腹股沟疝医学知识专家讲座.pptx

腹腹 股股 沟沟 疝疝(Inguinal Hernia)腹股沟疝医学知识第1页腹股沟疝医学知识第2页Definition of the hernian n人体组织或器官从其正常解剖部位进入邻近部位；n n经过正常或不正常孔隙或缺损等微弱区域。腹股沟疝医学知识第3页腹腹 外外 疝疝(Abdominal Hernia)n n腹外疝：腹腔内脏器连同腹膜壁层，经腹壁微弱区或孔隙，向体表突出所形成。腹股沟疝医学知识第4页腹外疝类型腹外疝类型(Type of Abdominal Hernia)n n股疝股疝(femoral hernia)：腹股沟疝医学知识第5页腹外疝类型腹外疝类型(Type of Abdominal Hernia)n n股疝股疝(femoral hernia)：n n脐疝脐疝(umbilial hernia)：腹股沟疝医学知识第6页腹外疝类型腹外疝类型(Type of Abdominal Hernia)n n股疝股疝(femoral hernia)：n n脐疝脐疝(umbilial hernia)：n n白线疝白线疝(linea alba hernia)：n n腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：腹股沟疝医学知识第7页n n腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：占腹外疝80%90%,人群发病率：千分之三男：女=15：1腹股沟斜疝(indirect hernia)腹股沟直疝(direct hernia)腹股沟区坠胀感可复性肿块可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压痛，肠梗阻症状腹外疝类型腹外疝类型(Type of Abdominal Hernia)腹股沟疝医学知识第8页腹外疝类型腹外疝类型(Type of Abdominal Hernia)n n腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：腹股沟疝医学知识第9页腹外疝类型腹外疝类型(Type of Abdominal Hernia)n n腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：腹股沟疝医学知识第10页腹外疝类型腹外疝类型(Type of Abdominal Hernia)n n腹股沟疝腹股沟疝(inguinal hernia)：腹股沟疝医学知识第11页人类为何发生腹股沟疝？人类为何发生腹股沟疝？Why does inguinal hernia happen in human?腹股沟疝医学知识第12页n n中国古代医学观点：肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。西汉诊籍25案 腹股沟疝医学知识第13页当代医学观点当代医学观点n n人类直立行走腹股沟疝医学知识第14页当代医学观点当代医学观点n n人类直立行走n n腹股沟区结构微弱腹股沟韧带腹股沟韧带精精 索索联合肌腱下缘联合肌腱下缘腹股沟疝医学知识第15页n n人类直立行走n n腹股沟区结构微弱当代医学观点当代医学观点腹股沟管腹股沟管腹股沟疝医学知识第16页n n人类直立行走n n腹股沟区结构微弱n n腹腔内压力增高慢性咳嗽慢性咳嗽便秘便秘前列腺增生前列腺增生腹水腹水当代医学观点当代医学观点腹股沟疝医学知识第17页n n人类直立行走n n腹股沟区结构微弱n n腹腔内压力增高n n结缔组织代谢异常遗传遗传吸烟吸烟疾病疾病脯氨酸代谢异常脯氨酸代谢异常腹股沟区愈加微弱腹股沟区愈加微弱当代医学观点当代医学观点腹股沟疝医学知识第18页怎样治疗腹股沟疝？How to treat inguinal hernia?腹股沟疝医学知识第19页n n非手术治疗(non-operation)n n手术治疗(operation)当前治疗疝最有效伎俩 uu注射硬化剂治疗疝注射硬化剂治疗疝腹股沟疝医学知识第20页中世纪：血与火黑夜中世纪：血与火黑夜不上麻醉烙铁、沸油止血切除疝囊及睾丸腹股沟疝医学知识第21页文艺复兴文艺复兴近代：技术飞跃近代：技术飞跃Eduardo Bassini Eduardo Bassini 1844-1924.1844-1924.18871887年年年年 BassiniBassini手术手术手术手术腹股沟疝治疗里程碑腹股沟疝治疗里程碑腹股沟疝治疗里程碑腹股沟疝治疗里程碑腹股沟疝医学知识第22页Bassini手术手术腹股沟疝医学知识第23页 从Bassini到今天后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法：Halsted Halsted 1889 1889 Lotheissen Lotheissen 1898 1898 Ferguson Ferguson 1899 1899 Andrew Andrew 1895 1895 McVay McVay 1942 1942 Shouldice Shouldice 1954 1954腹股沟疝医学知识第24页Bassini手术是否完美？手术是否完美？n n手术后恢复慢n n术后腹股沟区疼痛n n术后疝复发率高有张力手术有张力手术腹股沟疝医学知识第25页当代疝手术：近乎完美手术当代疝手术：近乎完美手术20世纪80年代无张力疝修补(tension-free operation)概念提出和应用腹股沟疝医学知识第26页传统张力手术传统张力手术传统张力手术传统张力手术(tension operation)(tension operation)无张力手术无张力手术无张力手术无张力手术(tension-free operation)(tension-free operation)显著地降低了手术后疝复发率显著地降低了手术后疝复发率 有效地降低了术后患者不适感有效地降低了术后患者不适感腹股沟疝医学知识第27页当代无张力疝手术特点：当代无张力疝手术特点：日间手术（日间手术（day-operationday-operation）；）；无须禁食，无须导尿；无须禁食，无须导尿；局部麻醉；局部麻醉；使用修补材料；使用修补材料；术后恢复快，术后恢复快，2 2小时能够下床行走；小时能够下床行走；术后复发率低，并发症少，不适感轻；术后复发率低，并发症少，不适感轻；在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量在欧美国家，无张力疝手术占疝手术总量80%80%以上以上以上以上腹股沟疝医学知识第28页“Hernia today,Hernia today,gone tomorrowgone tomorrow”腹股沟疝医学知识第29页未来：不懈努力未来：不懈努力n n愈加适合人体材料和手术方法n n无损伤地治疗疝：药 物 治 疗基 因 治 疗The history of HERNIA OPERATION is the history of SURGERY腹股沟疝医学知识第30页