急诊医学概述专家讲座.pptx

急诊医学急诊医学 绪绪 论论急诊医学概述第1页 急诊医学急诊医学(emergency medicine)是当代医学主要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合一门新兴独立综合性学科。急诊医学概述第2页一、急诊医学发展简史一、急诊医学发展简史 70年年代代美美国国率率先先将将急急诊诊医医学学独独立立于于其其它它专专科科。1979年年，急急诊诊医医学学获获美美国国医医学学会会正式认可，从而成为一门独立新学科。正式认可，从而成为一门独立新学科。50年年代代中中期期，我我国国大大中中城城市市开开始始建建立立抢抢救站，重点是进行院前抢救。救站，重点是进行院前抢救。急诊医学概述第3页急诊医学发展简史急诊医学发展简史 1983年年卫卫生生部部颁颁发发了了“城城市市医医院院急急诊诊室室(科科)建立方案建立方案”。1985年年国国务务院院学学位位评评定定委委员员会会同同意意了了设设置置“急急诊诊医医学学”硕硕士士点点。1986年年12月月1日日中中华华医医学学会会常常委委会会正正式式同同意意成成立立“急急诊诊医医学专科学会学专科学会”。急诊医学概述第4页二、急诊医学范围二、急诊医学范围 1抢抢救救医医学学：亦亦即即现现场场抢抢救救(first aid)，运运输输病病人人(包包含含途途中中监监护护、抢抢救救)及及医医院内急诊三个部分。院内急诊三个部分。2灾灾害害医医学学：系系专专门门研研究究自自然然灾灾害害和和人人为为灾灾害害造造成成后后果果及及其其防防治治医医学学科科学学。组组织织抢抢险险救救灾灾，包包含含现现场场初初步步抢抢救救、分分诊诊、安安全全转转运科学。运科学。急诊医学概述第5页急诊医学范围急诊医学范围 3 3危危危危重重重重病病病病医医医医学学学学：系系指指在在创创伤伤，休休克克，严严重重感感染染，大大面面积积重重度度烧烧伤伤,心心、肺肺、脑脑、胸胸、腹腹等等大大手手术术后后，以以及及病病理理产产科科等等危危险险情情况况下下，出出现现单单一一或或多多发发主主要要脏脏器器功功效效衰衰竭竭，并并伴伴有有能能量量代代谢谢、氧氧代代谢谢以以及及出出血血、凝凝血血、免免疫疫、内内分分泌泌等等系系统统相相互互关关联联改改变变。它它有有着着临临床床与与技技术术上上特特殊殊性性，同同时时还还强强调调危危重重病医学与基础学科开展科研必要性。病医学与基础学科开展科研必要性。急诊医学概述第6页三、急诊工作特点三、急诊工作特点1改变急骤、时间性强。改变急骤、时间性强。2随机性大，可控性小。随机性大，可控性小。3病谱广泛、多科交叉。病谱广泛、多科交叉。4抢救工作难度高、包括面广。抢救工作难度高、包括面广。5急危重病人诊治风险大、社会责任急危重病人诊治风险大、社会责任重重急诊医学概述第7页 四、急诊医务人员应具备医德爱心；爱心；精心；精心；齐心；齐心；细心；细心；公心。公心。急诊医学概述第8页五、急诊医疗服务体系五、急诊医疗服务体系急急诊诊医医疗疗体体系系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）由由院院前前抢抢救救、医医院院急急诊诊科科抢抢救救、重重症症监监护护病病房抢救房抢救三部分组成。三部分组成。急诊医学概述第9页（一）院前抢救（一）院前抢救院前抢救院前抢救任务任务：（1）平时对呼救病人院前抢救；平时对呼救病人院前抢救；（2）灾害或战争时对遇难者院前抢救；灾害或战争时对遇难者院前抢救；（3）执行救护值班特殊任务；执行救护值班特殊任务；（4）通讯网络中枢纽任务；通讯网络中枢纽任务；（5）普及抢救知识。普及抢救知识。急诊医学概述第10页院前抢救院前抢救内容内容：现场抢救；现场抢救；途中救护。途中救护。急诊医学概述第11页（二（二）医院急诊科（室）抢救医院急诊科（室）抢救 急急诊诊科科是是急急诊诊医医疗疗体体系系中中主主要要组组成成部部分分，它它是是急急诊诊医医学学医医疗疗、教教研研基基地地，是是医医院院医医疗疗工工作作第第一一线线，是是医医院院而而向向社社会会主主要要窗口。窗口。急诊医学概述第12页 急诊科急诊科环境布局环境布局及及秩序秩序（1 1）自自成成一一区区，建建设设布布局局及及人人物物流流向向合合理理，室室内内采采光光及及色彩设计符合卫生学要求。色彩设计符合卫生学要求。（2）建立绿色通道，设有醒目标急诊和分区标志。建立绿色通道，设有醒目标急诊和分区标志。（3）病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。（4）儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。（5）急急诊诊医医疗疗各各区区应应制制订订对对应应规规章章制制度度，以以确确保保急急诊诊秩秩序。序。急诊医学概述第13页 机构设置机构设置与与人员配置人员配置（1）急诊科室设置急诊科室设置分诊台；分诊台；抢救室；抢救室；急诊各专科诊室；急诊各专科诊室；急诊手术室；急诊手术室；急诊病区急诊病区(留观室、急诊病房留观室、急诊病房)；ICU。其它；其它；急诊医学概述第14页 急急诊诊病病区区是是作作为为因因病病情情观观察察需需要要超超出出24小小时时，或须诊疗数日急诊病区。或须诊疗数日急诊病区。急急诊诊病病房房对对于于急急诊诊科科是是非非常常必必要要，它它是是急急诊诊室、抢救室抢救继续。室、抢救室抢救继续。ICU是是专专门门收收治治急急危危重重病病人人进进行行高高级级抢抢救救，集中治疗和监护场所。集中治疗和监护场所。科室设置科室设置急诊医学概述第15页急诊科人员配置应依据急诊科规模、急诊工作量、所设急诊科人员配置应依据急诊科规模、急诊工作量、所设专科等条件确定人员编制，并参考国家卫生部医院急诊科专科等条件确定人员编制，并参考国家卫生部医院急诊科（室）建设方案所定标准执行。（室）建设方案所定标准执行。为了保持急诊科医师队伍相对稳定，急诊科要有自己固为了保持急诊科医师队伍相对稳定，急诊科要有自己固定医师队伍，设科主任。急诊专科固定医师与轮转医师百分定医师队伍，设科主任。急诊专科固定医师与轮转医师百分比以比以1：3为宜。为宜。急诊科急诊科人员配置人员配置急诊医学概述第16页 急急诊诊抢抢救救室室设设备备应应包包含含心心电电图图机机、除除颤颤示示波波器器、心心脏脏起起博博器器、心心脏脏按按压压机机、心心电电监监护护仪仪、血血压压监监护护仪仪、血血氧氧饱饱和和度度监监测测仪仪、吸吸引引装装转转置置、供供氧氧装装置置、喉喉镜镜、气气管管插插管管、简简易易呼呼吸吸器器、呼呼吸吸机机、洗洗胃胃机机和和各各种种无无菌菌备备用用基本手术器械等。基本手术器械等。急诊科急诊科设备设备：急诊医学概述第17页 医疗、医德、医风规范化；医疗、医德、医风规范化；科学管理制度化；科学管理制度化；质量标准化。质量标准化。操作程序化操作程序化；抢救设备完好化；抢救设备完好化；急诊医务人员培训方法多样化；急诊医务人员培训方法多样化；急急诊科诊科管理管理：急诊医学概述第18页 管理：管理：急急危危重重病病人人，如如急急性性心心肌肌梗梗死死，心心跳跳、呼呼吸吸骤骤停停，急急性性活活动动性性大大出出血血等等病病人人，可可能能因因为为取取得得提提前前数数分分钟钟有有效效抢抢救救时时间间而而拯拯救救了了生生命命，真真正正表表达达了了“时时间间就就是是生生命命”，树树立立“急诊第一时间急诊第一时间”概念。概念。急诊医学概述第19页（三）（三）急诊重症监护病房（急诊重症监护病房（ICU）抢救抢救1、重症监护病房重症监护病房收治对象收治对象：（1）严重创伤；严重创伤；（2）呼吸衰竭及需要严密呼吸支持者；呼吸衰竭及需要严密呼吸支持者；（3）急性心力衰竭（包含心肌梗死）；急性心力衰竭（包含心肌梗死）；（4）急性肾衰竭；急性肾衰竭；（5）肝功效衰竭；肝功效衰竭；（6）心肺复苏后（包含脑功效衰竭）；心肺复苏后（包含脑功效衰竭）；（7）休克；休克；（8）败血症及中毒病人；败血症及中毒病人；（9）昏迷昏迷（10）严重心律失常。）严重心律失常。急诊医学概述第20页(1)急诊急诊ICU设置设置(2)ICU人员配置人员配置(3)ICU设备要求设备要求2、重症监护病房设置与人员配置重症监护病房设置与人员配置急诊医学概述第21页 强强调调重重症症治治疗疗并并非非强强调调特特殊殊疗疗法法，而而是是指指集集中中使使用用现现有有处处理理危危及及生生命命疾疾病病诊诊疗疗技技术。术。确确定治疗中先后缓急。定治疗中先后缓急。监测原发和继发性治疗。监测原发和继发性治疗。按需要使用系统支持或替换技术。按需要使用系统支持或替换技术。脱险病人转出及康复训练。脱险病人转出及康复训练。（14）重症重症治疗标准治疗标准：急诊医学概述第22页 谢谢！谢谢！3 3月月 急诊医学概述第23页