新生儿低钙血症.pptx

新生儿低钙血症新生儿低钙血症新生儿低钙血症第1页 指指血清总钙血清总钙1.75mmol/L1.75mmol/L（7mg/dl7mg/dl），血），血清游离钙清游离钙1mmol/L1mmol/L（4mg/dl),4mg/dl),是新生儿惊厥常是新生儿惊厥常见原因之一。见原因之一。概念概念新生儿低钙血症第2页一一.病因和发病机制病因和发病机制1 1、早期低血钙、早期低血钙 在生后在生后7272小时内小时内发病。发病。常见于早产儿，小于胎龄儿、糖尿病及妊娠高血常见于早产儿，小于胎龄儿、糖尿病及妊娠高血 压母亲所生婴儿。压母亲所生婴儿。新生儿低钙血症第3页 2.2.晚期低血钙晚期低血钙 在生后在生后7272小时后小时后发病。发病。常发生于常发生于牛乳牛乳喂养喂养足月儿足月儿。原因：因为牛乳中磷含量高（原因：因为牛乳中磷含量高（900-1000mg/L,900-1000mg/L,人乳人乳150 mg/L 150 mg/L），钙磷百分比不宜（牛乳），钙磷百分比不宜（牛乳1.35 1.35：1 1人乳人乳2.25 2.25：1 1 ），故牛乳中含磷百分比高影响钙），故牛乳中含磷百分比高影响钙吸收相关。吸收相关。新生儿低钙血症第4页 3 3、其它、其它 (1)母甲状旁腺功效亢进：多见于母亲甲状旁腺瘤。因为母血中甲状旁腺激素连续高水平，造成胎儿和孕妇高血钙，胎儿甲状旁腺被抑制，从而生后出现顽固而持久低钙血症，并可伴发低镁血症。血磷通常 2.6mmol/L(8.0mg/dl)但应用钙剂最终可使抽搐缓解，有时疗程常须连续数周之久。新生儿低钙血症第5页 (2 2)暂时性先天性特发性甲状旁腺功效不全暂时性先天性特发性甲状旁腺功效不全 是良性自限性疾病，母甲状旁腺功效是正常。除用钙剂治疗外，还须用适量维生素D治疗数月。新生儿低钙血症第6页 （3）先天性永久性甲状旁腺功效不全 系因为甲状旁腺缺如或发育不全所引发，为X连锁隐性遗传。含有持久甲状旁腺功效低下和高磷酸盐血症。常合并胸腺缺如、免疫缺点、小颌畸形和主动脉弓异常，称DiGeorge综合征。新生儿低钙血症第7页 新生儿血清总钙低于1.75mmol/L（7.0mg/dl）或血清游离钙低1mmol/L(4mg/dl)即为低钙血症。心电图检验可见QT间期延长（早产儿0.2秒，足月儿0.19秒）提醒低钙血症 二、辅助检验二、辅助检验新生儿低钙血症第8页 症状多出现于生后510天。主要为呼吸暂停、激惹、烦躁不安、肌肉抽动及震颤、惊跳，重者发生惊厥，手足搦搐和喉痉挛在新生儿少见。发作间期普通情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可呈阳性。三、临床表现三、临床表现新生儿低钙血症第9页 四、治疗四、治疗 1.补充钙剂 （1）方法：凡因严重低钙造成惊厥发作或心力衰竭时，需马上静脉补钙。10%葡萄糖酸钙溶液每次12ml/kg，迟缓推注（1015分钟），必要时间隔68小时再给药一次，每日最大剂量为6ml/kg。不伴有惊厥发作，但血清游离钙1mmol/L或血清游离钙0.8mmol/L，应静脉连续补充元素钙4050mg/kg/d.对于一些新生儿，如患有严重RDS、窒息、感染性休克，以及PPHN等，也应连续静脉补钙。新生儿低钙血症第10页 （2）注意事项：静脉内快速推注钙剂可使血钙浓度升高而抑制窦房结引发心动过缓，甚至心脏停博，故静脉推注时应监测心率和心律改变，同时应预防钙剂外溢至血管外造成严重组织坏死和皮下钙化。2.补充镁剂 若使用钙剂后惊厥仍不能控制，应检验血镁。3.补充维生素D 治疗过程中应定时监测血钙水平，调整维生素D剂量。4.调整饮食 停喂含磷过高牛乳，改用母乳或钙磷百分比适当配方奶。新生儿低钙血症第11页 1.有窒息危险：与低血钙造成喉痉挛相关.2.知识缺乏：与缺乏育儿知识相关。五、护理诊疗五、护理诊疗新生儿低钙血症第12页 (一）一）遵医嘱补钙遵医嘱补钙 1、10葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用510葡萄糖液稀释最少一倍，推注要迟缓，经稀释后药液推注速度为1mlmin，并专员监护心率以免注入过快引发呕吐和心脏停博及造成死亡等毒性反应。如心率80次分，应停用。41 41 六、护理办法六、护理办法新生儿低钙血症第13页 2.静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药品外溢而造成局部组织坏死。一旦发觉药液外溢，应应马上拔针停顿注射，局部马上拔针停顿注射，局部 用用25255050硫酸镁湿敷。硫酸镁湿敷。3 3.口服补钙时，应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌在一起，影响钙吸收。4.备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等抢救物品，一旦发生喉痉挛等紧急情况，便于争分夺秒组织抢救。新生儿低钙血症第14页 （二）（二）健康教育健康教育 介绍育儿知识，勉励母乳喂养，多晒太阳。在不允许母乳喂养情况下，应给予母乳化配方奶喂养，确保钙摄入。或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。新生儿低钙血症第15页谢谢新生儿低钙血症第16页