环境卫生监测培养取样标准.pptx

监测培养取样标准-11-27环境卫生监测培养取样标准第1页环境卫生监测目标环境卫生监测目标医院感染监测是预防和控制医院感染基础，良好监测工作是检验消毒，隔离，防护是否有效伎俩。医院感染监测终极目标是降低医院感染和由此所造成损失，节约医疗费用，保护患者和医务人员，提升医院社会声誉。而环境卫生学监测可找出传染源，切断传输路径，以其控制医院感染。所以，开展有目标，有选择环境监测是必要。手术室手术室是医院感染监测重中之重，详细包含空气空气，物表物表，手手，无菌物品无菌物品，使用中消毒灭菌剂消毒灭菌剂及手术室灭菌锅灭菌锅监测环境卫生监测培养取样标准第2页医院感染监测内容医院感染监测内容u医院空气微生物监测u医务人员手微生物监测u物体表面微生物监测u消毒液微生物监测u灭菌效果生物监测u医疗器械消毒效果监测u医疗用水微生物监测环境卫生监测培养取样标准第3页空气细菌培养（自然沉降法）采样方法一、手卫生效果监测法二、物体表面采样监测法三、消毒液采样监测法四、医院感染监测方法环境卫生监测培养取样标准第4页医院常规空气细菌培养（自然沉降法）医院常规空气细菌培养（自然沉降法）采样方法采样方法一、采样时间 选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样二、采样高度 与地面垂直高度80cm一一150cm三、布点方法 1、面积30m，设一条对角线取三点，即中间 一点、两端各距墙1m处各取一点。如图：环境卫生监测培养取样标准第5页 2、室内面积30m，设两条对角线，即东、西、南、北、中五点，其中东、西、南、北距墙1m。如图：环境卫生监测培养取样标准第6页四、空气培养操作流程 1、空气培养前进行室内卫生清洁，地面湿扫，禁止人员走动，防止尘土飞扬。2、打开紫外线灯照射30min。环境卫生监测培养取样标准第7页 3、将直径为9cm培养皿放置在距地面80-150cm 室内各釆样点处，采样时将培养皿盖子打开，扣 放于培养皿边缘处，暴露5min，将培养皿盖好,填写培养单，贴好标识后及时送检（送检时间不送检时间不超出超出6h）。环境卫生监测培养取样标准第8页五、结果分析 一类区域：10cfum（层流洁净手术室、层 流洁净病房）二类区域：200cfum（普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离 室、供给室无菌室、烧伤病房、重症 监护病房）环境卫生监测培养取样标准第9页 三类区域：500cfum（儿科病房、妇产科检 查室、注射室、换药室、治疗室、供给 室清洁区、急诊室、化验室、各类普通 病房和房间。环境卫生监测培养取样标准第10页洁净手术室空气监测洁净手术室空气监测一、采样时间与人员准备 1手术间清洁并擦拭消毒后，净化机组开机时间 满30min后方可进行采样。2采样人员穿无菌服、戴口罩、戴无菌手套。3采样人员1-2人。4尽可能降低人员走动。二、布点位置环境卫生监测培养取样标准第11页(一)局部百级百级，周围千级 共放13个个培养皿，其中手术区域手术区域5点点，周围区域周围区域8点点。采样布置点示意图环境卫生监测培养取样标准第12页(二)局部千级千级，周围万级 共放9个个培养皿，其中手术区域手术区域3点点，周围区域周围区域6 点点。采样布点示意图：环境卫生监测培养取样标准第13页(三)局部万级万级，周围十万级 共放7个个培养皿，其中手术区域手术区域3点点，周围区域周围区域4点点。采样布置示意图：环境卫生监测培养取样标准第14页（四）局部十万级十万级 周围三十万级：共放5个个培养皿，其中手手术术区区域域3点点，周周围围区区域域2点点。采样布置示意图：环境卫生监测培养取样标准第15页三、布点高度 培养皿布点位置应距离墙面1m，高度距地面0.8m。可放置在固定仪器上固定仪器上、手术床手术床、麻醉机麻醉机，或是治疗车治疗车上。四、采样方法 1布点次序 培养皿在洁净房间内布点均匀，放置次序从房间最靠里最靠里部依次向外部依次向外布置，最终布置门附近点布置门附近点。搜集时搜集时应反向从最从最外侧开始搜集外侧开始搜集。环境卫生监测培养取样标准第16页 2布点方法 将直径为9cm培养皿放置在距地面80cm室内各釆样点处，采样时将 培养皿盖子打开，扣放于培养皿边缘处，暴露30min后，将培养皿盖好,统计科室、房间、采样人、采样时间，贴好标识后及时送检（送检时间不超出送检时间不超出6h)。环境卫生监测培养取样标准第17页医务人员手卫生效果监测方法医务人员手卫生效果监测方法 一、采样时间 v手卫生后v在接触患者、进行诊疗活动前采样 二、采样方法 被检者五指并拢，用浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子1支支，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次次，一只手涂擦面积约30cm，涂擦过程中同时转动棉拭子，采完样后将棉拭子放入装有10ml采样液试管中送检，将科室、采样地点、被采人、采样人及采样时间填写清楚，及时送检。环境卫生监测培养取样标准第18页三、手消毒效果应到达以下对应要求l卫生手消毒监测细菌菌落数应10cfum。l外科手消毒监测细菌菌落数应5cfum。l不得检出致病微生物。环境卫生监测培养取样标准第19页 物体表面采样监测方法物体表面采样监测方法 一、采样时间 在清洁或消毒处理后进行采样 二、采样面积 被采样本表面积100cm取全部表面；被采 样本表面100cm取100cm（即 5cmX5cm规格 板，釆4个不一样部位）环境卫生监测培养取样标准第20页 三、采样方法l用5cmX5cm标准灭菌规格板l放在被检物体表面l用浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子1支l在规格板内横竖往返均匀涂擦涂擦5次次l并随之转动棉拭子，连续采样4个点个点l将棉拭子放入装有10ml采样液试管中送检l门把手等小型物体则采取棉拭子直接涂抹物体采样l若采样物体表面消毒剂残留时，采样液应含有对应中和剂环境卫生监测培养取样标准第21页统计（检验申请表）统计（检验申请表）科室房间、何种物体表面、何种消毒剂采样人采样时间采样结束后送至试验室环境卫生监测培养取样标准第22页环境类别环境类别范围范围标准标准物体面积物体面积（cfu/cm）一类层流洁净手术室、层流洁净病房5二类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿房、普通保护性隔离房、供给室灭菌区、烧伤病房、重症监护病房5三类儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急症室、化验室、各类普通病房和房间10四类传染病及病房15各类环境物体表面细菌菌落总数卫生标准环境卫生监测培养取样标准第23页消毒剂监测方法消毒剂监测方法一、消毒剂种类含氯消毒剂（次氯酸钠、84消毒液、漂白粉等）过氧化物类（过氧乙酸、双氧水等）醛类消毒剂（甲醛、戊二醛等）醇类消毒剂（乙醇、异丙醇等）含碘消毒剂（碘酊、碘伏等）酚类消毒剂（苯酚、来苏尔等）双胍类消毒剂（洗必泰等）季胺盐类消毒剂（新洁尔灭、度米芬等）环境卫生监测培养取样标准第24页二、消毒剂采样方法l用无菌注射器吸收消毒液1mLl加入9mL对应中和剂中l充分震荡混匀l注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样人以及采样日期l采样结束后马上送检环境卫生监测培养取样标准第25页三、中和剂l醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和剂l含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%硫代硫酸钠中和剂l洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂l醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中剂l含有表面活性剂各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3%l也可使用该消毒剂消毒效果检测中和剂判定试验确定中和剂 环境卫生监测培养取样标准第26页合格标准灭菌剂染菌量 0cfu/mL皮肤黏膜消毒剂染菌 10cfu/mL消毒剂染菌量 100cfu/mL环境卫生监测培养取样标准第27页环境卫生监测培养取样标准第28页