支气管镜检查理论培训.pptx

支气管镜检验支气管镜检查理论培训第1页适应征适应征 1 1、原因不明咯血或痰中带血。、原因不明咯血或痰中带血。2 2、原因不明咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有咳嗽在质上发、原因不明咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有咳嗽在质上发生了改变，尤其是中老年人。生了改变，尤其是中老年人。3 3、支气管阻塞，表现为不足肺气肿，不足干性啰音或哮鸣音，以及、支气管阻塞，表现为不足肺气肿，不足干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。阻塞性肺炎或肺不张等。4 4、临床表现或、临床表现或X X线检验疑为肺癌者。线检验疑为肺癌者。5 5、痰细胞学检验阳性，肺内未找到病变者。、痰细胞学检验阳性，肺内未找到病变者。6 6、原因不明喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。、原因不明喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。7 7、诊疗不明支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊疗困难，需经纤、诊疗不明支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊疗困难，需经纤维支气管内窥镜检验，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学维支气管内窥镜检验，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检验者。及细菌学检验者。8 8、难以解释痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。、难以解释痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。9 9、帮助选择性支气管造影。、帮助选择性支气管造影。1010、纤维支气管内窥镜检验在治疗上应用，如移除分泌物，治疗肺、纤维支气管内窥镜检验在治疗上应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。方式，评价治疗效果等。支气管镜检查理论培训第2页禁忌征禁忌征 1 1、普通情况极差，体质十分虚弱者。普通情况极差，体质十分虚弱者。2 2、肺功效严重损害，呼吸显著困难者。、肺功效严重损害，呼吸显著困难者。3 3、严重心脏病，心功效不全或频发心绞痛，显著心律、严重心脏病，心功效不全或频发心绞痛，显著心律紊乱者。紊乱者。4 4、严重高血压者。、严重高血压者。5 5、主动脉瘤，有破裂危险。、主动脉瘤，有破裂危险。6 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。7 7、出、凝血机制异常。、出、凝血机制异常。支气管镜检查理论培训第3页术前准备影像学资料血常规、凝血指标、感染指标手术知情同意书必要时：血气分析、肺功效、心电图术前禁食水6-8h2%利多卡因30-40ml，集痰器若干；必要时：肾上腺素1ml，盐水（易开盖）500ml支气管镜检查理论培训第4页支气管镜采取标本分泌物：直接吸收或注入5ml盐水后吸收：送检：细菌、真菌、TB涂片及培养。支气管粘膜活检：送检：病理刷检：保护性毛刷：送检：细菌、真菌、TB涂片，找瘤细胞。支气管肺泡灌洗（BAL）：将支气管前端嵌于某亚段支气管，多在左舌叶或右中叶。小灌（20-40ml）：病原学、找瘤细胞；大灌100ml：送检：细胞分类、T细胞亚群支气管镜检查理论培训第5页支气管镜采取标本经支气管肺活检：TBLB适应征：（1）支气管镜难以窥见周围局限病变；（2）DPLD活检部位：普通在下叶外、后基底段。因易发生气胸，普通不在左舌叶、右中叶活检。送检：病理支气管镜检查理论培训第6页气道正常表现支气管镜检查理论培训第7页气道正常表现支气管镜检查理论培训第8页会厌支气管镜检查理论培训第9页声门支气管镜检查理论培训第10页气管支气管镜检查理论培训第11页隆突支气管镜检查理论培训第12页右主支气管支气管镜检查理论培训第13页右上叶中间段分嵴支气管镜检查理论培训第14页右上叶支气管镜检查理论培训第15页右中下叶支气管镜检查理论培训第16页右中叶支气管镜检查理论培训第17页右下叶支气管镜检查理论培训第18页右下叶基底段支气管镜检查理论培训第19页右下叶基底段支气管镜检查理论培训第20页左主支气管支气管镜检查理论培训第21页左上叶支气管镜检查理论培训第22页左上叶支气管镜检查理论培训第23页左固有上叶支气管镜检查理论培训第24页左下叶基底段支气管镜检查理论培训第25页炎症支气管镜检查理论培训第26页支气管内膜结核支气管镜检查理论培训第27页支气管内膜结核支气管镜检查理论培训第28页隆突增宽支气管镜检查理论培训第29页肿瘤支气管镜检查理论培训第30页结节病支气管镜检查理论培训第31页