智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗专家讲座.pptx

1智力低下与孤独症儿童智力低下与孤独症儿童心理行为治疗心理行为治疗智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第1页21.什么是智力低下什么是智力低下 又称精神发育迟滞 是个体在发育阶段（18岁以前）精神发育迟滞或受阻。临床上表现：认知、语言、情感意志和社会化等方面缺 陷、不足 在成熟和功效水平上显著落后于同龄儿童智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第2页32.什么是孤独症什么是孤独症 孤独症也称为“自闭症”是一个起病于两岁半前是一个起病于两岁半前,因脑功效障碍引发广泛性发育障碍因脑功效障碍引发广泛性发育障碍 主要症状：主要症状：社会交流障碍、语言交流障碍、感觉异常、智力异常、社会交流障碍、语言交流障碍、感觉异常、智力异常、行为、兴趣或活动方面局限、行为、兴趣或活动方面局限、重复或刻板行为模式重复或刻板行为模式 其它常见行为：多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等其它常见行为：多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第3页43.孤独症关键症状孤独症关键症状（1）社会交往障碍 不能与人产生正常情感联络，与父母分离不会表现焦虑和不安。不愿与人交往，缺乏对视。极难与同龄儿童在一起并建立搭档关系。不会与人分享喜悦及痛苦和进行假扮游戏。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第4页53.孤独症关键症状孤独症关键症状 （）言语沟通障碍言语发育延迟言语了解、表示及使用显著受损刻板、重复一些语言人称代词（我、你、他）掌握困难鹦鹉学舌般地重复他人语言智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第5页63.孤独症关键症状孤独症关键症状（3）兴趣、活动、行为异常 兴趣狭窄且特殊，不喜欢各式各样玩具，只对一些物体有特殊迷恋或偏好。坚持环境和活动方式不变，常有摇手或搓手、转圈、撞头等行为。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第6页7 1智力缺点智力缺点 75%孤独症患儿伴有不一样程度智力缺点，部分高功效孤独症患儿智力处于正常或靠近正常水平，但在社会适应能力方面存在显著障碍。伴有癫痫发作伴有癫痫发作 约1/3孤独症患儿在少年或成年早期有癫痫发作症状。3 3伴有多动症状伴有多动症状 约有2/5孤独症患儿伴有多动症状，他们活动过分，注意力极度涣散一些高功效孤独症患儿会不停地问问题。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第7页8 伴有认知障碍 不了解人与物及其相关关系，听不懂指令，缺乏想象力，对抽象概念了解困难。感知觉发展异常 表现为听觉、视觉、触觉反应过分敏感或过分迟钝；不喜欢注视人，目光躲闪、游离；不喜欢他人触摸；不喜欢一些声音，而另首先对周围一些刺激视而不见，充耳不闻。动作发育不良 部分孤独症患儿动作拙笨，协调能力差，生活自理技能低下，使用工具困难。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第8页9 情绪和行为障碍情绪和行为障碍 常出现因焦虑、恐惧、担心引发出行为问题，如自伤（撞头、咬手）、尖叫、大发脾气等。另一些孤独症患儿极端退缩，不愿做任何事件。智力低下患儿过分依恋亲人、依赖亲人，行为被动。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第9页10总之，每个孤独症及智力低下患儿问题都不尽相同，除了会存在以上问题外，还有可能伴有其它问题，如睡眠、肠道等问题。另外，还有一些孤独症在某首先表现突出兴趣和能力。如在音乐、计算机录入专业知识等方面有超乎正常优势，要注意发展和培养。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第10页11 起病时间及程度起病时间及程度 两三岁后发病比出生就发病康复效果要好。智力发育水平智力发育水平 智力发育水平越低则康复效果越差。开展教育训练时间、强度及系统性开展教育训练时间、强度及系统性 开展教育训练时间越早，训练内容越科学系统，训练越能坚持不停，持之以恒，康复效果就越显著。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第11页12 家庭组员对儿童认识及态度家庭组员对儿童认识及态度 家庭组员能否接收现实并能调整好心态，冷静理智、充满希望、永不放弃地帮助孩子，是患儿实现康复最关键原因。社会接纳程度社会接纳程度 学校、社会是否了解、宽容、接纳并真正及时给予患儿所需要帮助也非常主要。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第12页13四、心理行为治疗内容与方法四、心理行为治疗内容与方法 1.心理行为治疗主要内容心理行为治疗主要内容 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第13页14 1.心理行为训练主要内容心理行为训练主要内容 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第14页15 1.心理行为训练主要内容心理行为训练主要内容 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第15页16 1.心理行为训练主要内容心理行为训练主要内容 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第16页17 1.心理行为训练主要内容心理行为训练主要内容 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第17页18 1.心理行为训练主要内容心理行为训练主要内容 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第18页19 1.心理行为训练主要内容心理行为训练主要内容 与人和物接触 操作物品训练 恪守简单游戏规则（等候、排队、轮候）参加假扮游戏 接电话 独立完成任务智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第19页20 1.心理行为训练主要内容心理行为训练主要内容 与人接触正确方式 (对视、呼叫反应、接收他人亲近）社交沟通能力 （表示需求、愿望、遵从指令、请求帮助、征求意 见、交换信息、）建立适当社交 （表示感激、亲热、反对、自我控制、尊重他人、帮助他人、了解他人）智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第20页21 1.心理行为训练主要内容心理行为训练主要内容 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第21页22 2.患儿教育训练标准患儿教育训练标准（1）了解）了解 了解孩子疾患，给孩子巨大精神关心，不妥面对孩子发脾气。（2）尊重）尊重 尊重孩子自我世界，了解他们在学习中困难，给予必要辅助，逐步把他们引入到一个有意义世界中去。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第22页23 2.患儿教育训练标准患儿教育训练标准（3）真诚爱）真诚爱 用亲切话语，微笑面孔，充满慈爱眼神和温柔抚触去传达你对孩子深切爱，让孩子在爱气氛中成长。（4）培养自信）培养自信 调整心态，转换角度，专心去发觉孩子每一点进步，真心去夸赞他们，培养出他们自信。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第23页24智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第24页25 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （1）结构化教学法）结构化教学法 是依据儿童学习特点，有组织、有系统地安排学习是依据儿童学习特点，有组织、有系统地安排学习环境、材料及程序，并利用实物、图片、数字、符号等可环境、材料及程序，并利用实物、图片、数字、符号等可视媒介来标明学习内容及步骤，帮助孤独症儿童了解家视媒介来标明学习内容及步骤，帮助孤独症儿童了解家长、老师、及环境要求，在高度结构化环境中学习。长、老师、及环境要求，在高度结构化环境中学习。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第25页26 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （1）结构化教学法）结构化教学法适应对象：适应对象：不适应学习环境孤独症儿童不适应学习环境孤独症儿童 学习新事物有困难儿童学习新事物有困难儿童 孤独症儿童学习特点：孤独症儿童学习特点：视觉区分及记忆视觉区分及记忆优于优于听觉区分及记忆听觉区分及记忆 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第26页27 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （1）结构化教学法）结构化教学法 包含五个部分包含五个部分 视觉结构视觉结构 环境结构环境结构 常常 规规 程序时间程序时间 个人工作系统个人工作系统智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第27页28智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第28页29 常常 规规 帮助儿童建立起日常生活和学习习惯及掌握做事规律 建立有意义及有次序行为习惯。建立“做事有先后次序”建立“完成工作”概念 建立“由左到右”、“由上到下”工作步骤概念。学会看个人时间表 依据个人工作系统中安排去工作智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第29页30 环境结构环境结构 用清楚界限为儿童划定不一样活动和学习空间 目标：使儿童慢慢了解哪些地方能够玩、能够去，哪些地 方不能够玩、不能够去；他学习用具、玩具、衣物 应从什么地方拿取，用完后再放到哪里。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第30页31程序时间程序时间 是一日活动先后次序安排（课程或活动表），或是个人工作时是一日活动先后次序安排（课程或活动表），或是个人工作时使用工作程序表。使用工作程序表。活动表能够用文字来制作，也能够是文字加图片。活动表能够用文字来制作，也能够是文字加图片。比如，按程序表上物品指示，到有相同物品地方活动；按比如，按程序表上物品指示，到有相同物品地方活动；按工作程序表上图片指示，找出贴有相同图片项目。工作程序表上图片指示，找出贴有相同图片项目。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第31页32个人工作系统个人工作系统 是依据儿童是依据儿童需要建立一个独立工作计划。需要建立一个独立工作计划。它包含了结构教学各个要素。它包含了结构教学各个要素。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第32页33 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （2）行为矫正训练法）行为矫正训练法 原原 则则 以最大效果和最小伤害为准则 主要方法 强化（正强化、负强化）消退与处罚 塑造与链锁 隔 离 泛化与渐隐智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第33页34 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （2）行为矫正训练法）行为矫正训练法 正强化 是指期望良好行为发生后(或出现时)即得到一个喜爱正强化物,那么以后在类似情况下这种良好行为发生率就会增加。负强化 是针对正在受处罚儿童出现所期望建立良好行为时，马上降低或撤除原有（正在经厉）厌恶刺激或情境，并使之日后在一样情境下，提升该替换性良好行为出现率。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第34页35 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （2）行为矫正训练法）行为矫正训练法 消 退 是对一些行为少加注意，使之自行消退，也称为“有意忽略法。比如：大人谈话时，孩子哭闹-大人不予理会，哭闹行为减弱或 消失。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第35页36 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （2）行为矫正训练法）行为矫正训练法 处罚 是指在某个不良行为发生后，马上给予厌恶刺激（处罚物），或降低、撤除正在享用正强化物。如：罚一个打了儿童儿童做10次起立和坐下动作，同时配以语言遣责：“打人不对，因为打了人所以要罚你做10次起立和坐下动作。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第36页37 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （2）行为矫正训练法）行为矫正训练法 塑造与链锁 是经过将技能分解成若干相关小步骤来教儿童方法。塑 造 是从近似行为开始来建立一个新行为过程。如，教穿珠这个项目，就从用粗硬绳穿大木珠开始，进而到用很细线穿小珠。链 锁 是将一个目标行为依进行时先后次序分成一连串步骤教授过程。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第37页38 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （2）行为矫正训练法）行为矫正训练法 泛化与渐隐 是确保儿童经过行为训练后，能真正在无任何辅助（提醒）情况下把学到知识技能灵活地用在不一样情境中行为训练技术。泛 化 就是把在一个情境下所学行为或技能转移到另一个情境中过程。渐 隐 就是逐步撤去辅助或提醒过程。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第38页39 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （2）行为矫正训练法）行为矫正训练法 隔 离 是指当儿童表现出某种不良行为时，暂时去除全部强化物并将其置于一个单调乏味地方。儿童行为给其它人带来身体伤害时或过份哭闹时，才可使用此方法。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第39页40 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （3）行为分析训练法）行为分析训练法 行为分析法 是依据行为理论发展演变出一个完整行为训练方法，他关键是回合式教学法。训练时把每个孩子训练任务分解成最小，把最简单元素展现给孩子，逐一步骤进行，每个步骤都经过一定辅助，重复几个回合，循序渐进，逐步完成。如：1、穿袜子 2、分析任务步骤 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第40页41 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （3）行为分析训练法）行为分析训练法 回合式教学法每个回合都由五个必须要素组成。刺激/指令反 应结果/强化辅助停顿开始下一个回合智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第41页42 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （3）行为分析训练法）行为分析训练法 回合式教学法详细操作过程 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第42页43 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （3）行为分析训练法）行为分析训练法 回合式教学法详细操作过程 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第43页44 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （3）行为分析训练法）行为分析训练法 回合式教学法详细操作过程 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第44页45 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （3）行为分析训练法）行为分析训练法 回合式教学法详细操作过程 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第45页463.心理行为训练方法心理行为训练方法（3）行为分析训练法）行为分析训练法 行为反应反馈对应 儿童行为反应老师反馈（结果）没有反应没有反应 也无不良行为也无不良行为 等五秒钟（暂停），然后开始下一等五秒钟（暂停），然后开始下一个回合，个回合，“结果结果”是没有强化，下是没有强化，下一回合给与辅助一回合给与辅助 错误反应错误反应 （如新课题）（如新课题）告诉他（不对），再试一次，下一回合给与辅助，帮助了解指令要求 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第46页473.心理行为训练方法心理行为训练方法（3）行为分析训练法）行为分析训练法 行为反应反馈对应 儿童行为反应老师反馈（结果）错误反应 （有意行为）“消退法消退法”几秒钟不理他几秒钟不理他 不适当反应不适当反应（站立，刻板行为）（站立，刻板行为）马上阻止，结束这个回合不适当反应不适当反应 （哭闹，打滚）（哭闹，打滚）消退法，忽略不睬。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第47页48 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （4）语言训练方法）语言训练方法 帮助没有口语孤独症儿童发童话 进行语言相关能力训练 进行发音训练 进行语言了解及语言表示训练 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第48页49 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （4）语言训练方法）语言训练方法 语言相关能力训练内容注视人与物 培养交流与人合作配合 听从简单指令 学习怎样与人合作配合 动作模仿 经过动作模仿过渡到声音模仿使用一些手势符号 借用手势表示是发展口语准备和过渡了解物品名称 为说出词语做准备智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第49页503.心理行为训练方法心理行为训练方法（4）语言训练方法）语言训练方法 发音训练形式 发音训练种类方法 被动发音训练 训练者用双手帮助儿童改变口形；用压舌板帮助儿童张 开口；用棒糖引导伸舌，在 成人动作辅助下发（a、o、u)。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第50页513.心理行为训练方法心理行为训练方法（4）语言训练方法）语言训练方法 发音训练形式 发音训练种类方法 主动发音训练主动发音训练 训练者示范怎样呼吸（吹蜡烛、纸条、风车、气球、口 哨、口琴、漱口、吐水）如 活动唇部，舌部发音，让儿童模仿。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第51页52 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （4）语言训练方法）语言训练方法 语言了解及语言表示训练 在自然环境下给儿童下给儿童丰富语言刺激和提醒，在自然环境下给儿童下给儿童丰富语言刺激和提醒，如对儿童感兴趣如对儿童感兴趣人物和事物说话，人物和事物说话，告诉他：告诉他：“（这是）妈妈（这是）妈妈”（这是）（这是）“树树”等，并用等，并用手指给他看，要注意目光对视。手指给他看，要注意目光对视。语言提醒包含语言提醒包含拼音、字头、嘴形、口头提醒拼音、字头、嘴形、口头提醒不论用什么方式提醒，都必须把实物、图卡或字卡展现给儿童看，帮助其不论用什么方式提醒，都必须把实物、图卡或字卡展现给儿童看，帮助其了解意义，使他了解意义，使他“言之有物言之有物”。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第52页53 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （4）语言训练方法）语言训练方法 帮助孤独症儿童发展主动语言 遵照基本标准 要与孩子用言语沟通，不说话就不去满足孩子任何要 求，把孩子话慢慢地“逼”出来。要善于利用自然生活情境引导孩子多说话，多给孩子作示范，防止一味地给孩子提问。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第53页54 帮助孤独症儿童发展主动语言对孩子来说 有需求要用语言表示需要得满足并得到表彰以后继续发生行为模式过程强化了言语表示行为 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第54页55 帮助孤独症儿童发展主动语言 对家长来说孩子服从用语言表示需要得满足并得到表彰以后继续发生行为模式过程强化了言语表示行为对孩子提要求(用语言表示)智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第55页56早期语言能力塑造 提升语言接收及了解能力提升语言接收及了解能力 离散单元教法四个组成部分：（1）教者指令：简明易懂 干脆利落 指令发出后给3-5秒时间反 应 而且据情况指令逐步复杂多样化智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第56页57早期语言能力塑造 提升语言接收及了解能力提升语言接收及了解能力 离散单元教法四个组成部分：（2）孩子对应动作或语言 教者要在事先明确对孩子反应要求 掌握循序渐进标准 随时奖励。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第57页58早期语言能力塑造 提升语言接收及了解能力提升语言接收及了解能力 离散单元教法 四个组成部分：（3）必要辅助辅助方法 使用指示，身体距离，手势指点，口头指示，手把手 辅助过程 由多最少，最终撤消。区分强化辅助与独立完成。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第58页59早期语言能力塑造 提升语言接收及了解能力提升语言接收及了解能力 离散单元教法四个组成部分：（4）有效反馈 要在孩子作出反应后马上给予反馈 反馈要一致，要有示范性和详细性 如：不能笑着说 “这不对”“坐得好”，不能简单说“好”奖励由多到少，逐步淡化和自然化从物质性奖励到社会性奖励 对正确反应实物+口头奖励对不正确反应勉励性反馈 并给予辅助做正确 再强化对不反应或不良行为-不奖励智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第59页60早期语言能力塑造 提升语言接收及了解能力 离散单元教法 接收指令训练 把苹果给我孩子反应：孩子反应：老师反馈正确正确及时奖励及时奖励 你真棒你真棒+给实物给实物不正确不正确 口头奖励勉励 视觉提醒辅助不能完成不能完成给予手把手辅助给予手把手辅助不执行不执行 阻止 不奖励 再引导 智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第60页61 发出指令 完成，奖励 不能完成 不理会 （能力问题）无反应 (问题行为)重复训练 辅助 奖励 阻止 负性强化 使行为固定化 辅助降低 奖励 引导 （兴趣点开始)泛化 辅助消失 奖励 独立完成智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第61页62 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （5）注意力训练方法）注意力训练方法 共同注意：定义：是儿童能够经过协调眼神与动作来与他人分享受趣事物和体验。表现形式有回应：是注意物而且与人有目光交流；发起：与人分享兴趣与心情。共同注意力普通发生在两个人之间，双方能够观察确定对方注意力是否在相关物体或者对象上。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第62页63 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （5）注意力训练方法）注意力训练方法 共同注意训练标准；从兴趣出发，激发动机 必要时提供恰当辅助 训练时新旧内容兼容并交替 恰当强化奖励智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第63页64 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （5）注意力训练方法）注意力训练方法 共同注意训练方法：回应性：从最简单要求开始，从感兴趣事或物开始1、先吸引儿童注意到物上。并给予及时强化或形体辅助2、目光接触：教者将物贴近自己脸部。吸引患儿看物并有 目光接触 3、跟随指点而有所关注，强化+辅助 做到就强化，做不到就不强化。不能做时给予辅助。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第64页65 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （5）注意力训练方法）注意力训练方法 共同注意训练方法：共同注意训练方法：发起性；共同注意力训练目标：a 使患儿能够自发地用沟通行为引发大人注意力，与他人分享兴趣和感情。比如：孩子用手指点物给大人看，目标是与人分享兴趣和感情。b 患儿目光能从玩具物体转移到大人身上。可用形体辅助、姿势辅助、语言辅助。比如先给喜欢玩具（教者站在孩子身边），孩子有机会展示玩具。如不展示，便给予辅助。训练患儿形成含有共同注意意图用手指点动作。比如可将喜欢玩具放在看得见而摸不到地方，示范或辅助指点智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第65页66 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 基本标准 要帮助孩子增加恰当行为。要帮助孩子降低不恰当行为。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第66页67 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 详细标准“四不”、“四要”不要只处罚问题行为 要多勉励良好行为不要只是埋怨问题行为不要只是埋怨问题行为要应用ABC模式认真分析，找出问题行为原因及处理策略不要只是阻止要善于利用和转移。不要只说：“不许这么做！”要说“我来帮你这么做。”智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第67页68 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 功效分析法：了解行为功效或目标理论前提：必定每一个行为都有其特定功效 强调重视与分析影响行为环境原因任务：经过分析、了解问题行为 控制与改进影响行为原因 到达降低问题行为目标智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第68页69 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 分析问题行为ABC模式 A 前因，即问题行为出现前情况，时间、地点、对象、行为发生经过。B 行为，即详细问题行为本身。C 结果，即问题行为出现后处理方式、效果，你做了什么？孩子做了什么？智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第69页70 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 功效分析法A先行事件B问题行为C行为结果可能目标功效家中来客人哭闹打脑袋亲人陪同抚慰迷惑担心洗手尖叫不止家长让孩子休息逃避不喜欢事带去商场或医院撞头离开，回家迷惑担心白反应，逃避不喜欢事智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第70页71 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 问题行为矫正详细方法问题行为矫正详细方法 消退 适合用于以“取得”（物品、注意）和“逃避/预防”（做事、去某个环境）为目标种种问题行为（如发脾气等），对孩子这些行为要坚持标准并能持之以恒有意不理会。停顿对问题行为关注，停顿对问题行为社会性勉励 同时，对孩子好表现要大力表彰。经过一个阶段，孩子问题行为能够逐步降低。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第71页72 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 问题行为矫正详细方法问题行为矫正详细方法 惩 罚 针对必须马上消除问题行为。比如咬人、严重破坏东西、严重自伤等。详细操作时，除了严厉训斥“这么不对”之外，还要马上把孩子送去隔离。对于严重自伤行为要采取限制身体办法，立刻抱住他身体，给撞头孩子戴上头盔；给咬手腕孩子套上腕套等。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第72页73 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 问题行为矫正详细方法问题行为矫正详细方法 转 移 当孩子出现问题行为时，找一个替换行为，让孩子把注意力转移到其它有意义事物上，建立有效社会行为。如帮成人做事，一块儿玩拼图游戏或球类游戏。适合用于“自我娱乐/自我满足或释放/舒缓”功效自我刺激行为（摇手、重复行为等）智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第73页74 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 （6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 问题行为矫正详细方法问题行为矫正详细方法 阻 断 经过改变当前环境降低不良行为，把行为刺激切断，引导儿童对建设性活动感兴趣。如孩子用头撞椅子行为，则把椅子收起来 如孩子有吃大拇指行为，能够把大拇指用手绢包起来。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第74页75 3.心理行为训练方法心理行为训练方法 问题行为矫正详细方法问题行为矫正详细方法 厌恶治疗 把不良行为与厌恶事物屡次重复配对来制约不良行为。自我刺激行为（如吮手）出现时，可在他手指上涂上有不良味道（如辣味）油。攻击性行为（吐口水）出现时，用浸过辣酱油汁小手巾，放到他嘴里。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第75页76 3 心理行为训练方法心理行为训练方法（6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 问题行为矫正详细方法问题行为矫正详细方法 系统脱敏 让患者在安逸而放松心境下逐步地靠近所惧怕事物，或逐步提升恐惧相关刺激强度，使惧怕事物敏感性降低，甚至完全消失。如孤独症儿童惧怕到人多餐馆就餐行为、害怕剪发、洗澡可采取系统脱敏。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第76页77 3.心理行为训练方法心理行为训练方法（6）问题行为矫正训练方法）问题行为矫正训练方法 用系统脱敏方法处理儿童害怕到餐馆就餐用系统脱敏方法处理儿童害怕到餐馆就餐 站在远处观察餐馆在餐馆附近观察里面情况在餐馆门边观察 走进餐馆，观察他人就餐情况 坐到餐桌上 在餐馆就餐智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第77页78矫正矫正 刻板行为、固执拒变行为刻板行为、固执拒变行为 自闭症患者刻板行为表现：比较低级-自我刺激 比较高级-狭窄兴趣 这种行为首先显得古怪离奇，另首先，是他们得到宁静或者乐趣主要渠道。干预主要标准：使其得到有所控制表现。干预伎俩：注意结构转换 自控技能训练 对狭窄兴趣适当利用。智力低下和孤独症儿童的心理行为治疗第78页