护理质量管理护理管理学基础专家讲座.pptx

护理管理学基础护理管理学基础第9章 护理质量管理护理质量管理护理管理学基础第1页学学 习习 目目 标标1 1、解释：护理质量、护理质量管理、标准、质量标、解释：护理质量、护理质量管理、标准、质量标准、标准化、标准化管理。准、标准化、标准化管理。2 2、叙述标准项目和标准类别。、叙述标准项目和标准类别。3 3、说出护理质量标准内容。、说出护理质量标准内容。4 4、列出质量管理工作循环四个步骤并概述其内容。、列出质量管理工作循环四个步骤并概述其内容。5 5、阐述护理质量循环管理方法。、阐述护理质量循环管理方法。6 6、了解护理质量评价目标与标准。、了解护理质量评价目标与标准。7 7、叙述护理质量评价内容和指标。、叙述护理质量评价内容和指标。8 8、阐述护理质量评价方法及评价注意事项。、阐述护理质量评价方法及评价注意事项。护理质量管理护理管理学基础第2页第第1 1节节 概述概述一、护理质量概念一、护理质量概念二、护理质量管理概念二、护理质量管理概念 三、护理质量管理特点三、护理质量管理特点护理质量管理护理管理学基础第3页第第1 1节节 概述概述一、护理质量概念一、护理质量概念 护理质量就是指护理工作内容及服务效果到达要求要求和预期目标。护理质量管理护理管理学基础第4页第第1 1节节 概述概述二、护理质量管理概念二、护理质量管理概念二、护理质量管理概念二、护理质量管理概念 护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，用当代科学管理方法，建立完整质员层层负责，用当代科学管理方法，建立完整质量管理体系，满足以护理质量为中心护理要求，量管理体系，满足以护理质量为中心护理要求，一切从病人出发，确保质量服务过程和工作过一切从病人出发，确保质量服务过程和工作过程，对护理质量实施控制目标，意在使护理人员程，对护理质量实施控制目标，意在使护理人员业务行为活动、思想职业道德规范各方面都符业务行为活动、思想职业道德规范各方面都符合质量客观要求和病人合理需要。合质量客观要求和病人合理需要。护理质量管理护理管理学基础第5页第第1 1节节 概述概述三、护理质量管理特点三、护理质量管理特点（一）、护理质量管理广泛性和综合性（二）、护理质量管理协同性与独立性（三）、护理质量管理程序性与连续性护理质量管理护理管理学基础第6页第第2节节 护理质量标准及标准化管理护理质量标准及标准化管理一、基本概念一、基本概念（一）、标准（一）、标准 是对需要协调统一技术或其它事物所做统是对需要协调统一技术或其它事物所做统一要求。一要求。（二）、标准化（二）、标准化 是以制订和落实标准为工作内容有组织活是以制订和落实标准为工作内容有组织活动过程，这种过程不是一次完结，而是不停循环螺动过程，这种过程不是一次完结，而是不停循环螺旋式上升，每完成一次循环，标准化水平就提升旋式上升，每完成一次循环，标准化水平就提升一步。一步。护理质量管理护理管理学基础第7页第第2节节 护理质量标准及标准化管理护理质量标准及标准化管理一、基本概念一、基本概念（三）、标准化管理标准化管理是种管理伎俩或方法。即以标准化原理为指导，把标准化贯通管理全过程，以促进系统整体效能为宗旨，以提升工作质量与工作效率为根本目标一个科学管理方法。护理质量管理护理管理学基础第8页第第2节节 护理质量标准及标准化管理护理质量标准及标准化管理二、护理工作标准化体系二、护理工作标准化体系(一一)、标准项目、标准项目(质量结构质量结构)1 1要素质量要素质量 2 2步骤质量步骤质量 3 3终末质量终末质量(二二)标准类别标准类别1 1方法性标准方法性标准2 2衡量性质量标准衡量性质量标准 3 3部门质量标准部门质量标准 护理质量管理护理管理学基础第9页第第2节节 护理质量标准及标准化管理护理质量标准及标准化管理二、护理工作标准化体系二、护理工作标准化体系(三三三三)护理质量标准内容护理质量标准内容护理质量标准内容护理质量标准内容 护理技术操作质量标准护理技术操作质量标准护理技术操作质量标准护理技术操作质量标准护理管理质量标准护理管理质量标准护理管理质量标准护理管理质量标准3 3护理文件书写质量标准护理文件书写质量标准护理文件书写质量标准护理文件书写质量标准 4 4临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准护理质量管理护理管理学基础第10页第第2节节 护理质量标准及标准化管理护理质量标准及标准化管理三、护理质量标准化管理方法三、护理质量标准化管理方法(一)质量管理基础工作(二)标准化工作(三)质量管理工作循环循环管理循环管理护理质量循环管理护理质量循环管理护理质量管理护理管理学基础第11页第第3 3节节 护理质量考评评价护理质量考评评价 一、护理质量评价目标标准一、护理质量评价目标标准 二、护理质量评价内容二、护理质量评价内容 三、护理质量评价指标三、护理质量评价指标 四、护理质量评价方式四、护理质量评价方式 五、护理质量评价注意事项五、护理质量评价注意事项 护理质量管理护理管理学基础第12页 一、护理质量评价目标及标准一、护理质量评价目标及标准(一一一一)护理质量评价目标护理质量评价目标护理质量评价目标护理质量评价目标 1 1、能够衡量工作计划是否完成，衡量工作进展程度和到达水平。、能够衡量工作计划是否完成，衡量工作进展程度和到达水平。、能够衡量工作计划是否完成，衡量工作进展程度和到达水平。、能够衡量工作计划是否完成，衡量工作进展程度和到达水平。2 2、检验工作是否是按预定目标或方向进行。、检验工作是否是按预定目标或方向进行。、检验工作是否是按预定目标或方向进行。、检验工作是否是按预定目标或方向进行。3 3、依据实际提供护理数量、质量，评价出护理工作需要满足病、依据实际提供护理数量、质量，评价出护理工作需要满足病、依据实际提供护理数量、质量，评价出护理工作需要满足病、依据实际提供护理数量、质量，评价出护理工作需要满足病人程度，未满足原因及其影响原因。为管理者提升护理质量提人程度，未满足原因及其影响原因。为管理者提升护理质量提人程度，未满足原因及其影响原因。为管理者提升护理质量提人程度，未满足原因及其影响原因。为管理者提升护理质量提供参考。供参考。供参考。供参考。4 4、建立质量评价标准和指标体系，是对护理人员提出了工作要、建立质量评价标准和指标体系，是对护理人员提出了工作要、建立质量评价标准和指标体系，是对护理人员提出了工作要、建立质量评价标准和指标体系，是对护理人员提出了工作要求。这是质量确保主要方式。求。这是质量确保主要方式。求。这是质量确保主要方式。求。这是质量确保主要方式。5 5、经过评价工作结果，能够必定成绩、找出缺点和不足，并指、经过评价工作结果，能够必定成绩、找出缺点和不足，并指、经过评价工作结果，能够必定成绩、找出缺点和不足，并指、经过评价工作结果，能够必定成绩、找出缺点和不足，并指出今后努力方向。也可经过比较，选择最正确方案来做某件工出今后努力方向。也可经过比较，选择最正确方案来做某件工出今后努力方向。也可经过比较，选择最正确方案来做某件工出今后努力方向。也可经过比较，选择最正确方案来做某件工作，如选取新技术、新方法等。作，如选取新技术、新方法等。作，如选取新技术、新方法等。作，如选取新技术、新方法等。6 6、可检验护理人员工作中实际缺乏知识和技能，为护士继续教、可检验护理人员工作中实际缺乏知识和技能，为护士继续教、可检验护理人员工作中实际缺乏知识和技能，为护士继续教、可检验护理人员工作中实际缺乏知识和技能，为护士继续教育提供方向和内容。育提供方向和内容。育提供方向和内容。育提供方向和内容。护理质量管理护理管理学基础第13页一、护理质量评价目标及标准一、护理质量评价目标及标准（二）护理质量评价标准（二）护理质量评价标准 1 1 1 1、评价应实事求是、评价应实事求是、评价应实事求是、评价应实事求是 2 2、评价标准应与评价对象水平、职务、评价标准应与评价对象水平、职务、评价标准应与评价对象水平、职务、评价标准应与评价对象水平、职务相适应相适应相适应相适应 护理质量管理护理管理学基础第14页 二、护理质量评价内容二、护理质量评价内容（一）要素质量评价（一）要素质量评价 1、环境、环境2、人力安排、人力安排3、器械、设备是否处于正常工作状态、器械、设备是否处于正常工作状态4、病房结构、表格统计、规章制度制订情况、病房结构、表格统计、规章制度制订情况护理质量管理护理管理学基础第15页二、护理质量评价内容二、护理质量评价内容（二）（二）（二）（二）过程质量评价（步骤质量评价）过程质量评价（步骤质量评价）过程质量评价（步骤质量评价）过程质量评价（步骤质量评价）1 1、执行医嘱准确率、执行医嘱准确率、执行医嘱准确率、执行医嘱准确率2 2、病情观察及治疗反应观察、病情观察及治疗反应观察、病情观察及治疗反应观察、病情观察及治疗反应观察3 3、病人管理、病人管理、病人管理、病人管理4 4、对参加护理其它医技部门交往与管理：如病人照像预约、各种、对参加护理其它医技部门交往与管理：如病人照像预约、各种、对参加护理其它医技部门交往与管理：如病人照像预约、各种、对参加护理其它医技部门交往与管理：如病人照像预约、各种标本管理，对卫生员、配膳员管理等。标本管理，对卫生员、配膳员管理等。标本管理，对卫生员、配膳员管理等。标本管理，对卫生员、配膳员管理等。5 5、护理汇报和各种文件书写质量：如体温单、医嘱单，医嘱本，交班、护理汇报和各种文件书写质量：如体温单、医嘱单，医嘱本，交班、护理汇报和各种文件书写质量：如体温单、医嘱单，医嘱本，交班、护理汇报和各种文件书写质量：如体温单、医嘱单，医嘱本，交班汇报、特护统计护理病历书写要求等。汇报、特护统计护理病历书写要求等。汇报、特护统计护理病历书写要求等。汇报、特护统计护理病历书写要求等。6 6、应用护理程序：包含评定、护理诊疗、护理计划，执行及评价贯、应用护理程序：包含评定、护理诊疗、护理计划，执行及评价贯、应用护理程序：包含评定、护理诊疗、护理计划，执行及评价贯、应用护理程序：包含评定、护理诊疗、护理计划，执行及评价贯彻执行情况及各项技术操作质量等。各专科护理可依各自标准要求评价。彻执行情况及各项技术操作质量等。各专科护理可依各自标准要求评价。彻执行情况及各项技术操作质量等。各专科护理可依各自标准要求评价。彻执行情况及各项技术操作质量等。各专科护理可依各自标准要求评价。7 7、心理护理与健康教育：如促进患者心理调整，术前、术后教育，服、心理护理与健康教育：如促进患者心理调整，术前、术后教育，服、心理护理与健康教育：如促进患者心理调整，术前、术后教育，服、心理护理与健康教育：如促进患者心理调整，术前、术后教育，服药知识，饮食营养卫生，康复指导等质量。药知识，饮食营养卫生，康复指导等质量。药知识，饮食营养卫生，康复指导等质量。药知识，饮食营养卫生，康复指导等质量。护理质量管理护理管理学基础第16页二、护理质量评价内容二、护理质量评价内容（三）结果质量评价（三）结果质量评价 评价护理服务最终止果和病人所得到评价护理服务最终止果和病人所得到护理效果质量。护理效果质量。护理质量管理护理管理学基础第17页三、护理质量评价指标三、护理质量评价指标（一）工作效率指标（一）工作效率指标 这类指标基本上是工作量指标，大致包含：护士这类指标基本上是工作量指标，大致包含：护士这类指标基本上是工作量指标，大致包含：护士这类指标基本上是工作量指标，大致包含：护士人数、护士平均床位工作量、开放床位数、收治病人数、护士平均床位工作量、开放床位数、收治病人数、护士平均床位工作量、开放床位数、收治病人数、护士平均床位工作量、开放床位数、收治病人数、床位使用率、床位周转率、重症护理日均数人数、床位使用率、床位周转率、重症护理日均数人数、床位使用率、床位周转率、重症护理日均数人数、床位使用率、床位周转率、重症护理日均数及重症护理率，一级护理及重症护理率，一级护理及重症护理率，一级护理及重症护理率，一级护理(特护特护特护特护)工作指数、抢救指工作指数、抢救指工作指数、抢救指工作指数、抢救指数、护理工作处置量、教学培训人次数、科研革新数、护理工作处置量、教学培训人次数、科研革新数、护理工作处置量、教学培训人次数、科研革新数、护理工作处置量、教学培训人次数、科研革新数、论文撰写发表数，以及卫生宣传教育、好人好数、论文撰写发表数，以及卫生宣传教育、好人好数、论文撰写发表数，以及卫生宣传教育、好人好数、论文撰写发表数，以及卫生宣传教育、好人好事、事、事、事、表彰批评人次数等。表彰批评人次数等。表彰批评人次数等。表彰批评人次数等。护理质量管理护理管理学基础第18页三、护理质量评价指标三、护理质量评价指标（二）工作质量指标（二）工作质量指标 这类指标还未形成完整标准体系，大都偏重这类指标还未形成完整标准体系，大都偏重临床护理工作质量。如护士培训率，考试及临床护理工作质量。如护士培训率，考试及格率，病房管理合格率，特护、一级护理合格率，病房管理合格率，特护、一级护理合格率，护理文件书写合格率，技术操作合格格率，护理文件书写合格率，技术操作合格率，消毒灭菌合格率，护理事故及严重差错率，消毒灭菌合格率，护理事故及严重差错控制率，陪住率等控制率，陪住率等 护理质量管理护理管理学基础第19页四、护理质量评价方式四、护理质量评价方式(一)加强信息管理 信息是质量管理主要基础，是计划和决议依据。信息是质量管理主要基础，是计划和决议依据。护理质量管理要靠信息正确与全方面，所以要注意护理质量管理要靠信息正确与全方面，所以要注意信息获取和应用，对各种信息流进行集中、比较、信息获取和应用，对各种信息流进行集中、比较、筛选、分析，从中找出干扰质量主要和普通、筛选、分析，从中找出干扰质量主要和普通、共性和特征原因，再从整体出发，结合客观条件共性和特征原因，再从整体出发，结合客观条件做出指令，然后进行反馈管理。做出指令，然后进行反馈管理。护理质量管理护理管理学基础第20页四、护理质量评价方式四、护理质量评价方式(二)建立健全质量管理和评价组织 质量管理和评价要有组织确保，落实到人。医院内普通在护理部下设质量控制办公室或护理质量检验组，可作为常设机构或暂时组成。护理质量管理护理管理学基础第21页四、护理质量评价方式四、护理质量评价方式(三)惯用评价方法有两种：百分标准评定法，统计指标评价法护理质量管理护理管理学基础第22页四、护理质量评价方式四、护理质量评价方式(四)几个惯用评价形式有同级间评价对上级工作评价对下级评价服务对象评价随机抽样评价护理质量管理护理管理学基础第23页四、护理质量评价方式四、护理质量评价方式(五五)评价时间评价时间1 1定时评价定时评价（1 1）综合性全方面定时评价：可按季度或六个月、）综合性全方面定时评价：可按季度或六个月、一年进行，由护理部统一组织进行全方面检验一年进行，由护理部统一组织进行全方面检验评价。评价。（2 2）专题对口评价：依据每个时期微弱步骤，组）专题对口评价：依据每个时期微弱步骤，组织对某个专题项目进行检验评价。织对某个专题项目进行检验评价。2 2不定时评价不定时评价 各级护理管理人员、质量管理人各级护理管理人员、质量管理人员深入实际，随时按质量管理标准要求进行检员深入实际，随时按质量管理标准要求进行检验评价。验评价。护理质量管理护理管理学基础第24页五、护理质量评价注意事项五、护理质量评价注意事项1、预防偏向、预防偏向 2、提升能力、提升能力 3、标准适当、标准适当 4、积累资料、积累资料 5、重视反馈、重视反馈 6、加强训练、加强训练护理质量管理护理管理学基础第25页小小 结结1 1、护理质量管理是医院质量管理一个主要组成部、护理质量管理是医院质量管理一个主要组成部、护理质量管理是医院质量管理一个主要组成部、护理质量管理是医院质量管理一个主要组成部分，其目标是为了提升护理质量，从而提升医院医疗质量。分，其目标是为了提升护理质量，从而提升医院医疗质量。分，其目标是为了提升护理质量，从而提升医院医疗质量。分，其目标是为了提升护理质量，从而提升医院医疗质量。2 2、护理质量是指护理工作内容及服务效果到达要求要、护理质量是指护理工作内容及服务效果到达要求要、护理质量是指护理工作内容及服务效果到达要求要、护理质量是指护理工作内容及服务效果到达要求要求和预期目标。求和预期目标。求和预期目标。求和预期目标。3 3、护理质量管理是医院护理系统中各级护理人员用当代科、护理质量管理是医院护理系统中各级护理人员用当代科、护理质量管理是医院护理系统中各级护理人员用当代科、护理质量管理是医院护理系统中各级护理人员用当代科学管理方法，对护理质量实施控制目标，使护理人员业学管理方法，对护理质量实施控制目标，使护理人员业学管理方法，对护理质量实施控制目标，使护理人员业学管理方法，对护理质量实施控制目标，使护理人员业务行为活动、思想、职业道德规范各方面都符合质量客务行为活动、思想、职业道德规范各方面都符合质量客务行为活动、思想、职业道德规范各方面都符合质量客务行为活动、思想、职业道德规范各方面都符合质量客观要求和病人合理需要。观要求和病人合理需要。观要求和病人合理需要。观要求和病人合理需要。4 4、标准化管理是一个管理伎俩方法。、标准化管理是一个管理伎俩方法。、标准化管理是一个管理伎俩方法。、标准化管理是一个管理伎俩方法。护理质量管理护理管理学基础第26页小小 结结 5 5、护理工作标准体系、护理工作标准体系、护理工作标准体系、护理工作标准体系 要素质量要素质量要素质量要素质量 标准项目标准项目标准项目标准项目 步骤质量步骤质量步骤质量步骤质量 终末质量终末质量终末质量终末质量 方法性标准方法性标准方法性标准方法性标准 标准类别标准类别标准类别标准类别 衡量性质量标准衡量性质量标准衡量性质量标准衡量性质量标准 部门质量标准部门质量标准部门质量标准部门质量标准 护理技术操作质量标准护理技术操作质量标准护理技术操作质量标准护理技术操作质量标准 护理质量标准内容护理质量标准内容护理质量标准内容护理质量标准内容 护理管理质量标准护理管理质量标准护理管理质量标准护理管理质量标准 护理文件书写质量标准护理文件书写质量标准护理文件书写质量标准护理文件书写质量标准 临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准临床护理质量标准 质量管理基础工作质量管理基础工作质量管理基础工作质量管理基础工作6 6、护理质量标准化管理方法、护理质量标准化管理方法、护理质量标准化管理方法、护理质量标准化管理方法 标准化工作标准化工作标准化工作标准化工作 质量管理工作循环质量管理工作循环质量管理工作循环质量管理工作循环（PDCAPDCA）护理质量管理护理管理学基础第27页小小 结结 7 7 7 7、质量管理工作循环（、质量管理工作循环（、质量管理工作循环（、质量管理工作循环（PDCAPDCAPDCAPDCA）包含：计划、执行、检验、）包含：计划、执行、检验、）包含：计划、执行、检验、）包含：计划、执行、检验、处理四个阶段。处理四个阶段。处理四个阶段。处理四个阶段。8 8 8 8、护理质量管理评价目标是确保和提升护理质量。标准是、护理质量管理评价目标是确保和提升护理质量。标准是、护理质量管理评价目标是确保和提升护理质量。标准是、护理质量管理评价目标是确保和提升护理质量。标准是实事求是，标准应与评价对象和水平、职务相适应。实事求是，标准应与评价对象和水平、职务相适应。实事求是，标准应与评价对象和水平、职务相适应。实事求是，标准应与评价对象和水平、职务相适应。9 9 9 9、护理质量评价内容包含要素质量评价、过程质量评价结、护理质量评价内容包含要素质量评价、过程质量评价结、护理质量评价内容包含要素质量评价、过程质量评价结、护理质量评价内容包含要素质量评价、过程质量评价结果质量评价。果质量评价。果质量评价。果质量评价。10101010、护理质量评价指标分两部分，工作效率指标和工作质、护理质量评价指标分两部分，工作效率指标和工作质、护理质量评价指标分两部分，工作效率指标和工作质、护理质量评价指标分两部分，工作效率指标和工作质量指标。量指标。量指标。量指标。11111111、护理质量评价方法有：加强信息管理；建立健全质量、护理质量评价方法有：加强信息管理；建立健全质量、护理质量评价方法有：加强信息管理；建立健全质量、护理质量评价方法有：加强信息管理；建立健全质量管理和评价组织，按惯用评价方法（百分标准统计指标评管理和评价组织，按惯用评价方法（百分标准统计指标评管理和评价组织，按惯用评价方法（百分标准统计指标评管理和评价组织，按惯用评价方法（百分标准统计指标评价法）评定，采取同级间、上下级、服务对象、随即抽样价法）评定，采取同级间、上下级、服务对象、随即抽样价法）评定，采取同级间、上下级、服务对象、随即抽样价法）评定，采取同级间、上下级、服务对象、随即抽样评价等，可进行定时和不定时结合检评。评价等，可进行定时和不定时结合检评。评价等，可进行定时和不定时结合检评。评价等，可进行定时和不定时结合检评。护理质量管理护理管理学基础第28页目标检测目标检测 1护理质量和护理质量管理含义是什么？2护理质量管理特点是什么?3护理质量管理方法步骤有哪些?4怎样进行护理质量考评评价?5护理质量评价内容有哪些？护理质量管理护理管理学基础第29页