盆部功能解剖.pptx

盆盆部部解解剖剖康复科：程凤玉康复科：程凤玉盆部功能解剖第1页概述组成骨盆骨骼 位置、形态、骨骼、骨连接、性别差异组成骨盆肌肉 盆内肌、盆外肌、盆底肌骨盆运动学 基本动作、盆底运动、盆底与呼吸、骨盆与运动表现常见问题 骨盆歪斜、骨盆松弛 盆部功能解剖第2页骨盆位置骨盆位于身体中心部位，担任连接上下半身主要角色盆部功能解剖第3页骨盆与运动系统关系解剖学上骨盆指是由髋骨、骶骨、尾骨所组成结构，这些骨骼几乎不含有可动性骨盆带：指是髋骨担任支撑下肢部位时别名，普通不包含骶骨与尾骨在内盆部功能解剖第4页骨盆 形状骨盆含有两大功效：保护内脏、支撑身体盆部功能解剖第5页盆部功能解剖第6页髋骨蝶状、左右成正确大骨骼髂骨是髋上面部分，上缘肥厚呈长S形，称髂嵴。嵴前方终止于髂前上棘，嵴后方终于髂后上棘。内面前上份浅窝称髂窝、后下份粗糙，有耳状面与骶骨相关节，外面称臀面为臀肌附着处髂骨耻骨坐骨盆部功能解剖第7页耻骨：位于髋骨前下方，耻骨体组成髋臼前下1/5，上支薄锐上缘称耻骨梳，梳前端圆形隆起名为耻骨结节。下支伸向后下外与坐骨支结合。这么耻骨与坐骨共同围成闭孔。上下支移行处内侧有长圆形粗糙面称耻骨联合面坐骨：位于髋骨后下方，坐骨体组成髋臼后下2/3，其下端后份是肥厚而粗糙坐骨结节，为坐骨最低处。坐骨支是从坐骨结节向上、前、内伸出较细骨板，其末（前）端与耻骨下支结合盆部功能解剖第8页从骶骨骶岬处开始，经由髋骨弓状线、耻骨梳一直到耻骨连接连接线称为分界限。这条线将骨盆分成上、下部，上部称为大骨盆、下部称为小骨盆。大骨盆宽且浅，内有腹部脏器小骨盆展现圆筒状内有骨盆内脏盆部功能解剖第9页骶骨尾骨骶骨：覆盖骨盆后方三角形骨骼由五块骶椎组成。椎孔相互连接形成骶管。经耳状面与髋骨连接，骶骨底透过椎间盘与第五腰椎连接尾骨有36块椎骨密合而成仅第一尾骨保留椎骨形态，第一尾骨不含有可动性，2、3尾椎则稍微能够移动，这就是骨盆中可动性最高地方盆部功能解剖第10页骶骨与尾骨后方骶正中嵴、骶外侧脊（左右）、骶中间脊（左右）共五个骶骨嵴，这是由每个骶椎棘突横突关节突融合而成骶管是从椎管延伸而来神经通道，一直延续到骶管裂孔骶骨后方多为多裂肌、竖脊肌、臀大肌起点盆部功能解剖第11页骨盆连接骶髂关节 骶骨与髂骨耳状面连接而成，虽名为关节其实是非常坚韧韧带所连接，几乎不含有可动性骶尾关节 仅会在盆底肌拉动尾骨时产生移动盆部功能解剖第12页骶髂前、后韧带：围绕并稳定骶骨，是盆部厚而强大韧带网络一部分骶结节韧带稳定骶骨下部，并在盆后部提供肌附着点骶尾后韧带可稳定小而纤细尾骨耻骨联合：生产时可动性会增加连接左右髋骨（耻骨）骨盆前方联合结合面之间有耻骨间盘，还有韧带加强连接，所以几乎不含有可动性盆部功能解剖第13页与脊柱连接腰骶关节是由椎间盘所连接成小关节，是脊椎中受力最大部位，也是身体中最轻易发生关节问题部位髂腰韧带是复杂韧带网络中一部分，可稳定骨盆带与腰椎连接盆部功能解剖第14页骨盆性别差异盆部功能解剖第15页项目目骨盆全形骨盆全形髂骨翼骨翼耻骨角耻骨角小骨盆腔小骨盆腔坐骨坐骨结节间距距小骨盆入口小骨盆入口骶骨骶骨侧面面耻骨联合女子低而宽大较外翻钝角圆柱形结节间距离长呈圆形向前弯曲度小宽而短男子高而窄较垂直锐角漏斗形结节间距离短呈杏形向前弯曲度大窄而长盆部功能解剖第16页骨盆进化人类骨盆为了适应双足步行，而进化成今日模样四足步行哺乳动物其骨盆为脊柱延伸，展现伸长状，担任保护背部角色人类骨盆因为不需要担任保护背部角色所以骨盆（髂骨）逐步退化、变短；骨盆除了缩短外，也逐步演化成如同器皿般立体形状，如此一来采取站立姿势人类才能利用骨盆来支撑内脏。盆部功能解剖第17页骨盆与重力为了因应重力，骨盆稳定性变得极为主要在四足步行时脊椎、四肢所承受重力到来站立时会变成：头部-脊椎-下肢这么传递次序。站立时体重会依次经过脊柱骨盆圈（骶骨左右髋骨）-髋关节，而分散到下肢。坐着时，则会由骶骨往坐骨来传导身体重量骨盆圈：由左右髋骨、骶骨所组成，包涵骨盆分界限圆圈状结构，又称骨盆圈、骨盆轮、骨盆环、或骨盆带盆部功能解剖第18页组成骨盆肌肉骨盆内肌肉髂腰肌连接了脊椎与股骨，横跨骨盆内部髂肌：起点：髂窝、髂前下棘止点：股骨小转子功效：使髋关节屈曲、外旋内旋（起始于髂前下棘肌束）腰大肌起点：第12胸椎14节腰椎椎体及椎间盘第15节腰椎横突止点：股骨小转子功效：使髋关节屈曲，股骨往前上方抬起及外旋腰小肌起点：第12节胸椎与第一腰椎椎体止点：终止处同时分散到髂腰肌筋膜、髂耻隆突、髂耻弓功效：帮助腰大肌与髂肌盆部功能解剖第19页骨盆外肌肉臀肌覆盖骨盆后方臀部肌群有3层肌肉臀大肌起点：（浅层）髂嵴、髂后上棘、骶骨与尾骨后外侧（深层）臀后肌线后方髂翼、胸腰筋膜（臀中肌筋膜）与髂骶粗隆韧带止点：髂胫束（上部浅层）臀肌粗隆（下部深层）功效：髋关节外展内收、大腿筋膜/髂胫束附着部分外展、臀肌粗隆周围内收、两侧同时作用时能够帮助肛门外括约肌收缩阔筋膜张肌起点：髂前上棘止点：髂胫束功效：固定髋关节、髋关节屈曲、内旋或外展臀中肌起点：髂翼外侧面、髂嵴、臀肌筋膜止点：股骨大转子尖端（外侧）功效：髋关节外展、内旋、外旋及伸展臀小肌起点：髂骨臀肌面（臀中肌起端深层处）止点：股骨 大转 子 （前方外侧）盆部功能解剖第20页骨盆外肌肉盘旋肌群位于深层，能使髋关节外旋 梨状肌 止点：大转子前端内侧面 起点：骶骨前方 功效：站立时能使髋关节外旋或外展，让骨盆后倾 闭孔内肌 起点：髋关节闭孔膜与其周围 止点：大转子（股骨大转子窝）功效：髋关节外旋 上、下孖肌 起点：坐骨棘（上孖肌）坐骨结节（下孖肌）止点：闭孔内肌肌腱与股骨转子窝 功效：髋关节外旋 股方肌 起点：坐骨结节 止点：大转子（转子间嵴）功效：髋关节外旋、内收盆部功能解剖第21页大腿肌肉前侧提起双腿，弯曲膝盖时用到肌群 股直肌 起点：髂前下棘以及髋臼上缘 止点：髌腱止于胫骨粗隆 功效：屈曲髋关节，伸膝缝匠肌起点：髂前上棘止点：胫骨粗隆内侧、小腿筋膜功效：髋关节屈曲、外旋 屈膝、固定膝关节位置盆部功能解剖第22页大腿肌肉后侧主要功效为弯曲膝盖，也正伸展髋关节 股二头肌长头 起点：坐骨结节 止点：腓骨小头 功效：伸髋、屈膝或内旋半腱肌起点：坐骨结节止点：胫骨粗隆内侧（鹅足）功效：伸髋、屈膝或内旋半膜肌起点：坐骨结节止点：胫骨内侧（鹅足）功效：伸髋、屈膝或内旋盆部功能解剖第23页大腿肌肉内侧能将髋关节往内侧拉拢，使骨盆保持稳定耻骨肌 起点：耻骨梳 止点：股骨耻骨基线骨粗线前段 功效：髋关节屈曲（前倾）内收、轻微外旋作用内收长肌起点：耻骨上枝、耻骨联合止点：股骨粗线内唇中1/3功效：髋关节外展、外旋股薄肌起点：耻骨下枝止点：胫骨粗隆内侧（鹅足）功效：髋关节内收、膝关节屈曲或内旋盆部功能解剖第24页大腿肌肉内侧能将髋关节往内拉拢，使骨盆保持稳定 内收短肌 起点：耻骨下枝 止点：股骨粗线内侧唇上1/3处 功效：髋关节内收或外旋、轻 微屈曲作用内收大肌起点：耻骨下枝、坐骨枝前方坐骨结节止点：股骨粗线内侧、股骨内上髁功效：髋关节内收、外旋、弯曲时内旋 内收小肌 起点：耻骨下枝、内收大肌前方 止点股骨粗线内侧唇上 功效：髋关节内收闭孔外肌起点：闭孔膜外门及其旁边止点：转子窝、髋关节囊功效：髋关节外旋、轻微内收盆部功能解剖第25页竖脊肌群/最长肌起点：胸最长肌：骶骨、髂嵴、腰椎棘突、下位椎体横突 颈最长肌：第16节胸椎横突 头最长肌：第47节颈椎横突止点：胸最长肌：第212对肋骨、腰椎肋骨骨突、胸椎横突 颈最长肌：第25节颈椎横突 头最长肌：颞骨乳突部功效：脊柱伸展（两侧收缩）脊柱单侧屈曲（单侧收缩）背部肌肉浅层背阔肌背部最大肌肉起端：第112胸椎棘突 胸腰筋膜、骶骨棘突 髂嵴后方1/3止点：肱骨前方功效：控制上臂运动 单并不直接作用于骨盆竖脊肌群/髂肋肌起点：髂腰肋肌：骶骨、髂嵴、髂腰筋膜髂胸肋肌：第712对肋骨，髂颈肋肌：第46节颈椎横突处止点：髂腰肋肌：第612肋骨、髂腰筋膜深层、上位腰椎体；胸髂肋肌：第16对肋骨；颈髂肋肌：第46节颈椎横突处功效：脊柱伸展（两侧收缩）脊柱侧屈（单侧收缩）盆部功能解剖第26页腹部肌群能让躯干运动还能固定住骨盆腰方肌起点：髂嵴止点：第12对肋骨 腰椎肋骨突功效：单侧作用使躯干侧屈 两侧增加腹压背部深层背部深层横突棘肌群横突棘肌群多裂肌起点：骶骨、髂骨、腰椎肋骨突、胸椎与第47节颈椎横突止点：1个以上上位椎体棘突（到颈部为止）功效：脊柱伸展、脊柱单侧屈、脊椎另一侧盘旋腹直肌起点：第57肋软骨、胸骨剑突/耻骨 （耻骨结节与耻骨联合之间）止点：耻骨/第57肋软骨、胸骨剑突功效：腰椎前屈、提起骨盆前缘、增加腹压 盆部功能解剖第27页腹部肌肉侧腹肌腹内斜肌起点：胸腰筋膜髂嵴、腹股沟韧带止点：1012肋外侧，腹白线功效：两侧收缩躯干前屈增加腹压、单侧收缩该侧侧屈并旋转腹外斜肌起点：5-12肋骨外侧止点：髂骨、耻骨结节、腹白线功效：两侧收缩躯干前屈增加腹压、单侧收缩该侧侧屈并向对侧旋转腹横肌起点：第712肋骨内面，胸腰筋膜，髂嵴，腹股沟韧带外侧止点：腹白线功效：两侧作用增加腹压，单侧使躯干往该侧盘旋盆部功能解剖第28页骨盆底肌肉覆盖骨盆底2层肌肉括约肌&勃起肌连接左右两旁坐骨结节直线，将骨盆底分为前后两个三角区块，有泌尿生殖器前半部称为泌尿生殖三角；而肛门所在后半部称为肛门三角泌尿生殖隔与骨盆隔膜让泌尿生殖三角形成封闭状；肛门三角也因为骨盆隔膜而展现封闭形式直接控制泌尿生殖器开口处括约肌支持生殖机能勃起肌盆部功能解剖第29页骨盆隔膜拉抬骨盆底部强韧组织骨盆隔膜是位于骨盆底隔膜之一，由提肛肌、尾骨肌组成，以漏斗状方式包覆着骨盆底（前方包覆至耻骨，后方抵达尾骨，左右延伸至骨盆壁）；在肛门、尿道两处有开口，女性话还有阴道开口功效：将骨盆底部往上抬拉（身体内侧）功效提肛肌：耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌三块组成，向吊床一样包覆骨盆底，提肛肌处理能够支撑内脏外也能将肛门往上提起盆部功能解剖第30页髂骨尾骨肌起点：闭孔内肌隔膜腱弓止端：肛尾韧带、尾骨功效：支撑骨盆内脏拉提骨盆底部 耻骨直肠肌 起点：耻骨（左右侧 耻骨上枝）止点：肛门外括约功效：支撑骨盆内脏拉抬骨盆底部耻骨尾骨肌起点：耻骨（耻骨直肠肌起点外侧）止点：肛尾韧带、尾骨功效：支撑骨盆内脏拉提骨盆底部尾骨肌起点：坐骨棘止点：尾骨外侧边线功效：支撑内脏帮助排尿、排便，牢牢将尾骨往前方拉盆部功能解剖第31页盆底肌肉泌尿生殖膈（会阴深、浅横肌）支撑着人体泌尿生殖器会阴深横肌起点：耻骨下枝、坐骨枝止点：引导或前列腺壁，隔膜中心腱功效：产生张力同时，亦支撑着骨盆底部 会阴浅横机 起点：坐骨枝 止点：隔膜中心腱 功效：产生张力同时，亦支撑着骨盆底部盆部功能解剖第32页骨盆底肌肉括约肌&勃起肌控制泌尿生殖器开口肌肉肛门外括约肌：收缩肛门球海绵体肌：女：收紧阴道口 男：包围尿道海绵体坐骨海绵体肌 将血液打入海绵体中盆部功能解剖第33页骨盆运动骨盆是怎样动作？骨盆主要动作是固定 眼睛看到 骨盆运动 其实是脊椎、腿部所造成 骨盆与腿、脊椎共同动作固定腿部时，骨盆会伴随脊椎产生动作固定脊椎时，骨盆会与腿部共同动作骨盆以髋关节为轴心，能够 产生以下动作：前倾与后倾；上升与下降；盘旋盆部功能解剖第34页基本动作前后倾眼睛看到骨盆动作都是由脊椎、腿部动作所引发前倾腹部往前突出，耻骨联合会往下，坐骨结节则会往后方拉高肌肉：1.竖脊肌群将骶骨往上拉起2.髂腰肌产生让髋关节弯曲力量3.腰椎前弯4.臀大肌伸展产生力量后倾腰骶部位会展现圆形，耻骨联合会往上抬起，坐骨结节朝下方移动肌肉：1.臀大肌与腘旁肌收缩，伸展髋关节2.髋关节外旋肌群，髋关节外展肌群担任协同肌3.髂腰肌伸展出力盆部功能解剖第35页基本动作上升下降髂嵴高度会交互地上下移动上升（骨盆某一侧往上）侧腹部收紧，脚跟即将抬起姿势。某一侧骨盆抬起，另一侧腰椎就会弯曲（侧弯）肌肉：1.腹外斜肌、腹内斜肌、腰方肌收缩骨盆往上2.竖脊肌群收缩，帮助骨盆往上抬起3.腰大肌收缩，帮助骨盆往上抬起下降（骨盆某一侧往下）肌肉：1.臀中肌收缩2.臀小肌等部位收缩，帮助骨盆往下降3.另一侧则轻轻往上抬起盆部功能解剖第36页基本动作盘旋（水平旋转、立体旋转）骨盆以脊柱为中心进行旋转水平旋转站立时（股骨、脊柱固定时），骨盆以脊椎为轴心水平旋转所产生动作就是水平旋转肌肉：1.腹外斜肌收缩2.另一侧腹内斜机收缩3.同一侧竖脊肌群（多裂肌）、臀大肌、腘旁肌收缩4.另一侧髂腰肌收缩盆部功能解剖第37页立体旋转也就是扭腰时动作由骨盆 前倾，后倾、上升、下降、水平旋转组合而成复合动作，像是转呼啦圈甩腰动作就是立体旋转盆部功能解剖第38页盆底动作盆底肌肉所带动动作利用等长收缩支撑内脏控制泌尿生殖器系统出口肌肉全体合作才能完成动作盆部功能解剖第39页骨盆内关节动作骶髂关节和耻骨联合伴随髋关节动作所产生骶骨、髂骨前屈骶髂关节及耻骨联合动作骨盆连接处为骶髂关节、耻骨联合各连接处被韧带牢牢靠定住，使得骨盆结构得以保持稳定盆部功能解剖第40页盆底与呼吸吸气时横膈膜下降，腹腔内压力上升，而腹肌背肌盆底肌也会随之产生收缩；吐气时横膈膜上升，腹腔内压力恢复到正常状态，腹肌、背肌与盆底肌也回到自然状态，伴随腹腔内压力改变盆底肌也会被动地进行动作。盆部功能解剖第41页骨盆与运动表现只要骨盆稳定，动作就能顺利流畅地进行何谓骨盆稳定？静态稳定：骨盆固定状态；动态稳定：在动作中骨盆保持稳定状态，骨盆位置能使身体姿势得以顺利地往下一个阶段进行骨盆稳定与髋关节稳定骨盆稳定能够说是由髋关节所控制与骨盆动作相关肌肉大部分都与髋关节动作相关髋关节固定才能让骨盆展现稳定状态盆部功能解剖第42页为何O型腿人跑不快骨盆位置和稳定性盆部功能解剖第43页常见问题骨盆歪斜骨盆之所以会歪斜是因为肌肉不平衡造成，并非骨骼本身产生变形歪斜两种情况1.物体形状产生了歪斜2.物体形状并没有改变，但角度却改变了歪斜会造成什么问题？肌肉连接神经关系盆部功能解剖第44页常见问题骨盆松弛松弛两种含义放松状态=松弛过分伸展状态=松弛盆底肌衰弱与尿失禁盆部功能解剖第45页盆部功能解剖第46页