胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面专家讲座.pptx

胎儿超声心动图讲座胎儿超声心动图讲座1:怎样取得心脏切面怎样取得心脏切面胎儿超声心动图讲座胎儿超声心动图讲座怎样取得心脏切面怎样取得心脏切面胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第1页探头操作探头操作在胎儿心脏超声检验中，探头操作以及获取最正确切面技术是非常主要组成部分。即使，这些只能经过练习以及经验才能够到达，不过，假如了解了怎样移动探头才能取得想要切面对于提升技术是很有帮助。了解3个内部平面和3个外部平面移动动作之间微妙关联能够帮助获取所要研究结构最正确图像。胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第2页内部平面探头移动内部平面探头移动向两侧滑行向两侧滑行比如：这个动作能够将胎儿胸腔移动到扫查平面中央摆动摆动(向两侧向两侧)这个动作能够经过防止阴影产生或经过旋转将胎儿胸腔放置于一个更加好方向从而获取更加好图像挤压（向腹部挤压）：挤压（向腹部挤压）：这能够将母亲腹部和子宫之间肠道移位以使胎儿胸腔更靠近探头。另首先，在胎儿胸腔和胎盘或是母亲子宫壁之间保留一些羊水对于获取最正确图像也是很必要。这种挤压普通不会引发母亲不舒适。胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第3页外部平面探头移动外部平面探头移动沿胎儿水平移动：沿胎儿水平移动：能够获取一系列平行平面。比如，从四腔切面到大血管短轴和主动脉弓短轴切面探头旋转：探头旋转：比如，从四腔心切面旋转90度能够得到心脏长轴或是矢状面。或者，在心尖四腔心切面稍微旋转就能够得到左室流出道t成角度：成角度：能够使超声束在胎儿胸腔内上下移动以防止胎儿肋骨造成阴影胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第4页横断扫查横断扫查胎儿心脏所需要全部信息都能够经过一系列横向扫查切面取得。这一系列扫查平面是指从胎儿腹部至胎儿胸腔入口处。胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第5页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第6页断扫查断扫查依据胎儿大小和深度，横断扫查是经过外部平面探头水平移动或成角度移动取得（或二者都有）假如胎儿小切深应用成角度移动假如是晚孕期，胎儿靠近探头时用水平移动胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第7页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第8页胎儿左右侧和腹部及心脏方位确实定胎儿左右侧和腹部及心脏方位确实定确定胎儿在宫腔内方位并指出胎儿左和右侧：胎儿在宫腔内位置描述包含头位，臀位和横位脊柱位置有向上朝向探头，背离探头或侧向探头确认胎儿胃泡和心脏均在左侧首先获取胎儿四腔心切面，并保持横切胎儿躯干，向下面腹部方向成角移动或是滑行探头，以取得胎儿胃泡图像并确认胎儿心脏方位胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第9页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第10页1胎儿仰卧，头朝向屏幕前方，2胎儿俯卧，头朝向屏幕前方3胎儿仰卧，头朝向屏幕后方，4胎儿俯卧，头朝向屏幕后方胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第11页四腔切面四腔切面首先在膈肌上方获取胎儿胸腔横断面。较大胎儿肝脏使心尖朝向头侧，所以，四腔心切面能够在胸腔横断面上取得。这与胎儿出生后情况相反，此时心尖向下指向左侧臀部每个切面（心尖，侧面，或是心尖在后面）详细表现都与胎儿本身和超声束之间方向相关，不过这些切面都是适合于分析全部切面都要用2维和彩色血流显像进行分析胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第12页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第13页四腔切面四腔切面四腔切面是指必须存在心脏十字交叉（或中心）。假如切面在十字交叉之下，可观察到冠状静脉窦。假如在十字交叉之上，则出现左室流出道。孕20周时，这三个切面能够在4mm范围内同时取得利用腕部力量调整探头，直至出现完美四腔心切面。此时，胸腔是圆形，通常只可见到一条完整肋骨。假如看见多条肋骨，则切面是倾斜胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第14页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第15页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第16页四个心脏横断面四个心脏横断面当从前面观察心脏时，注意:心腔位置以及与各个心腔相对应大血管位置瓣膜相对位置。二尖瓣和主动脉瓣在左室内，在右心后下方只可观察到左心耳（LAA）和左室一小部分四个基本心脏切面:四腔心切面左室流出道（主动脉起源）切面三血管切面主动脉弓横断面胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第17页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第18页左室流出道切面左室流出道切面保持超声束横切胎儿躯干，将超声束向头侧扫查，在四腔切面稍上方，可观察到左室流出道。在正常心脏中，这个切面能够显示主动脉起源胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第19页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第20页三血管切面三血管切面保持超声束横切胎儿躯干，将超声束再向头侧扫查，在主动脉上方，可见肺动脉起源胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第21页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第22页主动脉弓横断面主动脉弓横断面保持超声束横切胎儿躯干，将超声束再向头侧扫查，在肺动脉上方，可见主动脉形成主动脉弓胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第23页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第24页横断斜切面横断斜切面在横断面上稍微成角移动或是旋转探头，还能够得到另外两个横断切面：在心尖四腔切面上稍微旋转探头能够观察到较长一段左室流出道（LVOT长轴或主动脉起源长轴）胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第25页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第26页横断斜切面横断斜切面在主动脉弓横断面上稍成角度移动，能够在同时显示主动脉弓和动脉导管，能够用来比较主动脉弓和动脉导管大小，位置和血流方向（V-平面）胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第27页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第28页心脏长轴心脏长轴心脏长轴比较随意，心脏左右特征都能够在横断面扫查是观察到。所以在常规产科检验中长轴切面对于心脏评价就显得不那么主要。不过，了解这些切面而且知道其正常表现也是非常有用。要想取得长轴切面，首先要取得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿着胎儿长轴移动超声束，调整探头位置方便得到心脏矢状图像：左室短轴切面动脉导管长轴切面主动脉弓长轴切面腔静脉切面注意探头方向对于取得正确长轴是非常主要。一些平面（黄色平面）是几乎与胎儿心脏前后呈直角，而另一些平面（脸色平面）是与胎儿胸腔呈直角胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第29页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第30页心脏长轴心脏长轴要想取得长轴切面，首先要取得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿着胎儿长轴移动超声束，调整探头位置方便得到心脏矢状图像：左室短轴切面左室短轴切面动脉导管长轴切面主动脉弓长轴切面腔静脉切面注意探头方向对于取得正确长轴是非常主要。一些平面（黄色平面）是几乎与胎儿心脏前后呈直角，而另一些平面（脸色平面）是与胎儿胸腔呈直角胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第31页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第32页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第33页心脏长轴心脏长轴要想取得长轴切面，首先要取得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿着胎儿长轴移动超声束，调整探头位置方便得到心脏矢状图像：左室短轴切面动脉导管长轴切面动脉导管长轴切面主动脉弓长轴切面腔静脉切面注意探头方向对于取得正确长轴是非常主要。一些平面（黄色平面）是几乎与胎儿心脏前后呈直角，而另一些平面（脸色平面）是与胎儿胸腔呈直角胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第34页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第35页心脏长轴心脏长轴要想取得长轴切面，首先要取得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿着胎儿长轴移动超声束，调整探头位置方便得到心脏矢状图像：左室短轴切面动脉导管长轴切面主动脉弓长轴切面主动脉弓长轴切面腔静脉切面注意探头方向对于取得正确长轴是非常主要。一些平面（黄色平面）是几乎与胎儿心脏前后直角，而另一些平面（脸色平面）是与胎儿胸腔呈直角胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第36页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第37页心脏长轴心脏长轴要想取得长轴切面，首先要取得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿着胎儿长轴移动超声束，调整探头位置方便得到心脏矢状图像：左室短轴切面动脉导管长轴切面主动脉弓长轴切面腔静脉切面腔静脉切面注意探头方向对于取得正确长轴是非常主要。一些平面（黄色平面）是几乎与胎儿心脏前后呈直角，而另一些平面（脸色平面）是与胎儿胸腔呈直角胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第38页胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第39页步骤总结步骤总结确定胎儿左右两侧获取四腔心切面确认腹部和心脏方位获取左室流出道切面（主动脉起源）获取肺动脉和动脉导管切面(3VV)获取主动脉弓短轴切面获取左室流出道切面获取主动脉弓和动脉导管切面（获取心脏长轴切面可选择）胎儿超声心动图讲座如何获得心脏切面第40页