糖尿病的饮食与运动指导.pptx

糖尿病饮食与运动糖尿病的饮食与运动指导1/34目录目录 一、糖尿病饮食治疗一、糖尿病饮食治疗 二、糖尿病运动治疗二、糖尿病运动治疗 三、糖尿病自我监测三、糖尿病自我监测糖尿病的饮食与运动指导2/34糖尿病患者为何要控制饮食？提供符合生理需要均衡营养膳食，改进健康情况，提升生活质量降低心血管疾病危险原因，使血糖、血压、血脂尽可能到达理想水平预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症帮助您到达并维持合理体重糖尿病的饮食与运动指导3/34糖尿病患者应该怎么吃主食？不吃行不行？不吃行不行？吃多少适当？吃多少适当？3-63-6两，最多不超出两，最多不超出8 8两两糖尿病的饮食与运动指导4/34 糖尿病病人应该怎样选择主食糖尿病病人应该怎样选择主食？米饭米饭 粥粥 面条面条糖尿病的饮食与运动指导5/34糖尿病病人怎样让烹调主食？升糖快和慢食物一起烹调不要切太细，增加咀嚼时间少加水降低烹调时间醋或柠檬汁调味勾芡少放淀粉糖尿病的饮食与运动指导6/34糖尿病病人主食选择糖尿病病人主食选择优选：粗粮（玉米、燕麦、荞麦等）、优选：粗粮（玉米、燕麦、荞麦等）、豆类豆类 安全：小米粥、面条、馒头、米饭安全：小米粥、面条、馒头、米饭危险：油条、烙饼、蛋糕、面包危险：油条、烙饼、蛋糕、面包糖尿病的饮食与运动指导7/34糖尿病的饮食与运动指导8/34糖尿病患者能不能吃水果？水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质糖尿病病人吃水果时间很主要，不能在餐前，也不能在餐后，最好要选择在两餐之间，这么既不会使血糖升太高，还能够预防低血糖。天天吃水果量不能超出四两，能够把一个水果分成两餐吃糖尿病的饮食与运动指导9/34糖尿病患者怎样吃水果糖尿病患者怎样吃水果 优选：苹果（青苹果）、柚子、梨、猕猴桃、草莓、樱桃 安全：桃子、西瓜、火龙果、葡萄 危险：菠萝、香蕉、芒果、荔枝、大枣、石榴、柿子、山楂糖尿病的饮食与运动指导10/34糖尿病病人应该多吃蔬菜糖尿病病人应该多吃蔬菜 天天最少要吃天天最少要吃500g500g蔬菜蔬菜危险：荷兰豆、百合、胡萝卜、南瓜、危险：荷兰豆、百合、胡萝卜、南瓜、丝瓜、蒜苗、土豆、山药、荠菜、韭菜丝瓜、蒜苗、土豆、山药、荠菜、韭菜优选：大白菜、芹菜、西兰花、空心菜优选：大白菜、芹菜、西兰花、空心菜 安全：茄子、白萝卜、西葫芦安全：茄子、白萝卜、西葫芦糖尿病的饮食与运动指导11/34限制饮酒酒精能够与磺脲类药品或胰岛素发生协同作用，酒精能够与磺脲类药品或胰岛素发生协同作用，看似降血糖，其实诱发低血糖。看似降血糖，其实诱发低血糖。应在进食后饮酒应在进食后饮酒 饮酒不应超标，低度白酒一两，饮酒不应超标，低度白酒一两，啤酒一听、葡萄酒二两，啤酒一听、葡萄酒二两，天天不超出两次。天天不超出两次。糖尿病的饮食与运动指导12/34糖尿病病人需不需要控盐？糖尿病病人需不需要控盐？1 1、糖尿病病人轻易发生大血管病变，发生高血压、糖尿病病人轻易发生大血管病变，发生高血压 可能性大可能性大2 2、盐吃多了会增加食欲、盐吃多了会增加食欲3 3、盐能够增强肠道内淀粉酶活性，加速淀粉分解，、盐能够增强肠道内淀粉酶活性，加速淀粉分解，使得生糖速度加紧使得生糖速度加紧糖尿病的饮食与运动指导13/34糖尿病饮食是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自标准体重及活动强度相一致食量若采取饥饿方法可使本身物质被消耗，体重下降，引发代谢紊乱，造成营养失衡，不利于糖尿病控制，反而加重病情。糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病的饮食与运动指导14/34饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病一个症状，病情改进后饥饿感会随之减轻进食量显著降低，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积食品，如各种蔬菜多项选择取粗杂粮代替精细粮，可有更强饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲少许多餐，将正餐主食匀出14量作为加餐糖尿病的饮食与运动指导15/34药品治疗之餐次分配加餐时间可安排为：早晨910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。加餐食物选择：方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选取低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐对采取口服降糖药或胰岛素患者，除3次正餐外，应有23次加餐：糖尿病的饮食与运动指导16/34食物应该怎么吃？脂肪，油类和糖天天少吃食物豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等需适量吃食物应多吃食物天天吃量最多食物谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等糖尿病的饮食与运动指导17/34天天 袋牛奶。天天 00250g碳水化合物。天天 个单位优质蛋白。（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。天天 00g蔬菜。每日饮食1，2，3，4，5糖尿病的饮食与运动指导18/34运动治疗好处运动治疗好处提升胰岛素受体敏感性改进血脂代谢（预防心脑血管疾病发生预防心脑血管疾病发生）调整体重防治与糖尿病相关其它疾病或并发症 糖尿病的饮食与运动指导19/34提升胰岛素受体敏感性提升胰岛素受体敏感性改进胰岛素抵抗。降低血糖，防治改进胰岛素抵抗。降低血糖，防治包含高血压、冠心病、血脂异常、包含高血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖耐量损害、痛风等在内代肥胖、糖耐量损害、痛风等在内代谢综合征谢综合征糖尿病的饮食与运动指导20/34调整体重调整体重 肥胖肥胖、高血糖、高血压、高血脂是影响、高血糖、高血压、高血脂是影响人类健康四大危险原因。人类健康四大危险原因。与饮食控制相结合，可降与饮食控制相结合，可降 低血糖、降低胰岛素和口低血糖、降低胰岛素和口 服降糖药品用量。服降糖药品用量。糖尿病的饮食与运动指导21/34防治与糖尿病相关其它防治与糖尿病相关其它疾病或并发症疾病或并发症 预防骨质疏松加重；改进心肺功效，预防骨质疏松加重；改进心肺功效，促进新陈代谢，强身健体，提升身体促进新陈代谢，强身健体，提升身体抵抗力及免疫功效抵抗力及免疫功效糖尿病的饮食与运动指导22/34运动方式运动方式最好最好选择选择简单、方便、不需要特殊不需要特殊设备设备和投入和投入且且利于长久坚持项项目而且以目而且以有氧运有氧运动动为为主。主。当前，国内外教授一致推荐有氧耐力运当前，国内外教授一致推荐有氧耐力运动动如：如：散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、太极拳、保健功及跳舞等等。世界世界卫卫生生组织组织提提议议：最好运：最好运动动是是散步糖尿病的饮食与运动指导23/34运运动时间动时间1.1.餐后餐后3030分分钟钟-1 1小小时时：正是血糖上升：正是血糖上升时时，有利于降血，有利于降血糖、降血脂，保糖、降血脂，保护护胰腺功效。胰腺功效。2.2.早餐后运早餐后运动动：是一天中血糖含量最高：是一天中血糖含量最高时时候；候；3.3.晚餐后运晚餐后运动动：中国人晚餐：中国人晚餐较较丰富，需要运丰富，需要运动动把把摄摄入多出能量消耗掉。入多出能量消耗掉。4.4.不提议不提议空腹运空腹运动动，一，一则则易易发发生低血糖，二生低血糖，二则则会增会增加加进进食量，不利于血糖控制。食量，不利于血糖控制。糖尿病的饮食与运动指导24/34怎样判别运动强度是否适宜？怎样判别运动强度是否适宜？1、运动过程中仍能说出完整话、运动过程中仍能说出完整话2、运动后有微汗、运动后有微汗3、运动结束后、运动结束后5-10分钟心率能够恢复分钟心率能够恢复 正常正常4、运动后身体不适如肌肉酸痛等很、运动后身体不适如肌肉酸痛等很 快能恢复正常，且不影响饮食和睡快能恢复正常，且不影响饮食和睡 眠眠糖尿病的饮食与运动指导25/34什么人群不宜运动？什么人群不宜运动？1 1、严重、严重1 1型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；2 2、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重糖尿病肾病，足部溃疡者）；糖尿病肾病，足部溃疡者）；3 3、空腹血糖、空腹血糖14mmol/L14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏，伴严重大血管病变及心脏病变。病变。4 4、有低血糖危险者、有低血糖危险者 糖尿病的饮食与运动指导26/34老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证(1(1）各种感染；）各种感染；(2(2）肝衰、肾衰、心衰；）肝衰、肾衰、心衰；(3(3）轻度活动即发生心绞痛，新发心肌梗死；）轻度活动即发生心绞痛，新发心肌梗死；(4(4）心室或动脉病；）心室或动脉病；(5(5）心律不齐；）心律不齐；(6(6）最近发生血管栓塞；）最近发生血管栓塞；(7(7）肺心病引发严重换气障碍）肺心病引发严重换气障碍糖尿病的饮食与运动指导27/34糖尿病运动治疗注意事项糖尿病运动治疗注意事项(1)(1)因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；(2)(2)运动前喝杯水，排空大小便；运动前喝杯水，排空大小便；(3)(3)要求每次运动做好运动前准备活动和运动后整理活动，要求每次运动做好运动前准备活动和运动后整理活动，活动时间分别约活动时间分别约5 510min10min，这不但有利于提升锻炼效果，而，这不但有利于提升锻炼效果，而且可防止身体损伤；运动结束后不宜停在风口处且可防止身体损伤；运动结束后不宜停在风口处(4)(4)糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖果饼干糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖果饼干(5)(5)运动装要宽松，尤其是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部运动装要宽松，尤其是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部保健；保健；(6)(6)运动过程中有任何不适，应马上停顿运动运动过程中有任何不适，应马上停顿运动糖尿病的饮食与运动指导28/34运动疗法标准 长久坚持、适合自己、注意安全1、最好天天坚持，每次最少30分钟2、每七天最少运动3天3、运动时间应在餐后半小时开始糖尿病的饮食与运动指导29/34糖尿病自我监测糖尿病监测内容（1）症状监测：症状、体征（2）代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂（3）慢性并发症监测：尿蛋白与肾功效、眼底检验等（4）其它：血压、体重、腰围/臀围糖尿病的饮食与运动指导30/34血糖监测是是血糖能够长久得到良好控制必不可少伎俩！血糖监测：强调2hPBG主要性糖尿病的饮食与运动指导31/34血糖控制目标 理想 普通 FBG 6.1 7.0(mmol/L）2hPBG 8 10 (mmol/L）HbA1b 7%糖尿病的饮食与运动指导32/34血糖测试时间点推荐天天2次法：空腹及早餐后2小时天天4 次法：空腹及三餐后2小时天天5次法：空腹及三餐后2小时及睡前（10:00pm)全天血糖谱：三餐前后、睡前或夜间糖尿病的饮食与运动指导33/34糖尿病的饮食与运动指导34/34