放射卫生基础知识.pptx

放射卫生基础知识放射卫生基础知识第1页主要内容1、相关辐射及防护基础知识2、医用X射线防护放射卫生基础知识第2页宏观物质世界组成相关基础知识介绍原子是非常微小，原子直径数量级为原子是非常微小，原子直径数量级为 1010-10-10mm。定义为。定义为1 1埃，记为埃，记为lAlA。原子核直径仅几十费米原子核直径仅几十费米(10(10-15m-15m)，密度高达，密度高达1.66E+111.66E+11吨吨/Cm/Cm3 3，原子质量几乎全部集中，原子质量几乎全部集中在原子核，核外电子在各自不一样能量级轨道绕原子核作高速运动。在原子核，核外电子在各自不一样能量级轨道绕原子核作高速运动。核子质量核子质量1.67E-24g1.67E-24g；电子质量电子质量 9.1E-28g9.1E-28g。18361836倍倍放射卫生基础知识第3页 迄今为止，天然存在，加上人工制造，已经有（115）种元素共2800余种核素，这些核素中仅有279种是稳定，其余都是放射性（也称为不稳定核素）。不稳定核素经过释放、等射线而转变成另一个核素，新核素可能是稳定，如32P释放出-粒子后转变成稳定32S；也可能是不稳定，如226Ra释放出一个粒子后转变成222Rn，而222Rn仍不稳定，可继续释放出粒子。至稳定核素Pb（Z=82）。、均来自原子核衰变（即由原子核内释放出来）。相关基础知识介绍放射卫生基础知识第4页人类辐射照射起源辐射源分类天然辐射源：自然界存在能释放出放射线物质人工辐射源：人工生产能释放电离辐射装置或经加工提炼天然辐射源。军事应用、核能生产、工农业生产和应用、医用辐射照射、核事故、未来应用相关基础知识介绍放射卫生基础知识第5页人类年均受照有效剂量(mSv)相关基础知识介绍放射卫生基础知识第6页放射性同位素放射性同位素可依据需要制成放射源，在任何时间、任何环境下一直放射出射线相关基础知识介绍半衰期(T 1/2):放射性核素数目降低至原来二分之一所需要时间放射卫生基础知识第7页射线装置只有在通电、高电压状态下产生射线如：加速器、CT机、X射线机等相关基础知识介绍放射卫生基础知识第8页辐射 辐射:以粒子或电磁波形式传递能量。粒子：中子n，质子p，、重带电粒子等电磁波：普通电磁波、X、射线。辐射之所以有健康危害,是因为其含有能量。大致上，能量转移越大，辐射危害越大。相关基础知识介绍放射卫生基础知识第9页带电粒子与物质相互作用电离与激发辐射损失相关基础知识介绍能量转移方式放射卫生基础知识第10页 X、射线（也称为光子）与物质相互作用光电效应康普顿效应电子对效应相关基础知识介绍能量转移方式Z2Z放射卫生基础知识第11页电离辐射与非电离辐射电离辐射-能量引发原子电离辐射(10eV)核辐射(n,p,X/,其它带电粒子等)都是电离辐射非电离辐射-能量不足以引发原子电离辐射(82重核（Pb原子序数为82）。粒子与粒子相比，它电离作用小，贯通本事大，在空气中射程可达十几米，需要用几毫米铝片来屏蔽。Z1核素均能产生衰变。X.射线，不带电荷电离作用小，电离作用小最小，贯通本事很大。相关基础知识介绍（电离本事）放射卫生基础知识第14页不一样射线穿透能力放射卫生基础知识第15页电离辐射警告标志GB18871-GB18871-附录附录F F当心电离辐射黄色背景，正三角形边框及电离辐射标志为黑色，“当心电离辐射”为黑色粗等线字体放射工作场所入口处设电离辐射警告标志相关基础知识介绍放射卫生基础知识第16页辐射量及其单位照射量(X)照射量是指或射线光子在单位质量(dm)空气释放出全部正负电子完全被空气阻止时，在空气中产生同一个符号离子总电荷量。照射量SI单位是：库仑千克 专用单位是：伦琴 12.5810-4 相关基础知识介绍放射卫生基础知识第17页辐射量及其单位吸收剂量(D)电离辐射作用于机体而引发生物效应，主要取决于机体吸收辐射能量多少。吸收剂量是单位质量被照射物质平均吸收辐射能量。用符号D 表示。吸收剂量单位(SI)是：戈瑞(G y)1Gy1g(专用单位).（f为吸收系数，与受照物质原子序数和密度相关）(空气)：0.873相关基础知识介绍放射卫生基础知识第18页辐射生物学特点:电离辐射种类不一样所产生生物效应不一样。即使吸收剂量相同,不一样辐射对同一器官/组织造成生物学效果不一样.引入辐射权重因子WR,定义组织或器官当量剂量HT,R当量剂量HT单位：J/kg 专用名称：Sievert,Sv（希沃特）1 Sv =1 J/kg组织或器官当量剂量:总当量剂量:相关基础知识介绍放射卫生基础知识第19页辐射权重因子相关基础知识介绍放射卫生基础知识第20页即使当量剂量相同,不一样器官/组织生物学效果不一样。引入组织权重因子WT 定义有效剂量E有效剂量E：体内全部组织器官加权后当量剂量之和单位：J/kg 专用名称：Sievert,Sv（希沃特）1 Sv =1 J/kg相关基础知识介绍放射卫生基础知识第21页人体器官或组织权重因子WT 相关基础知识介绍放射卫生基础知识第22页电离辐射生物效应（原发作用和继发作用）原发作用相关基础知识介绍 可分为直接作用和间接作用。所谓直接作用是指电离辐射直接作用可分为直接作用和间接作用。所谓直接作用是指电离辐射直接作用于含有生物活性大分子，如核酸、蛋白质、酶等，引发电离、激发于含有生物活性大分子，如核酸、蛋白质、酶等，引发电离、激发或化学键断裂，致使其正常功效和代谢作用发生障碍，造成生物大或化学键断裂，致使其正常功效和代谢作用发生障碍，造成生物大分子损伤。间接作用主要是指电离辐射使水分子电离，形成化学性分子损伤。间接作用主要是指电离辐射使水分子电离，形成化学性质非常活泼自由基质非常活泼自由基(H+(H+、H2O2H2O2、OH-OH-、eaq-eaq-、HO2HO2等等)继而作用于继而作用于生物大分子，造成损伤。人体细胞中含有大量水分，间接作用显得生物大分子，造成损伤。人体细胞中含有大量水分，间接作用显得尤为主要。尤为主要。放射卫生基础知识第23页是在细胞损伤基础上，引发各组织器官和系统损伤，造成临床症状出现，甚至机体死亡。相关基础知识介绍继发作用电离辐射生物效应放射卫生基础知识第24页 从辐射损伤出现范围来看，可发生在受照射者本人也可出现在其后代身上。出现在受照射者本人身上称为躯体效应；出现在受照射者后代身上称为遗传效应。依据效应出现时间，也可分为近期效应和远期效应。相关基础知识介绍电离辐射生物效应放射卫生基础知识第25页国际放射防护委员会（ICRP）从辐射防护角度出发，将这些效应分成随机性效应和确定性效应二类。相关基础知识介绍电离辐射生物效应放射卫生基础知识第26页随机性效应 指损伤发生几率（而不是严重程度）与剂量大小相关效应，这种效应不存在剂量阈值，如白血病和遗传效应发生可视为随机性效应（也可视为远期效应），接收剂量越大发生这种效应机率越大。特点是线性无阈。相关基础知识介绍电离辐射生物效应放射卫生基础知识第27页确定性效应 是指受照组织中大量细胞被杀死或严重是指受照组织中大量细胞被杀死或严重损伤，损伤严重程度随剂量大小而改变，这损伤，损伤严重程度随剂量大小而改变，这种效应存在着剂量阈值，接收剂量超出阈值，种效应存在着剂量阈值，接收剂量超出阈值，这种效应才会发生，切一定发生。如白内障、这种效应才会发生，切一定发生。如白内障、皮肤辐射损伤和生育障碍等（也可视为近期皮肤辐射损伤和生育障碍等（也可视为近期效应）效应）。相关基础知识介绍电离辐射生物效应放射卫生基础知识第28页放射防护目标预防确定性（必定性）效应发生。限制随机性效应发生率。相关基础知识介绍放射卫生基础知识第29页辐射剂量与效应部分死亡全部死亡可恢复机能改变机能、血液改变。无显著病变放射卫生基础知识第30页外照射放射防护办法 时间时间 距离距离 屏蔽屏蔽相关基础知识介绍放射卫生基础知识第31页职业照射剂量限值 有效剂量限值有效剂量限值20 mSv/20 mSv/年（连续五年平均）年（连续五年平均）在任一12个月时间内有效剂量不超出50 mSv 当量剂量限值当量剂量限值眼睛体眼睛体150 mSv/150 mSv/年年皮肤皮肤500 mSv/500 mSv/年年 相关基础知识介绍放射卫生基础知识第32页 公众照射剂量限值 有效剂量限值有效剂量限值1 mSv/1 mSv/年（连续五年平均）年（连续五年平均）在任何在任何1212个月内个月内,5 mSv,5 mSv 当量剂量限值当量剂量限值眼晶体眼晶体15 mSv/15 mSv/年年皮肤皮肤50 mSv/50 mSv/年年相关基础知识介绍放射卫生基础知识第33页注：1、有效剂量限值是为限制随机性效应发生率定，当量剂量限值是为预防确定性效应定。2、限制孕妇受照剂量，为保护胎儿，其腹部表面剂量限值为不超出2 mSv；在怀孕8至15周之间，严重智力障碍危险度为0.4/Sv。对有生育能力妇女所接收照射，应严格按职业照射剂量限值给予控制。放射卫生基础知识第34页3、16岁18岁青少年正处于生长发育阶段，他们在学习过程中可能受到X线辐射，其剂量限值为：1）年有效剂量不超出6 mSv；2）眼晶体年当量剂量不超出50mSv；3）四肢(手和足)或皮肤年当量剂量不超出150mSv。ICRP提议，个人剂量不超出10Sv/年，同时集体剂量不超出1人.Sv/年辐射实践能够申请豁免（免检管理）。放射卫生基础知识第35页 风险 有效剂量 不可接收范围 对工作人员限值（20mSv）/年源相关约束职业照射最优化 允许范围 辐射防护最优化3/10水平1/10水平相关基础知识介绍不可接收水平调查水平可接收水平可耐受水平放射卫生基础知识第36页注意：l引入一个辐射实践必须是正当，受照剂量不能超出剂量限值，同时进行最优化放射防护设计，将辐射水平降至可合理到达尽可能低水平。-放射防护基本标准l安全是相正确，而危险是绝正确，“能够接收水平”是与其它所谓安全性行业相比而得来。在普通行业，年危险度在10-3水平是比较普遍，10-5至10-4危险度被认为是安全水平。放射卫生基础知识第37页医用X射线防护放射卫生基础知识第38页自1895年伦琴发觉X线很快，在从事X射线试验人员中发觉了放射性皮炎，同时也发觉了眼部被X线照射后数小时感到疼痛并继发结膜炎，相继还发觉了受照射者出现毛发脱落、白血球降低、皮肤癌等恶性疾患，而且这些疾患严重程度和试验人员所接收X线照射剂量相关，引发了人们对辐射危害高度重视。医用X射线诊疗是一项主要医学检验伎俩，近十年来，新技术方法和设备不停出现,使无数患者受益。因为X射线对人类健康可能带来一定危害，所以要对其进行必要防护。放射卫生基础知识第39页X线防护办法 l基本办法有三种：时间防护 距离防护 屏蔽防护 放射卫生基础知识第40页防护对象工作人员患者或受检者公众放射卫生基础知识第41页 用人单位应依据实际需要为工作人员提供适用、足够和符合相关标准个人防护用具,如各类防护服、防护围裙、防护手套等，并应使他们了解其性能和使用方法。放射卫生基础知识第42页医用X射线诊疗卫生防护X线机房防护：最优化防护设计标准，位置恰当、布局合理、防护厚度适当。机房位置：方便病人、兼顾周围环境辐射安全。机房整体布局：安全、方便、卫生机房面积：降低散射线。防护用材选择合理经济：结构性能好、稳定性好、防护性能好。放射卫生基础知识第43页常规x射线检验基本构件医用X射线诊疗机（摄片机）普通检验便携式设备放射卫生基础知识第44页电视遥控透视（明室操作）荧光屏近台透视（暗室操作）医用X射线诊疗机（透视机）放射卫生基础知识第45页CT机放射卫生基础知识第46页医用诊疗X射线阴极：产生和发射热电子阳极：高速电子撞击，产生X线散射线直射线：从X线球管直接发射出来X线。是透视和摄影有用原射线束。散射线：直射线照射到人体或物体等介质后产生射线。需要屏蔽主要对象。直射线漏射线：机头防护材料内产生射线。放射卫生基础知识第47页医用诊疗射线机机房防护设施技术要求 1、医用诊疗射线机机房设置必须充分考虑邻室及周围场所防护与安全，普通可设在建筑物底层一端。射线机房防护设计必须遵照防护最优化标准，即使工作人员和受检者受照剂量保持在能够合理到达低水平。同时必须确保普通公众组员在射线机房外面接收剂量不超出国家要求剂量限值。所以必须对射线机房毗邻房间和上下楼层房间工作人员提供足够防护。放射卫生基础知识第48页医用诊疗射线机机房防护设施技术要求2、机房应有足够使用面积。新建射线机房，单管头200mA射线机机房应大于24m2，双管头宜大于36m2。单管头200mA以下射线机机房应大于16m2。牙科及乳腺射线机应有单独机房，机房面积适宜。CT机房面积应大于36m2。机房高度3.2-3.5米。放射卫生基础知识第49页医用诊疗射线机机房防护设施技术要求3、摄影机房中有用线束朝向墙壁应有2mm铅当量防护厚度，其它侧墙壁应有1mm铅当量防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量防护厚度。设于多层建筑中机房，天棚、地板应视为对应侧墙壁考虑，充分注意上下邻室防护与安全。机房门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同防护厚度。在医用诊疗X射线能量范围内，24Cm厚实心砖墙，防护效果优于2mm厚铅板。防护窗下沿应离地22.1。放射卫生基础知识第50页医用诊疗射线机机房防护设施技术要求 4、机房内布局合理，不得堆放与诊疗工作无关杂物。机房要保持良好通风。可采取不一样形式机械抽风或用可开启式百叶窗加强自然通风。普通保持换气次数为3-4次小时。机房门外要有电离辐射标志，并安设醒目标工作指示灯。射线机房整体布局应遵照安全、方便、卫生标准。依据医院放射科规模大小和机房多少，可因地制宜采取以下布局形式。放射卫生基础知识第51页医用诊疗射线机机房防护设施技术要求 5、受检者候诊位置要选择恰当，并有对应防护办法。6、射线机摄影操作台应安置在含有0.5mm铅当量防护厚度防护设施内。7、应配置适量符合防护要求各种辅助防护用具，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅防护座椅等（适合用于近台操作）。8、各射线机房内应注意配置专门供受检者使用各种辅助防护用具，以及固定特殊受检者体位各种设备。放射卫生基础知识第52页射线机房整体布局应遵照安全、方便、卫生标准。依据医院放射科规模大小和机房多少，可因地制宜采取以下布局形式。放射卫生基础知识第53页射线机安装位置要合理 有用线束不得朝向门、窗、暗室。射线机应安装于机房中央距后墙壁稍远位置，以降低散射线对操作者和病人影响。放射卫生基础知识第54页放射卫生监督主要职责职责职责职责职责主主主主 要要要要 内内内内 容容容容许可许可许可、校验、变更、注销许可、校验、变更、注销经常性卫经常性卫生监督生监督许可证许可证许可证正本是否公开悬挂；是否伪造、涂改、转让或出租许可证正本是否公开悬挂；是否伪造、涂改、转让或出租机构管理机构管理专（兼职）人员，制度制订及落实情况，应急预案防护安全与质量确保场所检测，设备性能检测，工作人员和受检者防护用具，安全及质量控制辅助设备是否完好和定时检定工作人员工作人员健康权益：健康监护（体检、个人剂量）及其档案管理，休健康权益：健康监护（体检、个人剂量）及其档案管理，休假疗效，放射工作人员证、培训；从业资格假疗效，放射工作人员证、培训；从业资格场所场所警告标志警告标志行政处罚行政处罚职业防治法、放射诊疗管理要求、放射工作人员职业健康管理方法 放射卫生基础知识第55页