护理学基础各种注射法专家讲座.pptx

第三节第三节 各种注射法各种注射法护理学基础各种注射法第1页注射标准注射标准严格执行查对制度严格执行严格执行“三三查七对查七对”检验药品质量检验药品质量查实确无配伍查实确无配伍禁忌禁忌操作者准备洗手，戴口罩，衣帽整齐病人准备按要求消毒注射部位皮肤：惯用消毒方法安尔碘消毒用物准备注射器活塞、针头与针梗必须保持无菌严格恪守无菌操作严格恪守无菌操作严格恪守无菌操作严格恪守无菌操作标准标准标准标准护理学基础各种注射法第2页护理学基础各种注射法第3页选择适当注射器和针头 依据注射部位依据注射部位 病人胖瘦病人胖瘦 药品性质药品性质 注射器应完整无注射器应完整无裂缝，不漏气裂缝，不漏气大小依据药液量大小依据药液量决定决定针头要锐利、针头要锐利、型号适当、无型号适当、无钩且无弯曲钩且无弯曲注射器与针头注射器与针头衔接必须紧密衔接必须紧密一次性注射器一次性注射器包装应密封并在包装应密封并在使用期内使用使用期内使用注射部位选择三三 远离远离血管血管神经神经 骨突出骨突出 防止防止炎症、损伤、硬结或炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针瘢痕处进针长久进行注射长久进行注射病人应经常更换病人应经常更换注射部位注射部位注射前应排除注射器内注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血空气，以免空气进入血管引发空气栓塞管引发空气栓塞排气时要注意防止排气时要注意防止浪费药液浪费药液排除空气排除空气 护理学基础各种注射法第4页检验回血检验回血检验回血检验回血 静脉、动脉注静脉、动脉注射必须见回血射必须见回血后方可注入药液后方可注入药液皮下、肌内注射皮下、肌内注射如有回血，则应如有回血，则应拔出针头重新进拔出针头重新进针针各种注射法进针各种注射法进针深度不一样深度不一样进针时不可把进针时不可把针梗全部刺入针梗全部刺入皮肤皮肤适当进针深度护理学基础各种注射法第5页掌握无痛技术掌握无痛技术病人准备病人准备做好解释与抚慰，使患做好解释与抚慰，使患者心身放松者心身放松护士准备护士准备 分散病人注意力分散病人注意力干棉球按压干棉球按压二快一慢二快一慢应先注射刺激性较弱应先注射刺激性较弱药品，然后注射刺激性药品，然后注射刺激性较强药品较强药品注射刺激性较强药品注射刺激性较强药品时，宜选取相对较长、时，宜选取相对较长、较粗针头，而且进针较粗针头，而且进针要较深要较深注意配伍禁忌注意配伍禁忌严格执行消毒隔离严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染制度，预防交叉感染集体注射时，要集体注射时，要做到一人一止血做到一人一止血带，一人一垫枕，带，一人一垫枕，一人一消毒一人一消毒全部用过注射器全部用过注射器和针头和针头 都要先浸都要先浸泡消毒后，再进泡消毒后，再进行处理行处理护理学基础各种注射法第6页药液现用现配护理学基础各种注射法第7页注射用物注射用物注射盘注射盘 皮肤消毒溶液皮肤消毒溶液无菌持物镊无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等开瓶盖器、弯盘等。护理学基础各种注射法第8页注射器和针头注射器和针头护理学基础各种注射法第9页注射器规格及用途注射器规格及用途规格规格主要用途主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉皮下注射、肌内注射，静脉采血采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺静脉注射或做各种穿刺护理学基础各种注射法第10页注射器结构及吸药法1、注射器、针头分清无菌区和有菌区。2、药液抽吸法：（1）自安瓿内吸收法：（2）自密封瓶内吸收法：护理学基础各种注射法第11页护理学基础各种注射法第12页药品准备药品准备-遵医嘱备药 护理学基础各种注射法第13页吸收注射用药液吸收注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对制吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍详细操作方法。度要求进行，以下介绍详细操作方法。护理学基础各种注射法第14页安瓿安瓿护理学基础各种注射法第15页自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（小安瓿）（小安瓿）护理学基础各种注射法第16页自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（大安瓿）（大安瓿）护理学基础各种注射法第17页自密封瓶中吸药法自密封瓶中吸药法护理学基础各种注射法第18页皮内注射皮内注射 ID是将少许药液注入是将少许药液注入表皮和真皮之间表皮和真皮之间方法方法目 各种药品过敏试验，各种药品过敏试验，以观察有没有过敏反应。以观察有没有过敏反应。预防接种。预防接种。局部麻醉先驱步骤。局部麻醉先驱步骤。注射部位 皮肤试验皮肤试验常选择前臂掌侧下段。常选择前臂掌侧下段。预防接种预防接种常选取三角肌下缘部位注射。常选取三角肌下缘部位注射。局部麻醉局部麻醉需实施局部麻醉处局部皮肤需实施局部麻醉处局部皮肤 定 义护理学基础各种注射法第19页消毒消毒：70%酒精酒精 0.1%洁尔灭洁尔灭 禁用碘酊禁用碘酊1、70%酒精酒精 阳性阳性率：率：44%2、不消毒、不消毒 阳性率阳性率6.5%比较比较 P0.001 护理学基础各种注射法第20页进针进针：左手：左手 右手右手 角度角度 深度深度 药量药量改变：出现皮丘改变：出现皮丘 毛孔变大毛孔变大肤色变肤色变 白白 呈桔皮样变。呈桔皮样变。拔针：勿按压拔针：勿按压护理学基础各种注射法第21页返返 回回 护理学基础各种注射法第22页 注意事项（1）问过敏史（2）忌用碘酊（3）按紧针栓，预防针头和注射器脱节返回返回护理学基础各种注射法第23页护理学基础各种注射法第24页皮下注射法皮下注射法 定 义目标是将少许药液或生物制剂注入皮下组织技术l需在一定时间内产生药效，而需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。不能或不宜口服给药时。l预防接种。预防接种。l局部麻醉用药。局部麻醉用药。上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁大腿前侧、外侧或两侧腹壁部 位护理学基础各种注射法第25页 皮下注射部位护理学基础各种注射法第26页（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手左手 右手右手 角度角度 深深度度（3）拔针：干棉签轻压针刺处护理学基础各种注射法第27页左手、右手（方法）返回返回护理学基础各种注射法第28页护理学基础各种注射法第29页角度、深度（方法）返回返回动画演示动画演示护理学基础各种注射法第30页结束并返回结束并返回护理学基础各种注射法第31页护理学基础各种注射法第32页 注意事项（1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。（2）针头刺入角度不宜超出450，以免刺入肌层。（3）尽可能防止应用对皮肤有刺激作用药品作皮下注射。（4）经常注射者，应更换部位，建立轮番交替注射部位计划，这么可到达在有限注射部位，吸收最大药量效果。返回返回护理学基础各种注射法第33页护理学基础各种注射法第34页肌内注射法肌内注射法 定 义是将少许药液是将少许药液注入肌肉组织注入肌肉组织内方法内方法目 因为药品或病情原因因为药品或病情原因不宜采取口服给药。不宜采取口服给药。要求药品在较短时间内要求药品在较短时间内发生疗效而又不适于或发生疗效而又不适于或无须要采取静脉注射。无须要采取静脉注射。药品刺激性较强或药量药品刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射较大，不适于皮下注射 注射部位选择普通选择普通选择肌肉较厚肌肉较厚，离大神经、大血管较远离大神经、大血管较远部位部位惯用部位臀大肌臀大肌、臀中、小肌臀中、小肌、股外侧肌股外侧肌上臂三角肌上臂三角肌护理学基础各种注射法第35页臀大肌注射法注射时，应防止刺伤坐骨神经。定位方法有两种。1）“十十”字法字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.2)连线法连线法:取髂前上棘和尾骨联线外上1/3处为注射部位.返回返回护理学基础各种注射法第36页惯用定位方法 十字定位法十字定位法护理学基础各种注射法第37页返回返回护理学基础各种注射法第38页联线法髂前上棘骶尾部护理学基础各种注射法第39页返回返回护理学基础各种注射法第40页臀中肌、臀小肌1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这么髂嵴、示指、中指便组成一个三角形，注射部位在示指和中指组成角内。2）以髂前上棘外侧三横指处。返回返回动画演示动画演示护理学基础各种注射法第41页定位法返回返回护理学基础各种注射法第42页为使臀部肌肉松弛 注射时可取以下位侧卧位俯卧位仰卧位 坐位 站位护理学基础各种注射法第43页护理学基础各种注射法第44页股外侧肌注射法取大腿中段外侧，位于膝上cm，髋关节下cm，约.cm宽。此区大血管、神经干极少经过，可注射范围较广，适合用于屡次注射者。返回返回护理学基础各种注射法第45页股外侧肌定位股外侧肌定位护理学基础各种注射法第46页上臂三角肌注射法部位为上臂外侧，自肩峰下2 3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。返回返回护理学基础各种注射法第47页上臂三角肌注射法上臂三角肌注射法护理学基础各种注射法第48页 方法（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手左手 右手右手 角度角度 深度深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处返回返回护理学基础各种注射法第49页 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头快速垂直刺入，深度约为针梗2/3（约2.53cm）护理学基础各种注射法第50页执笔式执笔式护理学基础各种注射法第51页松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速迟缓推药，同时注意观察患者表情及反应护理学基础各种注射法第52页注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次查对，帮助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物护理学基础各种注射法第53页角度、深度（方法）护理学基础各种注射法第54页 病区内集中进行肌内注射（1）在治疗室吸药在治疗室吸药（2）在病室吸药返回返回护理学基础各种注射法第55页集体肌肉注射盘返回返回护理学基础各种注射法第56页 注意事项（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。（2）2岁以下婴幼儿不宜选取臀大肌注射。（3）切勿把针梗全部刺入。(4)长久注射者,交替部位。返回返回护理学基础各种注射法第57页护理学基础各种注射法第58页静脉注射静脉注射 IV定 义自静脉注入药液方法，可直接进入血液而到达全身，是作用最快给药方法目 需快速发挥药效，尤其在治疗急 重症时药品不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药品作一些诊疗检验输液或输血静脉营养治疗注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉护理学基础各种注射法第59页 四肢浅静脉上肢护理学基础各种注射法第60页 四肢浅静脉手护理学基础各种注射法第61页 四肢浅静脉足护理学基础各种注射法第62页方法（1）准备病人：1）选静脉；2）扎止血带（2）消毒：常规消毒（2）进针进针：左手 右手 角度 深度 1呈15 300 角由静脉上方或侧方刺入皮下。2有回血松拳松止血带。3固定（3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方返回返回护理学基础各种注射法第63页用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成1530角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，迟缓注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘l再次查对，帮助患者取舒适卧位，整理床单位l清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中护理学基础各种注射法第64页结束并返回结束并返回护理学基础各种注射法第65页结束并返回结束并返回护理学基础各种注射法第66页注意事项（1）选粗、直、弹性好静脉。）选粗、直、弹性好静脉。（2）需长久静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下）需长久静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。（3）依据病情及药品性质，掌握注入药品速度，并随时听）依据病情及药品性质，掌握注入药品速度，并随时听取病人主诉，观察注射局部以及病情改变。取病人主诉，观察注射局部以及病情改变。（4）对组织有强烈刺激药品，应另备盛有生理盐水注射器）对组织有强烈刺激药品，应另备盛有生理盐水注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少许生理盐水，证实和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少许生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液注射器进行注射，以预防药品外溢于组织内而发生坏药液注射器进行注射，以预防药品外溢于组织内而发生坏死。死。（5）穿刺时要从容。）穿刺时要从容。返回返回护理学基础各种注射法第67页小儿头皮静脉注射1、备皮。2、消毒。3、选静脉：注意动脉和静脉区分。4、平行刺入。护理学基础各种注射法第68页 小儿头皮静脉护理学基础各种注射法第69页护理学基础各种注射法第70页 股静脉股静脉护理学基础各种注射法第71页注意事项注意事项有出血倾向患者禁用此法。有出血倾向患者禁用此法。局部必须严格消毒。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿重复穿刺，以免形如一次穿刺失败，切勿重复穿刺，以免形成血肿。成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应马上拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出马上拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。血为止。护理学基础各种注射法第72页静脉注射失败常见原因静脉注射失败常见原因针头进入皮下后，未能针头进入皮下后，未能“一针见血一针见血”，重复沿，重复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入药液外溢，局致使注入药液外溢，局部肿胀疼痛部肿胀疼痛护理学基础各种注射法第73页穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁护理学基础各种注射法第74页穿刺后可见回血，但松止血带穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下注入皮下护理学基础各种注射法第75页穿刺后见回血，局穿刺后见回血，局部无隆起，但患者部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血部分或全部穿透血管壁，药液注入深管壁，药液注入深部组织部组织护理学基础各种注射法第76页不一样患者穿刺关键点不一样患者穿刺关键点 肥胖患者肥胖患者 加大进针角度加大进针角度(约为约为303040)40)消瘦患者消瘦患者 固定静脉上下端固定静脉上下端 水肿患者水肿患者 按压局部，按压局部，驱散水分驱散水分 脱水患者脱水患者 局部热敷、按摩局部热敷、按摩 老老 年年 人人 固定静脉固定静脉 用力勿过猛用力勿过猛 天气严寒天气严寒 热敷局部热敷局部 护理学基础各种注射法第77页动脉注射法动脉注射法 定 义 将药液加压注将药液加压注入动脉方法入动脉方法目 !抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。!用于施行一些特殊检验 如脑血管造影、下肢动脉造影等。!用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药品作区域性化疗。部 位h惯用动脉惯用动脉:股动脉、颈总动股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉脉、锁骨下动脉和桡动脉h区域性化疗区域性化疗:头面部疾患头面部疾患 颈总动脉颈总动脉上肢疾患上肢疾患 锁骨下动脉锁骨下动脉下肢疾患下肢疾患 股动脉股动脉护理学基础各种注射法第78页 方法：（1）定位：（2）消毒：常规消毒+消毒左手食指、中指。（3）刺入：垂直或40度。（4）注药或取血标本（5）拔针：加压止血。注意：（1）无菌。（2）有出血倾向者慎用。护理学基础各种注射法第79页护理学基础各种注射法第80页各种注射进针深度护理学基础各种注射法第81页皮内注射护理学基础各种注射法第82页列表总结各种注射法目标部位方法（消毒、刺入、拔针）注意皮内皮下肌肉静脉股静脉股动脉护理学基础各种注射法第83页