急性阑尾炎的CT诊疗.pptx

病例随访CT449797急性阑尾炎的CT诊疗第1页急性阑尾炎CT诊疗急性阑尾炎的CT诊疗第2页急性阑尾炎的CT诊疗第3页急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，但有近三分之一患者发病时，因为临床表现不经典或为其它疾病症状所掩盖而造成误诊。1、老年患者对经典阑尾炎发病史常诉说不清，易延误病程；一旦阑尾包快形成后更难以与回盲部肿瘤判别；2、中、青年妇女临床表现不经典急性阑尾炎，易与妇科疾病如痛经、附件炎、宫外孕相混同，是急性阑尾炎发生误诊主要原因。应是作影像学检验主要对象。急性阑尾炎的CT诊疗第4页急性阑尾炎的CT诊疗第5页CT表现1、阑尾增粗肿胀：通常把阑尾外径作为急性阑尾炎CT诊疗主要标准之一。2、阑尾周围腹膜改变：阑尾周围脂肪条纹征，表现为阑尾周围脂肪间隙内斑点状及条纹状、斑片状含糊影。3、阑尾腔结石：阑尾腔可见高密度结石，能够作为阑尾炎主要征象之一。但在无阑尾肿胀或阑尾周围炎症时，阑尾结石并无太大临床意义。4、盲肠壁水肿增厚：盲肠末端局部肠壁增厚，阑尾开口处呈漏斗状改变，即箭头征。在急性化脓性阑尾炎并发盲肠壁增厚最多见。急性阑尾炎的CT诊疗第6页5、邻近肠管反射性淤张：回肠部肠管积液积气，部分见多发小气一液平，在穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿发生率较高。6、回盲部淋巴结显示：表现回盲部肠系膜上多发结节状软组织密度影，为淋巴结反应性增生，大小约31 0mm，发生率在阑尾周围脓肿最高，其次急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎，在急性单纯性阑尾炎发生率较低。7、阑尾周围腹腔游离积气：表现阑尾周围气泡影，或脓肿中气一液平，手术病理全部为阑尾炎并发穿孔所致。8、阑尾周围、髂窝、盆腔游离积液。急性阑尾炎的CT诊疗第7页1、阑尾增粗程度与病情严重程度有显著关系，阑尾越粗，化脓、坏疽可能性越大，尤其是阑尾呈不均匀性增粗强烈提醒阑尾坏疽可能性。急性阑尾炎的CT诊疗第8页2、阑尾周围脂肪间隙、腹膜改变急性阑尾炎的CT诊疗第9页急性阑尾炎的CT诊疗第10页3、阑尾腔结石可见无症状结石粪石急性嵌顿伴腔内积液急性阑尾炎的CT诊疗第11页4、盲肠壁水肿增厚急性阑尾炎的CT诊疗第12页5、反应性小肠淤积急性阑尾炎的CT诊疗第13页急性阑尾炎的CT诊疗第14页6、回盲部淋巴结显示急性阑尾炎的CT诊疗第15页7、阑尾周围腹腔游离积气急性阑尾炎的CT诊疗第16页合并膈下积气CT0465544急性阑尾炎的CT诊疗第17页8、阑尾周围、髂窝、盆腔游离积液急性阑尾炎的CT诊疗第18页谢谢！急性阑尾炎的CT诊疗第19页