留置胃管医疗.pptx

留置胃管 鼻饲 目标 经过胃管提供食物及药品 对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患等 拒绝进食患者 早产儿及病情危重患者 留置胃管医疗第1页操作步骤 洗手，戴口罩 准备物品:治疗盘，治疗碗(内有纱布 2 块,胃管,止血钳,压舌板,以无菌敷布包裹),弯盘,50ml 注 射器,20ml注射器 石蜡油,松解油,无菌棉签,无菌镊子,生理盐水,胶布,橡皮圈,治疗巾,听诊器,手电筒,水杯内盛温开水 留置胃管医疗第2页备齐用物携至病员床旁查对,说明目标,取得合作 准备 2 条胶布贴于治疗盘上 病人取坐位或右侧卧位如有义齿,应取下。颌下铺治疗巾,弯盘放于口角 检验鼻孔,湿棉签清洁鼻腔 留置胃管医疗第3页 滑润胃管:右手持止血钳夹纱布放在左手上，夹住胃管两端放于纱布上，将胃管开口端夹于左手小手指与无名指间，倒少许石蜡油于纱布上，右手持止血钳滑润胃管前段 留置胃管医疗第4页夹住胃管前端约 5cm 处，左手持胃管测量插入胃管长度，成人为 45-55cm位置前额发际到剑突从清洁侧鼻孔缓缓插入至鼻咽部，到咽喉部(10-15cm)时,嘱病人作吞咽动作，随吞咽动作快速插入 留置胃管医疗第5页若病人出现恶心,应暂停片刻，嘱病员作深呼吸或作吞咽动作，随即快速将胃管插入,以减轻不适；如插入不畅，应用压舌板检验胃管是否盘在口中,或将胃管抽回一小段,再小心插入；如发觉呛咳,呼吸困难,紫绀等情况可能误入气管，马上拔出,休息片刻再插 留置胃管医疗第6页昏迷病员插管前,去枕,头部向后仰，插入 15cm(会厌部)时,左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增加咽喉弧度，同时将胃管插入 留置胃管医疗第7页检验方法（1）接注射器抽吸胃液，抽出胃液（2）置听诊器于胃部,注入 10ml 空气,听气过水声（3）将胃管末端放入水碗内无气体逸出 留置胃管医疗第8页胶布固定胃管于鼻翼及面颊部慢慢注入流质饮食,每次不超出 200ml,间隔不少于 2h，服药病人因将药研碎,溶解后注入 注入少许开水 10ml 后将胃管端抬高,返折，用纱布包好，橡胶圈缠紧,固定胃管，留置胃管医疗第9页统计饮食量，洗净鼻饲用注射器，放于治疗盘中备用 鼻饲病人应天天口腔护理；长久鼻饲 5-7 天,于晚间末次喂食后拔管，次日晨从另 侧鼻孔插入 留置胃管医疗第10页拔管 置弯盘于病人颌下，止血钳夹紧胃管末端置于弯盘内，轻轻揭去固定胶布，左手持纱布,靠近鼻孔裹着 嘱病人深呼吸,在呼气时,右手将胃管拔出，边拔边用纱布擦胃管,到咽喉处快速拔出，放入弯盘,撤下 留置胃管医疗第11页用松解油擦净胶面痕迹，取治疗巾清洁病员口鼻,面部,帮助漱口 病人取舒适卧位，整理病床单位留置胃管医疗第12页鼻饲并发症鼻饲并发症腹泻腹泻腹泻是最常见并发症，发生率可高达62%，通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量水以稀释溶液浓度，肠道蠕动加速，易产生腹泻。鼻饲宜采取逐步适应方法，配合加入抗痉挛和收敛药品可控制腹泻。留置胃管医疗第13页恶心呕吐恶心呕吐鼻饲输注速度过快与量过大易引发恶心、呕吐，可减慢输注速度，液量以递增方式输入，溶液温度保持在40摄氏度左右，以降低对胃肠刺激。留置胃管医疗第14页胃潴留胃潴留 病人因为胃肠蠕动慢，并有输入营养液潴留于胃肠内，每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则提醒有胃潴留，需延长输注间隔，可加服胃动力药，促进胃排空。留置胃管医疗第15页高血糖与低血糖高血糖与低血糖高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食相关，因为家眷过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成份。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长久鼻饲饮食而突然停顿者，为防止发生低血糖，应迟缓停用要素饮食，或者同时补充其它形式糖。留置胃管医疗第16页误吸误吸误吸是较严重并发症之一，衰弱、年老或昏迷病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30度，注意鼻饲管输注速度，监测胃潴留量，胃管出口作一标识，吸痰时动作应轻柔，尽可能降低刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应马上停顿鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，预防返流，造成严重后果。留置胃管医疗第17页脱管、堵管脱管、堵管脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落，护理中应用细孔、柔软、稳定性好鼻饲管，以求舒适、安全，妥善固定鼻饲管，每次输注完成后应马上冲洗鼻饲管，防止堵塞。留置胃管医疗第18页