格拉斯哥评分专题宣讲.pptx

格拉斯哥评分(GCS)王文来-08-15格拉斯哥评分专题宣讲第1页l格拉斯哥昏迷评分法（GCS,GlasgowComaScale）是医学上评定病人昏迷程度方法，是由英国格拉斯哥大学两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年创造测评昏迷方法。格拉斯哥评分专题宣讲第2页Glasgow评分方法、标准评分方法、标准l它包含三个部分组成，以下：它包含三个部分组成，以下：ll睁眼反应（E,Eyeopening）l语言反应（V,Verbalresponse）l肢体运动（M,Motorresponse）格拉斯哥评分专题宣讲第3页睁眼反应（E,Eyeopening）l4分自动睁眼l3分呼之睁眼l2分疼痛刺激睁眼l1分刺激不睁眼格拉斯哥评分专题宣讲第4页语言反应（V,Verbalresponse）l5分对人物、时间、地点等定向正确l4分对话混同不清，不能准确回答相关人物、时间、地点等应答错误l3分言语错乱，但字意可辨l2分语音含糊不清，言语难辨l1分任何刺激均无语言反应lT分插管或气切无法正常格拉斯哥评分专题宣讲第5页肢体运动（M,Motorresponse）l6分可依指令动作l5分对刺痛能定位l4分对刺痛能躲避l3分刺痛肢体有屈曲反应l2分刺痛肢体有过伸反应l1分无任何反应格拉斯哥评分专题宣讲第6页睁眼反应（E）格拉斯哥评分专题宣讲第7页言语反应（V）格拉斯哥评分专题宣讲第8页运动反应（M）格拉斯哥评分专题宣讲第9页评分结果判读评分结果判读l格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分;分数越低则意识障碍越重，预后越差。l15分正常人l12-14分轻度意识障碍l9-11分中度意识障碍l3-8分昏迷格拉斯哥评分专题宣讲第10页影响影响Glasgow评分原因评分原因l饮酒饮酒l酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作时间也对应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间配合功效发生障碍等，在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病病人要注意问询有没有饮酒。格拉斯哥评分专题宣讲第11页影响影响Glasgow评分原因评分原因l癫痫癫痫l颅脑疾患病人往往伴发癫痫发作，尤其是癫痫连续状态时在发作间歇期依然呈昏迷状态，应注意与原发病所致昏迷相判别。格拉斯哥评分专题宣讲第12页影响影响Glasgow评分原因评分原因l使用使用镇静剂镇静剂l烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不宜进行GCS评定,预计在没有药品影响时在评格拉斯哥评分专题宣讲第13页Glasgow评分细节注意评分细节注意l在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反应是患者实际情况，评分时快速检验同时统计结果，要注意评判时以最好反应来计算分值。另外格拉斯哥评分法没有包含瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征观察及对感觉成份检验，而这些写对中枢神经系统功效有着主要意义。格拉斯哥评分专题宣讲第14页关于给予疼痛刺激注意关于给予疼痛刺激注意l疼痛刺激要由轻到重，防止无须要痛苦；能够重复刺激，但不能够一次刺激连续时间太长。l评定进行疼痛刺激时最好一次完成，防止重复刺激。格拉斯哥评分专题宣讲第15页睁眼反应评分注意睁眼反应评分注意l连续性植物状态人自发睁眼，使评分不能反应其实际病情，但我们只能按看到评。l疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重，防止无须要痛苦，能够重复刺激，但不能够一次刺激连续时间太长格拉斯哥评分专题宣讲第16页肢体运动评分肢体运动评分l去皮质：经典体征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部内收,腿及踝部伸直”.l去大脑：经典体征:角弓反张,四肢强直,肌张力增高.“伸肘,肩及前臂内旋,下肢伸直”.l注意运动评分左侧右侧可能不一样，用较高分数进行评分。格拉斯哥评分专题宣讲第17页Glasgow统计方式统计方式l统计方式为E_V_M_，字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。l睁眼反应（E,Eyeopening）l语言反应（V,Verbalresponse）l肢体运动（M,Motorresponse）格拉斯哥评分专题宣讲第18页Glasgow统计方式统计方式l眼睑水肿或面部骨折病人眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)缩写。l气管切开或气管插管病人气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开或气管插管缩写。如前者这个总分10分，就用10T统计。l言语障碍病人言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)缩写格拉斯哥评分专题宣讲第19页谢谢！格拉斯哥评分专题宣讲第20页