支原体专业知识培训专家讲座.pptx

支原体支原体 Mycoplasma病原教研室病原教研室第第1414章章 支原体专业知识培训第1页总目录上页下页退出返回复习复习1、破伤风梭菌致病条件？2、破伤风梭菌防治标准？3、汹涌发酵？支原体专业知识培训第2页教学目标教学目标u掌握掌握 -支原体概念支原体概念 -肺炎支原体致病性肺炎支原体致病性u熟悉熟悉 -脲原体属及其它支原体致病性脲原体属及其它支原体致病性u了解了解支原体与细菌支原体与细菌L L型异同点型异同点 支原体专业知识培训第3页第一节第一节 概概 述述支原体专业知识培训第4页uu定义定义(Mycoplasma)Mycoplasma)Mycoplasma)Mycoplasma)缺乏细胞壁缺乏细胞壁形态上呈高度多形性形态上呈高度多形性能经过除菌滤器能经过除菌滤器在无生命培养基中能生长繁殖在无生命培养基中能生长繁殖最小最小原核细胞型微生物原核细胞型微生物能形成有分支长丝能形成有分支长丝支原体专业知识培训第5页柔膜体纲柔膜体纲柔膜体纲柔膜体纲支原体目支原体目支原体目支原体目肺肺肺肺炎炎炎炎支支支支原原原原体体体体，人人人人型型型型支支支支原原原原体体体体，生生生生殖殖殖殖支支支支原原原原体体体体，穿穿穿穿透透透透支支支支原原原原体体体体，发发发发酵酵酵酵支支支支原体，梨支原体原体，梨支原体原体，梨支原体原体，梨支原体解脲脲原体解脲脲原体解脲脲原体解脲脲原体支原体分类支原体分类支原体科支原体科支原体科支原体科无胆甾原体科无胆甾原体科无胆甾原体科无胆甾原体科螺原体科螺原体科螺原体科螺原体科支原体属支原体属支原体属支原体属脲原体属脲原体属脲原体属脲原体属支原体专业知识培训第6页一、生物学性状一、生物学性状 1.1.形态形态与结构与结构 0.0.0.0.1-1-1-1-0.0.0.0.8 8 8 8 mmmm 无细胞壁无细胞壁高度多形性高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等球、杆、丝状和分枝状等普通普通GiemsaGiemsa染色较染色较好好，染为淡紫色，染为淡紫色 支原体专业知识培训第7页 蛋白质蛋白质 糖糖 u 细胞膜细胞膜 脂质脂质 (皂素、毛地黄甙、二性霉素皂素、毛地黄甙、二性霉素皂素、毛地黄甙、二性霉素皂素、毛地黄甙、二性霉素B B B B)蛋白质蛋白质 糖糖特殊顶端结构特殊顶端结构特殊顶端结构特殊顶端结构 粘附宿主上皮粘附宿主上皮粘附宿主上皮粘附宿主上皮细胞细胞细胞细胞，与致病相关与致病相关与致病相关与致病相关荚膜荚膜 支原体专业知识培训第8页 2.2.培养特征培养特征 营养丰富培养基营养丰富培养基营养丰富培养基营养丰富培养基：pHpHpHpH：7.7.7.7.8-8-8-8-8.08.08.08.0（7.07.07.07.0易死亡易死亡易死亡易死亡），溶脲原体溶脲原体溶脲原体溶脲原体 pHpHpHpH 6 6 6 6.0-0-0-0-6.56.56.56.5 兼性厌氧兼性厌氧兼性厌氧兼性厌氧：微氧环境中生长最正确微氧环境中生长最正确微氧环境中生长最正确微氧环境中生长最正确 繁殖方式多样繁殖方式多样繁殖方式多样繁殖方式多样：二分裂二分裂二分裂二分裂 分节、断裂、出芽分枝分节、断裂、出芽分枝分节、断裂、出芽分枝分节、断裂、出芽分枝 固体培养基：固体培养基：“荷包蛋样荷包蛋样”菌落菌落 液体培养基：液体培养基：清亮清亮需需需需用用用用放放放放大大大大镜镜镜镜/低低低低倍倍倍倍显微镜观察显微镜观察显微镜观察显微镜观察支原体专业知识培训第9页支原体经典菌落支原体经典菌落支原体专业知识培训第10页u 判别点判别点 支原体支原体 细菌细菌L型型u细胞壁缺失原因细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关在遗传上与细菌无关 与原菌相关，与原菌相关，能够回复细胞膜能够回复细胞膜 含高浓度固醇含高浓度固醇 细胞膜不含细胞膜不含固醇固醇 u培养特征培养特征 需要胆固醇需要胆固醇 大多需要高渗培养大多需要高渗培养 菌落大小菌落大小 生长慢，菌落小生长慢，菌落小 菌落稍大菌落稍大(0.61.0)液体培养液体培养 液体培养混浊度极低液体培养混浊度极低 有有一定混浊度，可附壁一定混浊度，可附壁支原体与细菌支原体与细菌L L型异同点型异同点uu 不一样不一样点点缺乏细胞壁，形态多样，能经过滤菌器缺乏细胞壁，形态多样，能经过滤菌器固体培养固体培养菌落呈荷包蛋样或颗粒状菌落呈荷包蛋样或颗粒状临床表现相同临床表现相同间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育uu 相同相同点点支原体专业知识培训第11页 支原体支原体 葡萄糖葡萄糖 精氨酸精氨酸 尿素尿素 吸附细胞吸附细胞 致病性致病性 肺炎支原体肺炎支原体 +红细胞红细胞 肺炎、支气管炎肺炎、支气管炎人型支原体人型支原体 +泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染生殖器支原体生殖器支原体 +泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原体穿透支原体 +红细胞红细胞 条件感染条件感染 CD4+T细胞细胞 多见于艾滋病多见于艾滋病 巨噬细胞巨噬细胞 溶脲脲原体溶脲脲原体 +泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 流产及不孕不育流产及不孕不育 3.3.生化反应生化反应支原体专业知识培训第12页 4.4.抗原结构抗原结构 补体结合试验补体结合试验补体结合试验补体结合试验:糖脂类抗原糖脂类抗原糖脂类抗原糖脂类抗原 ELISAELISAELISAELISA试验试验试验试验:蛋白质类抗原蛋白质类抗原蛋白质类抗原蛋白质类抗原 生长抑制试验生长抑制试验生长抑制试验生长抑制试验（growthinhibition testgrowthinhibition testgrowthinhibition testgrowthinhibition test,GITGITGITGIT）代谢抑制试验代谢抑制试验代谢抑制试验代谢抑制试验（metabolic inhibition testmetabolic inhibition testmetabolic inhibition testmetabolic inhibition test,MITMITMITMIT）血清抗体血清抗体血清抗体血清抗体 支原体专业知识培训第13页 5.5.抵抗力抵抗力对理化原因抵抗力弱对理化原因抵抗力弱 耐受耐受:结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾耐受耐受:青霉素类青霉素类抗生素抗生素敏感敏感:强力霉素、交沙霉素等强力霉素、交沙霉素等支原体专业知识培训第14页二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）（一）致病机制致病机制 粘附素粘附素：粘附：粘附 荚膜或微荚膜荚膜或微荚膜：抗吞噬作用：抗吞噬作用 毒性代谢产物毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶神经毒素、磷脂酶C C、核酸酶、核酸酶 超抗原超抗原：免疫调整免疫调整 其它其它：如穿透支原体侵入如穿透支原体侵入CD4CD4T T细胞引发损伤细胞引发损伤 支原体专业知识培训第15页（二）（二）所致疾病所致疾病 支原体支原体 致病性致病性二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性肺炎支原体肺炎支原体 原发性非经典肺炎原发性非经典肺炎人型支原体人型支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染生殖器支原体生殖器支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染穿透支原体穿透支原体 多见于艾滋病多见于艾滋病 发酵支原体发酵支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染支原体专业知识培训第16页（三）（三）免疫性免疫性 体液免疫：抗膜蛋白抗体体液免疫：抗膜蛋白抗体体液免疫：抗膜蛋白抗体体液免疫：抗膜蛋白抗体 IgMIgMIgMIgM、IgGIgGIgGIgG和和和和SIgASIgASIgASIgA 细胞免疫细胞免疫细胞免疫细胞免疫：特异性特异性特异性特异性CD4CD4CD4CD4Th1Th1Th1Th1 细胞分泌细胞因子细胞分泌细胞因子细胞分泌细胞因子细胞分泌细胞因子 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性支原体专业知识培训第17页第二节第二节 主要致病性支原体主要致病性支原体支原体专业知识培训第18页肺炎支原体肺炎支原体支原体专业知识培训第19页案例案例u患者，男，患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少许黏岁。阵发性咳嗽，咳少许黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退欲减退2月余。最近一周头痛显著，畏寒、月余。最近一周头痛显著，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转盒未见好转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温37.7，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提醒支气管肺及中小湿罗音。入院摄胸片提醒支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。支原体专业知识培训第20页u思索题思索题u1、该疾病病原体是什么？、该疾病病原体是什么？u2、为何口服阿莫西林未见好转？应该什么、为何口服阿莫西林未见好转？应该什么药品治疗？药品治疗？u3、该病原体是怎样传输？、该病原体是怎样传输？支原体专业知识培训第21页0.20.20.20.2-0.3m0.3m0.3m0.3m高度多形性高度多形性菌落呈菌落呈“油煎蛋油煎蛋”状状能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感一、生物学性状一、生物学性状支原体专业知识培训第22页（一）（一）致病性致病性u传输路径传输路径经飞沫传输经飞沫传输u发病年纪发病年纪儿童及青少年多见儿童及青少年多见u潜伏期潜伏期 2 23W3W(二二)所致疾病支原体肺炎所致疾病支原体肺炎u临床表现临床表现发烧（约发烧（约3939）、头痛）、头痛连续性顽固咳嗽、胸痛等连续性顽固咳嗽、胸痛等二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性支原体专业知识培训第23页（三）（三）免疫性免疫性呼吸道局部呼吸道局部SIgASIgA对再感染有一定防御作用对再感染有一定防御作用三三、微生物学检验法、微生物学检验法分离培养分离培养血清学检验血清学检验 冷凝集试验冷凝集试验(非特异性非特异性)快速诊疗法快速诊疗法 ELISAELISAELISAELISA：检测检测检测检测P1P1P1P1和和和和P30P30P30P30蛋白蛋白蛋白蛋白mAbsmAbsmAbsmAbs PCRPCRPCRPCR：痰标本检测痰标本检测痰标本检测痰标本检测16S rRNA16S rRNA16S rRNA16S rRNA或或或或 P1P1P1P1蛋白基因蛋白基因蛋白基因蛋白基因支原体专业知识培训第24页大环内酯类大环内酯类:罗罗红霉素红霉素 阿奇霉素阿奇霉素喹诺酮类喹诺酮类:氧氟沙星氧氟沙星 司帕沙星司帕沙星 四四、防治标准、防治标准支原体专业知识培训第25页总目录上页下页退出返回支原体案例支原体案例u患者，男，患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少许黏岁。阵发性咳嗽，咳少许黏痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食痰或黏液性浓痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退欲减退2月余。最近一周头痛显著，畏寒、月余。最近一周头痛显著，畏寒、自认为感冒即口服阿莫西林自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转盒未见好转查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温查体：咽红充血口唇轻度发绀，体温37.7，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及中小湿罗音。入院摄胸片提醒支气管肺及中小湿罗音。入院摄胸片提醒支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。支原体专业知识培训第26页总目录上页下页退出返回u思索题思索题u1、该疾病病原体是什么？、该疾病病原体是什么？u2、为何口服阿莫西林未见好转？应该什么、为何口服阿莫西林未见好转？应该什么药品治疗？药品治疗？u3、该病原体是怎样传输？、该病原体是怎样传输？支原体专业知识培训第27页总目录上页下页退出返回提醒提醒1 1、该疾病病原体是、该疾病病原体是肺炎支原体肺炎支原体2 2、因因为为肺肺炎炎支支原原体体无无细细胞胞壁壁，所所以以阿阿莫莫西西林林未未见见好好转转。应应该该用用大大环环内内酯酯类类:罗罗红红霉霉素素 阿阿奇奇霉霉素素或或喹喹诺诺酮酮类类:氧氧氟氟沙沙星星 司帕沙星司帕沙星 支原体专业知识培训第28页总目录上页下页退出返回u支原体引发呼吸道感染，患者起病迟缓，支原体引发呼吸道感染，患者起病迟缓，病程长表现不经典。病程长表现不经典。主要是呼吸道，经主要是呼吸道，经过飞沫在人群中传输。过飞沫在人群中传输。支原体专业知识培训第29页总目录上页下页退出返回u脲原体案例脲原体案例u患者，女，婚后患者，女，婚后2年未孕，去妇科保健医年未孕，去妇科保健医院检验，被捡出生殖道脲原体（），医院检验，被捡出生殖道脲原体（），医生告诉她需要请她先生也去男性科检验，生告诉她需要请她先生也去男性科检验，请问：该患者是否被脲原体感染，这是一请问：该患者是否被脲原体感染，这是一个什么类型疾病？它会造成什么样伤害、个什么类型疾病？它会造成什么样伤害、为何要检验其配偶呢？为何要检验其配偶呢？支原体专业知识培训第30页解脲脲原体解脲脲原体支原体专业知识培训第31页形态形态形态形态：0.50.50.50.5-0.3m0.3m0.3m0.3m，单个或成双排列单个或成双排列单个或成双排列单个或成双排列固体培养固体培养固体培养固体培养：最适：最适：最适：最适pHpHpHpH为为为为5.55.55.55.5-6.56.56.56.5 48484848 h h h h15151515-30303030m m m m“油煎蛋油煎蛋油煎蛋油煎蛋”状菌落状菌落状菌落状菌落生化反应生化反应生化反应生化反应：分解尿素，不分解糖类和精氨酸分解尿素，不分解糖类和精氨酸分解尿素，不分解糖类和精氨酸分解尿素，不分解糖类和精氨酸抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力：对对对对1 1 1 1:醋酸铊不敏感醋酸铊不敏感醋酸铊不敏感醋酸铊不敏感抗原抗原抗原抗原：MBMBMBMB抗原抗原抗原抗原-膜抗原膜抗原膜抗原膜抗原 分为分为分为分为A A A A、B B B B两大群，两大群，两大群，两大群，14141414个血清型个血清型个血清型个血清型一、生物学性状一、生物学性状支原体专业知识培训第32页（一）（一）致病机制致病机制 -粘附粘附粘附粘附于宿主细胞于宿主细胞于宿主细胞于宿主细胞-细胞膜损伤细胞膜损伤细胞膜损伤细胞膜损伤 -毒性代谢产物毒性代谢产物毒性代谢产物毒性代谢产物(NHNHNHNH3 3 3 3)-)-)-)-宿主细胞宿主细胞宿主细胞宿主细胞 -磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶-损伤损伤损伤损伤-宿主细胞膜宿主细胞膜宿主细胞膜宿主细胞膜二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性支原体专业知识培训第33页二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性 （二）（二）所致疾病所致疾病 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病前列腺炎、附睾炎等泌尿生殖道疾病 自然流产、早产自然流产、早产、死胎死胎 男性不男性不育育支原体专业知识培训第34页 病原体检测病原体检测 标标本本-液液体体培培养养基基-尿尿素素-酚红酚红-橘黄色橘黄色-红色；红色；0.2ml0.2ml-固固体体培培养养基基-5%CO5%CO2 2和和90%N90%N2 2-3737-2424-48h48h-低倍镜低倍镜 观察菌落观察菌落-判定判定-GITGIT与与MITMIT 核酸检测核酸检测 PCRPCRPCRPCR检测：检测：检测：检测：尿素酶基因尿素酶基因尿素酶基因尿素酶基因 多带抗原多带抗原多带抗原多带抗原三三、微生物学检验法、微生物学检验法支原体专业知识培训第35页加强宣传教育，注意性卫生，切断传输路径加强宣传教育，注意性卫生，切断传输路径四环素类、喹诺酮类四环素类、喹诺酮类 耐药株耐药株四四、防治标准、防治标准支原体专业知识培训第36页总目录上页下页退出返回u脲原体案例脲原体案例u患者，女，婚后患者，女，婚后2年未孕，去妇科保健医年未孕，去妇科保健医院检验，被捡出生殖道脲原体（），医院检验，被捡出生殖道脲原体（），医生告诉她需要请她先生也去男性科检验，生告诉她需要请她先生也去男性科检验，请问：该患者是否被脲原体感染，这是一请问：该患者是否被脲原体感染，这是一个什么类型疾病？它会造成什么样伤害、个什么类型疾病？它会造成什么样伤害、为何要检验其配偶呢？为何要检验其配偶呢？支原体专业知识培训第37页总目录上页下页退出返回u解脲脲原体可经过性接触转播、可引发泌解脲脲原体可经过性接触转播、可引发泌尿道生殖系统感染和不育。尿道生殖系统感染和不育。支原体专业知识培训第38页人型支原体人型支原体支原体专业知识培训第39页-借居于泌尿生殖道借居于泌尿生殖道-性接触传输性接触传输-附睾炎、盆腔炎、产褥热等附睾炎、盆腔炎、产褥热等-微生物学检测和防治标准微生物学检测和防治标准同同解脲脲原体解脲脲原体-对大环内酯类对大环内酯类抗生素抗生素不敏感不敏感-对对对对1:1:1:1:醋酸铊与红霉素醋酸铊与红霉素（100mg/L100mg/L100mg/L100mg/L）不敏感不敏感不敏感不敏感支原体专业知识培训第40页生殖支原体生殖支原体支原体专业知识培训第41页-粘附粘附在人泌尿生殖道上皮在人泌尿生殖道上皮-尿道炎尿道炎-试验室最好诊疗方法是核酸检测试验室最好诊疗方法是核酸检测支原体专业知识培训第42页穿透支原体穿透支原体支原体专业知识培训第43页-1991199119911991年年年年-LoLoLoLo首次从首次从1 1例例AIDSAIDSAIDSAIDS尿中分离尿中分离支原体专业知识培训第44页顶顶端端结结构构粘粘附附-人人红红细细胞胞、单单核核细细胞胞CD4CD4T T淋巴细胞及人尿道上皮细胞淋巴细胞及人尿道上皮细胞 AIDSAIDS发病一个辅助原因发病一个辅助原因支原体专业知识培训第45页思索题思索题1 1、细菌、细菌L L型与支原体区分是什么？型与支原体区分是什么？2 2、简述致病性支原体种类及其致病性、简述致病性支原体种类及其致病性3 3、名词解释：支原体、名词解释：支原体 支原体专业知识培训第46页