有机磷农药中毒护理.pptx

有机磷农药中毒李冬姣 有机磷农药中毒护理1/26有机磷农药中毒护理有机磷农药中毒护理v一、概述一、概述v二、二、中毒路径中毒路径v三、中毒机制三、中毒机制v四、临床表现四、临床表现v五、中毒分级五、中毒分级v六、诊疗六、诊疗v七、中毒救治七、中毒救治v八、护理八、护理v九、九、预防及健康教育预防及健康教育2有机磷农药中毒护理2/26概述 1、定义：、定义：有机磷化合物是指对包含人在内各种生物有毒性有机磷酸脂类有机磷化合物是指对包含人在内各种生物有毒性有机磷酸脂类化合物，它对人畜毒性主要是对乙酰胆碱酯酶抑制，引发乙酰胆碱蓄积，化合物，它对人畜毒性主要是对乙酰胆碱酯酶抑制，引发乙酰胆碱蓄积，从而造成一系列症状。世界卫生组织统计结果显示：世界每年有从而造成一系列症状。世界卫生组织统计结果显示：世界每年有20万人万人死于农药中毒，尤其在发展中国家，为自杀目标而口服农药已成为普遍死于农药中毒，尤其在发展中国家，为自杀目标而口服农药已成为普遍现象。我国每年发生农药中毒约有现象。我国每年发生农药中毒约有10万人，万人，AOPP占二分之一以上，占二分之一以上，死亡率平均为死亡率平均为10%左右。左右。2.按其毒性程度分类：按其毒性程度分类：剧毒类：剧毒类：甲拌磷（甲拌磷（3911）、内吸磷（）、内吸磷（1059）、）、对硫磷（对硫磷（1605）。）。高毒类：高毒类：氧化乐果、敌敌畏、甲胺磷等。氧化乐果、敌敌畏、甲胺磷等。中毒类：中毒类：敌百虫、乐果等。敌百虫、乐果等。低毒类：低毒类：马拉硫磷等。马拉硫磷等。3有机磷农药中毒护理3/26中毒路径中毒路径v毒物进入人体路径：主要经过毒物进入人体路径：主要经过消化道，呼吸道，消化道，呼吸道，皮肤粘膜皮肤粘膜三条路径三条路径v毒物代谢：毒物代谢：肝脏肝脏内浓度最高内浓度最高v主要由主要由肾脏肾脏排出排出4有机磷农药中毒护理4/26中毒机制中毒机制主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。水水 解解 正常生理状态下：乙酰胆碱正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸乙酸+胆碱胆碱 胆碱酯酶胆碱酯酶 有机磷农药有机磷农药 +磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱，造成乙酰胆碱在突触间隙堆碱，造成乙酰胆碱在突触间隙堆碱，造成乙酰胆碱在突触间隙堆碱，造成乙酰胆碱在突触间隙堆积积积积对受体过分激动，就产生了中对受体过分激动，就产生了中对受体过分激动，就产生了中对受体过分激动，就产生了中枢和外周强烈胆碱能效应，即中枢和外周强烈胆碱能效应，即中枢和外周强烈胆碱能效应，即中枢和外周强烈胆碱能效应，即中毒临床表现。毒临床表现。毒临床表现。毒临床表现。5有机磷农药中毒护理5/26临床表现临床表现v体征：体征：可闻及蒜臭味可闻及蒜臭味 瞳孔缩小、瞳孔缩小、大汗流涎、口鼻腔白色泡沫状分泌物大汗流涎、口鼻腔白色泡沫状分泌物 肌颤肌颤 双肺湿罗音、呼吸困难双肺湿罗音、呼吸困难 胃肠道症状胃肠道症状 心率改变心率改变 神志改变神志改变四流四流6有机磷农药中毒护理6/26临床表现1、毒蕈碱（、毒蕈碱（M)样症状样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛，括约肌松弛 表现：表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，气短，呼吸困难胸闷，气短，呼吸困难 3、瞳孔缩小，视力含糊、瞳孔缩小，视力含糊 4、恶心呕吐，腹痛腹泻；、恶心呕吐，腹痛腹泻；尿、便失禁。尿、便失禁。2、烟碱（、烟碱（N）样症状：）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。表现：皮肤苍白，心率加紧，血压高；骨骼肌神经表现：皮肤苍白，心率加紧，血压高；骨骼肌神经-肌肉肌肉 接头阻断，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，接头阻断，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，造成呼吸衰竭。呼吸肌麻痹，造成呼吸衰竭。3、中枢神经系统症状、中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷；重者抽搐昏迷；严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。7有机磷农药中毒护理7/26临床表现临床表现4、迟发性多发性神经病：、迟发性多发性神经病：多发于急性中毒症状消失多发于急性中毒症状消失12w后开始发病，经常突然起病。主要累及肢体末后开始发病，经常突然起病。主要累及肢体末端，表现为指、趾端麻木、疼端，表现为指、趾端麻木、疼 痛，运动障碍，可有下肢瘫痪、四肢肌萎缩。重者痛，运动障碍，可有下肢瘫痪、四肢肌萎缩。重者出现脊髓侧索运动神经障碍出现脊髓侧索运动神经障碍，称为有机磷中毒迟发性多发性神经病。，称为有机磷中毒迟发性多发性神经病。5、中间综合征：、中间综合征：多发生于中毒急性期胆碱能危象消失后多发生于中毒急性期胆碱能危象消失后24天，是以多组肌肉无力和麻痹为天，是以多组肌肉无力和麻痹为主征候群，临床表现为胆碱能危象消失、意识清醒，但出现部分颅神经运动支所主征候群，临床表现为胆碱能危象消失、意识清醒，但出现部分颅神经运动支所支配肌肉受累表现，如声音嘶哑、抬头无力、吞咽困难、复视、眼球运动受限、支配肌肉受累表现，如声音嘶哑、抬头无力、吞咽困难、复视、眼球运动受限、呼吸困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。呼吸困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。6、其它：、其它：尤其是重度中毒患者、常可出现不一样程度心肌损害，主要为心律失常，乃尤其是重度中毒患者、常可出现不一样程度心肌损害，主要为心律失常，乃至心跳骤停。至心跳骤停。8有机磷农药中毒护理8/26中毒分级：中毒分级：v（1）轻度中毒：）轻度中毒：以以M样症状为主，有头晕、头痛、恶心、样症状为主，有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物含糊、无力等症状，瞳孔可能缩呕吐、多汗、胸闷、视物含糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性普通为小。全血胆碱酯酶活性普通为50%70%。v（2）中度中毒：）中度中毒：MM样症状加重，出现样症状加重，出现样症状加重，出现样症状加重，出现NN样症状样症状样症状样症状(肌颤肌颤肌颤肌颤)，还还有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或含糊。全血胆碱酯酶活性普通在泻、步态蹒跚、意识清或含糊。全血胆碱酯酶活性普通在30%50%。v（3）重度中毒：）重度中毒：除除M、N样症状外，还有肺水肿、抽搐、样症状外，还有肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性普通在昏迷、呼吸麻痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性普通在30%以下。以下。中毒分级中毒分级9有机磷农药中毒护理9/26诊诊 断断诊疗：诊疗：v 有机磷农药接触史或口服史。有机磷农药接触史或口服史。v经典临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中枢神经系统经典临床表现：毒蕈碱样症状，烟碱样症状，中枢神经系统症状症状,蒜臭气味，肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸蒜臭气味，肌束震颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观察。部较易观察。v阳性试验室检验结果。阳性试验室检验结果。（1）全血胆碱酯酶活性测定。（）全血胆碱酯酶活性测定。（轻度中毒：正常值轻度中毒：正常值 70-50%；中度：中度：50-30%；重度：重度：30%；）（2）毒物检测。）毒物检测。（3）尿中有机磷代谢产物测定。）尿中有机磷代谢产物测定。10有机磷农药中毒护理10/26中毒救治中毒救治中毒中毒救治救治1、首先处理危及生命情况，维持呼吸，确保呼吸道通畅，予气管插管，人首先处理危及生命情况，维持呼吸，确保呼吸道通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通气，同时建立静脉通路维持血压。工呼吸机辅助通气，同时建立静脉通路维持血压。2、充分彻底地洗胃，同时快速去除毒物脱去全部衣物，重复清洗皮肤、头充分彻底地洗胃，同时快速去除毒物脱去全部衣物，重复清洗皮肤、头发。禁用热水及酒精，预防深入皮肤吸收。发。禁用热水及酒精，预防深入皮肤吸收。3、导泻：应用导泻：应用20%甘露醇或硫酸镁口服。必要时可用大黄或开塞露灌肠，甘露醇或硫酸镁口服。必要时可用大黄或开塞露灌肠，加速毒物排出。加速毒物排出。11有机磷农药中毒护理11/264、应用特效解毒剂抗胆碱药抗胆碱药-与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱作用。与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱作用。-反抗呼吸中枢抑制，支气管痉挛，肺水肿，循环衰竭。反抗呼吸中枢抑制，支气管痉挛，肺水肿，循环衰竭。惯用药为惯用药为阿托品阿托品：其用量依据病情轻重及用药后效应而：其用量依据病情轻重及用药后效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，到达阿托品化（须维持阿托品化状消失，到达阿托品化（须维持阿托品化13天）。天）。中毒救治中毒救治12有机磷农药中毒护理12/26胆碱酯酶复能剂胆碱酯酶复能剂 胆碱酯酶复能剂属于肟类化合物，它能够与中毒酶上磷酸基形成磷酸肟，胆碱酯酶复能剂属于肟类化合物，它能够与中毒酶上磷酸基形成磷酸肟，从而释放出自由从而释放出自由AChE,恢复其活力。对恢复胆碱酯酶活性，反抗肌颤，肌无恢复其活力。对恢复胆碱酯酶活性，反抗肌颤，肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶老化酶”之前使用。当前惯用复能剂之前使用。当前惯用复能剂有氯磷定、解磷定、双复磷等，因氯磷定水溶性好，能够肌注，使用安全、有氯磷定、解磷定、双复磷等，因氯磷定水溶性好，能够肌注，使用安全、起效快，临床上已取代解磷定。在主动应用肟类复能剂时，因为它在碱性液起效快，临床上已取代解磷定。在主动应用肟类复能剂时，因为它在碱性液体中可生成有剧毒氰化物，故禁与碱性药品伍用。体中可生成有剧毒氰化物，故禁与碱性药品伍用。解毒药使用标准：解毒药使用标准：v a、使用标准、使用标准 早期、足量、联合、重复给药。早期、足量、联合、重复给药。vb、使用方法及用量、使用方法及用量v中毒程度中毒程度 首量首量(g)重复量重复量(g)间隔时间间隔时间v轻度轻度 0.51.0 1.0 q1h1q6h2dv中度中度 1.02.0 1.0 q1h24h2dv重度重度 2.03.0 1.0 q1h34h3d 中毒救治中毒救治中毒救治中毒救治13有机磷农药中毒护理13/26v综合治疗综合治疗v脑水肿脑水肿：脱水利尿、肾上腺皮质激素、头部脱水利尿、肾上腺皮质激素、头部 低低 温、吸氧和脑保护剂。温、吸氧和脑保护剂。v中毒性心肌损害中毒性心肌损害：常规心电图检验、嘱患者卧床、给予缓泻剂、纠正常规心电图检验、嘱患者卧床、给予缓泻剂、纠正心律失常和心衰、极化液等营养心肌治疗。心律失常和心衰、极化液等营养心肌治疗。v保肝治疗保肝治疗 :肝泰乐不但有保肝作用，还可反抗有机磷农药中所含有机肝泰乐不但有保肝作用，还可反抗有机磷农药中所含有机溶剂如苯、二甲苯毒性作用。溶剂如苯、二甲苯毒性作用。v血液净化，尤其是血液灌流（注意阿托品等血药浓度维持）血液净化，尤其是血液灌流（注意阿托品等血药浓度维持）v输血治疗输血治疗 :重度中毒患者，可早期输新鲜血，降低有机磷农药对靶器官重度中毒患者，可早期输新鲜血，降低有机磷农药对靶器官毒性作用。毒性作用。v抑制胃酸分泌，抑制胃酸分泌，维持水电解质及酸碱平衡。维持水电解质及酸碱平衡。v抗生素应用抗生素应用14有机磷农药中毒护理14/26中毒救治中毒救治综合对症治疗：综合对症治疗：-中间型综合征治疗：以机械通气为主。中间型综合征治疗：以机械通气为主。-迟发性多发性神经病治疗：以营养神经为主：迟发性多发性神经病治疗：以营养神经为主：以皮以皮质激素减毒、消炎、消除神经水肿，质激素减毒、消炎、消除神经水肿，B族维生素等族维生素等促进神经细胞代谢药，改进微循环及针灸、理疗、促进神经细胞代谢药，改进微循环及针灸、理疗、运动疗法为主。运动疗法为主。15有机磷农药中毒护理15/26护理观察关键点护理观察关键点v1.护理过程中要尤其注意护理过程中要尤其注意严密观察有机磷中毒三严密观察有机磷中毒三大特征和生命体征大特征和生命体征：意识、瞳孔、呼吸、血压、：意识、瞳孔、呼吸、血压、尿量、皮肤等改变及时发觉肺水肿、脑水肿、呼尿量、皮肤等改变及时发觉肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症，严格区分阿托品化和阿托品中吸衰竭等并发症，严格区分阿托品化和阿托品中毒标准毒标准有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理16有机磷农药中毒护理16/26有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理阿托品化阿托品化 神经系统：神经系统：意识清楚或含糊意识清楚或含糊皮皮 肤：肤：颜面潮红颜面潮红.干燥干燥瞳瞳 孔：孔：由小扩大后不再缩小由小扩大后不再缩小体体 温：温：正常或轻度升高正常或轻度升高 心心 率：率：120次次/分分 脉搏脉搏 快而有力快而有力快而有力快而有力 阿托品中毒阿托品中毒谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷迷颜面紫红、干燥颜面紫红、干燥极度散大极度散大高热（高热（40）心动过速，甚至有室颤发生心动过速，甚至有室颤发生 17有机磷农药中毒护理17/26有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理1.体位：体位：普通病人取平卧位，呼吸困难者半卧位，昏迷者加床档。普通病人取平卧位，呼吸困难者半卧位，昏迷者加床档。2、清洗：、清洗：(1)更换洁净衣物：更换洁净衣物：脱去全部衣物，重复清洗皮肤、头发。禁用热水及酒脱去全部衣物，重复清洗皮肤、头发。禁用热水及酒 精，精，预防深入皮肤吸收。预防深入皮肤吸收。(2)胃肠道：胃肠道：凡经消化道中毒者，均给予洗胃治疗。凡经消化道中毒者，均给予洗胃治疗。18有机磷农药中毒护理18/26有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理v洗胃洗胃注意事项：注意事项：va、洗胃液选择洗胃液选择 以方便、能及时取用为标准。中毒种类不明时，清温水以方便、能及时取用为标准。中毒种类不明时，清温水即可。若中毒药品明确，提议使用即可。若中毒药品明确，提议使用2碳酸氢钠液碳酸氢钠液(敌百虫禁用敌百虫禁用)或或1/5000高锰酸钾液（高锰酸钾液（1605、1059、敌敌畏、乐果禁用）。、敌敌畏、乐果禁用）。vb、洗胃液温度洗胃液温度 水温控制在水温控制在2530左右。假如水温过高，可加速毒左右。假如水温过高，可加速毒物在胃内继续吸收；水温过低，可引发肠蠕动增加，使毒物进入小肠，物在胃内继续吸收；水温过低，可引发肠蠕动增加，使毒物进入小肠，增加吸收机会。增加吸收机会。vc、灌入量灌入量 每次以每次以300450ml为宜。灌入量过多，宜造成胃扩张，为宜。灌入量过多，宜造成胃扩张，幽门括约肌开放，使毒物进入小肠，增加吸收；灌入量过少，宜造成洗幽门括约肌开放，使毒物进入小肠，增加吸收；灌入量过少，宜造成洗胃不彻底。洗胃液总量应不少于胃不彻底。洗胃液总量应不少于2万毫升。万毫升。vd、对于重症患者，洗胃管应保留最少二十四小时，以利重复洗胃。对于重症患者，洗胃管应保留最少二十四小时，以利重复洗胃。ve、洗胃时取左侧卧位，并适当变换体位和按摩胃部，使洗胃液与毒物充洗胃时取左侧卧位，并适当变换体位和按摩胃部，使洗胃液与毒物充分混合，增加毒物排出。分混合，增加毒物排出。vF、洗胃后应留置胃管定时冲洗。并导泻预防肠道内残留农药重吸收。洗胃后应留置胃管定时冲洗。并导泻预防肠道内残留农药重吸收。19有机磷农药中毒护理19/26v3.维护呼吸功效维护呼吸功效：维护呼吸功效是救治重症患者主维护呼吸功效是救治重症患者主要办法。重度中毒患者都有不一样程度肺水肿、呼要办法。重度中毒患者都有不一样程度肺水肿、呼吸困难，有甚至呼吸停顿。吸困难，有甚至呼吸停顿。办法：办法：保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多，应马保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多，应马上用吸引器去除呼吸道内痰液。同时将预防舌后坠。上用吸引器去除呼吸道内痰液。同时将预防舌后坠。吸氧：氧流量普通为吸氧：氧流量普通为5Lmin。呼吸停顿马上进行人工呼吸，气管插管使用呼呼吸停顿马上进行人工呼吸，气管插管使用呼吸机进行机械通气，直至呼吸功效恢复正常吸机进行机械通气，直至呼吸功效恢复正常。有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理20有机磷农药中毒护理20/26v4.维持循环功效维持循环功效：重症有机磷中毒患者循环障碍主重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现要表现3个方面，即心律失常、心跳停顿或休克，故个方面，即心律失常、心跳停顿或休克，故应对患者抢救同时马上建立两条静脉通路，进行连应对患者抢救同时马上建立两条静脉通路，进行连续心电监护，动态观察，并监测生化和血气分析，续心电监护，动态观察，并监测生化和血气分析，详细统计结果，为医生补充电解质和用药提供依据。详细统计结果，为医生补充电解质和用药提供依据。阿托品应用标准阿托品应用标准 ：早期、足量、联合、重复给药。早期、足量、联合、重复给药。有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理21有机磷农药中毒护理21/26v5.防治脑水肿防治脑水肿：昏迷超出昏迷超出12h患者都有脑水肿症状患者都有脑水肿症状，护理办，护理办法有：法有：使用冰帽头部降温，这么能够降低脑组使用冰帽头部降温，这么能够降低脑组织代谢率，提升脑组织对毒物和缺氧耐受性，有织代谢率，提升脑组织对毒物和缺氧耐受性，有利于脑水肿纠正，预防后遗症发生；利于脑水肿纠正，预防后遗症发生；按医嘱正按医嘱正确有效地使用脱水剂；确有效地使用脱水剂；尿潴留者给予导尿，并尿潴留者给予导尿，并准确统计出入水量。准确统计出入水量。有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理22有机磷农药中毒护理22/266.其它普通护理其它普通护理(1)保持床单及衣服清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，保持床单及衣服清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。做好口腔护理，导尿管护理。预防褥疮。做好口腔护理，导尿管护理。(2)统计出入液量统计出入液量：频繁呕吐及腹泻可引发脱水、水电解质：频繁呕吐及腹泻可引发脱水、水电解质紊乱，应按医嘱及时补液，严重患者应做好血型检验及输紊乱，应按医嘱及时补液，严重患者应做好血型检验及输血准备。血准备。(3)饮食护理饮食护理：洗胃后普通暂禁食，方便必要时再次洗胃，：洗胃后普通暂禁食，方便必要时再次洗胃，彻底去除毒物。依据病情彻底去除毒物。依据病情13d后开始进流质饮食，以后后开始进流质饮食，以后逐步改为普食。注意胃黏膜保护。逐步改为普食。注意胃黏膜保护。有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理23有机磷农药中毒护理23/26(4)对危重患者应设专员护理对危重患者应设专员护理，并做好特护统计。烦躁不安时，并做好特护统计。烦躁不安时，应加以床档，必要时加用约束带，以预防坠床跌伤。应加以床档，必要时加用约束带，以预防坠床跌伤。(5)心理护理心理护理：加强护患交流。了解病人中毒原因，针对不一：加强护患交流。了解病人中毒原因，针对不一样原因采取不一样沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解样原因采取不一样沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、勉励伎俩，使病人树立正确人生观，并加强安全释、支持、勉励伎俩，使病人树立正确人生观，并加强安全保护办法，以防再次自杀。保护办法，以防再次自杀。(6)恢复期护理恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其原因多与中毒：注意有机磷中毒反跳现象，其原因多与中毒原去除不彻底，或阿托品减量过快所致，其先兆症状是精神原去除不彻底，或阿托品减量过快所致，其先兆症状是精神萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌显著增加，应及时对症处萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌显著增加，应及时对症处理。理。有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理有机磷中毒病人护理24有机磷农药中毒护理24/26预防及健康教育预防及健康教育预防及健康教育v加强自我保护，预防职业接触中毒加强自我保护，预防职业接触中毒v喷洒农药时，注意做好防护喷洒农药时，注意做好防护v禁止徒手拌药，注意保管禁止徒手拌药，注意保管v禁止用农药治疗皮肤病禁止用农药治疗皮肤病v禁食中毒死亡禽畜禁食中毒死亡禽畜v出现迟发性周围神经病患者，及早治疗：理疗、针出现迟发性周围神经病患者，及早治疗：理疗、针灸、激素、营养神经等治疗灸、激素、营养神经等治疗25有机磷农药中毒护理25/26有机磷农药中毒护理26/26