牙髓炎的治疗方法专家讲座.pptx

牙髓炎的治疗方法第1页牙髓处于牙体硬组织包围之中。牙髓一旦发炎，不易引流，渗出逐步增多，使髓腔压力增高。牙髓炎的治疗方法第2页 临临 床床 表表 现现牙髓炎的治疗方法第3页急 性 牙 髓 炎q自发性和阵发性疼痛自发性和阵发性疼痛q温度刺激疼痛加重温度刺激疼痛加重q疼痛常不能定位疼痛常不能定位q疼痛常在夜间发作疼痛常在夜间发作牙髓炎的治疗方法第4页慢 性 牙 髓 炎大多数由龋病迟缓形成，少大多数由龋病迟缓形成，少数由急性牙髓炎转变而来数由急性牙髓炎转变而来q有自发痛史q长久冷热刺激痛q食物嵌入洞中疼痛加剧q可有咬合痛、叩痛牙髓炎的治疗方法第5页逆行性牙髓炎牙周组织破坏后，经过牙周组织破坏后，经过侧副根管或根尖孔感染侧副根管或根尖孔感染牙髓引发炎症牙髓引发炎症牙髓炎的治疗方法第6页牙髓炎诊疗q问诊q视诊q探诊q冷热诊、电诊牙髓炎的治疗方法第7页牙髓炎判别诊疗牙髓炎判别诊疗 症症 状状 深深 龋龋 牙髓炎牙髓炎 自自 发发 痛痛无无有有刺刺 激激 痛痛刺激去除刺激去除疼痛消失疼痛消失刺激去除后刺激去除后疼痛不消失疼痛不消失夜间发作夜间发作无无急性牙髓炎有急性牙髓炎有电电 诊诊正常正常敏感敏感牙髓炎的治疗方法第8页牙髓炎治疗保留活髓保留活髓保留患牙保留患牙牙髓炎的治疗方法第9页牙髓炎应急处理q开开 髓髓 减减 压压q药药 物物 止止 痛痛q针针 刺刺 止止 痛痛牙髓炎的治疗方法第10页牙髓炎的治疗方法第11页 干干 髓髓 术术 定定 义义 麻醉或牙髓炎失活后去除冠髓，将干髓剂覆盖于根管口残髓断面上，使根髓长久保持无菌干尸化。干髓术定义牙髓炎的治疗方法第12页第一次就诊：开髓、减压第二次复诊：封失活剂第三次复诊：取出失活剂，去冠髓 干燥、消毒 盖干髓剂 垫基底、永久充填干髓术治疗步骤干髓术治疗步骤牙髓炎的治疗方法第13页重点急性根尖周炎临床表现急性根尖周炎临床表现应急处理应急处理牙髓炎的治疗方法第14页根尖周组织解剖生理特点根尖周组织解剖生理特点q根尖周牙周膜位于牙根尖周牙周膜位于牙 骨质与牙槽骨之间，骨质与牙槽骨之间，炎症使组织压力增加炎症使组织压力增加q根尖周组织侧支循环根尖周组织侧支循环 较丰富能很好地去除较丰富能很好地去除 炎性产物炎性产物牙髓炎的治疗方法第15页牙髓炎的治疗方法第16页 临临 床床 表表 现现牙髓炎的治疗方法第17页急性根尖周炎急性根尖周炎急性浆液性急性浆液性根尖周炎根尖周炎牙齿松动牙齿变色咬合痛患牙伸长浮出感疼痛明确定位牙髓炎的治疗方法第18页急性化脓性急性化脓性根尖周炎根尖周炎根尖周脓肿阶段根尖周脓肿阶段骨膜下脓肿阶段骨膜下脓肿阶段粘膜下脓肿阶段粘膜下脓肿阶段牙髓炎的治疗方法第19页1、连续性跳痛、连续性跳痛2、患牙伸长感加重、患牙伸长感加重3、牙齿松动、牙齿松动0 0-0 0 4、叩痛加剧、叩痛加剧q根尖周脓肿阶段根尖周脓肿阶段牙髓炎的治疗方法第20页q骨膜下脓肿阶段骨膜下脓肿阶段1、猛烈搏动性跳痛、猛烈搏动性跳痛2、松动度大于或等于、松动度大于或等于0 0 3、可伴有体温升高等全身症状、可伴有体温升高等全身症状4、颌面部肿胀、颌面部肿胀牙髓炎的治疗方法第21页q粘膜下脓肿阶段粘膜下脓肿阶段1、跳痛及咬合痛减轻、跳痛及咬合痛减轻2、颌面部和根尖区肿胀更显著、颌面部和根尖区肿胀更显著3、全身症状缓解、全身症状缓解牙髓炎的治疗方法第22页牙髓炎的治疗方法第23页慢性根尖周炎慢性根尖周炎三种病变类型q慢性根尖周肉芽肿q慢性根尖周脓肿q慢性根尖周囊肿普通特点q患牙有重复疼痛及肿胀史q多为死髓牙q轻度叩痛q根尖区牙龈可有瘘管牙髓炎的治疗方法第24页根尖周炎诊疗根尖周炎诊疗主要依据临床表现q叩痛q牙齿变色q牙齿松动辅助临床检验q电活力测试qX线片牙髓炎的治疗方法第25页根尖周炎治疗根尖周炎治疗q开放髓腔，扩通根管q脓肿成熟时切开引流q口服抗生素牙髓炎的治疗方法第26页根尖周炎治疗根尖周炎治疗q开放髓腔，扩通根管q脓肿成熟时切开引流q口服抗生素牙髓炎的治疗方法第27页 全部去除坏死牙髓，用机械或化学方法处理，消毒，然后充填根管。根管治疗术牙髓炎的治疗方法第28页 开髓 去除全部坏死牙髓 清理、扩大根管 测量根管长度1.根管预备：根管治疗术步骤牙髓炎的治疗方法第29页 隔湿 拭干 放置消毒药 暂封2.根管消毒：牙髓炎的治疗方法第30页 去除封药去除封药 拭干拭干 充填根管糊剂和牙胶尖充填根管糊剂和牙胶尖 垫基底、永久充填垫基底、永久充填3.根管充填：牙髓炎的治疗方法第31页牙髓炎的治疗方法第32页了解更多可访问科瓦齿科官网牙髓炎的治疗方法第33页