护理观察的价值概述.pptx

易水寒江雪敬奉护理观察价值护理观察价值护理观察的价值概述第1页易水寒江雪敬奉一护士给一位车祸外伤手术后病人上特护，当初病人身上各种管道七八条，护士工作认真，对病人关心能够说是无微不至，当时病人输着一路血，一路液体，看着滴数也挺顺利。以后病人清醒时，感觉身体下发湿，一打开被子，病人等于是躺在血泊之中，输液管、输血管不知什么时候脱落，两根管子一直向外流血、流液。急忙做了补救办法，又给病人买来液体和血，但病人家眷对此一直不满。案例案例护理观察的价值概述第2页易水寒江雪敬奉本案例存在本案例存在哪些问题？哪些问题？服务态度？服务态度？责任心？责任心？观察能力？观察能力？观察是一个有目标、有计划、比较持久知觉活动观察是一个有目标、有计划、比较持久知觉活动护理观察的价值概述第3页易水寒江雪敬奉 护理观察护理观察是护士在临床工作中，是护士在临床工作中，利用感官或借助简单诊疗器具，利用感官或借助简单诊疗器具，系统地、有目标地搜集病人健康系统地、有目标地搜集病人健康 资料方法，是对人疾病现象资料方法，是对人疾病现象 或健康情况一个主动觉察。或健康情况一个主动觉察。一、护理观察概念一、护理观察概念护理观察的价值概述第4页易水寒江雪敬奉护理观察护理观察是一项系统工程，从症状到体征，从生理到精神、心理，将病人作为一个整体进行全方面细致观察观察，而且贯通于整个疾病过程一直。护士应认识到护理观察观察主要性，并熟悉病情观察内容，才能做到有目标、有意识地主动观察病情。护理观察概念护理观察概念护理观察的价值概述第5页易水寒江雪敬奉护士能够经过护理观察护理观察及时发觉病情改变，为医生正确诊疗和治疗提供可靠依据。首先，护理观察护理观察是护士主要职责，因为护理工作不但局限于认真完成医生嘱托，正确执行治疗方案，还包含对病情观察。二、护理观察意义护理观察的价值概述第6页易水寒江雪敬奉 这种主动性能力主动性能力是护士经过主动观察观察病人体征改变和药品反应来判断病人是否处于正常治疗状态。其次，护理观察护理观察是护士责任心和实际工作能力主要表达。假如说输液、打针、发药是护士按照医生医嘱执行任务，属于被动性能力，那么护理观察护理观察就是护士主主动性能力动性能力表达表达。护理观察意义护理观察的价值概述第7页易水寒江雪敬奉就医院现实状况，护士在护理病人过程中，就医院现实状况，护士在护理病人过程中，采取了护士责任制、三班倒，必要时专员采取了护士责任制、三班倒，必要时专员护理等办法，其根本目标就是及时观察了护理等办法，其根本目标就是及时观察了解病情改变，给予针对性治疗，让病人早解病情改变，给予针对性治疗，让病人早日康复。日康复。护理观察意义第三第三 护理观察护理观察是病人治疗主要步骤。限是病人治疗主要步骤。限于实际情况，医生极难长时间在病人床头于实际情况，医生极难长时间在病人床头关注病人病情改变，更多是护士在护理病关注病人病情改变，更多是护士在护理病人，而观察病情改变，也就成为治疗中不人，而观察病情改变，也就成为治疗中不可缺乏步骤。可缺乏步骤。护理观察的价值概述第8页易水寒江雪敬奉“观察观察”从理论上讲，本身只是一个感性认识，临床上假如只会察看察看，对一个护士来说是一钱不值，主要是观察中要包含着思索思索，渗透着思索思索，一步也离不开思索思索。观察、观察、思索思索、处理处理三结合统一，才形成完整临床护理观察护理观察。护理观察的价值概述第9页易水寒江雪敬奉一位称职护士称职护士，在工作中能察言观色察言观色，在巡视病房、与病人交谈或给病人进行护理过程中，经过观察搜集到病人一些细微异常改变，并能透过现象看到病人病情进展，了解病人健康情况。护理观察的价值概述第10页易水寒江雪敬奉学校学习大部分只满足于护理操作和掌握所学学校学习大部分只满足于护理操作和掌握所学理论知识，理论知识，而忽略对病情观察能力训练。而忽略对病情观察能力训练。重操作，轻观察；重操作，轻观察；没有掌握观察技巧；没有掌握观察技巧；重机械观察、轻分析思索；重机械观察、轻分析思索；病情观察能力低。病情观察能力低。二、护理观察现实状况二、护理观察现实状况护理观察的价值概述第11页易水寒江雪敬奉三、护士在护理实践中终究应该观察什么三、护士在护理实践中终究应该观察什么?怎样观察怎样观察?护理观察的价值概述第12页易水寒江雪敬奉全方面了解病史是做好全方面了解病史是做好病情观察病情观察基础。基础。在了解病史时，要心中有数，主动引在了解病史时，要心中有数，主动引导病人诉说病情，护士要善于抓住关导病人诉说病情，护士要善于抓住关键点，紧紧围绕就诊时主诉和病人主键点，紧紧围绕就诊时主诉和病人主要临床表现进行问诊，并了解与主诉要临床表现进行问诊，并了解与主诉相关问题和伴随症状。相关问题和伴随症状。观察什么？1、全方面、全方面观察观察，重点，重点搜集搜集护理观察的价值概述第13页易水寒江雪敬奉护士在了解病史时，能够查看医师住院志，了解病人病史、诊疗及病情程度，再依据疾病种类和病情理出观察观察重点。观察什么？全方面全方面全方面全方面观察观察观察观察，重点，重点，重点，重点搜集搜集搜集搜集如肺炎病人，重点是观察咳嗽、咳痰、气促、发绀情况，有没有鼻翼扇动及三凹征；心力衰竭病人观察关键点是心率、呼吸、尿量等。护理观察的价值概述第14页易水寒江雪敬奉正确诊疗起源于准确病史和正确检查。所以，不应忽略护理体格检验主要性。在进行护理体格检验时，除了全方面体格检查外，应将重点放在与主诉相关部位上。这就需要在重复临床实践中练就一身过硬体格检验技术，善于抓住主要体征，结合详细病例，进行判别，以透过复杂现象认识到疾病本质，从而到达为医疗诊疗和治疗提供可靠地依据目标。观察什么？2、重视重视护理体格检验护理体格检验护理观察的价值概述第15页易水寒江雪敬奉带着带着责任心责任心去去观察观察病人，才能有深入细病人，才能有深入细致工作作风，才能在致工作作风，才能在“平安无事平安无事”中，中，观察到观察到“敌情敌情”3 3、护理观察技巧、护理观察技巧怎样观察？怎样观察？例例1：产后大出血：产后大出血3床；李某产后2小时回病房后，责任护士每小时巡视观察1次，观察2次产妇都在睡觉，第3次去了还在睡，为了观察宫缩情况，护士按压宫底，出血约500ml，通知医生马上采取办法，假如不及时发觉后果很严重。护理观察的价值概述第16页易水寒江雪敬奉让让细心观察细心观察成为防微杜渐好习惯成为防微杜渐好习惯护理观察技巧护理观察技巧怎样观察？怎样观察？例2患儿11个月因肺炎住院，经治疗后好转，因咳嗽猛烈突然出现阵发性哭闹，频繁呕吐，护士在给患儿换尿布时，发觉尿布上有血性粘液便，及时汇报医生查看患儿，诊疗为肠套叠，经手术治疗痊愈出院。护理观察的价值概述第17页易水寒江雪敬奉护理观察技巧护理观察技巧怎样观察？怎样观察？让让细心观察细心观察成为防微杜渐好习惯成为防微杜渐好习惯例3：观察病人体位改变能反应病情情况，某护士在夜间巡视观察病人时，发觉15床病人卷曲在床上，护士马上走到床前，向患者问询“哪里不舒适了？”，病人拍着胸脯说“这儿有点憋胀”，护士马上意识到是否心绞痛发作，马上通知值班医生，查看病人做心电图，确认了护士判断，马上给予硝酸甘油泵滴，控制了病情发展。护理观察的价值概述第18页易水寒江雪敬奉护理观察技巧护理观察技巧怎样观察？怎样观察？让让细心观察细心观察成为防微杜渐成为防微杜渐好习惯好习惯 例例4：患者中年男性患胰腺炎住院，经对症治疗后腹痛缓解，患者仍诉头晕，测量血压发现有些偏低，经仔细问询病史后，患者诉解过两次黑大便，且量比较多。之后值班护士赶快把信息反馈给值班医生，深入诊疗为消化道出血，调整改疗方案。护理观察的价值概述第19页易水寒江雪敬奉隐蔽隐蔽之处大有文章之处大有文章 护理观察技巧护理观察技巧怎样观察？怎样观察？例5：患者男性，因发烧2个月一直查不出原因，转到哈励逊国际和平医院，护士在执行医嘱给病人肌注时，发觉患者臀部有一个约2*3焦痂，于是护士就问病人“您最近到哪里旅游过？”病人说：“没有”，护士又问：天气那么热你不是露天睡过觉呢，病人想了想说“只是在晨后，经常躺在公园石凳上休息一会”，护士把得到信息告诉了主管医生，经查看，进步检验确诊为“恙虫病”，修改治疗方案，对下药。护理观察的价值概述第20页易水寒江雪敬奉*粗糙米粗糙米中有宝贝中有宝贝护理观察技巧护理观察技巧怎样观察？怎样观察？例例6：21点夜班护士巡视病房时，发觉25床病人晚饭还没吃还原封不动地摆在那里，这位心衰病人以“水肿原因待查”收住院，当前病人心衰已控制，但水肿仍未消退，护士问病人为何不吃饭？病人说医院米饭太难吃了，已经叫老公回家里煮饭了，还没来了呢”，护士问：“你平时就是这么吗”，护理观察的价值概述第21页易水寒江雪敬奉护理观察技巧护理观察技巧怎样观察？怎样观察？病人说“是，平时就吃精米，这些粗糙米从来不吃”，护士说“你先吃点吧”，病人很固执，不愿听劝。以后护士把这个病人情况汇报给值班医师，主管医师高兴说“你这个消息太主要了，水肿原因找到了”，原来该患者高度水肿造成心衰罪魁祸首是因长久吃精米，缺乏维生素B1造成“脚气病”。护理观察的价值概述第22页易水寒江雪敬奉护理观察技巧护理观察技巧怎样观察？怎样观察？在工作中又是一个经验积累过程。所以我们要专心观察病人点点滴滴。这一案例，经过护士对病人观察与沟通所得到一些信息或发觉了一些问题，即使弄不明白怎么回事但及时与医生沟通，这对医生诊疗提供了可靠依据，这就是护理观察价值所在。护理观察的价值概述第23页易水寒江雪敬奉 护理观察技巧护理观察技巧怎样观察？怎样观察？护理观察是一个连续过程，除对病情观察护理观察是一个连续过程，除对病情观察外，也包含对各种治疗过程中观察，以及管路、外，也包含对各种治疗过程中观察，以及管路、排泄物、分泌物观察。因为患者所见到一些情况排泄物、分泌物观察。因为患者所见到一些情况不知怎么回事，不会提醒或主动告诉护士。需要不知怎么回事，不会提醒或主动告诉护士。需要护士仔细观察，不过观察不到位，会影响病人护士仔细观察，不过观察不到位，会影响病人病情转归，甚至引发护理纠纷。病情转归，甚至引发护理纠纷。观察无难事，只要肯细心观察无难事，只要肯细心护理观察的价值概述第24页易水寒江雪敬奉怎样观察？怎样观察？例7：引流管是手术后病人因治疗需要所安放，这就需要护士在护理病人时，有目标有计划对引流管进行观察，确保引流通畅。某护士在为一脑外伤脑部引流管病人倾倒引流液时，夹闭引流管，操作完后未及时打开，未观察引流是否通畅。当护士长巡视病房查看引流管时发觉引流管夹闭，马上打开引流管，造成半小时不能进行有效引流，虽未造成不良后果，但潜在护理事故发生危险。护理观察技巧护理观察技巧护理观察的价值概述第25页易水寒江雪敬奉怎样观察？怎样观察？护理观察技巧护理观察技巧以上两案例是护士缺乏对病人治疗过程连续观察，发生护理不良事件，可见观察不到位会严重影响病人治疗效果。例8：静脉输液是护理工作中最常见一项操作，但因为观察不到位经常会影响患者治疗。某护士早晨9点在为患者输穿刺成功后，连接注射泵，未观察输液滴速，午班护士发觉患者250ml液体到下午2点钟还未输完，尽管病人没有引起病人注意，不过这种现象影响了患者药品治疗效果。护理观察的价值概述第26页易水寒江雪敬奉观察要仔细认真，切忌粗心马虎观察必须是近距离认真查看近距离认真查看，绝不能站在门口一看而过，更不能看到患者平静躺在床上，就放松警觉，对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断。怎样观察？怎样观察？例9护士长到病房巡视，发觉监护室一昏迷患者面色发紫，急忙上前查看，发觉患者已没有呼吸，马上组织紧急抢救，当初一位年轻医生和一个年轻护士正在床前相互交谈，竟无一人发觉，事后以这件事为题材，不停对科室护士进行教育，耳边警钟长鸣。护理观察技巧护理观察技巧护理观察的价值概述第27页易水寒江雪敬奉问题不会天天有，那样话我们问题不会天天有，那样话我们 工作就真有问题了，不过你偶然工作就真有问题了，不过你偶然主动发觉问题，必定是你日常主动发觉问题，必定是你日常养成观察病情好习惯促成。养成观察病情好习惯促成。护理观察的价值概述第28页易水寒江雪敬奉 值班时利用到病房治疗护理机会，主动问询和观察患者。不论是在护理站还是在巡视病房过程中，对听到不一样声响和看到病人异常，必须寻声去观察了解。护士要学会眼观六路、耳听八方护士要学会眼观六路、耳听八方护理观察技巧护理观察技巧护理观察的价值概述第29页易水寒江雪敬奉护士在进行操作时要一面操作，一面观察病人，如口腔护理、吸痰、导尿、输液、肌注.例：晚上值班护士正在巡视病房，一位动脉硬化老年患者，走路一脚高、一脚低去上厕所，马上引发护士警觉，请问：老人病情可能有什么改变？护士要学会眼观六路、耳听八方护士要学会眼观六路、耳听八方护理观察技巧护理观察技巧护理观察的价值概述第30页易水寒江雪敬奉护理观察的价值概述第31页易水寒江雪敬奉仔仔细细观观察察在护理工作中非常主要，贯通于护理全过程，能够说它与病人生命安全是息息相关，可能生命会不经意在你手中和你眼中逝去，所以，敏敏锐锐观观察察力力，是我们护士必须具备能力。经过我们观察，发觉了病情加重蛛丝马迹，并给予及时处理，防止了一切不利于病情恢复可能，减轻了病人负担，甚至可挽救病人生命。怎样提升护士观察能力护理观察的价值概述第32页易水寒江雪敬奉一、丰富知识和临床经验是培养敏锐观察能力基础。护士必须含有扎实护理操作技巧，而且掌握医学护理基础和专业知识。才能从细微表象中发觉病情本质，采取护理办法，帮助病人减轻病痛，挽救生命。例：有资深经验老护士在为一神志不清老年患者擦浴时，突然发觉其烦躁不安，并发觉其充盈膀胱，此时护士判断病人为尿潴留，马上为其导尿，后患者不再烦燥。怎样提升护士观察能力护理观察的价值概述第33页易水寒江雪敬奉护士不但要能观察观察出病人病情改变，而且能正确分析出原因，所以，扎实专业理论知识是必不可少。例：例：护士在工作中发觉一例肾病综合征病人治疗过程中出现恶心、呕吐时，应该想到肾病综合征临床特点是水钠潴留造成高血压，而高血压能够引发恶心、呕吐，但能造成恶心、呕吐原因很多，这就需要利用理论知识去分析。怎样提升护士观察能力护理观察的价值概述第34页易水寒江雪敬奉伴随医学专科细化，护士应熟练掌握专科疾病临床表现、诊疗及治疗，掌握疾病护理常规。尤其是手术方式及术后并发症，为护理观察中分析和评定病情打下基础。日常工作中碰到不懂或有疑问问题时，应查找资料或求援专业书，理论联络实践，这么才能不停提升护理观察能力。怎样提升护士观察能力护理观察的价值概述第35页易水寒江雪敬奉二、养成观察习惯良好良好观察观察习惯，习惯，是在长久是在长久观察观察事件中养成。事件中养成。习惯一旦养成，习惯一旦养成，观察观察效率就高。效率就高。护理观察的价值概述第36页易水寒江雪敬奉护士在工作中养成观察习惯，将观察贯通于护理工作各个步骤、各项详细操作中。不但在巡视病房时应留心观察病情和病房动态，在对患者进行护理时，不能只顾一点不顾其余，要一面操作一面注意观察。如晨、晚间护理、肌内注射、输液输血、测量生命征等过程中，均应从各个侧面来观察和了解病人病情改变。养成观察习惯护理观察的价值概述第37页易水寒江雪敬奉三、掌握三、掌握观察观察内容内容依据科室业务详细情况，制订规范使用各类患者病情观察要求，以供护士学习，如新入院患者观察要求、危重患者观察要求、老年患者观察要求、小儿患者观察要求、特殊检验和使用特殊药品治疗患者观察要求、手术前后患者观察要求等。经常组织护士学习和考评。护士长要有计划选择一些经典病例，让年轻护士经过观察随时说出患者需重点观察内容，描述患者当初意识、面色、体位、呼吸、瞳孔等情况，以此来锻炼护士观察和表述能力。护理观察的价值概述第38页易水寒江雪敬奉四、掌握四、掌握护理观察护理观察方法方法观察方法应遵照先总体观察，观察方法应遵照先总体观察，后重点观察，再结合随机观察后重点观察，再结合随机观察护理观察的价值概述第39页易水寒江雪敬奉不论是在护士站还是在病房，对听到不一样声响必须马上循声去观察了解，千万不可随意放过患者入睡后，呼吸是病情改变指示灯，应依据呼吸快慢、幅度大小、节律、音调等是否规则进行判断掌握掌握护理观察护理观察方法方法护理观察的价值概述第40页易水寒江雪敬奉对危重患者要经常呼唤，并适时提问，方便正确判断观察要仔细认真，必须是床旁查看，绝不能在门口一看而过，更不能看到患者平静躺在床上就放松警觉掌握掌握护理观察护理观察方法方法护理观察的价值概述第41页易水寒江雪敬奉要掌握要掌握护理观察护理观察方法方法普遍观察：普遍观察：即利用视、听、触、嗅、问、量方法全面巡视观察患者。要求护士经过巡视观察和查看相关统计了解患者病情、卧位、皮肤、各种管道、显著心理问题等，做到对患者总体情况心中有数。重点观察重点观察:将危重患者、新入院患者、特殊检验患者、手术患者以及病情改变患者列为重点进行巡查。随机观察：随机观察：利用下病房治疗护理机会，主动问询和观察患者；在患者呼叫时随叫随到认真观察。随机观察随机观察是普遍观察主要补充，不能忽略。护理观察的价值概述第42页易水寒江雪敬奉三多：三多：多看、多问、多想五勤：五勤：腿勤、眼勤、嘴勤、脑勤、手勤勤积累点滴经验，才能提升敏锐临床观察观察能力在护理实践中把点滴经验、教训和知识统计下来，不停总结、改进、提升观察观察能力五、在工作中要做到五、在工作中要做到“三多五勤三多五勤”护理观察的价值概述第43页易水寒江雪敬奉丰富知识是提升观察力基础丰富知识是提升观察力基础 临床经验积累是提升观察力保障临床经验积累是提升观察力保障高度责任心是提升观察力关键高度责任心是提升观察力关键护理观察的价值概述第44页易水寒江雪敬奉所以，我想经过今天学习，能启发大家在护理工作中人人重视护理观察护理观察，擅于问询、擅于发觉问题，更要擅于思索、擅于学习、擅于分析、利用护理程序帮助病人处理问题，只有这么，才能彰显护理专业价值。观察观察是一个连续过程，贯通在是一个连续过程，贯通在护理工作全过程中，病人一住院护理工作全过程中，病人一住院就意味着就意味着观察观察开始。开始。护理观察的价值概述第45页易水寒江雪敬奉微生物奠基人路易巴斯德微生物奠基人路易巴斯德名言：名言：在观察领域里，机遇只偏爱在观察领域里，机遇只偏爱那些有准备头脑。那些有准备头脑。护理观察的价值概述第46页易水寒江雪敬奉祝大家工作顺利、身体健康！祝大家工作顺利、身体健康！护理观察的价值概述第47页