纤维支气管镜引导下气管插管技术.pptx

纤维支气管镜引导下气管插管技术纤维支气管镜引导下气管插管技术1/18盲目经鼻气管插管：T不能确保一次成功而延误最正确抢救时机T重复试插中易操作黏膜引发出血，水肿和喉痉挛纤维支气管镜引导下气管插管技术2/18用物准备用物准备T纤维支气管镜T适当气管插管（检验气囊有否漏气）T简易呼吸器，呼吸机纤维支气管镜引导下气管插管技术3/18用物准备用物准备T麻醉药，镇静药，消毒液，换药包T盐水，负压吸引器，无菌手套，固定胶布，注射器，润滑剂等纤维支气管镜引导下气管插管技术4/18操作方法操作方法1.先行咽喉部麻醉或镇静2.无菌气管插管套于纤维支气管镜外纤维支镜及插管下段均涂以无菌硅油或液状石蜡，再滴2-3滴至插管内壁纤维支气管镜引导下气管插管技术5/18操作方法操作方法3.选择较通畅一侧鼻腔插管4.按纤维支气管常规操作方法，由鼻腔插入并次序吸出鼻腔、咽喉、分泌物纤维支气管镜引导下气管插管技术6/18操作方法操作方法5.当纤维支气镜前段达气管隆突上时，助手将气管插管沿纤维运气管镜插入气管内，并距隆突3-5CM处，退出纤支镜，固定导管。纤维支气管镜引导下气管插管技术7/18操作方法操作方法6.气囊冲气固定导管7.检验两肺呼吸音是否对称8.胶布固定导管9.连接呼吸机或雾化气、氧气纤维支气管镜引导下气管插管技术8/18适应症适应症1.分泌物过多或靠咳嗽不能有效去除呼吸道分泌物者2.大咯血纤维支气管镜引导下气管插管技术9/18适应症适应症3.各种原因引发急慢性呼吸衰竭4.更换气管插管患者5.心肺复苏术纤维支气管镜引导下气管插管技术10/18禁忌症禁忌症T无绝对禁忌症，相对禁忌症为严重出血倾向患者纤维支气管镜引导下气管插管技术11/18优点优点1.操作简单、快速、准确、安全，成功率高2.并发症少，降低损伤纤维支气管镜引导下气管插管技术12/18优点优点3.可了解呼吸道解剖情况，去除呼吸道分泌物，留取痰液标本4.对同一患者可重复屡次进行插管纤维支气管镜引导下气管插管技术13/18插管过程中配合插管过程中配合1.床边监护仪监护生命体征改变2.经单侧鼻腔高流量给氧3.镜身外涂润滑油，注意镜头不被油迹污染影响视野纤维支气管镜引导下气管插管技术14/18插管过程中配合插管过程中配合4.取去枕平卧位，稍垫高背部，不能平卧得可采取半坐位，适当约束双手5.插管成功后妥善固定导管，并统计纤维支气管镜引导下气管插管技术15/18插管过程中配合插管过程中配合7.防止低氧血症应给予高流量吸氧8，高位颈椎损伤患者禁止将患者头部后伸后仰动作纤维支气管镜引导下气管插管技术16/18并发症预防及并发症预防及处处理理1.出血：多为插管时损伤气道黏膜引发 出血较多时可局部应用1：1000肾上腺素静脉注入，或适当应用止血药纤维支气管镜引导下气管插管技术17/18并发症预防及并发症预防及处处理理2.低氧血症 多为一过性下降，插管过程中给予高流量吸氧，缩短操作时间，插管成功后给予机械通气，可有效纠正纤维支气管镜引导下气管插管技术18/18