胰腺癌围手术期护理.pptx

胰腺癌围手术期护理胰腺癌围手术期护理胰腺癌围手术期护理1/17 自从被诊疗出患有胰腺癌后，乔布斯与这一被称自从被诊疗出患有胰腺癌后，乔布斯与这一被称为最致命、最难发觉、扩散最快为最致命、最难发觉、扩散最快“癌中之王癌中之王”抗争了抗争了8年。年。胰腺癌素来被称为胰腺癌素来被称为“癌中之王癌中之王”，不但仅因为它，不但仅因为它恶性程度很高，更为凶险是，它含有恶性程度很高，更为凶险是，它含有“难发觉、易转难发觉、易转移、难治疗移、难治疗”这三大特点。这三大特点。年仅年仅56岁乔布斯走了，令全球哀伤。岁乔布斯走了，令全球哀伤。胰腺癌围手术期护理2/17胰腺癌介绍 胰腺癌是常见胰腺肿瘤，是一个恶性程度很高，诊疗和治疗都很困难消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮导管腺癌，5年生存率小于1%，是预后最差恶性肿瘤之一。胰腺癌早期确实诊率不高，手术死亡率较高，而治愈很低，男女百分比为1.5-2:1，绝经后妇女发病率与男性相当。胰腺癌围手术期护理3/171.1.胰腺癌发病原因胰腺癌发病原因2.2.胰腺癌临床表现胰腺癌临床表现3.3.胰腺癌检验及治疗胰腺癌检验及治疗4.4.胰腺癌术后护理胰腺癌术后护理(并发症观察及护理并发症观察及护理)目录目录胰腺癌围手术期护理4/171.饮食、生活习惯（吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡等）2.环境污染及遗传原因3.糖尿病4.慢性胰腺炎5.其它病因胰腺癌围手术期护理5/17胰腺癌临床表现胰腺癌临床表现胰腺癌围手术期护理6/17胰腺癌检验n检验：B超、CT、MRI、ERCP、PTCD.n试验室检验：CA19-9、CEA可作为筛查性检验。n对临床出现以下表现应引发重视：1不明原因上腹疼痛，位置较深，性质含糊，2.进行性消瘦和乏力，3.不能解释糖尿病或糖尿病突然加重。n判别诊疗：胰腺癌与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、肝癌、急性胰腺炎、胆囊癌等进行判别。胰腺癌围手术期护理7/17胰腺癌治疗1.手术治疗（胰十二指肠切除术）2.姑息治疗(胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术等)3.综合治疗（化疗、放疗、免疫疗法、中医中药）4.对症支持治疗（脂肪泻）胰腺癌围手术期护理8/17胰腺癌术后护理胰腺癌术后护理n病情观察n并发症观察，预防和护理n健康宣传教育胰腺癌围手术期护理9/17病情观察病情观察1、生命体征观察2、引流管观察3、用药疗效观察4、术区敷料观察5、血糖监测胰腺癌围手术期护理10/17常见并发症1.胰瘘2.胆瘘3.出血4.术后腹腔内脓肿5.术后糖尿病6.腹腔内感染胰腺癌围手术期护理11/17并发症观察和护理并发症观察和护理胰腺癌围手术期护理12/171.胰瘘胰瘘:胰头十二指肠切除术后严重并发症，死亡率可达80%，术后5-7天发生。表现：上腹部突然猛烈疼痛或连续胀痛，继之出现发烧和黄疸加重，腹腔引流增多，可引出清亮液体，引流液淀粉酶显著增高。处理：通常保守治疗，连续引流管引流，保持引流管通畅，应用生长抑素或奥曲肽降低胰液分泌及支持疗法促进瘘口愈合，依据病情做好再次手术准备。2.胆瘘胆瘘：多发生在术后5-10天。表现：腹腔引流或腹壁伤口溢出胆汁样液体，发烧、腹痛，胆汁性腹膜炎等。处理：保持T管引流通畅，急性腹膜炎加重时做好再次手术准备。胰腺癌围手术期护理13/173.术后出血术后出血：术后出血常发生在二十四小时内，发生率为5%-7.5%，术中仔细操作和止血（尤其是胰残端部)是预防术后出血基本保障。处理：严密观察引流量，给予止血、输血等对症处理，必要时行手术处理。4.术后腹腔内脓肿术后腹腔内脓肿：是术后引流不畅所致，表现为畏寒、高热、腹胀、畏蠕动障碍和白细胞计数增高等，如不及时处理，常可继发腐蚀性血管出现和腹腔脓毒血症。处理：在B超引导下行置管引流术，必要时还再次手术。胰腺癌围手术期护理14/175.术后糖尿病术后糖尿病:全部全胰切除患者都会遗留糖尿病，因胰岛分泌异常，血糖值升高。处理：应及时监测血糖，血糖高给予胰岛素注射。6.术后腹腔内感染术后腹腔内感染：是一个严重并发症，多由胰瘘、胆瘘、腹腔渗血合并感染所致，表现有腹痛、高热，贫血，低蛋白血症等。处理：加强支持治疗，应用广谱抗菌。胰腺癌围手术期护理15/17健康宣传教育n饮食调整 少食多餐，多食富含营养素，戒烟、酒，忌食生冷硬，油煎，浓茶，咖啡等刺激性食物。n定时监测血糖，定时监测尿糖，有糖尿病患者给予药品治疗和饮食控制。n定时复查 不适随访。n保持良好心理状态，适当活动，防止劳累及受凉。胰腺癌围手术期护理16/17 谢谢！谢谢！胰腺癌围手术期护理17/17