消化系统的MRI诊疗专家讲座.pptx

第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗李绍林李绍林 副教授副教授第一军医大学南方医院影像中心第一军医大学南方医院影像中心消化系统的MRI诊疗第1页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第一节第一节 概概 述述 一一 消化系统病变消化系统病变MRI 应用价值应用价值 1 程度：程度：2 适应征：适应征：3 禁忌征：禁忌征：消化系统的MRI诊疗第2页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第一节第一节 概概 述述 二二 检验方法检验方法 1 检验前准备：屏气成像，训练呼吸检验前准备：屏气成像，训练呼吸 2 线圈选择：体部表面线圈线圈选择：体部表面线圈 3 扫描方法：多层连续扫描，层厚扫描方法：多层连续扫描，层厚 58mm，间隔间隔12mm；横断面横断面/冠状面冠状面 4 序列选择：序列选择：TSE/FISP/T1WI/T2WI 脂肪抑制脂肪抑制 5 增强扫描：增强扫描：消化系统的MRI诊疗第3页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第一节第一节 概概 述述 三三 正常腹部正常腹部MRI表现表现 1 肝实质：肝实质：T1WI均匀等信号，略高于脾脏；均匀等信号，略高于脾脏；T2WI均匀低信号，显著低于脾脏均匀低信号，显著低于脾脏 2 肝内血管：条状或点状无信号，分布均匀，走行肝内血管：条状或点状无信号，分布均匀，走行 规则规则 3 胆管：不显示胆管：不显示 4 胆囊：胆囊：T2WI呈均匀高信号；呈均匀高信号；T1WI信号强度与内信号强度与内 部成份相关，可为低部成份相关，可为低.等等.高信号高信号 5 胰腺胰腺:T1WI均匀中等信号，与肝脏相近均匀中等信号，与肝脏相近 T2WI均匀低信号，等于或略高于肝脏均匀低信号，等于或略高于肝脏 消化系统的MRI诊疗第4页 正常肝脏正常肝脏MRI-T1WI消化系统的MRI诊疗第5页 正常肝脏正常肝脏MRI-T2WI（FISP序列）序列）消化系统的MRI诊疗第6页 正常肝脏正常肝脏MRI-T2WI（FISP序列）序列）消化系统的MRI诊疗第7页 正常肝脏增强动态正常肝脏增强动态MRA 消化系统的MRI诊疗第8页 正常腹部脂肪抑制正常腹部脂肪抑制MRI消化系统的MRI诊疗第9页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第二节第二节 肝硬化肝硬化MRI诊疗诊疗 一一 概述概述 肝硬化是以肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织肝硬化是以肝细胞变性，坏死，再生，纤维组织增生，肝脏结构紊乱为特征一个病理过程。分为门增生，肝脏结构紊乱为特征一个病理过程。分为门静脉性肝硬化；坏死后性（肝细胞性）肝硬化；胆静脉性肝硬化；坏死后性（肝细胞性）肝硬化；胆汁性肝硬化。汁性肝硬化。临床表现：临床表现：早期无显著特殊体症；后期出现门早期无显著特殊体症；后期出现门静脉高压，低蛋白血症（白球蛋白比倒置），黄疸静脉高压，低蛋白血症（白球蛋白比倒置），黄疸等肝功效异常表现。等肝功效异常表现。消化系统的MRI诊疗第10页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第二节第二节 肝硬化肝硬化MRI诊疗诊疗 一一 概述概述 除脂肪肝引发肝硬化和胆汁性肝硬化肝脏体积除脂肪肝引发肝硬化和胆汁性肝硬化肝脏体积 较大外，普通肝硬化因为纤维组织增生和肝细胞较大外，普通肝硬化因为纤维组织增生和肝细胞 再生结节，肝脏逐步硬变和体积缩小，表面和切面再生结节，肝脏逐步硬变和体积缩小，表面和切面 呈颗粒状和结节状，门静脉小分支闭塞，门静脉血呈颗粒状和结节状，门静脉小分支闭塞，门静脉血 流受阻，造成门脉高压流受阻，造成门脉高压 消化系统的MRI诊疗第11页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第二节第二节 肝硬化肝硬化MRI诊疗诊疗 二二 MRI诊疗诊疗 1 部分肝硬化可能表现正常，或仅为肝脏体部分肝硬化可能表现正常，或仅为肝脏体 积增大积增大 2 多数表现为肝脏体积缩小，肝裂增宽，多数表现为肝脏体积缩小，肝裂增宽，各叶百分比失调各叶百分比失调 3 肝脏表面不光滑，呈扇贝状或波浪状肝脏表面不光滑，呈扇贝状或波浪状 消化系统的MRI诊疗第12页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第二节第二节 肝硬化肝硬化MRI诊疗诊疗 二二 MRI诊疗诊疗 4 肝脏肝脏MR信号不均，信号不均，再生结节在再生结节在T1WI呈等信号，呈等信号，亦可为略高信号或低信号；在亦可为略高信号或低信号；在T2WI呈较低信号呈较低信号 5 增强扫描注射增强扫描注射Gd-DTPA后肝脏实质信号趋于均匀；后肝脏实质信号趋于均匀；但如注射超顺磁性造影剂（但如注射超顺磁性造影剂（SPIO）则再生结节信则再生结节信 号降低不如正常肝组织，使肝脏号降低不如正常肝组织，使肝脏MR信号不均匀信号不均匀 6 同时可见门静脉高压征象，如脾大；同时可见门静脉高压征象，如脾大；MRA上见脾上见脾 门胃底肝门区见迂曲扩张血管，以及门静脉增粗门胃底肝门区见迂曲扩张血管，以及门静脉增粗 等；等；腹水腹水 在在T1WI上呈低信号；上呈低信号；T2WI呈高信号呈高信号 消化系统的MRI诊疗第13页 肝硬化合并肝癌肝硬化合并肝癌-T2WI消化系统的MRI诊疗第14页 肝硬化合并肝癌肝硬化合并肝癌-T1WI消化系统的MRI诊疗第15页 肝硬化合并肝癌肝硬化合并肝癌-T2WI消化系统的MRI诊疗第16页 肝硬化合并肝癌肝硬化合并肝癌-T1WI消化系统的MRI诊疗第17页 肝硬化合并肝癌肝硬化合并肝癌-T1WI消化系统的MRI诊疗第18页 肝硬化合并肝癌肝硬化合并肝癌 -增强扫描增强扫描消化系统的MRI诊疗第19页 肝硬化肝硬化MRI表现表现-T1WI 腹水及门静脉高压腹水及门静脉高压消化系统的MRI诊疗第20页 肝硬化肝硬化MRI表现表现-T1WI 腹水及门静脉高压腹水及门静脉高压消化系统的MRI诊疗第21页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第二节第二节 肝硬化肝硬化MRI诊疗诊疗 三三 MRI判别诊疗判别诊疗 1 弥漫型肝癌弥漫型肝癌 2 脂肪肝脂肪肝消化系统的MRI诊疗第22页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第三节第三节 原发性肝癌原发性肝癌 MRI诊疗诊疗 一一 概述概述 为全身最常见恶性肿瘤之一为全身最常见恶性肿瘤之一（第三位），（第三位），多见于青壮年，男性多于女性。多见于青壮年，男性多于女性。临床表现：临床表现：早期缺乏特异症状，可为乏力，早期缺乏特异症状，可为乏力，食欲减退。晚期出现肝区疼痛，消瘦和不明食欲减退。晚期出现肝区疼痛，消瘦和不明 原因低热。体检发觉肝大，腹水。化验检原因低热。体检发觉肝大，腹水。化验检 查见肝功效异常及甲胎蛋白阳性。查见肝功效异常及甲胎蛋白阳性。消化系统的MRI诊疗第23页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第三节第三节 原发性肝癌原发性肝癌 MRI诊疗诊疗 一一 概述概述 病理分型：病理分型：巨块型：巨块型：单个或多个融合而成，直径大于单个或多个融合而成，直径大于10m，周围常有子灶周围常有子灶结节型：结节型：癌灶直径在以内，可为单个或多个癌灶直径在以内，可为单个或多个弥漫型：弥漫型：整个肝脏弥漫分布细小癌结节整个肝脏弥漫分布细小癌结节混合型：混合型：两种以上类型同时存在两种以上类型同时存在小肝癌：小肝癌：单个癌结直径小于，或多个癌结数单个癌结直径小于，或多个癌结数目不超出个，其最大直径之和小于目不超出个，其最大直径之和小于 消化系统的MRI诊疗第24页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第三节第三节 原发性肝癌原发性肝癌 MRI诊疗诊疗 二二 MRI诊疗诊疗 1 病灶在病灶在T1WI上呈等信号或略低信号；病灶在上呈等信号或略低信号；病灶在 T2WI上呈高信号上呈高信号 2 信号均匀是否与病变大小相关信号均匀是否与病变大小相关,病变较大时往往病变较大时往往 信号不均，液化坏死及囊变等在信号不均，液化坏死及囊变等在T1WI呈更低信呈更低信 号；而在号；而在T2WI呈较高信号；出血在呈较高信号；出血在T1WI和和 T2WI上均为高信号；而上均为高信号；而T1WI和和T2WI均为低信均为低信 号则为血管和钙化号则为血管和钙化 3 部分病变形态较规则，呈球型或类圆型，边缘部分病变形态较规则，呈球型或类圆型，边缘 清楚清楚(可见假包膜可见假包膜T1WI/T2WI均为低信号均为低信号)或不或不 清楚清楚消化系统的MRI诊疗第25页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第三节第三节 原发性肝癌原发性肝癌 MRI诊疗诊疗 二二 MRI诊疗诊疗 5 病变呈侵润生长时，形态不规则，边界不清楚病变呈侵润生长时，形态不规则，边界不清楚 6 病变局部呈无血管区，周围结构受挤压变形移位病变局部呈无血管区，周围结构受挤压变形移位 7 增强扫描后病变呈中度强化；注射增强扫描后病变呈中度强化；注射SPIO等阴性造等阴性造 影剂时，正常肝组织信号降低，而病灶信号相对影剂时，正常肝组织信号降低，而病灶信号相对 较高较高 8 侵润型或弥漫型肝癌常见门脉或下腔静脉癌栓形侵润型或弥漫型肝癌常见门脉或下腔静脉癌栓形 成，表现为血管增粗，腔内可见软组织肿块成，表现为血管增粗，腔内可见软组织肿块 9 肝硬化，腹水，腹膜后淋巴结转移等肝硬化，腹水，腹膜后淋巴结转移等 消化系统的MRI诊疗第26页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第三节第三节 原发性肝癌原发性肝癌 MRI诊疗诊疗 三三 MRI判别诊疗判别诊疗 结节型肝硬化：增强后变均匀结节型肝硬化：增强后变均匀 肝转移癌：原发病史，多发小瘤结肝转移癌：原发病史，多发小瘤结 胆管癌：常并胆管扩张，胆管癌：常并胆管扩张，AFP阴性阴性 海绵状血管瘤：早期边缘强化，延迟后显著均海绵状血管瘤：早期边缘强化，延迟后显著均 匀强化匀强化 局灶性脂肪肝：无强化及占位，血管分布和走局灶性脂肪肝：无强化及占位，血管分布和走 行正常行正常 肝脓肿：环形强化，中央低密度非裂隙状肝脓肿：环形强化，中央低密度非裂隙状 消化系统的MRI诊疗第27页原发性肝癌（巨块型）原发性肝癌（巨块型）T2WI消化系统的MRI诊疗第28页原发性肝癌（巨块型）原发性肝癌（巨块型）T2WI消化系统的MRI诊疗第29页原发性肝癌（巨块型）原发性肝癌（巨块型）T1WI消化系统的MRI诊疗第30页原发性肝癌（巨块型）原发性肝癌（巨块型）T2WI消化系统的MRI诊疗第31页原发性肝癌（巨块型）原发性肝癌（巨块型）T1WI消化系统的MRI诊疗第32页原发性肝癌（巨块型）增强原发性肝癌（巨块型）增强消化系统的MRI诊疗第33页原发性肝癌（巨块型）增强原发性肝癌（巨块型）增强消化系统的MRI诊疗第34页弥漫型肝癌弥漫型肝癌MRI表现表现-T1WI消化系统的MRI诊疗第35页 弥漫型肝癌弥漫型肝癌MRI表现表现-T2WI消化系统的MRI诊疗第36页 原发性肝癌原发性肝癌-结节型平扫结节型平扫T2WI消化系统的MRI诊疗第37页 原发性肝癌原发性肝癌-结节型平扫结节型平扫T1WI消化系统的MRI诊疗第38页 原发性肝癌原发性肝癌-结节型平扫结节型平扫T1WI消化系统的MRI诊疗第39页 原发性肝癌原发性肝癌-结节型平扫结节型平扫T2WI消化系统的MRI诊疗第40页 原发性肝癌原发性肝癌-结节型结节型 增强扫描增强扫描消化系统的MRI诊疗第41页 原发性肝癌原发性肝癌-结节型结节型 增强扫描增强扫描消化系统的MRI诊疗第42页 原发性肝癌原发性肝癌-结节型结节型 增强扫描增强扫描消化系统的MRI诊疗第43页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第三节第三节 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤 MRI诊疗诊疗 一一 概述概述 为肝内最常见良性肿瘤，多见于成年人，女为肝内最常见良性肿瘤，多见于成年人，女 性略多于男性。肿瘤可单发或多发，大小不一，性略多于男性。肿瘤可单发或多发，大小不一，无蒂或有蒂（外生型）。由扩张大小不等血无蒂或有蒂（外生型）。由扩张大小不等血 窦组成，有时可形成血栓，血窦之间为纤维组织窦组成，有时可形成血栓，血窦之间为纤维组织 所分隔，偶然可发生钙化。所分隔，偶然可发生钙化。肝海绵状血管瘤者通常无显著症状，肿瘤较大肝海绵状血管瘤者通常无显著症状，肿瘤较大 时可出现肝区不适等压迫症状，破裂出血时引发时可出现肝区不适等压迫症状，破裂出血时引发 肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克。肝区疼痛，腹膜炎和出血性休克。消化系统的MRI诊疗第44页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第三节第三节 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤 MRI诊疗诊疗 二二 MRI诊疗诊疗 1 病灶呈圆形或类圆形，形态较规则，边缘病灶呈圆形或类圆形，形态较规则，边缘 较清楚较清楚 2 在在T1WI上肿瘤呈等或略低信号，上肿瘤呈等或略低信号，T2WI呈呈 显著高信号（灯泡征）；在多回波序列中显著高信号（灯泡征）；在多回波序列中 伴随伴随TE延长，肿瘤信号强度递增，此为延长，肿瘤信号强度递增，此为 海绵状血管瘤特征海绵状血管瘤特征MR 3 当肿瘤较大时内部信号可能不均匀，当肿瘤较大时内部信号可能不均匀，与纤与纤 维斑痕，钙化，出血或血栓形成相关维斑痕，钙化，出血或血栓形成相关 消化系统的MRI诊疗第45页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第三节第三节 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤 MRI诊疗诊疗 二二 MRI诊疗诊疗 4 增强扫描早期病灶边缘出现火炬样或结节增强扫描早期病灶边缘出现火炬样或结节 状强化，伴随时间延迟，强化范围逐步扩状强化，伴随时间延迟，强化范围逐步扩 大，大，最终整个病灶变成均匀略高信号最终整个病灶变成均匀略高信号 5 较大病灶时中央可残留低信号不强化区，较大病灶时中央可残留低信号不强化区，为纤维斑痕或钙化为纤维斑痕或钙化消化系统的MRI诊疗第46页 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤-T1WI消化系统的MRI诊疗第47页 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤-T2WI消化系统的MRI诊疗第48页 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤-增强早期增强早期消化系统的MRI诊疗第49页 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤-增强早期增强早期消化系统的MRI诊疗第50页 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤-增强延迟增强延迟消化系统的MRI诊疗第51页 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤-T1WI消化系统的MRI诊疗第52页 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤-T2WI消化系统的MRI诊疗第53页 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤-增强扫描增强扫描消化系统的MRI诊疗第54页 单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿MRI表现表现消化系统的MRI诊疗第55页 单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿MRI表现表现消化系统的MRI诊疗第56页 单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿MRI表现表现消化系统的MRI诊疗第57页 单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿MRI表现表现消化系统的MRI诊疗第58页 单纯性肝囊肿单纯性肝囊肿MRI表现表现消化系统的MRI诊疗第59页肝内占位性病变判别诊疗肝内占位性病变判别诊疗 形态形态 边缘边缘 内部内部 T1WI T2WI 增强增强 肝癌 不规则不规则 不清不清 不均匀不均匀 等偏低等偏低 中等高中等高 中等中等 不均不均血管瘤 球形球形 清楚清楚 均匀均匀 等等 高高 显著均匀显著均匀肝囊肿 圆形圆形 清楚清楚 均匀均匀 等等 高高 无强化无强化肝脓肿 圆形圆形 含糊含糊 不均匀不均匀 略低略低 略高略高 环形强化环形强化消化系统的MRI诊疗第60页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第三节第三节 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤 MRI诊疗诊疗 三三 MRI判别诊疗判别诊疗 1 不足脂肪肝不足脂肪肝 2 原发性肝癌原发性肝癌 3 肝转移癌肝转移癌 4 小肝囊肿小肝囊肿 5 肝脓肿肝脓肿消化系统的MRI诊疗第61页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第五节第五节 胰腺炎胰腺炎 MRI诊疗诊疗 一一 概述概述 急性胰腺炎主要病理改变为胰腺组织急性胰腺炎主要病理改变为胰腺组织 充血水肿；出血及坏死。充血水肿；出血及坏死。临床上以急性连续性猛烈腹痛为主要表临床上以急性连续性猛烈腹痛为主要表 现，半有恶心，呕吐等消化道症状。化验现，半有恶心，呕吐等消化道症状。化验 检验发觉血和尿淀粉酶升高。检验发觉血和尿淀粉酶升高。消化系统的MRI诊疗第62页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第五节第五节 胰腺炎胰腺炎 MRI诊疗诊疗 一一 概述概述 慢性胰腺炎为急性胰腺炎重复发作迁延慢性胰腺炎为急性胰腺炎重复发作迁延 所致。所致。主要病理改变为胰腺组织萎缩和纤维组主要病理改变为胰腺组织萎缩和纤维组 织增生，使胰腺体积缩小变硬，胰腺导管织增生，使胰腺体积缩小变硬，胰腺导管 一处或多处扩张狭窄（串珠样），胰挂内一处或多处扩张狭窄（串珠样），胰挂内 结石或钙化为慢性胰腺炎特征表现。慢结石或钙化为慢性胰腺炎特征表现。慢 性胰腺炎常半有假行囊肿形成和钙化。性胰腺炎常半有假行囊肿形成和钙化。消化系统的MRI诊疗第63页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第五节第五节 胰腺炎胰腺炎 MRI诊疗诊疗 二二 MRI诊疗诊疗 急性胰腺炎急性胰腺炎 1 胰腺不足或弥漫性体积增大，胰腺边缘胰腺不足或弥漫性体积增大，胰腺边缘 含糊不清（周围渗出所致）含糊不清（周围渗出所致）2 T1WI上胰腺呈低信号；上胰腺呈低信号；T2WI呈高信号。当呈高信号。当 合并有出血坏死时，则合并有出血坏死时，则MR信号显著不均匀信号显著不均匀 3 形成假性囊肿时，表现为圆形，边界锐利，形成假性囊肿时，表现为圆形，边界锐利，T1WI呈低信号；呈低信号；T2WI呈高信号，且信号较呈高信号，且信号较 均匀均匀 消化系统的MRI诊疗第64页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第五节第五节 胰腺炎胰腺炎 MRI诊疗诊疗 二二 MRI诊疗诊疗 慢性胰腺炎慢性胰腺炎 1 胰腺体积正常或缩小或增大，胰腺体积正常或缩小或增大，2 T1WI呈不均匀低信号；呈不均匀低信号；T2WI为不均匀高为不均匀高 信号信号 3 扩张胰管（全程，局限或串珠样）在扩张胰管（全程，局限或串珠样）在T1WI 呈低信号；呈低信号；T2WI呈高信号。呈高信号。4 胰管内结石或胰腺组织内见钙化在胰管内结石或胰腺组织内见钙化在 T1WI/T2WI均为低信号均为低信号 消化系统的MRI诊疗第65页 正常胰腺勾突正常胰腺勾突MRI表现表现消化系统的MRI诊疗第66页 正常胰腺体尾部正常胰腺体尾部MRI表现表现-T1WI消化系统的MRI诊疗第67页 正常胰腺体尾部正常胰腺体尾部MRI表现表现 -T2WI消化系统的MRI诊疗第68页 胰腺炎胰腺炎MRI表现表现-T2WI消化系统的MRI诊疗第69页 胰腺炎胰腺炎MRI表现表现-T2WI消化系统的MRI诊疗第70页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第五节第五节 胰腺癌胰腺癌 MRI诊疗诊疗 一一 概述概述 胰腺癌有两种起源；起源于胰管上皮者胰腺癌有两种起源；起源于胰管上皮者 肿瘤富含纤维组织，癌肿较硬；起源于腺肿瘤富含纤维组织，癌肿较硬；起源于腺 泡上皮者为软髓样癌，易于坏死出血形泡上皮者为软髓样癌，易于坏死出血形 成囊状空腔（又称囊腺癌）。成囊状空腔（又称囊腺癌）。胰腺癌好发部位依次为胰头；胰体；胰腺癌好发部位依次为胰头；胰体；胰尾胰尾 消化系统的MRI诊疗第71页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第五节第五节 胰腺癌胰腺癌 MRI诊疗诊疗 一一 概述概述 临床表现：临床表现：早期无症状；或仅出现不明原因消瘦。早期无症状；或仅出现不明原因消瘦。深入发展则出现上腹痛；连续或渐进性深入发展则出现上腹痛；连续或渐进性 黄疸；黄疸；消化系统的MRI诊疗第72页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第五节第五节 胰腺癌胰腺癌 MRI诊疗诊疗 二二 MRI诊疗诊疗1 胰腺变形，不足增大，局部可见一软胰腺变形，不足增大，局部可见一软 组织肿块，远端胰组织萎缩变小，胰管组织肿块，远端胰组织萎缩变小，胰管 扩张扩张2 肿块在肿块在T1WI上多数呈低信号，少数可为等上多数呈低信号，少数可为等 信号；在信号；在T2WI表现为混杂不均信号，以高表现为混杂不均信号，以高 信号为主混有等低信号部分信号为主混有等低信号部分3 肿块与正常胰腺组织之间界限不清肿块与正常胰腺组织之间界限不清4 增强扫描肿块轻度强化或不强化增强扫描肿块轻度强化或不强化 消化系统的MRI诊疗第73页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第五节第五节 胰腺癌胰腺癌 MRI诊疗诊疗 二二 MRI诊疗诊疗5 MRCP能很好显示胆总管及肝内胆管扩张能很好显示胆总管及肝内胆管扩张 （胰头癌侵及胆总管下端，或转移淋巴结（胰头癌侵及胆总管下端，或转移淋巴结 压迫所致）压迫所致）6 肠系膜上动静脉，脾静脉，门静脉，下腔肠系膜上动静脉，脾静脉，门静脉，下腔 静脉及腹主动脉等血管受侵犯，包饶，甚静脉及腹主动脉等血管受侵犯，包饶，甚 至形成血栓。腹膜后淋巴结肿大（肠系膜至形成血栓。腹膜后淋巴结肿大（肠系膜 根部；腹主动脉周围）根部；腹主动脉周围）7 肝内及远处转移肝内及远处转移消化系统的MRI诊疗第74页 第五章第五章 消化系统消化系统MRI诊疗诊疗 第五节第五节 胰腺癌胰腺癌 MRI诊疗诊疗 二二 MRI判别诊疗判别诊疗 1 胰腺炎胰腺炎 2 胰腺假性囊肿（囊腺癌）胰腺假性囊肿（囊腺癌）3 囊腺瘤囊腺瘤消化系统的MRI诊疗第75页 胰头癌胰头癌-T2WI消化系统的MRI诊疗第76页 胰头癌胰头癌-T1WI消化系统的MRI诊疗第77页胰头癌肝内胆管扩张胰头癌肝内胆管扩张-T1WI消化系统的MRI诊疗第78页胰头癌肝内胆管扩张胰头癌肝内胆管扩张-T2WI消化系统的MRI诊疗第79页 胰尾癌并肝囊肿胰尾癌并肝囊肿 -T2WI脂肪抑制脂肪抑制消化系统的MRI诊疗第80页 胰尾癌并肝囊肿胰尾癌并肝囊肿-T1WI 消化系统的MRI诊疗第81页 胰尾癌并肝囊肿胰尾癌并肝囊肿-增强扫增强扫描描消化系统的MRI诊疗第82页胰腺癌肝转移胰腺癌肝转移MRI表现表现-T1WI消化系统的MRI诊疗第83页胰腺癌肝转移胰腺癌肝转移MRI表现表现-T2WI消化系统的MRI诊疗第84页 胰腺癌肝转移胰腺癌肝转移MRI表现表现 -增强扫描增强扫描消化系统的MRI诊疗第85页