生殖正常和基本病变影像表现专家讲座.pptx

生殖正常和基本病变影像表现生殖正常和基本病变影像表现生殖正常和基本病变影像表现第1页 1正常正常X线平片表现线平片表现：缺乏自然对比，不能显示。2造影检验造影检验 将对比剂引入男性或女性生殖器官，可显示一些结构内腔。检验方法：男性输精管男性输精管精囊造影精囊造影、女性子宫输卵管造影女性子宫输卵管造影。子宫注入碘油和24小时后或注入水溶性碘剂后12小时摄片，对比剂全部排空并进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密线影。生殖正常和基本病变影像表现第2页正常子宫输卵管造影表现正常子宫输卵管造影表现 子宫腔呈倒置三角形。宫底在上；两侧子宫角与输卵管相通；下端与子宫颈管相连。官腔容量6ml，宫底宽3.8cm，两侧边长3.4cm。子宫颈管呈长柱状，长34cm，宽0.5cm。输卵管呈迂曲柔软线状影。输卵管在子宫壁部分称间质部；近子宫部分为峡部；远端粗大部为壶腹部；壶腹部末端呈漏斗状扩大为伞端。生殖正常和基本病变影像表现第3页子宫腔呈倒置三角形 子宫底宽3.8cm;子宫颈呈长柱状，长约34cm，宽约0.5cm。子宫底子宫颈输卵管伞端24小时造影剂弥散壶腹部间质部峡部宫体生殖正常和基本病变影像表现第4页男男性性生生殖殖系系统统 平平扫扫检检验验：正常精囊和前列腺为低密度脂肪组织包绕，能够清楚显示。精囊位于膀胱底后方，呈八字形对称软组织密度影。精囊与膀胱之间有低密度脂肪间隙，称为精囊角。前列腺呈圆形或横置椭圆形软组织密度影，边缘光滑，大小随年纪而增大。年轻人，前列腺上下径、前后径和横径分别为3.0cm、2.3cm和3.1cm，而老年人则分别为 5.Ocm、4.3cm和4.8cm。生殖正常和基本病变影像表现第5页前列腺正常表现生殖正常和基本病变影像表现第6页女性生殖系统女性生殖系统平平扫扫检检验验：横置梭形软组织密度影，宫腔密度低。成人子宫体前后径 1.54.0cm，左右径3.05.0cm。宫颈为圆形或横置椭圆形软组织密度影。宫颈长约2.0cm，横径小于3.0cm。子宫前方为膀胱；后方为直肠。卵巢位于子宫侧壁与髋臼内壁间，正常卵巢及输卵管平扫难以显示。增强检验增强检验：正常子宫肌呈均一强化。生殖正常和基本病变影像表现第7页子宫正常表现生殖正常和基本病变影像表现第8页男性生殖系统男性生殖系统生殖系统生殖系统MRI表现表现 前列腺前列腺：TlWI：正常前列腺呈均一较低信号，其中可见蜿蜒状低信号影，代表前列腺周围静脉丛。T2WI：中心部位移行区和中央区因含有较多纤维基质和平滑肌组织，呈较低信号，这两个区不能分辨；外围部分周围区是由疏松结缔组织和富含水腺泡组成，呈较高信号。生殖正常和基本病变影像表现第9页TlWI正常前列腺呈均一较低信号。T2WI移行区和中央区呈较低信号，周围区呈较高信号。中央区周围区生殖正常和基本病变影像表现第10页女性生殖系统女性生殖系统子宫子宫：横断面子宫呈横置椭圆形结构，矢状面为倒置梨形，冠状面呈倒置三角形。T1WI，正常宫体、宫颈和阴道为一致性较低信号。T2WI能清楚显示宫体、宫颈和阴道解剖结构。卵巢卵巢：正常卵巢呈卵圆形结构。T1WI卵巢呈均一低信号。T2WI卵巢周围部分卵泡呈高信号。生殖正常和基本病变影像表现第11页T1WI，正常宫体，一致性较低信号。T2WI，能清楚显示宫体。生殖正常和基本病变影像表现第12页异常异常X线表现线表现生殖正常和基本病变影像表现第13页1X线平片异常表现线平片异常表现 (1)男男性性生生殖殖系系统统X线线平平片片异异常常表表现现：能显示异常钙化影。(2)女女性性生生殖殖系系统统X线线平平片片异异常常表表现现：骨骨盆盆大大小小和和形形态态异异常常；盆盆腔腔钙钙化化，可为结核性或肿瘤性钙化、卵巢畸胎瘤内牙齿和骨骼影；盆腔内软组织肿块影盆腔内软组织肿块影。生殖正常和基本病变影像表现第14页 1、前列腺钙化。2、右盆腔肿块含有牙齿。生殖正常和基本病变影像表现第15页造影检验异常表现造影检验异常表现(1)精精囊囊输输精精管管造造影影异异常常表表现现：输精管狭窄、扩张和(或)闭塞。(2)子宫输卵管造影异常表现子宫输卵管造影异常表现：宫腔异常；输卵管异常：可表现输卵管粗细不均，呈串珠样改变；输卵管边缘不规则、僵硬、狭窄或梗阻、扩张，通常为结核或非特异性炎症所致。生殖正常和基本病变影像表现第16页1、扩张积水，粗细不均。2、左侧输卵管未显影。生殖正常和基本病变影像表现第17页生殖系统观察、分析和诊疗生殖系统观察、分析和诊疗 生殖系统常规X线检验包含X线平片、精囊输精管造影、子宫输卵管造影。女性盆腔肿块着重观察大小、密度和有没有钙化。生殖正常和基本病变影像表现第18页生殖系统异常生殖系统异常CT表现表现 男男性性生生殖殖系系统统 前列腺增大，前列腺横径超出5.0cm或耻骨联合上方2cm，即为前列腺增大。前列腺均匀对称性增大时，常见于前列腺增生。前列腺显著增大，形态不规则而成一较大分叶状肿块，可侵犯周围结构并致精囊角消失，是前列腺癌被膜外侵犯表现。生殖正常和基本病变影像表现第19页前列腺均匀对称性增大。前列腺形态不规则。生殖正常和基本病变影像表现第20页观察、分析和诊疗（男性生殖系统）观察、分析和诊疗（男性生殖系统）男男性性生生殖殖系系统统 常见病前列腺增生和前列腺癌，均易发生老年人。必须明确前列腺增生和前列腺癌CT表现异同。前列腺增生为对称性增大，前列腺癌还可呈分叶状增大；能判别是被膜外侵犯，程度是不能区分前列腺增生与局限于前列腺被膜内早期前列腺癌。前列腺特异抗原(PSA)测定对二者判别很有帮助。生殖正常和基本病变影像表现第21页女性生殖系统异常女性生殖系统异常CT表现表现 子宫大小、密度改变及盆腔肿块。子宫增大伴密度异常多见于子宫肌瘤或子宫癌：分叶状增大、密度均匀或不均匀，可有钙化灶；女性盆腔肿块常来自卵巢，也可为盆腔炎性肿块或其它起源肿瘤。如呈混杂密度卵巢畸胎瘤，水样低密度卵巢囊肿和卵巢囊腺瘤，含有气体盆腔脓肿等。生殖正常和基本病变影像表现第22页子宫增大并密度均匀。混杂密度卵巢畸胎瘤。水样低密度卵巢囊肿。生殖正常和基本病变影像表现第23页观察、分析和诊疗（女性生殖系统）观察、分析和诊疗（女性生殖系统）应熟悉正常女性盆腔CT表现，观察和分析盆腔内有没有病变、病变大小、范围、增强前后密度改变及病变与子宫关系。子宫癌依赖于细胞学检验，CT检验目标是确定病变范围，宫旁组织和邻近器官有没有侵犯。子宫肿块并有海绵状钙化是子宫肌瘤表现特征，而卵巢畸胎瘤含有骨质、钙化、脂肪、软组织和水样成份，呈混杂密度。生殖正常和基本病变影像表现第24页男性生殖系统男性生殖系统 异常异常MRI表现表现 前列腺前列腺：前列腺增大并信号异常是常见异常表现，见于前列腺增生和前列腺癌：T2WI：前列腺增大位于移行区，仍维持较高信号时，多为前列腺增生；T2WI：增大前列腺周围区内出现低信号灶或低信号结节，常为前列腺癌，并侵犯前列腺周围脂肪和邻近结构，提醒前列腺癌已经有被膜外延伸。精囊精囊：精囊肿块并呈均一长T1和长T2信号。生殖正常和基本病变影像表现第25页周围区内出现低信号灶并侵犯周围脂肪和邻近结构。移行区维持较高信号。精囊肿块呈均一长T2信号。生殖正常和基本病变影像表现第26页女性生殖系统异常女性生殖系统异常MRI表现表现 子宫子宫：子宫增大并信号异常是最常见异常表现，依据病变信号特征和增强表现，判断肿瘤范围和性质。子宫肌瘤在T2WI表现为低信号或以低信号为主病变；宫颈常见异常表现是宫颈肿块，主要为宫颈癌，TIWI上呈等信号，T2WI上则为中等信号。生殖正常和基本病变影像表现第27页子宫增大T1WI呈低信号T2WI呈等信号宫腔宫腔生殖正常和基本病变影像表现第28页观察、分析和诊疗生殖系统观察、分析和诊疗生殖系统 男性或女性生殖系统MRI检验，成像序列和方位选择尤为主要，如矢状和横断T2WI应用，不但利于发觉病变，且可显示病变一些特征。熟悉生殖系统正常MRI表现基础上，发觉异常，并依据其大小、形态和信号特征及增强表现推断其性质。如盆腔内类圆形肿块，呈水样信号强度，壁薄，增强检验无强化，指示为卵巢囊肿。生殖正常和基本病变影像表现第29页