现代生命医学科学发展中的伦理问题专家讲座.pptx

第十四章 当代生命医学科学发展中伦理问题现代生命医学科学发展中的伦理问题第1页本章重点本章重点 1.1.高新科技在医学应用中伦理标准高新科技在医学应用中伦理标准 2.2.基因诊疗、治疗伦理分争表现基因诊疗、治疗伦理分争表现 3.3.基因诊疗、治疗伦理标准基因诊疗、治疗伦理标准 4.4.医务人员在器官移植中应坚持道德标准医务人员在器官移植中应坚持道德标准 5.5.人类胚胎干细胞研究伦理规范人类胚胎干细胞研究伦理规范现代生命医学科学发展中的伦理问题第2页 案 例v20世纪80年代，国外一遗传教授考查了亲属智力水平相关性，结果显示：直系亲属中智力水平差异大约有70归于遗传。90年代，科学家们相信，经过干预人类本身基因能够改变人们记忆力、体质和智力水平。在设定几项试验中，基因增强后白鼠都表现出比野生型鼠较强学习和记忆能力。于是，研究者断言，转基因鼠认识特征提升能够经过增强其基因来实现。一样，人智力和记忆也能够经过基因增强来提升。一旦这种技术成熟，科学家能够依据父母意图改变基因来设计婴儿，让自己孩子拥有超强记忆力，理想身高，健壮体魄和超高智商。v 问：你怎样对待医学高科技发展中引发伦理问题？现代生命医学科学发展中的伦理问题第3页v 第一节 当代生命医学科学 发展中伦理问题 v 第二节 基因组学研究伦理v 第三节 人类干细胞研究伦理v 第四节 克隆技术研究伦理v案例v思索题现代生命医学科学发展中的伦理问题第4页第一节 高科技在医学应用中 伦理道德问题v一、一、生命医学研究伦理学兴起生命医学研究伦理学兴起v二二 、生命科学与生命伦理相互、生命科学与生命伦理相互v 促进关系促进关系v三三 、生命医学科学研究遵照、生命医学科学研究遵照 基本伦理标准基本伦理标准 现代生命医学科学发展中的伦理问题第5页一、一、生命医学研究伦理学兴起生命医学研究伦理学兴起v 生命医学研究伦理学是生命伦理学分支，它是因为20世纪生命科学快速发展和重大历史教训所催生。v20世纪中叶分子生物学蓬勃发展，并在生物医学领域广泛应用并取得了辉煌成就。v在这种大背景下生命医学研究伦理学得以快速发展。现代生命医学科学发展中的伦理问题第6页二、生命科学与生命伦理 相互促进关系 v（一）生命科学发展，呼唤v 伦理规范v（二）生命伦理发展，需要v 与时俱进v（三）生命伦理学发展，需要v 多学科合作现代生命医学科学发展中的伦理问题第7页三、生命医学科学研究基本伦理标准v（一）维护人生命尊严v（二）尊重人自主权v（三）尊重人知情同意v（四）保护人不受伤害 现代生命医学科学发展中的伦理问题第8页第二节 基因组学研究伦理v一、人类基因组计划进展 和意义v二、人类基因组学伦理问题v三、人类基因组学伦理准则 现代生命医学科学发展中的伦理问题第9页一、人类基因组计划进展和意义v（一）基因从概念到实体v（二）人类基因组计划v（三）国际人类基因组计划进展v（四）人类基因组计划意义现代生命医学科学发展中的伦理问题第10页（一）基因从概念到实体v 19世纪遗传学家提出“基因”概念，认为基因是决定生物性状遗传物质。20世纪50年代，DNA双螺旋结构创建，搞清了遗传物质染色体分子基础，20世纪70年代DNA重组技术创造，能够成功分离和克隆基因。今后，人们把基因和疾病对应起来研究，相继发觉了一些遗传染病如：血友病、红绿色盲、铲万状细胞贫血亨廷顿舞蹈病等均证实是单基因突变引发。现代生命医学科学发展中的伦理问题第11页（二）人类基因组计划v人类基因组计划（人类基因组计划（Human Genome Project.HGPHuman Genome Project.HGP）是一项）是一项伟大科学工程，它目标是揭示和判定人体全部遗传信息整伟大科学工程，它目标是揭示和判定人体全部遗传信息整套基因，即对人套基因，即对人2323条染色体条染色体DNADNA进行核苷酸序列测定和功进行核苷酸序列测定和功效判定研究计划。它对人生命进行系统科学解码、认识生效判定研究计划。它对人生命进行系统科学解码、认识生命起源、种间和个体间存在差异起因、疾病产生机制以及命起源、种间和个体间存在差异起因、疾病产生机制以及长寿与衰老等生命现象有非常主要意义。长寿与衰老等生命现象有非常主要意义。现代生命医学科学发展中的伦理问题第12页（三）国际人类基因组计划进展v1990年10月 国际人类基因组计划开启。v1999年9月 中国跻身人类基因组计划，负担1%测序任务。v年4月 人类基因组“中国卷”绘就。v年2月 人类基因组草图完成。v年4月 人类基因组精细图问世。v年10月 人类基因组完成图公布。v年5月 人类基因组计划最终一个1号 染色体测序完成。现代生命医学科学发展中的伦理问题第13页（四）人类基因组计划意义v1.人类科学史上第一次在揭开人类本身遗传信息神秘面纱研究中，以基因为共同语言和基础，以测定完整人类基因组序列为目标，为疾病基因及其它突变期检测提供可靠参考物。现代生命医学科学发展中的伦理问题第14页（四）人类基因组计划意义（续）v 2.2.人类科学史上第一次在生命科学研究中开展全球大合作，测定人类基因组完整序列是一项庞大科学工程，各自为战已经不能适应生命科学发展需要。国际人类基因组计划，成为各国科学家培育科学共同体。现代生命医学科学发展中的伦理问题第15页（四）人类基因组计划意义（续）v 3.人类科学史上第一次在生命科学研究中，将物质结构、功效及相互关系转换为信息，建立了遍布全球不停扩充数据库和信息网络，大大提升了研究工作效率，促进了遗传和物理图提早完成，带动一批新新学科发展。现代生命医学科学发展中的伦理问题第16页二、人类基因组学伦理问题v（一）基因功效伦理v（二）基因测试伦理v（三）基因治疗伦理v（四）基因专利伦理现代生命医学科学发展中的伦理问题第17页三、人类基因组学伦理准则v 人类基因组是人类共同遗产一部分v 必须恪守人权国际规范v 必须尊重参加者价值、传统、文化和完整性 v 必须尊重人尊严、隐私和自由v 人类基因组研究结果应该用于公共利益及和平 目标，个人、家庭、小区、企业、研究机构和 政府部门应该促进这一公共利益作贡献v 必须保护个人、家庭、小区，使其不受岐视v 研究者、研究机构和企业有权为他们对遗传数据库 所作智力和经济贡献，得到公平回报现代生命医学科学发展中的伦理问题第18页第三节 人类干细胞研究伦理v一、人类干细胞功效及分类v二、人类胚胎干细胞研究意义v 与伦理争论v三、人类胚胎干细胞研究v 伦理规范现代生命医学科学发展中的伦理问题第19页一、人类干细胞功效及分类v 干细胞（Stem cells）是机体在生长发育中起“主干”作用原始细胞，它含有自我复制更新、无限增殖扩容及多向分化潜能，是国际生命科学领域众所关注热点。现代生命医学科学发展中的伦理问题第20页v 全能干细胞v 干细胞 多能干细胞 v 专能干细胞 v 胚胎干细胞v 干细胞 组织干细胞按起源分按起源分按功效分现代生命医学科学发展中的伦理问题第21页 二 人类胚胎干细胞研究意义与伦理争论v支持人类胚胎试验观点：前胚胎期还是内细胞群，世界各国支持胚胎试验，都同意英国华诺克委员会 （Warnock Committee）提议，即全部胚胎之试验，不能超出卵子受精后14天。因为14天后人系统发育开始，这时胚胎逐步发育了神经系统、心血管系统等才属真正意义胚胎。前胚胎是不具人格意义“人”（preson），治病救人是最高道德准则，并在严格管理条件下进行胚胎试验，探索治疗人类疾病新路径，伦理上应是能够辩护。现代生命医学科学发展中的伦理问题第22页v 反对人类胚胎试验观点：胚胎就是人，含有完全道德地位，胚胎试验不论出于何种目标都是亵渎神圣，损毁胚胎就是谋杀。现代生命医学科学发展中的伦理问题第23页三、人类胚胎干细胞研究伦理规范v（一）慎重对待胚胎试验v（二）禁止胚胎干细胞研究用于克隆人v（三）支持为医学目标干细胞功效研究v（四）应用辅助生殖多出捐献胚胎建行 胚胎干细胞研究v（五）应用流产胎儿尸体采集多能干细胞v（六）应用体细胞核移植术创造胚胎进行 胚胎干细胞研究v（七）要落实知情同意和非商业化标准v（八）要建立和健全生命伦理委员会审查、监控和评定机制 现代生命医学科学发展中的伦理问题第24页第四节 克隆技术研究伦理v一、克隆技术与生命科技v二、克隆技术与人类生活v三、克隆技术伦理问题现代生命医学科学发展中的伦理问题第25页http:/ 科技科技VSVS伦理伦理参考网页参考网页现代生命医学科学发展中的伦理问题第26页一、克隆技术与生命科技（四）动物克隆（四）动物克隆（三）（三）DNADNA克隆克隆（一）微生物克隆（一）微生物克隆（二）植物克隆（二）植物克隆现代生命医学科学发展中的伦理问题第27页二、克隆技术与人类生活v（一）克隆技术有利于生命科学基础研究 深入发展v（二）克隆技术有利于农业生产发展v（三）克隆技术有利于人类医疗卫生 保健事业现代生命医学科学发展中的伦理问题第28页三、克隆技术伦理问题v（一）克隆人是对人权和人尊严挑战v（二）克隆人违反生物进化自然发展规律v（三）克隆人将扰乱社会家庭正常伦理定位 v（四）克隆人安全性在伦理上也难以确认现代生命医学科学发展中的伦理问题第29页v 年，英国作家赫胥黎在小说漂亮新世界中预言，人类科技发展到足以复制本身之时，便是世界陷入混乱之日。年，美国科学家罗伯特布里格斯和托玛斯金用一只蝌蚪细胞制造了与原版一样复制品，引发了关于克隆第一场辩论。年，斯蒂恩威拉德森用胚胎细胞克隆出一头羊，这是第一例得到证实克隆哺乳动物。v 1年，世界第一例从成年动物细胞克隆出哺乳动物绵羊多利诞生，但这个秘密直到年月才向世人公布。年，美、意两国科学家宣告，他们将联手尝试克隆人。年月，意大利塞韦里诺安蒂诺里宣告第一个克隆人将在年月诞生。现代生命医学科学发展中的伦理问题第30页生物学家罗伯特 布里格斯和托马斯 金创造了两栖类细胞中进行核移植技术，从而克隆出了新青蛙现代生命医学科学发展中的伦理问题第31页克隆克隆“明星明星-绵羊多绵羊多利！利！多利缔多利缔造者造者现代生命医学科学发展中的伦理问题第32页现代生命医学科学发展中的伦理问题第33页现代生命医学科学发展中的伦理问题第34页现代生命医学科学发展中的伦理问题第35页现代生命医学科学发展中的伦理问题第36页我们怎样回答？克隆人是不是改变了自然规则？当克隆出那个小孩长大了问：“我是盗版吗？”，你作何解释？无性繁殖人类后代，能够吗？现代生命医学科学发展中的伦理问题第37页 陈竺陈竺（中国科学院院士、副院长）：假如克隆人降生，将是个悲剧假如克隆人降生，将是个悲剧!为何说是个悲剧？因为我们不知道这个婴儿是否是一个健全人。从技术角度看，克隆动物失败率非常高，即使最终成功了，也以不健康、畸形居多。这种“残次品”假如发生在人身上，谁对他负责？更主要是，克隆人违反了生命伦理标准。他对现有家庭关系、血缘关系都是一个挑战，跨越了人类禁区。反对者：这么克隆人会是什么样人呢？现代生命医学科学发展中的伦理问题第38页反对克隆人主要理由反对克隆人主要理由v一、克隆技术还不成熟，克隆人可能有很多先天性生理缺点v二、克隆人身份难以认定，他们与被克隆者之间关系无法纳入现有伦理体系v三、人类繁殖后代过程不再需要两性共同参加，将对现有社会关系、家庭结结构成难以承受巨大冲击v四、大量基因结构完全相同克隆人，可能诱发新型疾病广泛传输，对人类生存不利v五、克隆人可能因自己特殊身份而产生心理缺点，形成新社会问题 现代生命医学科学发展中的伦理问题第39页v一、一、“当然应该当然应该克隆克隆人，假如谁第一个掌握了这个技术，他就是人，假如谁第一个掌握了这个技术，他就是我真正、也是唯一竞争对手。我真正、也是唯一竞争对手。”比尔盖茨比尔盖茨 v二、二、“克隆人绝对是科学上了不起进步，克隆技术必将创造世纪克隆人绝对是科学上了不起进步，克隆技术必将创造世纪辉煌。辉煌。”麻省理工学院生命工程教授约翰布洛克麻省理工学院生命工程教授约翰布洛克v三、三、“人体商业化是人类经济活动中无与伦比成就，克隆技术出现将人体商业化是人类经济活动中无与伦比成就，克隆技术出现将为世人创造一个最为广泛和深远市场。为世人创造一个最为广泛和深远市场。”英国经济学家杂志英国经济学家杂志v四、四、“在我们社会上有两种价值观允许人们在复制人类这件事上随心在我们社会上有两种价值观允许人们在复制人类这件事上随心所欲，一个是绝正确个人主义，另一个是对完善生命追求。所欲，一个是绝正确个人主义，另一个是对完善生命追求。”美国美国纽约哈斯汀斯研究中心丹尼尔卡拉汉纽约哈斯汀斯研究中心丹尼尔卡拉汉 赞成声音：克隆将是人类迈出实现人类长生梦想实质性第一步现代生命医学科学发展中的伦理问题第40页v 英国政府：禁止生殖性克隆英国政府：禁止生殖性克隆要求“把用非授精伎俩创造人类胚胎植入女性子宫”是犯罪行为。v 美国国会美国国会：克隆人是犯罪克隆人是犯罪国会法案把任何进行克隆、运输、接收和进口克隆胚胎细胞及其衍生产品行为和企图定为联邦犯罪。v 中国国家卫生部：反对克隆人试验中国国家卫生部：反对克隆人试验中国国家卫生部明确表示对研究克隆人态度：不赞成、不支持、不允许、不接收。v 联合国：成立专门机构进行研究联合国：成立专门机构进行研究经过决议决定成立一个特设委员会，对与制订反对克隆人国际条约相关复杂问题进行研究。以美、西及拉美一些天主教国家为代表一派认为，条约应该禁止一切包含人类胚胎克隆研究，而以中、日、法、德、世界卫生组织为代表一派，则主张对医疗性克隆应给予区分对待。现代生命医学科学发展中的伦理问题第41页案例v 媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚才过16岁生日，就被通知已患慢性骨癌，唯一有效方法是进行骨髓移植，为救女儿，孩子父母听从医生提议决定再生下一个孩子，希望在仅有25%可能性中能幸运生下一个与女儿骨髓同型相容孩子。结果如愿以偿生下了妹妹玛丽莎，骨髓与姐姐完全相同。当14个月时，医生用玛丽莎骨髓为亚拉实施了骨髓移植。一年后，亚拉完全恢复了健康。v 问题：生下玛丽莎为了救姐姐命，这是否符合伦理？现代生命医学科学发展中的伦理问题第42页思索题v1.试述什么是基因决定论，它与“遗传决定论”及“优生学”有何关联？v2.简述基因治疗分类及其不一样干预目标？为何生殖细胞基因相关增强细胞基因 工程研究各国普遍叫停。v3.为何胚胎干细胞研究会引发如此激烈 伦理争论，其争论关键问题是什么，造成岐义深层原因又是什么？v4.为何胚胎干细胞研究用囊胚，必须限定其囊胚发育在14天内进行，试分析其理由。现代生命医学科学发展中的伦理问题第43页