纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座.pptx

纤维支气管镜引导下气管插管技术纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座1/23盲目经鼻气管插管：不能确保一次成功而延误最正确抢救时机重复试插中易操作黏膜引发出血，水肿和喉痉挛纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座2/23用物准备用物准备纤维支气管镜适当气管插管（检验气囊有否漏气）简易呼吸器，呼吸机纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座3/23用物准备用物准备麻醉药，镇静药，消毒液，换药包盐水，负压吸引器，无菌手套，固定胶布，注射器，润滑剂等纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座4/23操作方法操作方法1.先行咽喉部麻醉或镇静2.无菌气管插管套于纤维支气管镜外纤维支镜及插管下段均涂以无菌硅油或液状石蜡，再滴2-3滴至插管内壁纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座5/23操作方法操作方法3.选择较通畅一侧鼻腔插管4.按纤维支气管常规操作方法，由鼻腔插入并次序吸出鼻腔、咽喉、分泌物纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座6/23操作方法操作方法5.当纤维支气镜前段达气管隆突上时，助手将气管插管沿纤维运气管镜插入气管内，并距隆突3-5CM处，退出纤支镜，固定导管。纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座7/23操作方法操作方法6.气囊冲气固定导管7.检验两肺呼吸音是否对称8.胶布固定导管9.连接呼吸机或雾化气、氧气纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座8/23适应症适应症1.分泌物过多或靠咳嗽不能有效去除呼吸道分泌物者2.大咯血纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座9/23适应症适应症3.各种原因引发急慢性呼吸衰竭4.更换气管插管患者5.心肺复苏术纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座10/23禁忌症禁忌症无绝对禁忌症，相对禁忌症为严重出血倾向患者纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座11/23优点优点1.操作简单、快速、准确、安全，成功率高2.并发症少，降低损伤纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座12/23优点优点3.可了解呼吸道解剖情况，去除呼吸道分泌物，留取痰液标本4.对同一患者可重复屡次进行插管纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座13/23术前准备术前准备1.签署知情同意书，给予患者心理支持2.准备好抢救物品，严密观察生命体征改变3.烦躁不安患者可先镇静纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座14/23术前准备术前准备4.详细了解病史5.要通知患者在操作中可能出现不适，以防止患者在操作中出现担心情绪纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座15/23插管过程中配合插管过程中配合1.床边监护仪监护生命体征改变2.经单侧鼻腔高流量给氧3.镜身外涂润滑油，注意镜头不被油迹污染影响视野纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座16/23插管过程中配合插管过程中配合4.取去枕平卧位，稍垫高背部，不能平卧得可采取半坐位，适当约束双手5.插管成功后妥善固定导管，并统计纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座17/23插管过程中配合插管过程中配合7.防止低氧血症应给予高流量吸氧8，高位颈椎损伤患者禁止将患者头部后伸后仰动作纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座18/23插管后护理插管后护理1.确保人工气道固定通畅，防意外拨管2.气管导管较细，做好湿化3.定时翻身、叩背，及时吸痰4.做好纤维支气镜清洗、消毒纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座19/23并发症预防及护理并发症预防及护理1.出血：多为插管时损伤气道黏膜引发 出血较多时可局部应用1：1000肾上腺素静脉注入，或适当应用止血药纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座20/23并发症预防及护理并发症预防及护理2.低氧血症 多为一过性下降，插管过程中给予高流量吸氧，缩短操作时间，插管成功后给予机械通气，可有效纠正纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座21/23健康教育健康教育1.向患者解释插管目标，勉励患者坚持治疗2.与患者进行有效交流3.勉励患者翻身、咳嗽、帮助叩背排痰，防止气道阻塞纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座22/23THANKYOU！纤维支气管镜引导下气管插管技术专业知识讲座23/23