水电解质专题知识讲座专家讲座.pptx

体液失衡病人护理体液失衡病人护理第二章第二章水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第1页页学习目标学习目标1.1.熟悉水平衡（熟悉水平衡（体液含量及分布体液含量及分布）3.3.熟悉维持体液酸碱平衡熟悉维持体液酸碱平衡四条路径四条路径4.4.重点掌握重点掌握脱水脱水病因，分类，临床表病因，分类，临床表现及冶疗关键点护理办法现及冶疗关键点护理办法2.2.熟悉电解质平衡（熟悉电解质平衡（钠钾平衡钠钾平衡）水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第2页页第二章第二章1.体液正常代谢体液正常代谢水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第3页页水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第4页页每日体液每日体液出入量出入量平衡平衡体液中体液中电解质电解质分布平衡分布平衡细胞内外体液之间细胞内外体液之间渗透压渗透压平衡平衡酸与碱酸与碱平衡平衡体液平衡体液平衡:四大平衡彼此之间相互影响四大平衡彼此之间相互影响水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第5页页趣味题：趣味题：世界上有什么人？世界上有什么人？水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第6页页水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第7页页老年人老年人婴儿婴儿水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第8页页体液含量及分布体液含量及分布成年男性体液量约占体重成年男性体液量约占体重60%（女（女55%）体液体液细胞外液细胞外液细胞内液细胞内液40%（女（女35%）组织间液组织间液15%血浆血浆5%水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第9页页体液体液主要成份：水和电解质主要成份：水和电解质水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第10页页主要成份主要成份水、电解质水、电解质含含 量量男性男性 女性女性儿童儿童 成年成年 老年老年瘦（肌肉发达者瘦（肌肉发达者)肥胖人肥胖人体液总量体液总量男：男：60%60%；女：女：55%55%婴幼儿：婴幼儿：70%-80%70%-80%水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第11页页体液平衡及调整体液平衡及调整1.1.水平衡水平衡:摄入量摄入量 排出量排出量2.2.电解质平衡电解质平衡：3.3.渗透压平衡渗透压平衡4.4.酸碱平衡酸碱平衡 水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第12页页一、正常成人每日水出入平衡情况摄入量（ml）排出量（ml）固体食物固体食物含水含水700700呼吸道蒸呼吸道蒸发发3 35 50 0饮水饮水1000150010001500 皮肤蒸发皮肤蒸发500500代谢氧化代谢氧化内生水内生水300300粪便粪便150150尿尿1000150010001500总量总量2500总量总量2500无形失水（不显性失水）850ml水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第13页页二、电解质二、电解质阳离子阳离子阴离子阴离子细胞外液细胞外液NaNa+CICI-,HCO,HCO3 3-,蛋白质蛋白质细胞内液细胞内液K K+,MgMg2+2+HPOHPO4 4-，蛋白质，蛋白质外钠内钾外钠内钾水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第14页页钠代谢钠代谢n健康成人日需健康成人日需氯化钠量氯化钠量59克，克，等渗盐水等渗盐水500-1000ml。钠离子浓度决钠离子浓度决定渗透压大小定渗透压大小正常值：正常值：135-145mmol/L水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第15页页 钾代谢（钾代谢（正常值：正常值：3 3.5-5-5.5.5mmol/L5mmol/L）n健康成人日需量健康成人日需量3克克(禁食禁食2 2日即可发生低钾？日即可发生低钾？高钾：肾功下降高钾：肾功下降)水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第16页页三、认识渗透压？三、认识渗透压？回想：什么影响渗透压？回想：什么影响渗透压？钠钠概念为：概念为：溶质（钠）在水中所产生吸水能力。溶质（钠）在水中所产生吸水能力。定性了解：定性了解：钠越多钠越多，溶液浓度越大，渗透压越大，溶液浓度越大，渗透压越大，吸水能力越强。吸水能力越强。水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第17页页 总而言之：总而言之：水流向：水流向：低渗压低渗压高渗压（低浓度高渗压（低浓度 高浓度）高浓度）水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第18页页 _水与钠失衡常一起讨论：水与钠失衡常一起讨论：n水钠损失常相互连锁；水钠损失常相互连锁；nNa+潴留常伴伴随水潴留潴留常伴伴随水潴留。三、水、电解质及渗透压调整三、水、电解质及渗透压调整 （由（由神经神经-内分泌系统调整内分泌系统调整）水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第21页页1 1、渗透压渗透压 抗利尿激素（抗利尿激素（ADHADH）肾肾重吸收水重吸收水 尿量尿量 渗透压渗透压2 2、循环血容量循环血容量 醛固酮（醛固酮（ADSADS）肾肾保钠保水排钾保钠保水排钾 尿量尿量 血容量血容量水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第22页页四四.酸碱平衡酸碱平衡n正常范围：正常范围：pH=7.35 pH=7.35 7.457.45n酸碱平衡调整系统酸碱平衡调整系统：.血液血液缓冲系统（作用缓冲系统（作用最快但短最快但短）HCOHCO3 3-/H/H2 2COCO3 3=24/1.2=24/1.2=20/1=20/1.肺肺是排出体内是排出体内挥发性酸挥发性酸主要器官主要器官.肾肾是调整酸碱平衡是调整酸碱平衡最主要最主要器官器官.细胞内外细胞内外H H+转移（细胞缓冲）？转移（细胞缓冲）？水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第23页页细胞内外细胞内外H H+转移（细胞缓冲）？转移（细胞缓冲）？n原理:n 酸中毒时，H+向细胞内移动；n 碱中毒时，H+向细胞外移动。3K3K+2Na2Na+1H1H+交换交换水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第24页页n1、维持细胞外液渗透压和容量主要离子维持细胞外液渗透压和容量主要离子是是()()nA.A.钙离子钙离子 nB.B.镁离子镁离子 nC.C.钠离子钠离子 nD.D.钾离子钾离子 nE.E.氯离子氯离子 水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第25页页总结n1.1.无形失水量无形失水量n2.2.细胞内外含主要阳离子及正常值细胞内外含主要阳离子及正常值n3.3.酸碱平衡调整路径酸碱平衡调整路径n4 4.正常体液酸碱度正常体液酸碱度n5 5.血管内液是（血管内液是（），占体重百分比），占体重百分比是（是（）水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第26页页水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第27页页知识点回顾：思索思索：血清钠和血清钾正常值：血清钠和血清钾正常值范围（即细胞范围（即细胞外液外液中钠离子和中钠离子和钾离子浓度）？钾离子浓度）？正常血清钠值：135145 mmol/L正常血清钾值：3.55.5 mmol/L水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第28页页 水、钠代谢失衡水、钠代谢失衡类型类型病因、发病机制病因、发病机制身体情况身体情况程度程度辅助检验辅助检验治疗治疗护理护理缺水、缺钠缺水、缺钠水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第29页页缺水类型（按失水与失钠百分比不一样划按失水与失钠百分比不一样划分）分）高渗性缺水：高渗性缺水：失水多于失钠，失水多于失钠，血钠血钠150mmol/L150mmol/L，细胞外液渗透压细胞外液渗透压增高增高低渗性缺水：低渗性缺水：失钠多于失水，失钠多于失水，血钠血钠135mmol40mL/h,40mL/h,方可补钾方可补钾-防高钾防高钾血症血症 水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第73页页病情观察病情观察1.1.统计液体出入量：二十四小时出入量统计液体出入量：二十四小时出入量2.2.观察冶疗反应观察冶疗反应:输液情况：是否通畅、滴速输液情况：是否通畅、滴速心肺功效心肺功效脱水有没有改进？脱水有没有改进？（最简便最有效观察指标是？最简便最有效观察指标是？）水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第74页页注意输液不良反应：注意输液不良反应：心率增快、颈静脉怒张、呼吸短促、咳血心率增快、颈静脉怒张、呼吸短促、咳血性泡沫痰、两肺有湿罗音等性泡沫痰、两肺有湿罗音等心衰、肺心衰、肺水肿水肿寒战、高热、恶心等寒战、高热、恶心等输液反应输液反应水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第75页页疗效观察疗效观察1.1.尿量尿量：尿量尿量30ml/h,30ml/h,血容量基本补足血容量基本补足 -最简便最有效观察指标最简便最有效观察指标2.2.生命体征生命体征3.3.精神状态精神状态4.4.脱水征象脱水征象5.CVP5.CVP6.6.各项检验各项检验水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第76页页 【健康教育健康教育】急性胃肠炎急性胃肠炎频繁呕吐及腹泻者尽早治疗频繁呕吐及腹泻者尽早治疗，预防体液失衡。预防体液失衡。正确评定每日需量，重视丧失量补充。正确评定每日需量，重视丧失量补充。体液失衡发病原因和原发病治疗。体液失衡发病原因和原发病治疗。高温作业者，适当补盐水高温作业者，适当补盐水。5 5、提倡平衡膳食，预防电解质缺乏。、提倡平衡膳食，预防电解质缺乏。水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第77页页 总结：总结：1.缺水类型（缺水类型（最常见最常见)2.2.不一样程度缺水治疗方法不一样程度缺水治疗方法3.3.缺水最主要护理诊疗缺水最主要护理诊疗4.4.学会计算量（尤其已经损失量）学会计算量（尤其已经损失量）5.5.静脉输液标准有哪几点静脉输液标准有哪几点?水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第78页页水电解质专题知识讲座水电解质专题知识讲座第第80页页