清洁消毒灭菌宣教.pptx

清清洁洁消毒消毒灭灭菌菌清洁消毒灭菌宣教第1页课前复习医院感染医院感染分类医院感染怎样形成？清洁消毒灭菌宣教第2页学习目标学习目标掌握清洁、消毒与灭菌概念掌握清洁、消毒与灭菌概念 掌握消毒、灭菌方法掌握消毒、灭菌方法 熟悉医院感染分类熟悉医院感染分类了解医院感染概念了解医院感染概念 学会正确选择化学消毒剂学会正确选择化学消毒剂 清洁消毒灭菌宣教第3页概念概念清洁清洁(cleaning)(cleaning)：是去除物品上一切肉眼：是去除物品上一切肉眼可见污秽，如污迹、尘埃、油脂等。可见污秽，如污迹、尘埃、油脂等。消毒消毒(disinfection):(disinfection):是去除或杀灭物品是去除或杀灭物品上病原微生物。不包含芽孢上病原微生物。不包含芽孢灭菌灭菌(sterilization)(sterilization)：是去除或杀灭物品：是去除或杀灭物品上一切微生物，以杀灭芽孢为标准。上一切微生物，以杀灭芽孢为标准。清洁是消毒、灭菌准备工作清洁是消毒、灭菌准备工作清洁消毒灭菌宣教第4页 物理物理1.1.热力消毒灭菌热力消毒灭菌2.2.照射消毒灭菌照射消毒灭菌3.3.生物净化（自然通风、空气过滤）生物净化（自然通风、空气过滤）1.1.燃烧灭菌法：烧燃烧灭菌法：烧2.2.干热灭菌法：烤干热灭菌法：烤3.3.微波消毒灭菌微波消毒灭菌4.4.煮沸消毒法煮沸消毒法：煮：煮5.5.低温蒸汽消毒法低温蒸汽消毒法6.6.压力蒸汽灭菌法：蒸压力蒸汽灭菌法：蒸1.1.日光暴晒法日光暴晒法2.2.紫外线灯消毒法紫外线灯消毒法3.3.臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法4.4.电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法浸泡法浸泡法 擦拭法擦拭法 喷雾喷雾法法薰蒸法薰蒸法 消毒灭菌方法消毒灭菌方法化学化学清洁消毒灭菌宣教第5页物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 一、干热消毒灭菌法一、干热消毒灭菌法 指相对湿度在指相对湿度在20%20%以下高以下高热，由空气导热，传热较慢，惯用方法有：热，由空气导热，传热较慢，惯用方法有：1.1.燃烧灭菌法燃烧灭菌法 2.2.干烤消毒灭菌法干烤消毒灭菌法 清洁消毒灭菌宣教第6页干热消毒灭菌法干热消毒灭菌法焚烧灭菌法：焚烧灭菌法：将物品直接投入点燃焚烧炉内焚烧，适将物品直接投入点燃焚烧炉内焚烧，适合用于无保留价值污染物品，如污染纸张、特殊感染敷料合用于无保留价值污染物品，如污染纸张、特殊感染敷料等。等。燃烧灭菌法：燃烧灭菌法：用用95%乙醇燃烧火焰进行灭菌，适合用乙醇燃烧火焰进行灭菌，适合用于急用一些金属器械、盆灭菌、微生物试验室接种环灭菌，于急用一些金属器械、盆灭菌、微生物试验室接种环灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，珍贵器械及锐利刀在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，珍贵器械及锐利刀剪禁用燃烧法。（注意安全）剪禁用燃烧法。（注意安全）干烤消毒灭菌法：干烤消毒灭菌法：适合用于高温下不变质、不损坏、适合用于高温下不变质、不损坏、不蒸发物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。不蒸发物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。消毒：箱温消毒：箱温120 时间时间:1020min灭菌：箱温灭菌：箱温180时间：时间：2030min微波消毒灭菌法：微波消毒灭菌法：依据不一样物品来确定消毒与灭依据不一样物品来确定消毒与灭菌时间。菌时间。清洁消毒灭菌宣教第7页物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 一、湿热消毒灭菌法一、湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，惯用方法有热，传热快，穿透力强，惯用方法有:1.1.煮沸消毒法煮沸消毒法2.2.高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 清洁消毒灭菌宣教第8页技术技术6-1 6-1 煮沸消毒法煮沸消毒法概念概念：是将水煮沸至是将水煮沸至100，经，经510min可杀灭细可杀灭细菌繁殖体，到达消毒效果。菌繁殖体，到达消毒效果。13H可杀灭芽孢可杀灭芽孢适合用于耐湿、耐高温物品，适合用于耐湿、耐高温物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品消毒。如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品消毒。清洁消毒灭菌宣教第9页技术技术6-1 6-1 煮沸消毒法煮沸消毒法 在水中加入碳酸氢钠配成在水中加入碳酸氢钠配成1%2%浓浓度，可提升沸点达度，可提升沸点达105，还可去污防锈。，还可去污防锈。海拔每增高海拔每增高300m，需延长消毒时间，需延长消毒时间2min。清洁消毒灭菌宣教第10页技术技术6-1 6-1 煮沸消毒法煮沸消毒法注意事项：注意事项：1.煮沸消毒前，物品必须刷洗洁净。煮沸消毒前，物品必须刷洗洁净。2.物品各面要全部浸入水中。物品各面要全部浸入水中。3.玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，玻璃器具应从冷水或温水放入，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。细小物品，如针应用后及时取出以免橡胶变软。细小物品，如针应用纱布包好。纱布包好。4.尖锐器械不宜用此法尖锐器械不宜用此法清洁消毒灭菌宣教第11页缝针清洁消毒灭菌宣教第12页技术技术6-2 6-2 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 概念概念：是利用高压及饱和蒸汽高热所释放潜热是利用高压及饱和蒸汽高热所释放潜热灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释放出热能。灭菌。潜热是指水蒸汽变成水时，释放出热能。高压蒸汽灭菌是临床上最惯用一个灭高压蒸汽灭菌是临床上最惯用一个灭菌法，菌法，压力压力103137kPa、温度、温度121126、时间、时间2030min，可杀灭可杀灭一切微生物包含芽胞，到达灭菌。适合一切微生物包含芽胞，到达灭菌。适合用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如各类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐各类手术器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃用具及溶液等灭菌。高温玻璃用具及溶液等灭菌。清洁消毒灭菌宣教第13页技术技术6-2 6-2 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器高压蒸汽灭菌器：手提式压力蒸汽灭菌器 清洁消毒灭菌宣教第14页高压蒸汽灭菌器：高压蒸汽灭菌器：技术技术6-2 6-2 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 卧式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器 清洁消毒灭菌宣教第15页技术技术6-2 6-2 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器高压蒸汽灭菌器：预真空压力蒸汽灭菌器 省时、省力、高效、物品不易省时、省力、高效、物品不易潮湿。潮湿。原理：灭菌前抽出灭菌器内冷原理：灭菌前抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽快速透入物在负压吸引下蒸汽快速透入物品。品。蒸汽压力可达蒸汽压力可达184199 kpa、温度可达温度可达132134、时间、时间46min。清洁消毒灭菌宣教第16页技术技术6-2 6-2 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 1.1.灭菌包不宜过大，不超出灭菌包不宜过大，不超出30cm30cm25cm30cm30cm25cm，放置时各，放置时各包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央，包之间留有空隙，便于蒸汽流通，易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能快速逸出，保持物品干燥。排气时蒸汽能快速逸出，保持物品干燥。2.2.有孔容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。有孔容器应将孔盖打开，以利蒸汽进入。3.3.布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，妨碍蒸汽进出灭菌包。凝成水珠，使包布潮湿，妨碍蒸汽进出灭菌包。4.4.被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。被灭菌物品应待干燥后，才能取出备用。5.5.定时监测灭菌效果。定时监测灭菌效果。注意事项：注意事项：清洁消毒灭菌宣教第17页技术技术6-2 6-2 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 监测灭菌效果方法有：监测灭菌效果方法有：1.1.物理监测法：物理监测法：用用150或或200留点温度计，灭菌后留点温度计，灭菌后检验其读数是否到达灭菌温度。检验其读数是否到达灭菌温度。2.2.化学监测法：化学监测法：临床惯用有临床惯用有化学指示卡化学指示卡与与化学指示胶化学指示胶带带，化学指示卡放在包中央，化学指示胶带粘贴在包外面。，化学指示卡放在包中央，化学指示胶带粘贴在包外面。3.3.生物监测法：生物监测法：是最可靠监测法，利用对热耐受力较是最可靠监测法，利用对热耐受力较强非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂强非致病性嗜热脂肪杆菌芽胞作为指示剂。清洁消毒灭菌宣教第18页物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 二、光照消毒法二、光照消毒法 主要利用紫外线照射，使菌主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解变性而造成细菌死亡，惯体蛋白发生光解变性而造成细菌死亡，惯用方法有用方法有:1.1.日光曝晒消毒法日光曝晒消毒法2.2.紫外线消毒法紫外线消毒法 清洁消毒灭菌宣教第19页日光曝晒法：用于床垫、毛毯、衣服等 日光下曝晒6小时，定时翻动清洁消毒灭菌宣教第20页2 2 紫外线消毒法紫外线消毒法概念：概念：利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内核酸、酶遭到破坏而死亡。变性，菌体内核酸、酶遭到破坏而死亡。紫外线杀菌力与波长亲密相关，最正确杀菌波长为紫外线杀菌力与波长亲密相关，最正确杀菌波长为250250270nm270nm。对杆菌杀菌力最强，温度。对杆菌杀菌力最强，温度10251025，湿度湿度50%50%适合用于空气消毒与物品表面消毒。适合用于空气消毒与物品表面消毒。清洁消毒灭菌宣教第21页清洁消毒灭菌宣教第22页技术技术6-3 6-3 紫外线消毒法紫外线消毒法操作方法：操作方法：空气消毒法：空气消毒法：有效照射距离不超出有效照射距离不超出2m2m，照射时间不少，照射时间不少于于30min30min，从灯亮，从灯亮5 57min7min后开始计时。照射后关闭电源，后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。打开门窗，通风换气。物品消毒法：物品消毒法：有效照射距离不超出有效照射距离不超出1m1m，照射时间不少，照射时间不少于于30min30min，从灯亮，从灯亮5 57min7min后开始计时。后开始计时。清洁消毒灭菌宣教第23页技术技术6-3 6-3 紫外线消毒法紫外线消毒法注意事项注意事项：P32P321.1.保持紫外线灯管清洁保持紫外线灯管清洁.2.2.使用时注意保护眼睛和皮肤。使用时注意保护眼睛和皮肤。3.3.消毒时定时翻动物品。消毒时定时翻动物品。4.4.定时检测灯管照射强度。使用超出定时检测灯管照射强度。使用超出1000H1000H应应马上更换。马上更换。5.5.定时进行空气培养，以监测灭菌效果。定时进行空气培养，以监测灭菌效果。清洁消毒灭菌宣教第24页化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 化学消毒剂使用标准化学消毒剂使用标准:1.1.选择适当消毒剂。选择适当消毒剂。2.2.严格掌握浓度、时间及方法。严格掌握浓度、时间及方法。3.3.定时更换。定时更换。4.4.消毒灭菌前准备。（洗净、擦干）消毒灭菌前准备。（洗净、擦干）5.5.消毒灭菌后处理（用无菌生理盐水冲洗）消毒灭菌后处理（用无菌生理盐水冲洗）清洁消毒灭菌宣教第25页化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 化学消毒剂分类化学消毒剂分类:高效消毒剂高效消毒剂 可杀灭一切微生物，包含芽可杀灭一切微生物，包含芽胞。胞。中效消毒剂中效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽胞。灭芽胞。低效消毒剂低效消毒剂 可杀灭细菌繁殖体，不能杀可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。灭结核杆菌、亲水性病毒或芽胞。清洁消毒灭菌宣教第26页化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 化学消毒剂使用方法化学消毒剂使用方法:浸泡法浸泡法(immersion)(immersion)：体表、器械、化纤制：体表、器械、化纤制品、高精度仪器品、高精度仪器擦拭法擦拭法(rubbing)(rubbing)：皮肤粘膜、桌椅、墙壁：皮肤粘膜、桌椅、墙壁喷雾法喷雾法(nebulization)(nebulization)：地面、墙壁：地面、墙壁熏蒸法熏蒸法(fumigation(fumigation)：空气、物品（票证、空气、物品（票证、血压计、听诊器、信件等）血压计、听诊器、信件等）常选取过氧乙酸、纯乳酸常选取过氧乙酸、纯乳酸0.120.12、食醋、食醋清洁消毒灭菌宣教第27页惯用化学消毒剂惯用化学消毒剂清洁消毒灭菌宣教第28页惯用化学消毒剂惯用化学消毒剂清洁消毒灭菌宣教第29页惯用化学消毒剂惯用化学消毒剂清洁消毒灭菌宣教第30页纳米皮肤消毒剂：可在35分钟杀灭有害微生物，在人体皮肤有48H以上抗菌效果主要成份为醋酸氯已定、纳米氧化锌清洁消毒灭菌宣教第31页清洁消毒灭菌宣教第32页清洁消毒灭菌宣教第33页