胸部正常CTMRI专题知识专家讲座.pptx

胸 部 CT、MRI正常解剖胸部正常CTMRI专题知识第1页 一一、胸部应用解剖胸部应用解剖胸部正常CTMRI专题知识第2页胸部境界胸部境界上界：上界：以颈以颈V切迹、胸锁关节、锁切迹、胸锁关节、锁骨上骨上 缘、肩峰至第缘、肩峰至第7颈椎棘突颈椎棘突连线与颈、项分界。连线与颈、项分界。下界：借膈与腹部分界。下界：借膈与腹部分界。胸部正常解剖胸部正常CTMRI专题知识第3页体表标志性结构体表标志性结构胸廓入口：前方为胸骨结节，后方为胸廓入口：前方为胸骨结节，后方为T1椎体。椎体。颈颈V切迹：平对切迹：平对T2、3椎体之间。椎体之间。胸骨角：平对胸骨角：平对T4椎体下缘。椎体下缘。剑突：剑胸结合平面平对剑突：剑胸结合平面平对T9椎体。椎体。肋弓：最低点平对肋弓：最低点平对L3椎体。椎体。乳头：乳头：男性男性-在锁骨中线与第在锁骨中线与第4肋间隙交界处。肋间隙交界处。女性女性-略低，并偏外下方。略低，并偏外下方。胸部正常解剖胸部正常CTMRI专题知识第4页肺肺正正常常解解剖剖胸部正常CTMRI专题知识第5页 胸部正常解剖肺内管道系统肺内管道系统1.支气管：支气管：气管气管 左、右主支气管左、右主支气管 肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊2.肺肺A：肺肺A干干 左、右肺左、右肺A 肺肺A分支分支3.肺肺V：段间支、段内支段间支、段内支4.支气管支气管A、V5.淋巴管：淋巴管：外围外围 肺门肺门胸部正常CTMRI专题知识第6页每一肺段支气管及其所属肺组织称每一肺段支气管及其所属肺组织称为肺段。肺段在形态和功效上有一为肺段。肺段在形态和功效上有一定独立性。定独立性。肺段支气管位于肺段中心，与同名肺段支气管位于肺段中心，与同名A相伴行相伴行；叶间裂和肺；叶间裂和肺V段间支位段间支位于相邻肺段之间，组成肺段边缘。于相邻肺段之间，组成肺段边缘。支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段）胸部正常解剖胸部正常CTMRI专题知识第7页胸部正常解剖肺段划分：主要依据肺段支气管、肺段划分：主要依据肺段支气管、肺段肺段A分布，结合叶间裂来判断。分布，结合叶间裂来判断。寻找肺寻找肺V段间支非常主要，因其为段间支非常主要，因其为段间裂标志。段间裂标志。叶间裂叶间裂胸部正常CTMRI专题知识第8页胸部正常解剖右叶右叶 左叶左叶肺叶肺叶 肺段肺段(10)肺叶肺叶肺段肺段(8/10)上叶上叶 1 尖段尖段 上叶上叶尖后段尖后段2 后段后段 3 前段前段 前段前段中叶中叶 4 外侧段外侧段 上舌段上舌段 5 内侧段内侧段 下舌段下舌段 下叶下叶6 背段背段(上段上段)下叶下叶背段背段(上段上段)7 内基底段内基底段 内前基底段内前基底段8 前基底段前基底段 9 外基底段外基底段 外基底段外基底段10 后基底段后基底段 后基底段后基底段胸部正常CTMRI专题知识第9页 胸部胸部 CTCT检验检验优势优势较普通较普通X线检验提供更多诊疗信息：线检验提供更多诊疗信息：含有较高密度分辨力（较普通含有较高密度分辨力（较普通X线片几乎大线片几乎大10倍），并能依据病变倍），并能依据病变CT值提供病变内是否值提供病变内是否有空气、脂肪、液体及钙化，从而对病灶进有空气、脂肪、液体及钙化，从而对病灶进行准确定性。行准确定性。可提供无前后重合横断面解剖图像，很好可提供无前后重合横断面解剖图像，很好地显示病变形态、部位、起源、毗邻关系以地显示病变形态、部位、起源、毗邻关系以及发展情况。及发展情况。胸部正常CTMRI专题知识第10页平扫：扫描范围从肺尖至肺底，层厚平扫：扫描范围从肺尖至肺底，层厚8mm或或10mm，层间距层间距8mm或或10mm，在吸气末在吸气末连续扫描。连续扫描。增强扫描：判别血管与非血管性病变，判增强扫描：判别血管与非血管性病变，判别良、恶性病变。别良、恶性病变。高分辨扫描：增加高分辨扫描：增加mAs，采取薄层，并用采取薄层，并用骨算法重建图像。为了提升病灶细节以及正骨算法重建图像。为了提升病灶细节以及正常和异常细微结构显示能力。常和异常细微结构显示能力。胸部胸部 CTCT扫描扫描技术技术胸部正常CTMRI专题知识第11页 胸部胸部 MRIMRI检验检验优势优势能取得能取得T1、T2、质子密度与血流等方面信质子密度与血流等方面信息，对病变定性诊疗有一定价值。息，对病变定性诊疗有一定价值。能做横断位、冠状位、矢状位以及斜位断能做横断位、冠状位、矢状位以及斜位断层，故能从立体角度对病变状态作出准确判层，故能从立体角度对病变状态作出准确判断。断。比较大血管展现低信号或无信号，故轻易比较大血管展现低信号或无信号，故轻易确定病变和血管关系。确定病变和血管关系。胸部正常CTMRI专题知识第12页常规采取常规采取SE序列，序列，T1WI、T2WI，梯梯度回波快速序列普通用于心血管疾病检度回波快速序列普通用于心血管疾病检验。验。心电门控技术：能够抑制心脏大血管心电门控技术：能够抑制心脏大血管相关相位编码方向上伪影。对心脏和心相关相位编码方向上伪影。对心脏和心包观察是必不可少，对纵隔内大血管、包观察是必不可少，对纵隔内大血管、心旁肿块影像可得到显著改进。心旁肿块影像可得到显著改进。胸部胸部 MRIMRI扫描扫描技术技术胸部正常CTMRI专题知识第13页 因肺泡内质子密度很低，肺实质因肺泡内质子密度很低，肺实质产生信号非常弱，产生信号非常弱，MRI仅在肺门仅在肺门周围看见少数分支状影像。周围看见少数分支状影像。胸部正常解剖胸部正常CTMRI专题知识第14页 二、胸部二、胸部 CT、MRI 连续横断面正常解剖连续横断面正常解剖胸部正常CTMRI专题知识第15页胸部正常解剖胸锁关节层面11+2胸部正常CTMRI专题知识第16页胸部正常解剖右头臂右头臂V左头臂左头臂V右颈总右颈总A右锁骨下右锁骨下A左锁骨下左锁骨下A左颈总左颈总A食道食道锁骨胸骨端锁骨胸骨端气管气管胸部正常CTMRI专题知识第17页右上气管旁淋巴结右上气管旁淋巴结胸部正常解剖胸部正常CTMRI专题知识第18页胸部正常解剖 胸骨柄层面主动脉弓上层面尖段支气管尖段支气管尖后段尖后段 支气管支气管21+2133胸部正常CTMRI专题知识第19页胸部正常解剖右头臂右头臂V左头臂左头臂V无名无名A A（头臂干）头臂干）左颈总左颈总A左锁骨下左锁骨下A胸骨柄胸骨柄肩胛骨肩胛骨胸部正常CTMRI专题知识第20页胸部正常解剖主动脉弓层面33211+26上叶后段上叶后段V V胸部正常CTMRI专题知识第21页胸部正常解剖主主A弓弓上腔上腔V血管前间隙血管前间隙气管前间隙气管前间隙 右下气管旁淋巴结胸部正常CTMRI专题知识第22页14岁21岁正常胸腺正常胸腺胸部正常CTMRI专题知识第23页胸部正常解剖 气管杈层面主-肺动脉窗层面右主支气管右主支气管左主支气管左主支气管66331+212尖段支气管尖段支气管尖后段支气管尖后段支气管胸部正常CTMRI专题知识第24页胸部正常解剖升主升主A降主降主A上腔上腔V胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌心包上隐窝心包上隐窝胸骨角胸骨角奇奇V食管隐窝食管隐窝胸部正常CTMRI专题知识第25页右下气管旁淋巴结右下气管旁淋巴结左下气管旁淋巴结左下气管旁淋巴结胸部正常CTMRI专题知识第26页 右肺上叶支气管 左肺动脉层面上叶后段上叶后段V V前段支气管前段支气管后段支气管后段支气管右肺上叶支气管右肺上叶支气管 右肺门前段支气管前段支气管尖后段尖后段支气管支气管3231+266尖后段尖后段V V胸部正常CTMRI专题知识第27页胸部正常解剖上腔上腔V升主升主A降主降主A左肺左肺A 左肺门肺肺A干干半奇半奇V左上肺左上肺V分支分支奇奇V胸骨体胸骨体胸部正常CTMRI专题知识第28页胸部正常解剖 右肺动脉层面左肺上叶支气管层面中间段支气管中间段支气管左肺上叶支左肺上叶支气管气管左肺下叶左肺下叶A343466前段前段V段间支段间支舌段支气管舌段支气管胸部正常CTMRI专题知识第29页胸部正常解剖左上肺左上肺V降主降主A肺肺A干干升主升主A上腔上腔V右肺右肺A左肺下叶左肺下叶A叶间叶间A A右上肺右上肺V胸部正常CTMRI专题知识第30页隆突下淋巴结隆突下淋巴结肺肺 门淋巴结门淋巴结胸部正常CTMRI专题知识第31页胸部正常解剖 上肺静脉层面右中叶支气管开口层面叶间叶间A A中叶支气管中叶支气管下叶背段支气管下叶背段支气管上舌段上舌段支气管支气管左肺左肺A下支下支下叶下叶A A中叶中叶A A54453366上舌段上舌段V段间支段间支胸部正常CTMRI专题知识第32页胸部正常解剖左上肺左上肺V右上肺右上肺V升主升主A肺肺A干干降主降主A左肺左肺A下支下支叶间叶间A A胸部正常CTMRI专题知识第33页食管旁淋巴结食管旁淋巴结肺肺 门淋巴结门淋巴结胸部正常CTMRI专题知识第34页胸部正常解剖下叶支气管层面下叶支气管下叶支气管内侧段支气管内侧段支气管外侧段支气管外侧段支气管上舌段上舌段支气管支气管下叶支气管下叶支气管下叶背段支气管下叶背段支气管外侧段外侧段V段间支段间支背段背段V V54334566背段背段V V胸部正常CTMRI专题知识第35页胸部正常解剖左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 升主升主A左肺左肺A下支下支右肺右肺A下支下支左冠状左冠状A胸部正常CTMRI专题知识第36页胸部正常解剖 左心房层面双下肺静脉层面右下肺右下肺V左下肺左下肺V前内基底前内基底段支气管段支气管后外基底后外基底段支气管段支气管3357+847891010954前内基底前内基底段支气管段支气管后外基底后外基底段支气管段支气管胸部正常CTMRI专题知识第37页胸部正常解剖右下肺右下肺V左下肺左下肺V左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 主主A根部根部降主降主A胸部正常CTMRI专题知识第38页胸部正常解剖四腔心层面5547+8910109874胸部正常CTMRI专题知识第39页胸部正常解剖左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 左心室左心室胸部正常CTMRI专题知识第40页胸部正常解剖心室层面5879101097+85胸部正常CTMRI专题知识第41页胸部正常解剖 右心室右心室 左心室左心室 下腔下腔V胸部正常CTMRI专题知识第42页 三、三、胸部胸部 MRI 冠状、矢状面正常解剖冠状、矢状面正常解剖胸部正常CTMRI专题知识第43页胸部正常解剖冠状面：冠状面：有利于胸腔入口、有利于胸腔入口、主肺主肺A窗、肺尖和肺底观察，对窗、肺尖和肺底观察，对肺门两侧肿块显示很好。肺门两侧肿块显示很好。胸部正常CTMRI专题知识第44页胸部正常解剖胸部正常CTMRI专题知识第45页胸部正常解剖矢状面：矢状面：有利于显示胸腔入口、肺尖和有利于显示胸腔入口、肺尖和肺底情况；对气管分杈下方肿块与气管、肺肺底情况；对气管分杈下方肿块与气管、肺A、左房关系显示很好；对肺门前后与肺门左房关系显示很好；对肺门前后与肺门上方肿瘤显示满意。上方肿瘤显示满意。胸部正常CTMRI专题知识第46页胸部正常解剖胸部正常CTMRI专题知识第47页胸部正常CTMRI专题知识第48页