社区卫生服务培训资料.pptx

小区卫生服务小区卫生服务（一）（一）定义定义（二）（二）对象对象（三）（三）内容内容（四）（四）服务流程服务流程（五）服务（五）服务范围范围社区卫生服务培训资料第1页小区卫生服务小区卫生服务（community-based health care）：小区卫生服务是小区建设主要组成部分，是在小区卫生服务是小区建设主要组成部分，是在政府领导、小区参加、上级卫生机构指导下，以政府领导、小区参加、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用小区资源和适宜技术，以人健康为中心、家用小区资源和适宜技术，以人健康为中心、家庭为单位、小区为范围、需求为导向，以妇女、庭为单位、小区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以处理小区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求处理小区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续、方便、综合、连续卫生服务卫生服务。社区卫生服务培训资料第2页1.健康人群2.亚健康人群 3.高危人群 4.重点保健人群5.病人高危家庭组员高危家庭组员含有显著危险原因人群含有显著危险原因人群社区卫生服务培训资料第3页1.疾病预防2.常见病、多发病诊治 3.医疗与伤残康复 4.健康教育 5.计划生育技术服务6.特殊人群保健社区卫生服务培训资料第4页服务流程服务流程1.了解小区了解小区2.小区小区诊疗诊疗社区卫生服务培训资料第5页服务范围服务范围1.1.小区环境卫生服务小区环境卫生服务 2.2.人群疾病防治人群疾病防治 3.3.人群健康教育人群健康教育健康促进健康促进 4.4.人群自我保健组织和活动人群自我保健组织和活动 5.5.特殊人群保健特殊人群保健 6.6.小区康复小区康复 7.7.小区护理小区护理 8.8.学校卫生学校卫生 9.9.职业职业卫生卫生 10.10.小区精神卫生小区精神卫生服务服务 社区卫生服务培训资料第6页就业前健康评价就业前健康评价 周期性健康检验周期性健康检验 帮助诊疗和治疗职业病帮助诊疗和治疗职业病 帮助病人进行康复帮助病人进行康复 开展职业卫生教育，促进工作人员开展职业卫生教育，促进工作人员健康健康 社区卫生服务培训资料第7页 首先处理哪个问题 小区诊疗、确定优先次序 怎样了解计划是否有效实施 准备处理什么问题 评价 目标 怎样应用现有资源来组织一个服务计划 组织 小区诊疗、确定优先次序评价目标组织、实施 卫生服务工作周期社区卫生服务培训资料第8页第二节小区诊疗（小区卫生服务需求评价）第二节小区诊疗（小区卫生服务需求评价）一、小区诊疗一、小区诊疗概念概念二、小区诊疗二、小区诊疗目标目标三、小区诊疗三、小区诊疗内容内容四、小区诊疗四、小区诊疗步骤步骤五、小区诊疗五、小区诊疗技术技术社区卫生服务培训资料第9页一、小区诊疗（小区卫生服务需求评价）概念是小区卫生工作者利用社会学、人类学和流行病学研究方法对小区各方面进行考查，发觉问题，经过实施卫生行动，充分利用小区现有卫生资源来处理小区主要卫生问题过程。社区卫生服务培训资料第10页 小区诊疗与个人疾病诊疗异同 项目 个人 诊疗 小区诊疗 1.对象 个别病人(就医者)小区人群+背景 2.问题展现 症状、体症 事件、反应、情况 3.方法 临床推理 人口统计方法 流行病学方法 卫生统计方法 行为测量法 4.资料起源 问询病史 小区文件资料 体格检验 居民自发反应 试验室检验 健康档案统计 日常医疗活动统计 小区调查、筛检 5.结果 确定疾病名称 小区主要健康问题和可利用资源 找出病因 找出问题主要影响原因 制订个人综合性服务计划 确定处理问题优先次序制订 小区卫生计划社区卫生服务培训资料第11页二、小区诊疗目标与意义二、小区诊疗目标与意义1.1.发觉小区存在主要健康问题发觉小区存在主要健康问题2.2.明确小区内居民卫生服务明确小区内居民卫生服务需要和需求需要和需求3.3.确定小区中需要优先处理卫生问题确定小区中需要优先处理卫生问题4.4.为将要实施小区卫生服务项目提供资料为将要实施小区卫生服务项目提供资料5.5.动员和争取小区各方面力量参加小区卫动员和争取小区各方面力量参加小区卫生生服务项目服务项目社区卫生服务培训资料第12页卫生服务需要 是从消费者健康情况出发，在不考虑实际支付能力情况下，由医学专业人员判断消费者是否应该取得卫生服务及取得卫生服务合理数量。决议：自上而下优点：规范、超前性、有挑战性缺点：可能脱离实际，不易执行执行条件：立法/行政命令/经济伎俩社区卫生服务培训资料第13页卫生服务需求 是消费者实际利用卫生服务数量。决定于：一是消费者购置愿望；二是消费者支付能力决议：自下而上优点：贴近实际，可操作性强缺点：个体性强，可能目光短浅执行条件：市场环境社区卫生服务培训资料第14页卫生服务需求类型：1.规范性需求2.表示性需求3.比较性需求4.感受性需求二者关系:社区卫生服务培训资料第15页三、小区诊疗主要内容三、小区诊疗主要内容（一）查明小区卫生问题及其范围与（一）查明小区卫生问题及其范围与严重程度严重程度（二）（二）确定应优先处理小区卫生问题确定应优先处理小区卫生问题（三）（三）明确目标人群相关特征明确目标人群相关特征（四）（四）查明优先处理问题必需和辅助原因查明优先处理问题必需和辅助原因（五）（五）明确小区可供利用明确小区可供利用资源资源（六）小区可动员（六）小区可动员潜力潜力社区卫生服务培训资料第16页小区健康情况1.健康问题分布及严重程度:各种传染病、慢性非传染 性疾病种类和各种疾病发病率、患病率、死 亡率等2.健康危险原因:不良饮食习惯、生活习惯、不良癖好、药品成瘾等社区卫生服务培训资料第17页小区可利用资源小区可利用资源1.经济资源经济资源2.机构性资源机构性资源3.人力资源人力资源4.小区动员潜力小区动员潜力5.争取相关组织和机构争取相关组织和机构支持支持社区卫生服务培训资料第18页潜力潜力群众追求健康长寿潜在需求群众追求健康长寿潜在需求 小区人口素质与经济能力、对卫生事业小区人口素质与经济能力、对卫生事业关心程度关心程度 提升服务效率、效果和效益提升服务效率、效果和效益 改变小区处理健康问题改变小区处理健康问题习惯习惯 社区卫生服务培训资料第19页四、小区诊疗步骤四、小区诊疗步骤（一）（一）问题分析问题分析（二）小区现场定性考查（二）小区现场定性考查（三）搜集（三）搜集资料资料(四四)出示初步研究结果出示初步研究结果(五五)决定优先处理决定优先处理问题问题(六六)文件综述文件综述(七七)目标人群描述目标人群描述(八八)综合分析卫生问题综合分析卫生问题原因原因 社区卫生服务培训资料第20页1.问题是什么?2.这些问题特征是什么?3.这些问题分布和范围怎样?4.问题危害是什么?5.谁认为这是个问题?6.问题原因是什么?社区卫生服务培训资料第21页问题描述问题描述定义问题定义问题 从四个层面来对问题进行描述：从四个层面来对问题进行描述：即分别从问题即分别从问题确认、问题发生地点、问题发生时间、问题确认、问题发生地点、问题发生时间、问题广度等方面来解释问题；广度等方面来解释问题；在上述四个方面搜集相关资料，方便分析在上述四个方面搜集相关资料，方便分析可能原因可能原因 采取对应方法来证实问题原因采取对应方法来证实问题原因 社区卫生服务培训资料第22页问题正确描述问题正确描述确认确认 操作不符合要求医生是谁？操作不符合要求医生是谁？张医生张医生 是什么样操作不符合要求？是什么样操作不符合要求？体检体检地点地点 在什么地方发觉异常？在什么地方发觉异常？小区卫生服务中心小区卫生服务中心时间时间 第一次发觉异常是什么时候？第一次发觉异常是什么时候？上次体检时上次体检时广度广度 该问题严重程度怎样？该问题严重程度怎样？可能造成漏诊可能造成漏诊 有多少人操作为异常？有多少人操作为异常？只有张医生只有张医生 病人受危害范围有多大？病人受危害范围有多大？只有经过他只有经过他体检人体检人社区卫生服务培训资料第23页所搜集资料内容:1.小区健康资料 卫生服务利用资料 卫生服务设施与管理情况 医院成本2.反应卫生机 生活方式资料 构资料 相关人口学信息 社会和经济指标资料 小区背景资料社区卫生服务培训资料第24页方法方法:1.家庭访视家庭访视2.访问小区责任人和医务人员访问小区责任人和医务人员3.查阅各种相关资料查阅各种相关资料4.利用各种普查和定时健康体检资料利用各种普查和定时健康体检资料社区卫生服务培训资料第25页搜集资料前应明确问题搜集资料前应明确问题需要什么样信息？需要什么样信息？现有资料中是否能够得到这些信息？现有资料中是否能够得到这些信息？调查对象是谁？调查对象是谁？应该到什么地方去调查？应该到什么地方去调查？用什么方法去调查？用什么方法去调查？可能结果是什么？可能结果是什么？所得结果有什么用？所得结果有什么用？社区卫生服务培训资料第26页搜集资料内容搜集资料内容小区健康情况资料小区健康情况资料 反应卫生机构资料反应卫生机构资料 生活方式资料生活方式资料相关人口学信息相关人口学信息 社会和经济指标资料社会和经济指标资料 小区背景资料小区背景资料 社区卫生服务培训资料第27页卫生服务利用资料卫生服务利用资料 卫生服务设施与管理情况卫生服务设施与管理情况 医院成本医院成本社区卫生服务培训资料第28页资料起源 地图分析 非正式访谈 定性调查 选题小组 专题小组 专题调查 摄影法 结构式访谈 定量调查 现场自填 信访 电话访谈 统计报表 居民健康档案现有资料 经常性工作统计 医院病历统计 以前做过调查 卫生监测统计社区卫生服务培训资料第29页决定优先处理问题标准:1.普遍性2.严重性3.紧迫性4.可干预性5.效益性社区卫生服务培训资料第30页儿童日光性皮炎紫外线过强 暴露增加 儿童抵抗力下降户外活动增加 儿童不戴帽子 其它防护办法降低买不到帽子 不喜欢帽子 买不起帽子款式不好 颜色不好 质量不好 儿童日光性皮炎原因分析社区卫生服务培训资料第31页确定需求评价工作完成指标:1.明确了小区存在卫生问题2.明确了应优先处理卫生问题及其包括范围和严 重程度3.明确了该优先处理问题所包括目标人群及其特征4.明确了优先问题必需和辅助原因5.取得了相关组织/机构支持和必需资源社区卫生服务培训资料第32页小区诊疗惯用技术小区诊疗惯用技术（一）问卷设计（一）问卷设计技术技术 （二）定性研究（二）定性研究技术技术 社区卫生服务培训资料第33页1.问卷类型问卷类型开放型开放型有深度、调查人数较少、资有深度、调查人数较少、资料无须量化调查料无须量化调查 封闭型封闭型大规模调查大规模调查 图画型图画型小范围、问题少调查小范围、问题少调查 社区卫生服务培训资料第34页2.设计要求设计要求表述、提法要规范而明确表述、提法要规范而明确 语言要精炼、清楚、明白语言要精炼、清楚、明白 结构合理、项目俱全、说明细致结构合理、项目俱全、说明细致 社区卫生服务培训资料第35页3.问卷内容问卷内容说明说明信信填表填表说明说明 问题问题部分部分 社区卫生服务培训资料第36页调查者身份调查者身份调查目标和意义调查目标和意义请求被调查者合作请求被调查者合作匿名确保匿名确保留下调查者姓名、联络留下调查者姓名、联络方式方式社区卫生服务培训资料第37页对选择答案时所用符号要求对选择答案时所用符号要求 对计算机所用代码表格解释对计算机所用代码表格解释 对一些指标含义解释对一些指标含义解释 对访问、自填或邮寄等相关方面特殊对访问、自填或邮寄等相关方面特殊说明说明 社区卫生服务培训资料第38页问题问题类型类型 问题数目问题数目 问题问题内容内容 问题排列问题排列次序次序 问题问题语言语言 问题编写问题编写格式格式 社区卫生服务培训资料第39页事实事实 行为行为 态度或感情态度或感情 原因或原因或理由理由 社区卫生服务培训资料第40页问卷调查问卷调查“五不问五不问”可问可不问问题不问：可问可不问问题不问：复杂或难回答问题不问；复杂或难回答问题不问；调查对象不愿回答问题不问；调查对象不愿回答问题不问；需要查阅资料才能回答问题不问；需要查阅资料才能回答问题不问；经过别伎俩能处理问题经过别伎俩能处理问题不问不问；社区卫生服务培训资料第41页易回答者在前，难回答者在后易回答者在前，难回答者在后问题按一定逻辑次序排列问题按一定逻辑次序排列敏感问题排在后面敏感问题排在后面 自由回答问题放在自由回答问题放在后面后面 社区卫生服务培训资料第42页语言清楚、明白、防止使用专业术语语言清楚、明白、防止使用专业术语问题提法应必定和含有客观性，不应问题提法应必定和含有客观性，不应带有倾向性或暗示性带有倾向性或暗示性一个问题不要问询两件事，或一个事一个问题不要问询两件事，或一个事情两个方面情两个方面 问题语言要准确、问题语言要准确、详细详细 社区卫生服务培训资料第43页二项式二项式多项式多项式矩阵式矩阵式序列式序列式填入式填入式自由式自由式社区卫生服务培训资料第44页您对您现在工作、生活情况满意吗？您对您现在工作、生活情况满意吗？项目项目 评价评价 满意满意 普通普通 不满意不满意工作环境工作环境工资收入工资收入居住环境居住环境社区卫生服务培训资料第45页非常不一样意非常不一样意 非常非常同意同意 1 2 3 4 5您认为吸烟能引发肺癌吗？您认为吸烟能引发肺癌吗？社区卫生服务培训资料第46页惯用定性研究方法惯用定性研究方法参加性观察参加性观察半参加性观察半参加性观察非参加性观察非参加性观察个人深入访谈个人深入访谈主要知情人访谈主要知情人访谈专题小组访谈专题小组访谈选题小组访谈选题小组访谈案例研究案例研究社区卫生服务培训资料第47页1.参加性观察参加性观察 指研究者参加指研究者参加 到研究对象生活中，即生活到研究对象生活中，即生活在研究对象小区文化气氛之中，观察、收在研究对象小区文化气氛之中，观察、收集和统计研究对象在小区中日常生活信息集和统计研究对象在小区中日常生活信息 社区卫生服务培训资料第48页内容内容研究现场发生了什么？研究现场发生了什么？人们在说什么、做什么？人们在说什么、做什么？他们行为怎样？他们行为怎样？他们怎么交流、交流什么？他们怎么交流、交流什么？他们使用什么样身体语言？他们使用什么样身体语言？所观察活动什么时候发生、将连续多长时间？所观察活动什么时候发生、将连续多长时间？这些活动与其它活动有什么样联络？这些活动与其它活动有什么样联络？社区卫生服务培训资料第49页2 2行为观察行为观察 指依据事先行为分类标准，经过观察、记指依据事先行为分类标准，经过观察、记录和行为分析来搜集行为资料，通常在乡村、录和行为分析来搜集行为资料，通常在乡村、小区和城市邻里间和诊所中小区和城市邻里间和诊所中 社区卫生服务培训资料第50页3 3专题小组讨论专题小组讨论 指为了了解相关人们行为信念、态度以指为了了解相关人们行为信念、态度以及经历等信息，将一组人聚集在一起，就及经历等信息，将一组人聚集在一起，就某一特定问题进行深入讨论某一特定问题进行深入讨论 社区卫生服务培训资料第51页1.组成：组成：810名参加者名参加者 2.2.协调人协调人3.3.讨论程序：讨论程序：导言导言讨论讨论进行简单总结进行简单总结4.时间：时间：11.5小时小时5.5.统计统计 社区卫生服务培训资料第52页受过训练并有一定经验；受过训练并有一定经验；熟悉本研究而且了解当地情况；熟悉本研究而且了解当地情况；含有勉励和启发大家讨论能力；含有勉励和启发大家讨论能力；含有良好访谈技巧；含有良好访谈技巧；能够控制访谈；能够控制访谈；含有发觉主要信息、进行深入探讨素质；含有发觉主要信息、进行深入探讨素质；能够倾听、不要妄加评论；能够倾听、不要妄加评论；善于应用非语言行为。善于应用非语言行为。社区卫生服务培训资料第53页4 4选题小组讨论选题小组讨论 参加者由参加者由6 61010人组成；人组成；主持人给出需要讨论问题；主持人给出需要讨论问题；每人在一张纸上写出认为主要几个问题；每人在一张纸上写出认为主要几个问题；由一个人将每人所写内容统一写在一张大纸或黑由一个人将每人所写内容统一写在一张大纸或黑板上板上每人再发一张纸，从小组列出全部项目中选出自每人再发一张纸，从小组列出全部项目中选出自己认最为主要己认最为主要510510项，排出先后次序，而且按照项，排出先后次序，而且按照110110分记分，最为主要记为分记分，最为主要记为1010分，其次为分，其次为9 9分，分，依这类推；依这类推；搜集每个人结果，集中排列得分次序；搜集每个人结果，集中排列得分次序；社区卫生服务培训资料第54页第六节小区第六节小区重点人群重点人群保健保健一、一、儿童儿童二、二、妇女妇女三、老年人三、老年人社区卫生服务培训资料第55页小区重点人群：小区重点人群：是指含有特殊生理、心理是指含有特殊生理、心理特点或者处于一定特殊环境中，轻易受到特点或者处于一定特殊环境中，轻易受到种种有害原因作用，患病率较高人群。种种有害原因作用，患病率较高人群。主要包含儿童、妇女、老年人、慢性病主要包含儿童、妇女、老年人、慢性病病人病人社区卫生服务培训资料第56页（一）（一）胎儿期胎儿期（二）（二）婴儿期婴儿期（三）（三）幼儿期幼儿期（四）（四）学龄前期学龄前期（五）儿童系统（五）儿童系统保健管理保健管理社区卫生服务培训资料第57页妊娠三阶段妊娠三阶段妊娠妊娠1212周未以前为孕早期（早期妊娠），周未以前为孕早期（早期妊娠），第第1313周至周至2727周未为孕中期（中期妊娠），周未为孕中期（中期妊娠），第第2828周及以后为孕晚期（晚期妊娠）。周及以后为孕晚期（晚期妊娠）。社区卫生服务培训资料第58页1.1.孕早期保健孕早期保健 进行常规产前检验进行常规产前检验 预防预防胎儿畸形胎儿畸形发生发生 孕期孕期保健指导保健指导 社区卫生服务培训资料第59页常见孕早期致畸原因常见孕早期致畸原因 遗传原因及染色体异常遗传原因及染色体异常 发烧发烧 妊娠剧吐妊娠剧吐 孕期感染孕期感染 烟酒危害影响烟酒危害影响 孕期缺乏营养孕期缺乏营养 环境及职业有害原因环境及职业有害原因 药品药品影响影响 社区卫生服务培训资料第60页孕期保健指导孕期保健指导 注意心情舒畅，防止精神刺激注意心情舒畅，防止精神刺激 加强营养加强营养 劳逸结合，生活规律劳逸结合，生活规律 防止职业与环境有害原因影响防止职业与环境有害原因影响 注意清洁卫生注意清洁卫生 节制性生活节制性生活 定时进行产前检验定时进行产前检验 社区卫生服务培训资料第61页2.2.孕中期保健孕中期保健 监测胎儿监测胎儿宫内发育宫内发育情况情况 产前诊疗产前诊疗 加强加强营养指导营养指导 社区卫生服务培训资料第62页子宫底子宫底高度监测高度监测 妊娠图监测妊娠图监测 胎动胎动 胎心胎心 B B超超检验检验 社区卫生服务培训资料第63页不一样孕周子宫底高度及子宫长度不一样孕周子宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度1212周末耻骨联合上周末耻骨联合上2 23 3横指横指1616周末脐耻之间周末脐耻之间2020周末脐下周末脐下1 1横指横指18182424周末脐上周末脐上1 1横指横指24242828周末脐上周末脐上3 3横指横指26263232周末脐与剑突之间周末脐与剑突之间29293636周末剑突下周末剑突下2 2横指横指32324040周末脐与剑突之间或略高周末脐与剑突之间或略高3333社区卫生服务培训资料第64页3.3.孕晚期保健孕晚期保健 妊娠合并症和并发症预防和处理妊娠合并症和并发症预防和处理 胎位异常诊疗和处理胎位异常诊疗和处理 产前出血诊疗产前出血诊疗 孕妇及家庭孕妇及家庭自我监护自我监护 社区卫生服务培训资料第65页胎动计数胎动计数 测量体重测量体重 听听胎心胎心 社区卫生服务培训资料第66页从出生到从出生到1 1周岁为婴儿期，其中从出生到周岁为婴儿期，其中从出生到2828天天为新生儿期。在新生儿期特点是：为新生儿期。在新生儿期特点是：1.1.建立自己独立呼吸；建立自己独立呼吸；2.2.适应比子宫内温度低周围环境；适应比子宫内温度低周围环境；3.3.自己摄取营养素，确保生长发育需求；自己摄取营养素，确保生长发育需求；4.4.机体各系统器官解剖生理功效发育还未成机体各系统器官解剖生理功效发育还未成熟，熟，免疫功效免疫功效低下；低下；社区卫生服务培训资料第67页从满从满1 1周岁到周岁到3 3周岁内为幼儿期。本期特点为：周岁内为幼儿期。本期特点为：1.1.神经精神发育快速神经精神发育快速 2.2.易发生意外伤害易发生意外伤害 3.3.营养缺乏和消化功效紊乱营养缺乏和消化功效紊乱 4.4.易发生传染病和易发生传染病和寄生虫病寄生虫病 社区卫生服务培训资料第68页从从3 3周岁到入小学前（周岁到入小学前（6 67 7）岁为学龄前期。）岁为学龄前期。本期特点为：本期特点为：1.1.体格发育趋缓；体格发育趋缓；2.2.可出现行为异常：可出现行为异常：3.3.免疫性疾病增多免疫性疾病增多 4.4.易发生易发生龋齿龋齿 社区卫生服务培训资料第69页儿童保健系统管理儿童保健系统管理 1.1.建立儿童保健系统管理保健卡（册）建立儿童保健系统管理保健卡（册）2.2.开展新生儿开展新生儿访视访视 3.3.定时健康体检（定时健康体检（421421体检体检）4.4.生长生长发育监测发育监测 5.5.体弱儿体弱儿管理管理 6.6.健康教育健康教育 社区卫生服务培训资料第70页访视内容可归纳为：访视内容可归纳为：一看、二问、三检验、四宣传、一看、二问、三检验、四宣传、五处置五处置 社区卫生服务培训资料第71页定时健康体检（定时健康体检（421421体检）体检）421421体检是对地段内体检是对地段内0 06 6岁儿童按要求时间，岁儿童按要求时间，进行定时健康检验，生后第一年为进行定时健康检验，生后第一年为4 4次（生后次（生后3 3、6 6、9 9、1212个月），第二年、第三年为每年个月），第二年、第三年为每年2 2次（次（1818、2424、3030、3636个月），个月），3 3岁以后每年岁以后每年1 1次次。社区卫生服务培训资料第72页生后一年内监测生后一年内监测5 5次（生后次（生后1 1、3 3、5 5、8 8、1212个个月），第二年月），第二年3 3次（生后次（生后1515、2020、2424个月），个月），第三年第三年2 2次（次（3030、3636个月）。个月）。社区卫生服务培训资料第73页内容包含：内容包含：定时、连续、准确地测量小儿体重定时、连续、准确地测量小儿体重 在生长发育图上描记小儿体重曲线在生长发育图上描记小儿体重曲线 评价小儿体重曲线改变形式和趋势，分析评价小儿体重曲线改变形式和趋势，分析其改变原因其改变原因 依据改变原因，指导家长采取对应干预依据改变原因，指导家长采取对应干预办法办法 社区卫生服务培训资料第74页体弱儿是指低出生体重儿（出生体重小于体弱儿是指低出生体重儿（出生体重小于25002500克）、早产儿、弱智儿、佝偻病活动期、克）、早产儿、弱智儿、佝偻病活动期、度以上营养不良、中度以上缺铁性贫血、度以上营养不良、中度以上缺铁性贫血、重复感染、以及患先天性心脏病、先天畸形、重复感染、以及患先天性心脏病、先天畸形、遗传代谢病等疾病遗传代谢病等疾病儿童儿童。社区卫生服务培训资料第75页妇女妇女指指1515岁以上女性。岁以上女性。（一）孕产妇保健（一）孕产妇保健系统管理系统管理 （二）妇女儿童小区保健办法（二）妇女儿童小区保健办法社区卫生服务培训资料第76页指孕产妇怀孕指孕产妇怀孕3 3个月前检验一次，个月前检验一次，3 3个月后每个月后每4 4周检验一次，周检验一次，7 7个月后每个月后每2 2周检验一次，周检验一次，9 9个个月后每七天检验一次。凡经确认为怀孕孕妇月后每七天检验一次。凡经确认为怀孕孕妇应填写孕产妇系统管理保健手册，定时到所应填写孕产妇系统管理保健手册，定时到所属医院或小区保健机构进行产前检验、保健。属医院或小区保健机构进行产前检验、保健。社区卫生服务培训资料第77页1.1.健康教育健康教育 2.2.早孕保健早孕保健 3.3.产前检验产前检验 4.4.高危妊娠高危妊娠筛查、监护和管理筛查、监护和管理 5.5.产时保健产时保健 6.6.新生儿保健新生儿保健 7.7.产褥期保健产褥期保健 8.8.建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度建立孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度 社区卫生服务培训资料第78页（1 1）首次产前检验）首次产前检验 病史病史全身检验全身检验 阴道检验阴道检验 辅助检验辅助检验 进行孕产妇危险原因筛查进行孕产妇危险原因筛查 社区卫生服务培训资料第79页（2 2）复诊检验）复诊检验 了解前次检验后有没有异常情况出现了解前次检验后有没有异常情况出现 每次产前检验需测量体重、血压、宫高、每次产前检验需测量体重、血压、宫高、腹围，检验胎心、胎位、水肿等，复查腹围，检验胎心、胎位、水肿等，复查尿蛋白，必要时检验血色素；尿蛋白，必要时检验血色素；填写妊娠图填写妊娠图 进行孕期保健指导进行孕期保健指导 预约下次预约下次复查复查时间时间 社区卫生服务培训资料第80页高危妊娠（高危妊娠（high risk pregnancyhigh risk pregnancy）是指在妊娠期有某种致病原因或并发症可能是指在妊娠期有某种致病原因或并发症可能危害孕产妇、胎儿和新生儿或造成难产危害孕产妇、胎儿和新生儿或造成难产妊妊娠。娠。社区卫生服务培训资料第81页常规要求产后访视三次，第一次在出院后常规要求产后访视三次，第一次在出院后3 3天天之内，第二次在产后之内，第二次在产后2 2周，第三次在产后周，第三次在产后4 4周。周。产妇在产后产妇在产后4242天后去原分娩单位携婴儿进行天后去原分娩单位携婴儿进行产后检验，如无异常产褥情况，给予计划生产后检验，如无异常产褥情况，给予计划生育指导，婴儿则由儿童保健单位继续进行系育指导，婴儿则由儿童保健单位继续进行系统保健管理。统保健管理。社区卫生服务培训资料第82页