标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材.pptx

标准化沟通模式标准化沟通模式SBARSBAR 在临床护理中应用在临床护理中应用标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第1页 概概 述述1 SBAR SBAR 定义定义2 SBAR SBAR 应用应用3标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第2页标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第3页本院居多医患纠纷投诉渠道标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第4页护士之间护士之间医生护士之间医生护士之间标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第5页 概概 述述医生与护士合作医生与护士合作医生与护士合作医生与护士合作医护合作：医护合作：医护合作：医护合作：医生护士之间一个可靠合作过程，在此过程中医护双方都能认认认认可和接收可和接收可和接收可和接收各自行为和责任范围，能保护双方利益和共同实现目标。能保护双方利益和共同实现目标。医护合作是医护之间形成了有分工、有亲密联络和信息交换有亲密联络和信息交换、相互协作、补充和促进共事过程。沟通标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第6页标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第7页 医生眼里好护士善解人意（关爱患者）配合默契医生好助手高智商、情商高沟通能力强沟通能力强完美标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第8页沟通主要性正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！”这个故事告诉我们：你默默付出，并不是全部人都能接收沟通很主要！唐僧是个细心人，这天，他整理孙悟空内裤，发觉有个洞，然后就耐心缝了起来；第二天发觉又有个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个洞标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第9页 当前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈说表面问题，当前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈说表面问题，缺乏对问缺乏对问缺乏对问缺乏对问题深入分析和思索，不能将全部相关信息准确地汇报给医生。题深入分析和思索，不能将全部相关信息准确地汇报给医生。题深入分析和思索，不能将全部相关信息准确地汇报给医生。题深入分析和思索，不能将全部相关信息准确地汇报给医生。标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第10页联络员、传话筒！问题发觉源于患者主诉或家眷通知（病房），通知医生。执行者!等候医生回复执行医嘱。缺失缺失缺失缺失：评定、观察、判断、分析等评判性思维角色！原因原因原因原因：工作量大，没时间 深层原因深层原因深层原因深层原因：意识，能力护士角色护士角色标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第11页沟沟通通案案例例标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第12页标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第13页标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第14页 概概 述述 改进我们不足改进我们不足?制订共同目标加强沟通提升护士综合能力-护士沟通意识和技巧培养沟通技巧培训-“SBAR标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第15页 主要内容主要内容一、一、SBARSBAR定义定义定义定义二、二、SBARSBAR临床应用临床应用标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第16页 SBARSBAR-医护沟通模式医护沟通模式 是一个是一个以证据为基础以证据为基础、标准沟通方式，曾被用于美国海军核、标准沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下确保了信息准确传递。也是世界潜艇和航空业，在紧急情况下确保了信息准确传递。也是世界卫生组织所提出标准化沟通模式。卫生组织所提出标准化沟通模式。标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第17页A ARB 评定Assessment提议Recommendation现实状况 Situation背景 Background定定 义义S SSBAR标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第18页SBARSBAR内涵内涵当前发生当前发生了什么？了什么？什么情况什么情况造成？造成？我认为问我认为问题是什么题是什么我们应该我们应该怎样去解怎样去解决这个问决这个问题。题。现实状况背景评定提议现、以、看、行现、以、看、行标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第19页SBAR应用应用SBARSBAR沟通模式汇报病情沟通模式汇报病情包含患者床号和姓名、患者问题。包含患者主诉、问题依据及分析。包含已采取护理办法、对问题处理提议。包含患者异常反应、异常汇报值、患者心理状态、对 问题评定、观察关键点。现实状况背景评定提议标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第20页标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第21页标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第22页SBARSBAR沟通模式应用情况沟通模式应用情况美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采取SBAR作为医疗沟通标准方式，以降低因为沟通不良而引发不安全原因。SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、主要用于医护沟通、晨会医护交班、ICUICU与病与病房之间患者转接及护理交接班。房之间患者转接及护理交接班。标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第23页怎样实施SBAR沟通模式标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第24页第一步第一步 建立建立SBARSBAR汇报模型汇报模型/汇报表汇报表经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情汇报模型，即S、B、A、R。模版模版标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第25页如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流沟通。急诊应用时强调阳性体征、异常化验检验结果沟通。PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症沟通。个体化个体化SBARSBAR沟通模式汇报病沟通模式汇报病情情标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第26页 编写专科沟通案例模板 情景演练、小组练习提升临床利用能力 全院推广应用：交接班、病情汇报、健康宣传教育、护患日常沟通标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第27页 第二步第二步 培训培训SBARSBAR沟通方式沟通方式培训内容包含：在医护沟通中使用SBAR工具原因、SBAR工具优势、SBAR含义、SBAR汇报模型内容和意义等。培训方式包含讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第28页l拍摄专题视频，全员观阅学习l专题题讲座培训，在岗护士覆盖率100%标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第29页第三步第三步 实实 践践学中做，做中学以点带面从一到多从被动到主动逐步内化成自主沟通行为标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第30页 案例一：患者疼痛案例一：患者疼痛 护士汇护士汇报病情报病情常见汇报方式常见汇报方式:护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？”护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：“算了，我去看看吧。”缺缺 陷陷 病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人整体评定和把握，无效沟通较多。病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人整体评定和把握，无效沟通较多。标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第31页 正确正确SBARSBAR沟通方式沟通方式SituationSituation现实状况现实状况*医生，3床病人，*，左肾结石，刚才突然腰部猛烈疼痛。BackgroundBackground背景背景病人既往有冠心病、糖尿病史。AssessmentAssessment评定评定现在神志清楚，T：37.8，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。RecommendationRecommendation提议提议我认为病人可能是结石造成急性疼痛发作，已经抚慰病人，您看是否能够给予解痉、止痛药品治疗？标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第32页 案例二：医生外出会诊，护士汇报病情案例二：医生外出会诊，护士汇报病情护士：“*医生，您好，我是病房护士*。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？”医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？”护士：“测了，现在体温不高，36.9。”医生：“先给病人保暖，观察一下。”护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家眷非常着急。”医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？”护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：“算了，我一会回去看看吧。”病情交代不全方面，被动汇报，易造成医生忽略关键病情改变病情交代不全方面，被动汇报，易造成医生忽略关键病情改变。缺缺 陷陷标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第33页正确正确SBARSBAR沟通方式沟通方式SituationSituation现实状况现实状况*医生，您好，我是病房护士*。3床病人，*，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？医生：病人什么情况？BackgroundBackground背景背景病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、有房颤病史。标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第34页正确正确SBARSBAR沟通方式沟通方式AssessmentAssessment评定评定 现在神志清楚，T：36.9，P：150次/分，R：30次/分，血压159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，24小时引流量约100ml。患者自述胸闷，憋喘。RecommendationRecommendation提议提议 我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第35页 案例三：新入院患者病情汇报护士进入医生办公室向医生汇报：“XX医生，5床来了一名新入院患者。”医生正在写其它患者病历，头也不抬问护士：“他因什么病入院？”护士说：“我去问问患者及家眷。”护士跑向病房。护士返回说：“急诊医生诊疗是急性胰腺炎，现在患者腹痛厉害。”医生问：“他哪个部位疼，有压痛、反跳痛吗？”护士说：我没查体，我去看看。护士返回告诉医生：他右上腹痛显著，有压痛及反跳痛。医生说：“先给他654-2 10mg肌肉注射。”护士说：“不行，患者有前列腺增生。”医生不耐烦了，说：“你怎么不早说，我自己去看看患者再说吧。”标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第36页标准标准SBARSBAR沟通沟通XXXXXX医生，医生，5 5床来了一名新入院患者床来了一名新入院患者 S S S S：男性，43岁。因大量饮酒后猛烈腹痛6小时，于10点15分以急性胰腺炎从急诊转入我科。B B B B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。A A A A：现患者猛烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，疼痛评分8分。测T38.2，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，测血糖8.3mmol/L，听诊肠鸣音弱。R R R R：我已给患者建立静脉通道、心电监护，你看是不是需要马上给患者止痛、降温处理。医生说：好，马上给予强痛定100 mg肌肉注射，物理降温，给予一级护理，亲密观察患者病情。标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第37页案例四：护士汇报病情案例四：护士汇报病情 Situaion（现实状况）现实状况）:3床XX患者，男性，58岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋。Background（背景）（背景）:患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，当前总入量ml，应用速尿20mg后出量仅600ml。Assessment（评定）（评定）:P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。Recommendation（提议）（提议）:您看是否需要使用吗啡、速尿等药品?在您来之前我已减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。我还需要做什么？标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第38页第四步第四步 考评、评价考评、评价 考评流程考评流程考评流程考评流程确定被考护士，选择病人下病房跟随护士，看工作场景现场评定、考评追溯访谈（病人/护士长、护士）评价注意注意注意注意：现场评定不是住院评定，不是背病程统计，提出护理问题提出护理问题：最主要2-3个标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第39页标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第40页 考评要求：随机随机：见什么考什么（在实际中融入理论和操作，灵活多样：如：使用开塞露、输液 滴速调整）标准标准：考基础护理、基础操作、专科护理依据依据：实用临床护理三基（应知应会）、三基操作篇标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第41页“一分钟作业一分钟作业一分钟作业一分钟作业 ”观察病房观察病房病房内有什么？几人病人？病房内有什么？几人病人？正在输液名称？正在输液名称？输液速度？输液速度？此时对病人最主要问题？此时对病人最主要问题？标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第42页“六个问题六个问题六个问题六个问题 病情最重病人？（评定）病情最重病人？（评定）为何是最重？（诊疗）为何是最重？（诊疗）当前情况怎样？（诊疗）当前情况怎样？（诊疗）最可能发生并发症？（计划）最可能发生并发症？（计划）发生并发症怎样处理？（实施）发生并发症怎样处理？（实施）我们近期目标？（评价）我们近期目标？（评价）标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第43页 SBAR SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、要求护士能够观察病情、分析病情、做出决议，显著提升了护士评判性思做出决议，显著提升了护士评判性思 维能力及综合素质。维能力及综合素质。小小 结结标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第44页青春就像是张白纸，青春就像是张白纸，青春就像是张白纸，青春就像是张白纸，每时每刻都要奋斗，每时每刻都要奋斗，每时每刻都要奋斗，每时每刻都要奋斗，只有努力加油，才能只有努力加油，才能只有努力加油，才能只有努力加油，才能绘出优美画卷。绘出优美画卷。绘出优美画卷。绘出优美画卷。所以所以所以所以青春路很潇洒！青春路很潇洒！青春路很潇洒！青春路很潇洒！标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第45页Thank You！标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材第46页