护理急救术婴幼儿身心保健.pptx

第三节 惯用护理技术和抢救术第四章第四章 婴幼儿身心保健婴幼儿身心保健护理急救术婴幼儿身心保健第1页 意外事故，已成为幼儿死亡和致残主要原因。幼儿活泼好动，什么都想去摸一摸、动一动、看一看，常接触危险环境，做危险动作，所以很轻易发生意外事故。为了预防意外事故发生，幼稚园除对幼儿进行适当安全教育外，还必须建立必要安全制度和采取安全办法，以保障幼儿健康。保教人员应增强工作责任心，掌握处理意外事故基本常识，方便幼儿一旦发生意外，进行紧抢救护处理。护理急救术婴幼儿身心保健第2页安全教育和意外事故预防 一、幼儿常见意外事故发生一、幼儿常见意外事故发生 原因原因 二、安全教育二、安全教育三、安全办法三、安全办法护理急救术婴幼儿身心保健第3页一、幼儿常见意外事故发生原因 幼儿意外事故发生原因很多，包含本身和环境等多方面（见图1）。图图1 幼儿常见意外事故发生原因幼儿常见意外事故发生原因 护理急救术婴幼儿身心保健第4页二、安全教育 安全教育主要有以下四个方面（见图2）。图2 安全教育 护理急救术婴幼儿身心保健第5页三、安全办法 对幼儿进行安全办法教育三方面内容（见图3）。图3 安全办法护理急救术婴幼儿身心保健第6页第二节惯用护理技术滴眼药滴鼻药滴耳药测体温+物理降温法止鼻血异物护理晕厥简易通便法喂药护理急救术婴幼儿身心保健第7页滴眼药 滴眼药前，一定要先查对药名，预防用错药。教师先把手洗洁净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿上下眼皮，让幼儿头向后仰，向上看。教师右手拿滴药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次12滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球，使药液均匀充满眼内。注意不关键点在幼儿眼珠上，不然会引发眨眼，把药全挤了出来。涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。护理急救术婴幼儿身心保健第8页滴鼻药 滴鼻药前先让幼儿平卧，肩下垫个枕头，使头后仰，鼻孔向上。或让幼儿坐在椅上，背靠椅背，头尽可能后仰。这么可防止药液流到口腔或仅滴到鼻孔外口。教师右手持药瓶，在距鼻孔23cm处将药液滴入。轻轻按压鼻翼，使药液分布均匀。滴药后保持原姿势35分钟。护理急救术婴幼儿身心保健第9页滴耳药点耳药时，让幼儿侧卧，使患耳向上。如外耳道有脓液，可先用洁净棉签将脓液擦净，再滴药。向下、向后轻拉幼儿耳垂，使外耳道伸直。右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁，轻轻压揉耳屏，使药液充分进入外耳道深处。滴药后保持原姿势 510 分钟。若刚从冰箱内取出滴耳液，要在室温下放一会儿再用，不然会引发不适，甚至发生眩晕。护理急救术婴幼儿身心保健第10页测体温 幼儿体温比成人略高，正常体温（腋表）约为3637.4。一昼夜之间，有生理性波动。给幼儿测体温惯用腋表，这么既安全又卫生。测体温前，先看看体温表度数是否超出35。测体温时应先擦去幼儿腋窝汗，把体温表水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。让幼儿屈臂，教师扶着他胳膊以夹紧体温表，测5分钟取出。护理急救术婴幼儿身心保健第11页物理降温法 幼儿体温超出39就属于高热。高热使人感到很不舒适，还会使体内热量消耗增加，心率加紧，消化功效减弱，甚至引发惊厥，所以幼儿发高烧就应及时采取降温办法。惯用退热方法有药品降温和物理降温。对于婴幼儿来说，物理降温方法更安全。护理急救术婴幼儿身心保健第12页止鼻血 幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔异物等均会引发鼻出血。帮助幼儿止血时要注意：抚慰幼儿不要担心，让幼儿平静躺着或坐着。张口呼吸，头略低；普通捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷敷幼儿鼻部和前额；出血后，23小时内不要做猛烈运动；出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞紧些才能止血；若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。护理急救术婴幼儿身心保健第13页异物护理异物进入气官：使幼儿俯卧，抬高其腹部使头略低，用手自下腹部向后上方用力推压，以利异物排出，如无效马上送医院。鼻腔异物：小异物可嘱儿童用手紧按无异物鼻孔，用力擤，使异物排出，年纪小儿童，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出，异物在鼻腔时间长或上述方法排不出来，不要自行挖取，应去医院取出异物。耳部异物：体积小可嘱儿童头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落，体积大要送医院取出，动物性异物，可用手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出，效果不好去医院取出。眼异物：马上用生理盐水冲洗眼睛，再用眼药水将异物冲出，或翻开眼睑用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水，拭去异物。咽、喉部异物：细小可短时间观察，有时随咳嗽等反应而排出，粗大要送医院取出，不能随意让儿童吃饭团或馒头强行把异物带下去。护理急救术婴幼儿身心保健第14页晕厥原因：短时间大脑供血不足而失去了知觉，突然晕原因：短时间大脑供血不足而失去了知觉，突然晕倒在地。疼痛、精神担心、空气闷热、站立时间倒在地。疼痛、精神担心、空气闷热、站立时间过久等引发。过久等引发。症状：发生前，多有短时间头晕、恶心、心慌、眼症状：发生前，多有短时间头晕、恶心、心慌、眼前发黑等症状，然后摔倒在地。倒地后，病儿面前发黑等症状，然后摔倒在地。倒地后，病儿面色苍白、四肢冰凉、出冷汗。色苍白、四肢冰凉、出冷汗。护理：平卧，松开衣领腰带，头部可略放低，脚略护理：平卧，松开衣领腰带，头部可略放低，脚略抬高。普通经过短时间休息即可恢复。病儿清醒抬高。普通经过短时间休息即可恢复。病儿清醒后，可喝一些含糖热饮料。后，可喝一些含糖热饮料。护理急救术婴幼儿身心保健第15页简易通便法 简易通便有以下两种方法（见图4）。图4 简易通便法护理急救术婴幼儿身心保健第16页喂药 新生儿、婴儿或还不懂事幼儿生病后需要喂药。假如是药片，可将药片研成细小粉末，溶在糖水、果汁等液体中，或用奶瓶像喂奶那样喂进去。假如幼儿哭闹拒绝吃药，就需要固定幼儿头部，使头歪向一侧，左手捏住幼儿下巴，右手将勺尖紧贴孩子嘴角将药灌入，等孩子将药咽下去以后，放开下巴，再让孩子喝几口糖水，以免药品刺激胃黏膜，引发呕吐。对二三岁以上幼儿就不宜采取此法，应勉励他们自己吃药，不要恐吓他，也不要把药掺在饭菜里，这么会影响药效。护理急救术婴幼儿身心保健第17页抢救术护理急救术婴幼儿身心保健第18页现场抢救意义在现场救护中人们经常将抢救危重急症、意外伤害伤员寄托于医院和专业医护人员，缺乏对在现场救护伤员主要性和可实施性认识。这种传统观念，往往使处于生死之际伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵“救命黄金时刻”。实际在救援中最有效救援人员往往是第一目击者。护理急救术婴幼儿身心保健第19页现场及时、正确救护，为医院救治创造条件，能最大程度地挽救伤员生命和减轻伤残。在事故现场，“第一目击者”对伤员实施有效初步紧抢救护办法，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后，在医疗救护下或利用当代救援服务系统，将伤员快速送到就近医疗机构，继续进行救治。护理急救术婴幼儿身心保健第20页婴幼儿生命体征及其参考值我们平时应该多注意一下孩子体温、脉搏、呼吸、血压。参考值 T:36373738为低烧 39以上为 高烧 p:23 岁100120 次/分 47 岁80100 次/分 R:23 岁2530次/分 47岁2025次/分 脉搏、呼吸改变还受体温影响，普通情况下，体温上升1度，脉搏加紧1015次分。Bp:收缩压(高压)年纪280(毫米汞柱)，舒张压(低压)为收缩压1/31/2.护理急救术婴幼儿身心保健第21页120呼叫：确切地点、病情、姓名、电话、问询现场抢救办法、接应120。119呼叫：起火详细地点、火势大小、有没有易燃易爆物品、有误被困人员、报警人姓名电话、最好接应消防人员。呼救呼救护理急救术婴幼儿身心保健第22页高热惊厥抢救u小儿高热惊厥多见于四岁以下小儿，因神经系统未发能完善，一旦发烧超出40，便会出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部肌肉也会不时抽动。伴神志不清、大小便失禁等。u当小孩因高热发生抽筋时，假如小孩是躺在床铺上，就无须担心，假如是在道路上、水边或轻易跌落地方，则要将小孩抱起转移到较安全地方进行处理。使其头偏向一侧，松解孩子衣扣、腰带，随时擦掉孩子呕吐物，以防窒息。同时，可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头，并用微温水擦洗孩子全身降温。若备有小儿退热栓，可即取出一枚放入患儿肛门。护理急救术婴幼儿身心保健第23页小儿发生高热惊厥时不会自行咬伤舌头，不用向其口中填塞任何物品。对于清醒后小儿，可给予足量糖盐水补充因高热出汗丢失水分。若经上述处理，小儿仍不停发生抽筋超出十分钟以上，则应马上送医院治疗。以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到不可逆损伤。送孩子去医院途中，还需时时注意保持孩子呼吸道通畅，以防呕吐物呛入。高热惊厥抢救护理急救术婴幼儿身心保健第24页脱位抽筋孩子脱臼时，要注意：1、不要乱动脱臼关节；2、假如脱臼处是在手、臂、肩或下巴时，能够移动伤者；3、在伤处敷冰袋能够消肿止痛，然后尽快把伤者送往医院。抽筋假如发生在小腿，把足趾向前及向上扯。假如在其它部位，能够轻柔地按摩。假如还发生麻痹及刺痛，应马上找医生诊治。桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位护理急救术婴幼儿身心保健第25页 因外伤破坏了骨完整性，称骨折。骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折两种。因断骨刺伤周围神经、血管，故有猛烈疼痛和局部压痛感；在未经抢救包扎前，不要移动幼儿；骨折护理急救术婴幼儿身心保健第26页骨折假如出现开放性骨折，伴有出血时，应用生理盐水清洗伤口，敷上消毒纱布，暴露于外面断端不要还纳进去，以免造成更严重损伤和感染。在送医院治疗之前，不能让骨折部位活动，可寻找小木板或树枝等物做夹板，附于患侧肢体上，在夹板或肢体之间垫一层棉花或毛巾、布之类东西，用带子捆绑，松紧适宜，且超出上下两个关节。四肢固定时，应暴露手指、脚趾，方便观察指（趾）部位血液循环情况，调整夹板松紧。护理急救术婴幼儿身心保健第27页溺水 当幼儿坠落水中而身体被淹没时，则口腔和鼻腔为水所充满，而氧气不能进入；同时，因冷水或吸入水刺激而引发反射性咽喉痉挛，于是发生窒息。更因幼儿不停挣扎，使窒息愈加严重，因而发生缺氧和昏迷。如水继续被吸入肺内，则幼儿因缺氧而死亡。发觉溺水幼儿应采取以下抢救办法：主动抢救，使幼儿脱水上岸；保持呼吸道通畅；倒水；进行人工呼吸和心脏按压。护理急救术婴幼儿身心保健第28页一氧化碳中毒 当煤或木炭在氧气不足、燃烧不完全情况下，产生一氧化碳，所谓煤气中毒实际是一氧化碳中毒。所以冬季用煤炉取暖，通风不良时，易发生煤气中毒。煤气灶关闭不妥也会引发煤气中毒。处理时应注意做到马上开窗通风，把幼儿抬离中毒现场，移至通风处，松开衣襟，使幼儿呼吸到新鲜空气，并注意保暖。对重度中毒幼儿，在为其做人工呼吸同时，需通知医院前来抢救。护理急救术婴幼儿身心保健第29页心肺复苏术儿童心肺复苏术开始同成人一样先判定意识是否消失。然后判定呼吸是否停顿，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不 到或听不到呼气时气流声，应马上胸外按压和人工呼吸抢救。婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为1.5-2.5厘米；每分钟100次。对儿童用一只手掌根，下陷深度为2.5-4.0厘米；每分钟80次。抢救者嘴必须将婴儿口及鼻一起盖严；如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先快速连续呼气两口，方便打开阻塞气道和小肺泡，防止肺脏回缩。吹气力量以胸郭上升为度，人工呼吸频率，婴儿为每分钟20次；儿童为每分钟15次。护理急救术婴幼儿身心保健第30页一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检验脉搏。对婴儿，普通检验肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩中点。婴儿胸外按摩部位在胸骨中部，两乳头之间连线上，儿童按摩部位较婴儿为低，成人则更低。注意事项 不论婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸经率均为5:1。经抢救后呼吸恢复，马上去医院继续诊治。心肺复苏术禁止在健康人身上练习。护理急救术婴幼儿身心保健第31页闭合性损伤：表皮无伤口者，开始不可揉擦，即刻加压冷敷，2428小时后，可用止痛膏等局部敷贴，亦可采取推拿帮助消肿。开放性损伤：将幼儿带到保健室，先用双氧水冲洗伤口，去除污物和沙土后，涂红汞。伤口较深且出血多，用消毒纱布局部包扎压迫止血，送医院深入处理，途中把受伤部位抬高。鼻出血：将儿童抱起取半卧位，大龄儿童可采取直立或直坐位但不要低头或后仰位，用冷水毛巾或毛巾内包冰块放在前额部，仍不止血，送医院处理。创伤抢救术护理急救术婴幼儿身心保健第32页小儿烫伤在急诊中占较大百分比。烫伤发生，轻者烫粉笔部位留下了疤痕，重者危及生命。小儿肌体器官发育尚不完全，即便受到轻微损害，也会引发痛苦。假如烫伤占会身表面5%以上，就能够使身体发生重大损害。烫伤后局部血管扩张，血浆从伤处血管中渗透出来，使液损失血浆而浓缩；血液循环受到影响，组织缺氧，后果严重。烫伤护理急救术婴幼儿身心保健第33页l 1.烫伤后应马上把烫伤部位浸入洁净冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间普通应连续半个小时以上。这么经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。l2.烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡1度烫伤），普通可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。l3.烫伤病人最好是去医院处理为佳。烫伤抢救办法护理急救术婴幼儿身心保健第34页1.如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎，应请医生处理。2.对于严重各种烫伤，尤其是头面、颈部，因随时会引发孩子休克，应尽快送医院救治。3.头、面、颈部轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，无须包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加紧创面复原。烫伤注意事项护理急救术婴幼儿身心保健第35页误服抢救术误服腐蚀性很强药品，应马上喝生蛋清、牛奶、稀米粥或豆浆之类东西，后马上送医院。误服非腐蚀性药品时应马上催吐，用手指或压舌板刺激咽部，使其呕吐后送医院处理。假如是药品，要留下剩下药品或空药瓶，留给医生看，能够帮助诊疗。护理急救术婴幼儿身心保健第36页要镇静，保持清醒头脑，不能盲目追随。当人生命突然面对危难状态时，极易因惊惶失措而失去正常思维判断能力，当听到或者看到有什么人在前面跑动时，第一反应就是盲目追随其后，如：跳窗、跳楼、逃（躲）进厕所、浴室、门角。突遇火灾时，首先应该强令自己保持镇静，快速判断危险地点和安全地点，利用自己平时掌握消防自救与逃生知识，决定逃生方法，尽快撤离险地。撤离时要注意，最好能沿着墙面，当走到安全门时，即可进入，防止发生走过头现象；尽可能朝明亮处或外面空阔地方跑，若通道已被烟火封阻，则应该背向烟火方向离开，经过阳台、气窗、天台等往室外逃生。火灾逃生术护理急救术婴幼儿身心保健第37页不要因为贪财而延误逃生时机。在火场中，人生命是最主要。身处险境，应尽快撤离，不要因害羞或顾及自己珍贵物品，而把宝贵逃生时间浪费在穿衣或寻找搬离珍贵物品上，已经逃离险境人员，切忌重回险地，自投罗网。护理急救术婴幼儿身心保健第38页做好简易防护，匍匐前进，不要直立迎风而逃。逃生时经过充满烟雾路线，要预防烟雾中毒，预防窒息。为了预防浓烟呛入，可采取毛巾、口罩用水打湿蒙鼻、匍匐撤离方法。烟气较空气轻而飘于上部，贴近地面撤离是防止烟气吸入，滤去毒气最正确方法。护理急救术婴幼儿身心保健第39页找好避难场所，固守待援，不要向光朝亮处奔。如各种逃生路线被切断，应退居室内，关闭门窗，有条件可向门窗上浇水，以延缓火势蔓延。同时，可向室外扔出小东西，引发他人注意，在夜晚可向外打手电，发出求救信号。切忌向光朝亮，这是在紧急危险情况下，因为人本能、生理心理所决定，人们总是向着有光、明亮方向逃生，光和亮就意味着生存希望，它能为逃生者指明方向道路，防止瞎撞乱撞更易逃生，但这时可能电源已被切断或已造成短路、跳闸等，光和亮之地正是最危险之处。护理急救术婴幼儿身心保健第40页缓降逃生，滑绳自救，绝对不要冒险跳楼。高层、多层公共建筑内普通都设有高空缓降器或救生绳，人员能够经过这些设施安全地离开危险楼层。假如没有这些专门设施，而安全通道又已被堵，救援人员不能及时赶到情况下，绝对不要放弃求生意愿，此时当力争镇静，利用现场之物品或地形地物，设法逃生。你能够利用身边绳索或床单、窗帘、衣服等自制简易救生绳，一端紧拴在牢靠门窗格或其它重物上，再顺着绳子或布条滑下，或者利用屋外排水管攀爬往下至安全楼层或地面逃生。在火灾中，常会发生逃生无门，被迫跳楼情况，非到万不得已，万万不可盲目采取冒险行为，因为跳楼非死即重伤，最好能静静待在房间内，设法预防火及烟侵袭，等候消防人员救援。护理急救术婴幼儿身心保健第41页电击伤抢救处理电击伤抢救处理脱离电源脱离电源 马上切断总电源是最有效抢救办法之一。如总开关离现场较远，则应利用现场一切能够利用绝缘物，如干燥木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分离电线或电器。决不能直接用手去推拉或接触触电者，以防本身触电。护理急救术婴幼儿身心保健第42页现场抢救现场抢救 使触电者脱离电源后，应马上检验其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检验边进行抢救。1轻度电击伤 神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理，亲密观察心脏、血压和呼吸改变，并警觉迟发性电休克发生。2心肺复苏及复苏后处剪发生呼吸心跳骤停时，应马上行心肺复苏术。护理急救术婴幼儿身心保健第43页