消化系统影像学.pptx

消化系统影像学消化系统影像学1/103消化系统消化系统Digestive system消化系统消化系统消化管消化管 Alimentary tract消化腺消化腺 digestive gland消化系统影像学2/103食管正常影像解剖食管正常影像解剖v食管为一肌肉管道，于食管为一肌肉管道，于第第6颈椎水平与咽部相连，颈椎水平与咽部相连，下端相当于第下端相当于第10-11胸椎胸椎水平与贲门相连，分为水平与贲门相连，分为颈、胸、腹三段颈、胸、腹三段v狭狭 窄窄食管于咽部相连处食管于咽部相连处经过膈肌裂孔处经过膈肌裂孔处v压压 迹迹主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房压迹左心房压迹消化系统影像学3/103食管正常影像解剖食管正常影像解剖v食管粘膜皱襞表现为食管粘膜皱襞表现为710条纤细纵行平行条纹状影条纤细纵行平行条纹状影v食管蠕动食管蠕动第一蠕动波：由下咽动作激发，使钡剂快速下行，数秒种第一蠕动波：由下咽动作激发，使钡剂快速下行，数秒种进入胃腔进入胃腔第二蠕动波：由食物团对食管壁压力引发，常始于主动脉第二蠕动波：由食物团对食管壁压力引发，常始于主动脉弓水平弓水平第三收缩波第三收缩波：是食管环状肌不足不规则收缩性运动形成波：是食管环状肌不足不规则收缩性运动形成波浪状或锯齿状边缘浪状或锯齿状边缘膈壶腹膈壶腹：深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈：深吸气时膈下降，食管裂孔收缩，常使钡剂于膈上方停顿，形成食管下端膈上约上方停顿，形成食管下端膈上约4.5cm一过性扩张，呼气时一过性扩张，呼气时消失消失消化系统影像学4/103正常食管线表现消化系统影像学5/103正常胃解剖正常胃解剖v胃有两壁、两缘和两口；胃有两壁、两缘和两口；分胃底、胃体、胃窦三分胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯、胃大弯部分及胃小弯、胃大弯v胃大弯和胃小弯边缘光胃大弯和胃小弯边缘光滑整齐，呈一条连续曲滑整齐，呈一条连续曲线，称为边缘线。线，称为边缘线。消化系统影像学6/103正正 常常 胃胃 分分 型型无力型消化系统影像学7/103胃胃 正正 常常X X 线线 表表 现现消化系统影像学8/103粘膜皱壁粘膜沟消化系统影像学9/103十二指肠十二指肠v十二指肠介于胃和空肠十二指肠介于胃和空肠之间，全程呈之间，全程呈C形，将形，将 胰头包绕其中，又称为胰头包绕其中，又称为十二指肠曲。自近而远十二指肠曲。自近而远分为球部、降部、横部分为球部、降部、横部和升部。和升部。消化系统影像学10/103十十 二二 指指 肠肠X线线 表表 现现消化系统影像学11/103空肠与回肠空肠与回肠v国人小肠总计约有国人小肠总计约有5-7米长，空肠与回肠米长，空肠与回肠之间没有明确分界，普通将空、回肠全之间没有明确分界，普通将空、回肠全长近侧长近侧2/5称空肠，远侧称空肠，远侧3/5称回肠。称回肠。v空肠大部分位于左上中腹部，常显示为空肠大部分位于左上中腹部，常显示为羽毛状影像；回肠肠腔略小，常显示为羽毛状影像；回肠肠腔略小，常显示为充盈像，轮廓光整。充盈像，轮廓光整。消化系统影像学12/103小肠正常X 线表现消化系统影像学13/103大肠大肠v全长约全长约1.5米，绕行于腹腔四面，分为盲米，绕行于腹腔四面，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，结肠分肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。v双重对比造影时于粘膜面能够见到无数双重对比造影时于粘膜面能够见到无数条微细浅沟，称为无名沟或无名线。条微细浅沟，称为无名沟或无名线。消化系统影像学14/103正 常 结 肠 线 表 现消化系统影像学15/103检验方法检验方法Methods of examination v透视透视 Fluoroscopyv摄影摄影 Radiography 消化道消化道v造影造影 胆胆 道道 血血 管管消化系统影像学16/103检验方法检验方法Methods of examinationvCT Computed Tomography平平 扫扫 nonenhanced CT增强扫描增强扫描 contrast enhanced CT scanvMRI Magnetic Resonance Imaging平平 扫扫 nonenhanced MRI增强扫描增强扫描 contrast enhanced MRI MRCP MR Cholangio-Pancreatography消化系统影像学17/103检验方法检验方法Methods of examinationv超声超声 UltrasoundvERCP Endoscopic Retrograde Cholangio-PancreatographyvDSA Digital Subtration Angiography消化系统影像学18/103消化管造影检验消化管造影检验v造影剂造影剂阳性造影剂：硫酸钡、碘剂阳性造影剂：硫酸钡、碘剂阴性造影剂：空气阴性造影剂：空气v造影方法造影方法传统钡剂造影法：压迫法、充盈法、粘膜法传统钡剂造影法：压迫法、充盈法、粘膜法气钡双重对比造影：双重造影气钡双重对比造影：双重造影消化系统影像学19/103消化管造影检验消化管造影检验v检验前准备检验前准备禁食、禁水禁食、禁水6小时小时结肠造影和排便造影需要清洁肠道结肠造影和排便造影需要清洁肠道防止口服含有重金属药品：铋剂、钙剂防止口服含有重金属药品：铋剂、钙剂活动性出血普通应于出血停顿一周后再检验活动性出血普通应于出血停顿一周后再检验消化系统影像学20/103消化管造影检验消化管造影检验v惯用检验位置惯用检验位置食道造影：咽部至贲门食道造影：咽部至贲门上消化道造影：包含食道、胃、十二指肠和上消化道造影：包含食道、胃、十二指肠和 近段空肠近段空肠小肠造影：包含空、回肠小肠造影：包含空、回肠结肠造影：包含全结肠结肠造影：包含全结肠排便造影：主要观察直肠、肛管形态和功效排便造影：主要观察直肠、肛管形态和功效消化系统影像学21/103基本病变基本病变General pathological findings消化系统影像学22/103轮廓改变轮廓改变outline changesv龛龛 影影 nichev憩憩 室室 diverticulumv充盈缺损充盈缺损 filling defect消化系统影像学23/103龛影消化系统影像学24/103龛 影消化系统影像学25/103憩憩 室室消化系统影像学26/103充盈缺损充盈缺损消化系统影像学27/103粘膜改变粘膜改变Mucosal changesv粘膜破坏粘膜破坏 destrctionv粘膜皱襞平坦粘膜皱襞平坦 flatteningv粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜皱襞增宽和迂曲 widening and tortuosityv粘膜皱襞纠集粘膜皱襞纠集 convergingv胃微皱襞异常胃微皱襞异常：胃小沟和胃小区形态异常：胃小沟和胃小区形态异常消化系统影像学28/103粘 膜 破 坏消化系统影像学29/103粘膜增宽、迂曲消化系统影像学30/103 粘 膜 纠 集消化系统影像学31/103管管 腔腔 改改 变变lumina changesv管腔狭窄管腔狭窄 narrowing炎症、肿瘤、外压、粘连、先天性炎症、肿瘤、外压、粘连、先天性v管腔扩张管腔扩张 dilatation远端狭窄、担心力降低远端狭窄、担心力降低消化系统影像学32/103管 腔 狭 窄 及 扩 张消化系统影像学33/103功效性改变功效性改变Function changesv张张 力力 tentionv蠕蠕 动动 peristalsisv排排 空空 emptyv分泌功效分泌功效 excretion消化系统影像学34/103急腹症急腹症the acute abdomenv肠梗阻肠梗阻v胃肠道穿孔胃肠道穿孔消化系统影像学35/103肠梗阻肠梗阻v机械性机械性因为肠管内、外原因造成肠腔狭窄、梗阻因为肠管内、外原因造成肠腔狭窄、梗阻v动力性动力性因为神经、血供等原因造成肠蠕动消失、肠内容因为神经、血供等原因造成肠蠕动消失、肠内容物经过障碍，在功效上等同于场管狭窄、梗阻物经过障碍，在功效上等同于场管狭窄、梗阻消化系统影像学36/103肠梗阻肠梗阻v病理特征病理特征消化管内异常积气、积液和消化管粘膜水肿、肥厚消化管内异常积气、积液和消化管粘膜水肿、肥厚vX线表现线表现腹部平片表现为胃或肠曲扩张、气液平面和消化管腹部平片表现为胃或肠曲扩张、气液平面和消化管粘膜增厚粘膜增厚消化管内积气可分为普遍性和不足消化管内积气可分为普遍性和不足消化系统影像学37/103肠梗阻消化系统影像学38/103肠梗阻消化系统影像学39/103胃肠道穿孔胃肠道穿孔v病因：消化道溃疡，肿瘤及炎症性病变病因：消化道溃疡，肿瘤及炎症性病变v影像表现影像表现腹腔内游离气体腹腔内游离气体横膈与肝脏或横膈与胃壁之间新月性气体低密度横膈与肝脏或横膈与胃壁之间新月性气体低密度影影CT可发觉少许腹腔游离气体可发觉少许腹腔游离气体腹部不足积气普通提醒腹腔内存在脓肿，气腹部不足积气普通提醒腹腔内存在脓肿，气体可积聚在腹膜腔解剖间隙中，也可局限在体可积聚在腹膜腔解剖间隙中，也可局限在腹部器管内腹部器管内消化系统影像学40/103游离气体消化系统影像学41/103消 化 道 穿 孔消化系统影像学42/103食管静脉曲张食管静脉曲张v食管静脉曲张是门脉高压主要并发症，食管静脉曲张是门脉高压主要并发症，肝硬化时发生率约肝硬化时发生率约80%90%胃左静脉胃左静脉 门静脉门静脉 奇静脉奇静脉 食管静脉食管静脉 上腔静脉上腔静脉 半奇静脉半奇静脉 消化系统影像学43/103食管静脉曲张食管静脉曲张v影像表现影像表现粘膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充粘膜皱襞增宽、迂曲，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损盈缺损蠕动存在、但减弱蠕动存在、但减弱食管张力降低，管腔扩张食管张力降低，管腔扩张消化系统影像学44/103消化系统影像学45/103食管癌食管癌v食管癌是最常见恶性肿瘤之一，食管癌是最常见恶性肿瘤之一，好发于好发于4070岁男性，起源于食管岁男性，起源于食管粘膜，多为鳞状上皮癌粘膜，多为鳞状上皮癌消化系统影像学46/103食管癌病理食管癌病理v早期食管癌：病变只侵及粘膜和粘膜下层，早期食管癌：病变只侵及粘膜和粘膜下层，无淋巴结转移，无淋巴结转移，分为平坦型、糜烂型、斑分为平坦型、糜烂型、斑块型和乳头状块型和乳头状v中晚期食管癌：病变已侵及肌层或外膜，中晚期食管癌：病变已侵及肌层或外膜，有淋巴结转移，有淋巴结转移，分为髓质型、增生型、溃分为髓质型、增生型、溃疡型和缩窄型疡型和缩窄型消化系统影像学47/103食管癌影像表现食管癌影像表现v早期食管癌早期食管癌粘膜不足增粗、扭曲、中止或消失粘膜不足增粗、扭曲、中止或消失小充盈缺损小充盈缺损小龛影小龛影不足管壁僵硬不足管壁僵硬消化系统影像学48/103食管癌影像表现食管癌影像表现v中晚期食管癌中晚期食管癌粘膜皱襞破坏、消失、粘膜皱襞破坏、消失、中止中止充盈缺损充盈缺损不规则龛影不规则龛影管腔狭窄管腔狭窄管壁僵硬，蠕动消失管壁僵硬，蠕动消失消化系统影像学49/103消化系统影像学50/103溃疡病溃疡病v由胃酸和其它原因引发胃肠壁本身消化、由胃酸和其它原因引发胃肠壁本身消化、溃烂所致，呈类圆形，边缘整齐，有水溃烂所致，呈类圆形，边缘整齐，有水肿和粘膜聚集，可深达肌层肿和粘膜聚集，可深达肌层v胃溃疡胃溃疡v十二指肠溃疡十二指肠溃疡消化系统影像学51/103胃溃疡胃溃疡v直接征象直接征象龛影：多见于胃小弯，切线位呈乳头状、锥形或其它龛影：多见于胃小弯，切线位呈乳头状、锥形或其它形状；正位表现为圆形钡斑或圆环状形状；正位表现为圆形钡斑或圆环状粘膜线：横贯龛影口部一条宽约粘膜线：横贯龛影口部一条宽约12mm光滑整光滑整 齐透亮线齐透亮线项圈征：龛影口部透明带，宽约项圈征：龛影口部透明带，宽约0.51cm，象一，象一 个项圈个项圈狭颈征：龛影口部显著狭小，如一狭长颈狭颈征：龛影口部显著狭小，如一狭长颈粘膜纠集：均匀，抵达龛影口部边缘，逐步变窄粘膜纠集：均匀，抵达龛影口部边缘，逐步变窄消化系统影像学52/103胃溃疡胃溃疡v间接征象间接征象痉挛性改变：胃壁上凹陷，出现在溃疡对侧痉挛性改变：胃壁上凹陷，出现在溃疡对侧胃液分泌增加胃液分泌增加胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或减慢速或减慢消化系统影像学53/103消化系统影像学54/103消化系统影像学55/103消化系统影像学56/103消化系统影像学57/103十二指肠溃疡十二指肠溃疡v直接征象直接征象龛影龛影球部变形：山字形、三叶形、葫芦形球部变形：山字形、三叶形、葫芦形v间接征象间接征象球部激惹征：表现为钡剂抵达球部后快速被排出球部激惹征：表现为钡剂抵达球部后快速被排出幽门痉挛幽门痉挛胃分泌增多胃分泌增多消化系统影像学58/103消化系统影像学59/103v复合性溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡复合性溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡v多发溃疡：胃或十二指肠内多个溃疡多发溃疡：胃或十二指肠内多个溃疡消化系统影像学60/103胃癌胃癌v好发于好发于4060岁，男女之比约岁，男女之比约23：1，可发，可发生在任何部位，以胃窦、胃小弯和贲门区生在任何部位，以胃窦、胃小弯和贲门区常见常见v早期胃癌是指肿瘤限于粘膜或粘膜下层，早期胃癌是指肿瘤限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小或有没有转移而不论其大小或有没有转移v中晚期胃癌指癌组织侵及肌层及其以下者中晚期胃癌指癌组织侵及肌层及其以下者消化系统影像学61/103早期胃癌病理分型早期胃癌病理分型v隆起型（隆起型（型）：高度超出型）：高度超出5mm以上以上v浅表型（浅表型（型）：型）：浅表隆起型，浅表隆起型，a浅表平坦型，浅表平坦型，b浅表凹陷型，浅表凹陷型，cv凹陷型（凹陷型（）：凹陷深度超出）：凹陷深度超出5mm消化系统影像学62/103中晚期胃癌病理分型中晚期胃癌病理分型v蕈伞型：菜花样、息肉样肿块蕈伞型：菜花样、息肉样肿块v浸润型：沿胃壁浸润，境界不清，侵犯浸润型：沿胃壁浸润，境界不清，侵犯 广泛时称皮革胃广泛时称皮革胃v溃疡型：溃疡大而不规则溃疡型：溃疡大而不规则消化系统影像学63/103中晚期胃癌中晚期胃癌X线表现线表现v胃腔内充盈缺损：形状不规则，可有龛影胃腔内充盈缺损：形状不规则，可有龛影v胃腔狭窄胃腔狭窄v胃壁僵硬胃壁僵硬v胃粘膜皱襞平坦、消失、中止胃粘膜皱襞平坦、消失、中止v龛影：龛影：形状不规则形状不规则位于胃轮廓内位于胃轮廓内环堤环堤消化系统影像学64/103v环堤：溃疡型胃癌龛影周围绕以宽窄不环堤：溃疡型胃癌龛影周围绕以宽窄不 等透明带等透明带v半月综合征：恶性溃疡及其周围环堤半月综合征：恶性溃疡及其周围环堤消化系统影像学65/103中晚期胃癌中晚期胃癌CT表现表现v胃腔内肿块影胃腔内肿块影v胃壁不足或弥漫增厚胃壁不足或弥漫增厚v肿块上不规则凹陷肿块上不规则凹陷消化系统影像学66/103蕈伞型胃癌蕈伞型胃癌突入胃腔内息肉状或蕈伞状肿块突入胃腔内息肉状或蕈伞状肿块消化系统影像学67/103消化系统影像学68/103消化系统影像学69/103浸润型胃癌浸润型胃癌弥漫浸润胃壁各层弥漫浸润胃壁各层消化系统影像学70/103消化系统影像学71/103溃疡型胃癌溃疡型胃癌有溃疡癌性肿块有溃疡癌性肿块,也称为恶性溃疡也称为恶性溃疡消化系统影像学72/103消化系统影像学73/103胃良性溃疡与恶性溃疡胃良性溃疡与恶性溃疡X线判别诊疗线判别诊疗 良性溃疡良性溃疡 恶性溃疡恶性溃疡龛影位置龛影位置 胃轮廓外胃轮廓外 胃轮廓内胃轮廓内龛影形状龛影形状 圆形、椭圆形圆形、椭圆形 不规则不规则龛影周围龛影周围 粘膜线、项圈征、狭颈征粘膜线、项圈征、狭颈征 环堤、指压迹充缺环堤、指压迹充缺及口部及口部 粘膜纠集达龛影口粘膜纠集达龛影口 粘膜中止、破坏粘膜中止、破坏附近胃壁附近胃壁 柔软，有蠕动波柔软，有蠕动波 僵硬僵硬,无蠕动无蠕动 消化系统影像学74/103结肠癌结肠癌v主要为腺癌，大致病理分为增生型、浸主要为腺癌，大致病理分为增生型、浸润型、溃疡型、混合型润型、溃疡型、混合型v好发于中老年男性，好发于中老年男性，70%分布在直肠和分布在直肠和乙状结肠乙状结肠消化系统影像学75/103影像表现影像表现v肠腔内充盈缺损：不肠腔内充盈缺损：不规则规则v肠管狭窄肠管狭窄v肠壁僵硬肠壁僵硬v粘膜皱襞破坏、消失粘膜皱襞破坏、消失v龛影龛影消化系统影像学76/103消化腺：肝、胰腺消化腺：肝、胰腺消化系统影像学77/103检验方法检验方法v超声超声vCTvMRIvMR 胰胆管造影胰胆管造影（MRCP）v经内窥镜逆行胰胆管造影经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）vDSA消化系统影像学78/103消化系统影像学79/103消化系统影像学80/103肝细胞癌肝细胞癌v肝细胞癌是常见肝脏原发恶性肿瘤，男肝细胞癌是常见肝脏原发恶性肿瘤，男性多于女性，性多于女性，4050岁好发，约岁好发，约80%左右左右患者合并肝硬化。患者合并肝硬化。消化系统影像学81/103肝细胞癌肝细胞癌v病理特点病理特点肿瘤含有膨胀性和浸润型生长方式，形成不一样大肿瘤含有膨胀性和浸润型生长方式，形成不一样大致形态。可有纤维被膜，并常见肿瘤内出血和坏死，致形态。可有纤维被膜，并常见肿瘤内出血和坏死，少有钙化。少有钙化。转移方式以血行转转移方式以血行转 移为主要路径，其次为淋巴转移为主要路径，其次为淋巴转移。常见肝外转移部位为肺，其次为肾上腺、骨、移。常见肝外转移部位为肺，其次为肾上腺、骨、肾脏及脑。易侵犯门静脉、肝静脉，形成瘤栓、动肾脏及脑。易侵犯门静脉、肝静脉，形成瘤栓、动-门脉短路。还可侵犯胆管。门脉短路。还可侵犯胆管。消化系统影像学82/103肝细胞癌肝细胞癌v病理大致分型（病理大致分型（1979年）年）块状型：肿块直径块状型：肿块直径5cm以上，超出以上，超出10cm称为巨称为巨块型，块型，又分为单块状、多块状和块状融合型又分为单块状、多块状和块状融合型 结节型：癌结节在结节型：癌结节在5cm以下以下，又分单结节、多，又分单结节、多结节和结节融合型结节和结节融合型 弥漫型：无数弥漫型：无数1cm左右癌结节分布于全肝左右癌结节分布于全肝消化系统影像学83/103肝细胞癌肝细胞癌CT表现表现v平扫平扫肝右叶多见肝右叶多见类圆形或分叶状类圆形或分叶状大小不等大小不等密度不均，可见密度不均，可见 更低密度影更低密度影边缘能够光整，被边缘能够光整，被 膜呈环状低密度带膜呈环状低密度带消化系统影像学84/103肝细胞癌肝细胞癌CT表现表现v增强扫描增强扫描-快进快出快进快出动脉期肿瘤显著强化动脉期肿瘤显著强化门脉期密度减低门脉期密度减低延迟扫描变为低密度延迟扫描变为低密度被膜可表现为环状强化被膜可表现为环状强化消化系统影像学85/103肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤v肝海绵状血管瘤为最常见肝良性肿瘤，肝海绵状血管瘤为最常见肝良性肿瘤，可发生于任何年纪，以可发生于任何年纪，以3050岁多见，女岁多见，女性多于男性性多于男性消化系统影像学86/103肝海绵状血管瘤病理特点肝海绵状血管瘤病理特点v多为单发多为单发v大小不等大小不等v圆形、卵圆形圆形、卵圆形v可发生于肝脏任何部位可发生于肝脏任何部位v与周围肝实质分界清楚与周围肝实质分界清楚v由大小不等血窦组成由大小不等血窦组成消化系统影像学87/103肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤CT表现表现v平扫平扫低密度，较均匀低密度，较均匀大小不等大小不等单发多见单发多见圆形、卵圆形圆形、卵圆形边缘较清楚边缘较清楚消化系统影像学88/103肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤CT表现表现v增强扫描增强扫描渐进性强化渐进性强化早期：病灶边缘强化早期：病灶边缘强化门脉期、静脉期：强化区门脉期、静脉期：强化区向心性扩大，未强化区逐向心性扩大，未强化区逐步变小步变小延迟：变为均匀高密度，延迟：变为均匀高密度，高于周围肝实质高于周围肝实质消化系统影像学89/103消化系统影像学90/103肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤MRI表现表现v圆形、卵圆形圆形、卵圆形v边缘较清楚边缘较清楚vT1WI：均匀低信号：均匀低信号v增强扫描与增强扫描与CT相同相同v多回波多回波T2WI：伴随：伴随TE延长，信号逐步延长，信号逐步增高增高v重重T2WI：显著高信：显著高信号，号，“灯泡征灯泡征”消化系统影像学91/103消化系统影像学92/103肝囊肿肝囊肿v由小胆管丛扩张演变而成，囊壁内衬以由小胆管丛扩张演变而成，囊壁内衬以分泌浆液上皮细胞，分为单纯性囊肿和分泌浆液上皮细胞，分为单纯性囊肿和多囊肝，普通无症状。多囊肝，普通无症状。vCT表现表现平扫：圆形、边缘光整、密度均一、平扫：圆形、边缘光整、密度均一、CT值值在在0+20Hu之间之间增强：病灶无强化增强：病灶无强化消化系统影像学93/103消化系统影像学94/103胰腺癌胰腺癌v胰腺癌为常见胰腺恶性肿瘤，依据其发胰腺癌为常见胰腺恶性肿瘤，依据其发生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和生部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，以胰头癌最多见，约占全胰癌，以胰头癌最多见，约占60%70%消化系统影像学95/103胰腺癌胰腺癌v病理特点病理特点多起源于导管上皮。少数发生于腺泡，约多起源于导管上皮。少数发生于腺泡，约90%为腺癌，与周围结构分界不清，肿瘤易为腺癌，与周围结构分界不清，肿瘤易出血、坏死及形成囊状空腔。出血、坏死及形成囊状空腔。消化系统影像学96/103胰腺癌影像学表现胰腺癌影像学表现v消化道造影消化道造影胃异常胃异常十二指肠十二指肠双边征双边征反反“3”征征十二指肠曲扩大十二指肠曲扩大消化系统影像学97/103胰腺癌影像学表现胰腺癌影像学表现vCT表现表现直接征象直接征象肿块：密度不均、边缘肿块：密度不均、边缘不清、突出于胰腺外不清、突出于胰腺外间接征象间接征象“双管征双管征”：胆管、胰：胆管、胰管扩张管扩张增强扫描增强扫描肿块不强化，而血管及肿块不强化，而血管及周围正常胰腺实质强化周围正常胰腺实质强化消化系统影像学98/103消化系统影像学99/103胰腺癌影像学表现胰腺癌影像学表现vMRI表现表现局部肿块局部肿块胆管、胰管扩张胆管、胰管扩张血管侵犯血管侵犯胰周浸润胰周浸润淋巴结转移淋巴结转移消化系统影像学100/103消化系统影像学101/103消化系统影像学102/103消化系统影像学103/103