脉管系统总论和心脏解剖专家讲座.pptx

心血管系统心血管系统第一节第一节第一节第一节 总总总总 论论论论第二节第二节第二节第二节 心心心心脉管系统脉管系统一、心位置和外形一、心位置和外形二、心腔二、心腔三、心结构三、心结构四、心传导系四、心传导系五、心包五、心包六、心血管六、心血管七、心神经七、心神经八、心体表投影八、心体表投影脉管系统总论和心脏解剖第1页脉管系统脉管系统包含心血管系统和淋巴系统，是人体内一套封闭管道系统。心血管系统心血管系统 心 动脉 血管 毛细血管 静脉 淋巴管道淋巴系统淋巴系统 淋巴器官 淋巴组织脉管系统总论和心脏解剖第2页脉管系统功效脉管系统功效：运输作用（养分、代谢产物、激素）；淋巴器官和淋巴组织能产生淋巴细胞和抗体，参加身体免疫反应。脉管系统总论和心脏解剖第3页心血管系统总论一一.心血管系统组成心血管系统组成1.心：主要由心肌组成，是心血管系统动力器官。2.动脉artery：是运输血液离开心血管。3.毛细血管（capillary）：是连于动、静脉末梢之间细小血管。4.静脉vein：是运输血液流回心血管。脉管系统总论和心脏解剖第4页1.体循环（大循环）：体循环（大循环）：左心室 主动脉 全身各级小动脉 全身各部毛细血管 全身各级小静脉 上、下腔静脉、冠状窦 右心房2.肺循环（小循环）：肺循环（小循环）：右心室 肺动脉 肺泡毛细血管 肺静脉 左心房脉管系统总论和心脏解剖第5页三三.血管吻合血管吻合动脉网、动脉弓；静脉网、静脉丛动静脉吻合；侧副管、吻合管、侧副循环脉管系统总论和心脏解剖第6页心 Heart一一.心位置心位置 位于胸腔中纵隔内，2/3居正中矢状面左侧，1/3居正中矢状面右侧。二二.心外形心外形 倒置圆锥体形，尖朝向左前下方，底朝向右后上方，心轴与正中矢状面成450角。一尖一底两面三缘四沟（模型）脉管系统总论和心脏解剖第7页心尖心尖由左心室组成，体表位于左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧12cm。心底心底由左心房和小部右心房组成。二面二面：胸肋面、膈面（房室交点胸肋面、膈面（房室交点是后室间沟与冠状沟交点）。三缘：右缘、左缘、下缘三缘：右缘、左缘、下缘四沟四沟：冠状沟冠状沟是心房与心室在心表面分界标志；前室间沟前室间沟是左右心室胸肋面分界标志；后室间沟后室间沟是左右心室膈面分界标志；后房间沟后房间沟是左右心房在心底分界标志。脉管系统总论和心脏解剖第8页左右冠状动脉20、21、静脉 脉管系统总论和心脏解剖第9页右心耳右心耳界沟、界嵴界沟、界嵴卵圆窝卵圆窝冠状窦口冠状窦口上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口右房室口右房室口（一）右心房（一）右心房固有心房固有心房腔静脉窦腔静脉窦三三.心各腔心各腔房间隔、室间隔；左右半心；心房、心室。房间隔、室间隔；左右半心；心房、心室。脉管系统总论和心脏解剖第10页（二）右心室（二）右心室固有心腔固有心腔动脉圆锥动脉圆锥室上嵴室上嵴隔缘肉柱隔缘肉柱三尖瓣复合体三尖瓣复合体节制索节制索肺动脉口肺动脉口脉管系统总论和心脏解剖第11页肺静脉口肺静脉口左房室口左房室口（三）左心房（和右心室）（三）左心房（和右心室）左心耳左心耳左心房窦左心房窦脉管系统总论和心脏解剖第12页（四）左心室（四）左心室窦部窦部主动脉前庭主动脉前庭左房室口左房室口主动脉口主动脉口左室条索左室条索二尖瓣复合体二尖瓣复合体主动脉瓣（窦）主动脉瓣（窦）脉管系统总论和心脏解剖第13页 心各腔出入口和主要结构心各腔出入口和主要结构脉管系统总论和心脏解剖第14页四、心传导系四、心传导系定义：定义：特殊心肌细胞特殊心肌细胞自律性、传导性自律性、传导性概述概述由特殊分化心肌细胞组成，产生和传导冲动，由特殊分化心肌细胞组成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。节律性控制心脏活动。脉管系统总论和心脏解剖第15页1.1.窦房结窦房结sinuatrial node：心节律起搏点，呈长椭圆形，位于上腔静脉口附近右心房壁心外膜下。n2.房室结房室结atrioventricular node：位于房间隔下部，冠状窦口前上方右心房心内膜下。3.3.房室束房室束 4.4.左右束支左右束支 5.Purkinje 5.Purkinje 纤维网纤维网。脉管系统总论和心脏解剖第16页 五心结构五心结构p225右纤维三角右纤维三角左纤维三角左纤维三角二尖瓣前瓣二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣二尖瓣后瓣三尖瓣三尖瓣隔瓣隔瓣主主A瓣右瓣瓣右瓣主主A瓣左瓣瓣左瓣1、心纤维支架、心纤维支架主主A瓣后瓣瓣后瓣纤维环纤维环脉管系统总论和心脏解剖第17页三、心结构三、心结构（一）心纤维性支架（一）心纤维性支架右纤维三角右纤维三角 Todaro腱腱左纤维三角左纤维三角 圆锥韧带圆锥韧带 瓣膜间隔瓣膜间隔脉管系统总论和心脏解剖第18页心内膜（瓣膜）心内膜（瓣膜）心肌层心肌层(心房肌和心心房肌和心室肌室肌)心外膜心外膜(浆膜性心包浆膜性心包脏层脏层)2.心壁结构心壁结构脉管系统总论和心脏解剖第19页房间隔房间隔(卵圆卵圆窝窝)室间隔室间隔(肌部肌部)3.房间隔和室间隔房间隔和室间隔室间隔室间隔(膜部膜部)脉管系统总论和心脏解剖第20页六六.心血管心血管（一）冠状动脉（一）冠状动脉coronary artery 1.1.左冠状动脉左冠状动脉：起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉干之间行向前方分支。（1 1）前室间支）前室间支：沿前室间沟下行，分布左、右心室前壁和室间隔前2/3部。（2 2）旋支旋支：沿冠状沟左行，绕心左缘至左心室膈面，分布左心房和左心室壁。脉管系统总论和心脏解剖第21页2.2.右冠状动脉右冠状动脉：起于主动脉右窦，经右心耳与肺动脉干之间入冠状沟右下行，绕心右缘至膈面，多在房室交点附近分二终支。（1 1）后室间支）后室间支：沿后室间沟下行，分布左、右心室后壁和室间隔后1/3部。（2 2）左室后支）左室后支：分布左心室后面心壁。（3）窦房结支：分布窦房结。（4）动脉圆锥支：向左横过动脉圆锥前面，是左右冠状动脉之间主要吻合。（5）右缘支：分布右心室右壁。（6）房室结支：分布房室结和房室束近段。脉管系统总论和心脏解剖第22页脉管系统总论和心脏解剖第23页（二）静脉（二）静脉（链接）（链接）1.心最小心最小V:2.心前心前V:23支支,起于右心室前壁。起于右心室前壁。3.冠状窦冠状窦:长约长约5cm,冠状沟后部冠状沟后部,左心房与左心室之间。开口左心房与左心室之间。开口 于右心房。于右心房。心大心大V冠状窦左端冠状窦左端 心中心中V冠状窦右端冠状窦右端脉管系统总论和心脏解剖第24页七七.心包心包 pericardium（一）纤维心包：上与大血管外膜相移行,下面与膈中心腱愈着。（二）浆膜心包：壁层贴纤维心包内面，脏层覆心肌外面。(三)心包腔：脏、壁层在出入心大血管根部移行成间隙。心包横窦、心包横窦、心包斜窦。作用：心包对心有保护作用，以保持血容量恒定。脉管系统总论和心脏解剖第25页脉管系统总论和心脏解剖第26页八、心体表投影左上点：左第左上点：左第2 2肋软骨下缘肋软骨下缘距胸骨侧缘距胸骨侧缘1.2cm1.2cm右上点右上点:右第右第3 3肋软骨上缘肋软骨上缘距胸骨侧缘距胸骨侧缘1cm1cm右下点右下点:右第右第7 7胸肋关节处胸肋关节处左下点左下点:左第左第5 5肋间隙肋间隙,距前距前正中线正中线79cm79cm脉管系统总论和心脏解剖第27页脉管系统总论和心脏解剖第28页脉管系统总论和心脏解剖第29页