消化和呼吸系统药理专业知识培训专家讲座.pptx

第二十五章第二十五章 消化系统药理消化系统药理25-1 助消化药助消化药稀盐酸稀盐酸 (dilute hydrochloric acid)本本品品为为10%盐盐酸酸溶溶液液，可可提提升升胃胃内内酸酸度度，促促使使胃胃蛋蛋白白酶酶原原转转变变为为胃胃蛋蛋白白酶酶，并并提提升升胃胃蛋白酶活性。蛋白酶活性。消化和呼吸系统药理专业知识培训第1页胃蛋白酶胃蛋白酶(pepsin)在酸性环境中活性高，故常与稀盐酸同服。在酸性环境中活性高，故常与稀盐酸同服。胰酶胰酶(pancreatin)本本品品含含有有胰胰淀淀粉粉酶酶、胰胰蛋蛋白白酶酶、胰胰脂脂肪肪酶酶，分别促进淀粉、蛋白质和脂肪消化。分别促进淀粉、蛋白质和脂肪消化。在在酸酸性性环环境境中中易易被被破破坏坏，故故普普通通制制成成肠肠衣衣片片，口服时不宜嚼碎。口服时不宜嚼碎。消化和呼吸系统药理专业知识培训第2页乳酶生乳酶生（表飞鸣，（表飞鸣，lactasin）为为干干燥燥活活乳乳酸酸杆杆菌菌制制剂剂，能能在在肠肠道道内内分分解解糖糖类类生生成成乳乳酸酸，提提升升肠肠内内酸酸度度，抑抑制制腐腐败败菌菌发酵和产气。发酵和产气。本本品品不不宜宜用用热热开开水水送送服服，不不宜宜与与广广谱谱抗抗生生素、抗酸药或吸附剂适用素、抗酸药或吸附剂适用消化和呼吸系统药理专业知识培训第3页25-2 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 消化性溃疡病因消化性溃疡病因 攻攻击击因因子子增增强强：胃胃酸酸、胃胃蛋蛋白白酶酶分分泌泌增增加加，幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 保护因子减弱：粘液分泌保护因子减弱：粘液分泌，前列腺素，前列腺素消化和呼吸系统药理专业知识培训第4页一、抗酸药一、抗酸药（一）惯用药品（一）惯用药品碳酸氢钠碳酸氢钠(sodium bicarbonate)氢氧化铝氢氧化铝(aluminium hydroxide)氢氧化镁氢氧化镁(magnesium hydroxide)三硅酸镁三硅酸镁(magnesium trisilicate)碳酸钙碳酸钙(calcium carbonate)消化和呼吸系统药理专业知识培训第5页 （二）理想抗酸药应具备条件（二）理想抗酸药应具备条件 1、抗酸作用快速持久。、抗酸作用快速持久。2、不吸收，不易产生碱血症。、不吸收，不易产生碱血症。3、不不产产气气，从从而而不不会会腹腹胀胀（胃胃内内压压增增高高），防防止胃穿孔危险。止胃穿孔危险。4、不引发腹泻或便秘。、不引发腹泻或便秘。5、对粘膜和溃疡面有保护、收敛作用。、对粘膜和溃疡面有保护、收敛作用。消化和呼吸系统药理专业知识培训第6页 （三）用药注意（三）用药注意 1、碳碳酸酸氢氢钠钠、碳碳酸酸钙钙中中和和胃胃酸酸时时产产生生大大量量CO2，提提升升胃胃内内压压，引引发发腹腹胀胀、嗳嗳气气，故故严严重重消化性溃疡者慎用，以免引发溃疡穿孔。消化性溃疡者慎用，以免引发溃疡穿孔。2、碳碳酸酸钙钙、氢氢氧氧化化铝铝易易引引发发便便秘秘，氧氧化化镁镁、三硅酸镁易引发轻泻，故临床上多配伍用药。三硅酸镁易引发轻泻，故临床上多配伍用药。消化和呼吸系统药理专业知识培训第7页 3、抗抗酸酸药药效效力力取取决决于于药药品品颗颗粒粒大大小小和和在在胃胃液液中中溶溶解解速速度度，故故以以液液体体、凝凝胶胶最最好好，散剂次之，片剂应尽可能压碎或嚼碎服用。散剂次之，片剂应尽可能压碎或嚼碎服用。4、四四环环素素络络合合金金属属离离子子，影影响响吸吸收收故故不宜与四环素适用。不宜与四环素适用。消化和呼吸系统药理专业知识培训第8页氢氧化铝氢氧化铝 作用和用途作用和用途 为为难难吸吸收收性性抗抗酸酸药药，作作用用迟迟缓缓而而持持久久。能能与与胃胃液液形形成成凝凝胶胶覆覆盖盖于于溃溃疡疡表表面面，有有机机械械性性保保护护作作用用。在在中中和和胃胃酸酸时时产产生生氯氯化化铝铝有有收收敛敛作作用用。用用于于胃胃酸酸过过多多、胃胃及及十十二二指指肠肠溃溃疡疡，亦亦用用于于预预防上消化道出血。防上消化道出血。不良反应不良反应 可引发便秘。可引发便秘。消化和呼吸系统药理专业知识培训第9页二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药（一）组胺（一）组胺H2受体阻断药受体阻断药惯用药品惯用药品西米替丁西米替丁(cimetidine)雷尼替丁雷尼替丁(ranitidine)法莫替丁法莫替丁(famotidine)消化和呼吸系统药理专业知识培训第10页西米替丁（甲氰咪胍、泰胃美）西米替丁（甲氰咪胍、泰胃美）作用和用途作用和用途 为为组组胺胺H2受受体体阻阻断断剂剂，显显著著抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌。用用于于治治疗疗胃胃及及十十二二指指肠肠溃溃疡疡，尤尤其其是是十十二二指指肠肠溃溃疡疡。晚晚上上临临睡睡前前服服用用可可显显著著抑抑制制基基础础胃胃酸酸分分泌泌。可可用用于于维维持持治疗，控制复发。治疗，控制复发。不良反应不良反应 较较多多，如如肝肝、肾肾功功效效不不良良，中中枢枢神神经经系系统统症症状状及及内内分分泌泌紊紊乱乱，性性欲欲减减退退，男男性性乳乳房房发发育育，女女性性闭闭经经，便秘，潮红，骨髓抑制等。便秘，潮红，骨髓抑制等。消化和呼吸系统药理专业知识培训第11页 （二）胃质子泵抑制药（二）胃质子泵抑制药奥美拉唑（洛赛克，奥美拉唑（洛赛克，omeprazole）作用和用途作用和用途 壁壁细细胞胞经经过过受受体体（M1、H2受受体体、胃胃泌泌素素受受体体）、第第二二信信使使和和H+，K+-ATP酶酶三三个个步步骤骤分分泌泌胃胃酸酸。H+，K+-ATP酶酶（H+泵泵、质质子子泵泵）位位于于壁壁细细胞胞小小管管膜膜上上，它它能能将将H+从从壁壁细细胞胞内内转转运运到到胃胃腔腔中中，将将K+从从胃胃腔腔中中转转运运到到壁壁细细胞胞内内进进行行H+-K+交交换换。胃胃腔腔中中H+与与Cl-结结合合，形成胃酸。形成胃酸。抑抑制制H+，K+-ATP酶酶，就就能能抑抑制制胃胃酸酸形形成成最最终终步步骤，发挥治疗作用。骤，发挥治疗作用。消化和呼吸系统药理专业知识培训第12页 本本品品为为新新型型强强效效抗抗消消化化性性溃溃疡疡药药，适适适适用用于于胃胃及及十十二二指指肠肠溃溃疡疡、返返流流性性食食管管炎炎等等。对对溃溃疡疡愈愈合合比比H2受受体体阻阻断断剂剂更更为为有有效效。幽幽门门螺螺杆杆菌菌阳阳性性患患者者，适适用用抗抗菌菌药药品品，可可使使细细菌菌转阴率达转阴率达90%以上，显著降低复发率。以上，显著降低复发率。消化和呼吸系统药理专业知识培训第13页 不良反应不良反应 头头痛痛、口口干干、恶恶心心、腹腹胀胀、便便秘秘、腹腹泻泻、皮皮疹疹等等。长长久久连连续续抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌，可可使使胃胃内内细细菌菌滋滋长长。早早期期研研究究曾曾发发觉觉长长久久应应用用奥奥美美拉拉唑唑可可使使大大鼠鼠产产生生高高胃胃泌泌素素血血症症，并并引引发发胃胃肠肠嗜嗜铬铬样样细细胞胞增增生生或或类类癌癌。现现认认为为这这是是种种属属特特异现象。异现象。药品相互作用药品相互作用 本本品品可可抑抑制制肝肝药药酶酶活活性性，延延长长苯苯妥妥英英钠钠、地西泮、华法令消除。地西泮、华法令消除。消化和呼吸系统药理专业知识培训第14页 （三）促胃液素受体阻断药（三）促胃液素受体阻断药丙谷胺丙谷胺(proglumide)本本品品可可竞竞争争性性阻阻断断胃胃泌泌素素受受体体，降降低低胃胃酸酸分分泌泌，并并对对胃胃粘粘膜膜有有保保护护和和促促进进愈愈合合作作用用。但但临临床床疗疗效效比比H2受受体体阻阻断断剂剂差差，已已少少用用于于治治疗溃疡病。疗溃疡病。消化和呼吸系统药理专业知识培训第15页 （四）（四）M1受体阻断药受体阻断药哌仑西平哌仑西平(pirenzepine)本本品品对对胃胃壁壁细细胞胞M1受受体体有有较较高高选选择择性性，经经过过阻阻断断M1受受体体抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌同同时时，还还有有解解除除胃胃肠肠平平滑滑肌肌痉痉挛挛作作用用。用用于于胃胃、十十二二指指肠肠溃溃疡疡，疗疗效效与与西西米米替替丁丁相当，但缓解症状较慢。相当，但缓解症状较慢。治治疗疗量量时时副副作作用用较较轻轻微微，大大剂剂量量可可有有阿阿托托品品样样副副作用。作用。消化和呼吸系统药理专业知识培训第16页 三、粘膜保护药三、粘膜保护药 该该类类药药品品在在酸酸性性环环境境下下易易在在溃溃疡疡面面形形成成一一层层保保护护膜膜，从从而而阻阻隔隔胃胃酸酸、胃胃蛋蛋白酶对溃疡面刺激和腐蚀。白酶对溃疡面刺激和腐蚀。消化和呼吸系统药理专业知识培训第17页硫糖铝硫糖铝(sucralfate)本本品品口口服服后后在在酸酸性性环环境境下下水水解解成成硫硫酸酸蔗蔗糖糖和和氢氢氧氧化化铝铝，成成胶胶冻冻状状，能能与与溃溃疡疡面面粘粘蛋蛋白白结结合合形形成成保保护护膜膜，预预防防胃胃酸酸和和胃胃蛋蛋白白酶酶刺刺激激和和腐腐蚀蚀作作用用。并并能能促促进进胃胃粘粘液液分分泌泌，从从而而起起保保护护和和促促进进粘粘膜膜再再生生及及溃溃疡疡愈愈合合。适适适适用用于于胃胃及及十十二二指指肠肠溃溃疡疡、返返流性食道炎等。流性食道炎等。用用药药注注意意：不不宜宜与与抗抗酸酸药药和和胃胃酸酸分分泌泌抑抑制制药药适用；应于饭前适用；应于饭前1小时嚼碎服。小时嚼碎服。消化和呼吸系统药理专业知识培训第18页 四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药枸橼酸铋钾（得乐）枸橼酸铋钾（得乐）本本品品含含有有抗抗菌菌和和粘粘膜膜保保护护双双重重作作用用。在在胃胃液液pH条条件件下下能能形形成成氧氧化化铋铋胶胶体体从从容容于于溃溃疡疡面面，形形成成保保护护屏屏障障而而抵抵抗抗胃胃酸酸、胃胃蛋蛋白白酶酶、酸酸性性食食物物等等对对溃溃疡疡面面刺刺激激和和腐腐蚀蚀；与与胃胃蛋蛋白白酶酶结结合合抑抑制制其其活活性性；促促进进胃胃粘粘液液分分泌泌增增加加，促促进进溃溃疡疡愈愈合合；能能抑抑制制或或杀杀灭灭幽幽门门螺杆菌。适合用于胃及十二指肠溃疡。螺杆菌。适合用于胃及十二指肠溃疡。牛牛奶奶、抗抗酸酸药药干干扰扰其其作作用用。服服药药期期间间可可使使舌舌及及大大便便呈呈黑黑色色，停停药药后后即即消消失失。肾肾功功效效不不良良者者禁禁用用，以免引发血铋过高。以免引发血铋过高。消化和呼吸系统药理专业知识培训第19页25-5 泻药与止泻药泻药与止泻药一、泻药一、泻药（一）容积性泻药（一）容积性泻药消化和呼吸系统药理专业知识培训第20页硫酸镁硫酸镁(magnesium sulfate)作用和用途作用和用途 （1）导导泻泻：口口服服后后形形成成Mg2+和和 SO42-不不易易被被吸吸收收，在在肠肠内内形形成成高高渗渗溶溶液液而而阻阻止止肠肠内内水水份份吸吸收收，使使肠肠腔腔容容积积增增大大，刺刺激激肠肠壁壁，反反射射性性引引发发肠肠蠕蠕动动增增加加而而导导泻泻，作作用用强强，起起效效快快。其其导导泻泻速速度度与与饮饮水水量量相相关关。若若空空腹腹用用药药并并大大量量饮饮水水可可排排出出水水样样粪粪便便。主主要要用用于于药药品品或或食食物物中中毒毒时时排排出出肠肠内内毒毒物物，或或与与驱驱虫虫药药适用排除肠内虫体及残留药品。适用排除肠内虫体及残留药品。消化和呼吸系统药理专业知识培训第21页 （2）利利胆胆：口口服服33%硫硫酸酸镁镁溶溶液液或或用用导导管管注注入入十十二二指指肠肠可可产产生生利利胆胆作作用用。用用于于治治疗疗阻阻塞塞性性黄黄疸，慢性胆囊炎和胆石症。疸，慢性胆囊炎和胆石症。（3）抗抗惊惊厥厥：注注射射硫硫酸酸镁镁可可产产生生抗抗惊惊厥厥作作用用，用于各种原因引发惊厥。用于各种原因引发惊厥。（4）降降压压：注注射射硫硫酸酸镁镁可可产产生生降降压压作作用用，用用于高血压危象和高血压脑病。于高血压危象和高血压脑病。消化和呼吸系统药理专业知识培训第22页 不良反应及注意事项不良反应及注意事项 （1）口口服服因因刺刺激激肠肠壁壁可可引引发发盆盆腔腔充充血血，故故孕孕妇、月经期妇女禁用。妇、月经期妇女禁用。（2）有有中中枢枢抑抑制制作作用用，不不宜宜用用于于中中枢枢抑抑制制药药过量中毒排泄。过量中毒排泄。（3）过过量量引引发发中中毒毒应应马马上上进进行行人人工工呼呼吸吸并并静静注钙剂解救。注钙剂解救。消化和呼吸系统药理专业知识培训第23页（二）接触性泻药（二）接触性泻药酚酞酚酞（果导，（果导，phenolphthalein）口口服服后后在在肠肠内内遇遇碱碱性性肠肠液液形形成成可可溶溶性性钠钠盐盐，作作用用于于结结肠肠，促促进进其其蠕蠕动动而而导导泻泻。作作用用缓解，适合用于习惯性便秘。婴儿禁用。缓解，适合用于习惯性便秘。婴儿禁用。消化和呼吸系统药理专业知识培训第24页 (三三)润滑性泻药润滑性泻药 如如液液状状石石腊腊、开开塞塞露露等等。经经过过润润滑滑肠肠壁壁，软软化化粪粪便便而而缓缓泻泻。适适合合用用于于儿儿童童、老老年年人人、高血压、痔疮患者暂时排便困难。高血压、痔疮患者暂时排便困难。注注意意：液液状状石石腊腊长长久久使使用用可可影影响响脂脂溶溶性性维生素及钙、磷吸收，不宜用于婴幼儿。维生素及钙、磷吸收，不宜用于婴幼儿。消化和呼吸系统药理专业知识培训第25页 二、止泻药二、止泻药 1、抑抑制制肠肠蠕蠕动动止止泻泻药药：复复方方樟樟脑脑酊酊、地地芬芬诺诺酯（止泻宁）、洛哌丁胺（易蒙停）。酯（止泻宁）、洛哌丁胺（易蒙停）。本本类类药药品品作作用用类类似似于于吗吗啡啡，抑抑制制胃胃肠肠道道平平滑滑肌肌收收缩缩，降降低低肠肠蠕蠕动动而而止止泻泻，止止泻泻作作用用较较强强，适适合合用用于急慢性功效性腹泻。于急慢性功效性腹泻。2、收收敛敛、吸吸着着性性止止泻泻药药：如如碱碱式式碳碳酸酸铋铋（次次碳酸铋）、鞣酸蛋白、药用碳等。碳酸铋）、鞣酸蛋白、药用碳等。消化和呼吸系统药理专业知识培训第26页25-4 止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药甲氧氯普胺甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵，（胃复安、灭吐灵，metoclopramide）作用和用途作用和用途 为为多多巴巴胺胺受受体体阻阻断断剂剂，阻阻断断延延髓髓催催吐吐化化学学感感受受区区多多巴巴胺胺受受体体而而产产生生较较强强止止吐吐作作用用；并并能能促促进进胃胃肠肠蠕蠕动动，加加速速胃胃排排空空。适适合合用用于于各各种种原原因因引引发发呕呕吐吐及及胃胃肠肠功功效效失失调调所所致致食食欲欲不不振振，消消化化不不良良和和顽顽固固性性胃胃胀气。胀气。消化和呼吸系统药理专业知识培训第27页 不良反应不良反应 锥体外系症及头晕、乏力、嗜睡等，锥体外系症及头晕、乏力、嗜睡等，注射给药还可引发体位性低血压。注射给药还可引发体位性低血压。消化和呼吸系统药理专业知识培训第28页多潘立酮多潘立酮（吗丁啉，（吗丁啉，domperidone）为为一一较较强强外外周周多多巴巴胺胺受受体体阻阻断断剂剂，可可加加强强胃胃动动力力，促促进进胃胃肠肠蠕蠕动动。止止吐吐作作用用与与胃胃复复安安相相同同，但但不不易易经经过过血血脑脑屏屏障障，无无锥锥体体外外系系副作用。副作用。消化和呼吸系统药理专业知识培训第29页昂丹司琼（昂丹司琼（ondansetron）能能选选择择性性阻阻断断中中枢枢及及迷迷走走神神经经传传入入纤纤维维5-HT3受受体体，产产生生强强大大止止吐吐作作用用。可可用用于于化化疗疗、放疗引发呕吐，疗效优于胃复安。放疗引发呕吐，疗效优于胃复安。消化和呼吸系统药理专业知识培训第30页思索题思索题 1、治治疗疗消消化化性性溃溃疡疡药药品品有有哪哪几几类类？每每类举一代表药名。类举一代表药名。2、能能够够降降低低胃胃酸酸分分泌泌药药品品能能够够分分为为哪哪几几类类？请请简简述述其其作作用用特特点点，并并各各列列举举一一个个代表药。代表药。消化和呼吸系统药理专业知识培训第31页第二十六章第二十六章 呼吸系统药理呼吸系统药理 26-1 平喘药平喘药一、支气管平滑肌松弛药一、支气管平滑肌松弛药消化和呼吸系统药理专业知识培训第32页 （一）（一）肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 本本类类药药品品经经过过激激动动受受体体，激激活活腺腺苷苷酸酸环环化化酶酶而而增增加加平平滑滑肌肌细细胞胞内内cAMP浓浓度度，也也能能抑抑制肥大细胞释放过敏物质。制肥大细胞释放过敏物质。1、非选择性、非选择性肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 惯惯用用药药品品有有肾肾上上腺腺素素、异异丙丙肾肾上上腺腺素素、麻黄碱等，主要缺点为易致心律失常。麻黄碱等，主要缺点为易致心律失常。消化和呼吸系统药理专业知识培训第33页 2、选择性、选择性2肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药沙丁胺醇（舒喘灵，沙丁胺醇（舒喘灵，salbutamol）（1）对对2体体作作用用较较强强，兴兴奋奋心心脏脏作作用用仅仅为为异丙肾上腺素异丙肾上腺素1/10。（2）口口服服有有效效，也也可可吸吸入入给给药药。口口服服30分分起起效效，维维持持46小小时时；气气雾雾吸吸入入5分分起起效效，维维持持34小时。小时。（3）长久应用可产生耐受性。）长久应用可产生耐受性。消化和呼吸系统药理专业知识培训第34页特布他林特布他林（博利康尼，（博利康尼，terbutaline）本本品品作作用用与与沙沙丁丁胺胺醇醇相相同同，既既可可口口服服，又又可可注注射射，是是选选择择作作用用于于2受受体体药药中中唯唯一一能能作作皮皮下下注注射射药药品品。本本品品作作用用持持久久，重重复复用用药易致蓄积。药易致蓄积。消化和呼吸系统药理专业知识培训第35页克仑特罗克仑特罗(clenbuterol)为为强强效效选选择择性性2受受体体激激动动剂剂，松松弛弛支支气气管管平平滑滑肌肌作作用用为为沙沙丁丁胺胺醇醇100倍倍。心心血血管管系统不良反应较少。系统不良反应较少。消化和呼吸系统药理专业知识培训第36页（二）茶碱类（二）茶碱类氨茶碱（氨茶碱（aminophylline）药理作用药理作用1、松弛支气管平滑肌、松弛支气管平滑肌消化和呼吸系统药理专业知识培训第37页 平喘机制平喘机制 （1）抑制磷酸二酯酶，降低）抑制磷酸二酯酶，降低cAMP分解。分解。（2）促促进进内内源源性性AD和和NA释释放放，兴兴奋奋2受受体体，使使细胞内细胞内cAMP增加。增加。（3）抑抑制制Ca2+从从内内质质网网释释放放，降降低低细细胞胞内内Ca2+浓浓度而扩张支气管。度而扩张支气管。（4）当当内内源源性性腺腺苷苷与与腺腺苷苷受受体体作作用用后后可可造造成成支支气气管管收收缩缩，氨氨茶茶碱碱可可阻阻断断腺腺苷苷受受体体，使使支支气气管管平平滑滑肌肌松松弛。弛。消化和呼吸系统药理专业知识培训第38页2、强心、利尿和兴奋中枢作用、强心、利尿和兴奋中枢作用用途用途1、急、慢性支气管哮喘、急、慢性支气管哮喘2、心源性哮喘、心源性哮喘消化和呼吸系统药理专业知识培训第39页 不良反应不良反应 1、本本品品为为强强碱碱性性，局局部部刺刺激激性性强强，口口服服可致恶心、呕吐，肌注可致局部红肿、疼痛。可致恶心、呕吐，肌注可致局部红肿、疼痛。2、中枢兴奋，可致失眠、不安。、中枢兴奋，可致失眠、不安。3、安安全全范范围围小小，静静注注太太快快易易致致心心律律失失常常，血压骤降，循环衰竭等。血压骤降，循环衰竭等。消化和呼吸系统药理专业知识培训第40页 （三）抗胆碱药（三）抗胆碱药异丙托溴胺异丙托溴胺（异丙阿托品，（异丙阿托品，ipratropinum bromide）1、口口服服不不易易吸吸收收，可可气气雾雾吸吸入入给给药药，极极少吸收，无显著全身性不良反应。少吸收，无显著全身性不良反应。2、经经过过阻阻断断M受受体体，抑抑制制鸟鸟苷苷酸酸环环化化酶酶，使使cGMP含含量量降降低低，对对支支气气管管平平滑滑肌肌有有高高效效选选择性松弛作用。择性松弛作用。3、主要用于喘息型慢性支气管炎。、主要用于喘息型慢性支气管炎。消化和呼吸系统药理专业知识培训第41页 二、抗炎平喘药二、抗炎平喘药糖皮质激素糖皮质激素倍氯米松倍氯米松(beclomethasone)糖糖皮皮质质激激素素是是当当前前治治疗疗哮哮喘喘最最有有效效抗抗炎炎药药品品，其其平平喘喘作作用用与与其其抗抗炎炎和和抗抗过过敏敏作作用用相相关关，是是哮哮喘喘连连续状态或危重发作主要抢救药品。续状态或危重发作主要抢救药品。本本品品气气雾雾吸吸入入，直直接接作作用用于于气气道道发发挥挥抗抗炎炎平平喘喘作作用用，且且不不易易发发生生全全身身不不良良反反应应。起起效效较较慢慢，不不能能用用于于急急性性发发作作抢抢救救。长长久久吸吸入入可可发发生生口口腔腔及及咽咽喉喉部部真菌感染，用药后宜多漱口。真菌感染，用药后宜多漱口。消化和呼吸系统药理专业知识培训第42页 三、抗过敏平喘药三、抗过敏平喘药色苷酸钠色苷酸钠(sodium cromoglycate)1、能抑制肥大细胞释放过敏物质。、能抑制肥大细胞释放过敏物质。2、无直接松弛支气管平滑肌作用。、无直接松弛支气管平滑肌作用。3、口服难吸收，主要用其粉末吸入给药。、口服难吸收，主要用其粉末吸入给药。4、起起效效慢慢，不不能能阻阻止止哮哮喘喘发发作作，而而只只能能预预防哮喘发作。防哮喘发作。5、对外源性哮喘疗效显著。、对外源性哮喘疗效显著。消化和呼吸系统药理专业知识培训第43页 26-2 祛痰药祛痰药 一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）氯化铵氯化铵(ammonium chloride)1、口口服服后后能能刺刺激激胃胃粘粘膜膜反反射射性性地地兴兴奋奋延延脑脑呕呕吐吐中中枢枢，引引发发轻轻度度恶恶心心，使使支支气气管管腺腺体分泌增加，痰液变稀而易于咳出。体分泌增加，痰液变稀而易于咳出。消化和呼吸系统药理专业知识培训第44页 2、吸吸收收入入血血，经经呼呼吸吸道道排排出出，因因渗渗透透压作用带出水份，稀释痰液。压作用带出水份，稀释痰液。3、本本品品极极少少单单独独应应用用，常常与与其其它它药药品品配配伍伍制制成成复复方方制制剂剂。临临床床上上主主要要用用于于痰痰液液粘粘稠不易咳出者。稠不易咳出者。4、吸吸收收后后可可使使体体液液和和尿尿呈呈酸酸性性，用用于于酸化尿液及一些碱血症。酸化尿液及一些碱血症。消化和呼吸系统药理专业知识培训第45页二、粘痰溶解药二、粘痰溶解药乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸（痰易净，（痰易净，acetylcysteine）1、本本品品分分子子中中巯巯基基（SH）可可与与粘粘痰痰中中糖糖蛋蛋白白多多肽肽链链中中二二硫硫键键（SS）结结合合使使之之断断裂裂，降降低粘痰粘度。低粘痰粘度。2、雾雾化化吸吸入入用用于于治治疗疗粘粘痰痰阻阻塞塞气气道道，咳咳痰痰困困难等患者。难等患者。3、紧紧急急时时气气管管内内滴滴入入，可可快快速速使使痰痰变变稀稀，便便于吸引排痰。于吸引排痰。消化和呼吸系统药理专业知识培训第46页溴己胺溴己胺（溴己新，必嗽平，（溴己新，必嗽平，bromhexine）1、本本品品可可分分解解痰痰中中粘粘性性成成份份粘粘多多糖糖，并并抑抑制制其合成，使痰液变稀。其合成，使痰液变稀。2、兼具镇咳作用。、兼具镇咳作用。3、适适合合用用于于慢慢性性支支气气管管炎炎、哮哮喘喘及及支支气气管管扩扩张症痰液粘稠不易咳出患者。张症痰液粘稠不易咳出患者。4、少数患者可感胃部不适，偶见转氨酶升高。、少数患者可感胃部不适，偶见转氨酶升高。消化和呼吸系统药理专业知识培训第47页 26-3 镇咳药镇咳药 一、中枢性镇咳药一、中枢性镇咳药可待因可待因(codeine)1、本本品品又又名名甲甲基基吗吗啡啡，能能选选择择性性抑抑制制延延脑脑咳嗽中枢。咳嗽中枢。2、镇咳作用快速而强大，且具镇痛作用。、镇咳作用快速而强大，且具镇痛作用。消化和呼吸系统药理专业知识培训第48页 3、主主要要用用于于猛猛烈烈刺刺激激性性干干咳咳，亦亦用用于于中中等等强强度疼痛，对胸膜炎干咳伴有胸痛者尤为适宜。度疼痛，对胸膜炎干咳伴有胸痛者尤为适宜。4、镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡弱。、镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也较吗啡弱。5、多痰者禁用。、多痰者禁用。6、久用有耐受和成瘾性。、久用有耐受和成瘾性。消化和呼吸系统药理专业知识培训第49页右美沙芬右美沙芬(dextromethorphan)本本品品作作用用强强度度与与可可待待因因相相同同，但但无无镇镇痛作用。痛作用。长久应用无依赖性长久应用无依赖性 适合用于无痰干咳适合用于无痰干咳消化和呼吸系统药理专业知识培训第50页喷托维林喷托维林（维静宁、咳必清，（维静宁、咳必清，pentoxyverine）1、选选择择性性抑抑制制咳咳嗽嗽中中枢枢，镇镇咳咳作作用用为为可待因可待因1/3。2、兼兼有有轻轻度度阿阿托托品品样样作作用用和和局局麻麻作作用用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。3、无无成成瘾瘾性性，多多痰痰者者禁禁用用，青青光光眼眼禁禁用。用。消化和呼吸系统药理专业知识培训第51页二、外周性镇咳药二、外周性镇咳药苯佐那酯（退嗽，苯佐那酯（退嗽，benzonatate）1、本本品品为为丁丁卡卡因因衍衍生生物物，有有较较强强局局麻麻作作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。2、止咳剂量不抑制呼吸。、止咳剂量不抑制呼吸。3、对干咳、阵咳效果良好。、对干咳、阵咳效果良好。消化和呼吸系统药理专业知识培训第52页思索题思索题 1、平平喘喘药药可可分分为为哪哪几几大大类类？每每类类列列举举一一个个代代表表药药。并并分分别别简简述述其其作作用用机机制制和和作作用用特点。特点。2、沙丁胺醇与异丙肾上腺素比较，在沙丁胺醇与异丙肾上腺素比较，在治疗哮喘时有什么优点治疗哮喘时有什么优点?消化和呼吸系统药理专业知识培训第53页