绦虫纲专题知识讲座.pptx

第三章第三章 绦绦 虫虫 绦虫（绦虫（cestodecestode）或称带虫，属于扁形）或称带虫，属于扁形动物门绦虫纲（动物门绦虫纲（Class CestodaClass Cestoda），均），均营寄生生活。寄生人体绦虫有营寄生生活。寄生人体绦虫有3030余种。余种。绦虫纲专题知识讲座1/74概概 论论一、形态一、形态（一）成虫（一）成虫1.1.头节头节2.2.颈部颈部 幼节幼节3.3.链体链体 成节成节 孕节孕节绦虫纲专题知识讲座2/74（二）中绦期（二）中绦期（metacestodemetacestode）绦虫在中间绦虫在中间宿主体内发育阶段，常见以下类型：宿主体内发育阶段，常见以下类型：l l 囊尾蚴囊尾蚴l l 棘球蚴棘球蚴l l 泡球蚴泡球蚴l l 裂头蚴裂头蚴l l 似囊尾蚴似囊尾蚴绦虫纲专题知识讲座3/74绦绦虫虫幼幼虫虫绦虫纲专题知识讲座4/74（三）虫卵（三）虫卵 假叶目绦虫卵与吸虫卵相同，椭圆形，卵假叶目绦虫卵与吸虫卵相同，椭圆形，卵壳较薄，一端有小盖，卵内含一个卵细胞壳较薄，一端有小盖，卵内含一个卵细胞和若干个卵黄细胞。和若干个卵黄细胞。圆叶目绦虫卵多呈圆球形，有很薄卵壳和圆叶目绦虫卵多呈圆球形，有很薄卵壳和很厚胚膜，卵内是已发育幼虫，含有很厚胚膜，卵内是已发育幼虫，含有3 3对小对小钩，称六钩蚴。钩，称六钩蚴。绦虫纲专题知识讲座5/74二、生活史二、生活史绦虫成虫均寄生于脊椎动物肠道中，幼虫绦虫成虫均寄生于脊椎动物肠道中，幼虫寄生于脊椎动物或无脊椎动物组织内。寄生于脊椎动物或无脊椎动物组织内。圆叶目绦虫：圆叶目绦虫：只需一个中间宿主，个别虫只需一个中间宿主，个别虫种不需要中间宿主，如链状带绦虫、细粒种不需要中间宿主，如链状带绦虫、细粒棘球绦虫等。棘球绦虫等。假叶目绦虫：假叶目绦虫：必须在水中，需两个中间宿必须在水中，需两个中间宿主才能完成生活史。如曼氏迭宫绦虫等。主才能完成生活史。如曼氏迭宫绦虫等。绦虫纲专题知识讲座6/74三、致病三、致病 成虫成虫 引发症状并不严重，可表现为腹部引发症状并不严重，可表现为腹部不适，腹痛，消化不良，腹泻或腹泻与便不适，腹痛，消化不良，腹泻或腹泻与便秘交替等。秘交替等。幼虫造成危害远较成虫为大幼虫造成危害远较成虫为大 囊尾蚴和裂头蚴可在皮下和肌肉内引发结囊尾蚴和裂头蚴可在皮下和肌肉内引发结节和游走性包块。节和游走性包块。绦虫纲专题知识讲座7/74 寄生于眼、脑等主要器官则可引发严重后寄生于眼、脑等主要器官则可引发严重后果。果。棘球蚴在肝、肺等处亦造成严重危害。棘球蚴在肝、肺等处亦造成严重危害。囊液一旦进入宿主组织更可诱发超敏反应囊液一旦进入宿主组织更可诱发超敏反应而致休克，甚至造成死亡。而致休克，甚至造成死亡。绦虫纲专题知识讲座8/74目目目目科科科科属属属属种种种种假叶目假叶目假叶目假叶目裂头科裂头科裂头科裂头科迭宫属迭宫属迭宫属迭宫属曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫裂头属裂头属裂头属裂头属阔节裂头绦虫阔节裂头绦虫阔节裂头绦虫阔节裂头绦虫圆叶目圆叶目圆叶目圆叶目带科带科带科带科带属带属带属带属链状带绦虫链状带绦虫链状带绦虫链状带绦虫肥胖带绦虫肥胖带绦虫肥胖带绦虫肥胖带绦虫棘球属棘球属棘球属棘球属细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫多房棘球绦虫多房棘球绦虫多房棘球绦虫多房棘球绦虫膜壳科膜壳科膜壳科膜壳科膜壳属膜壳属膜壳属膜壳属微小膜壳绦虫微小膜壳绦虫微小膜壳绦虫微小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫缩小膜壳绦虫假裸头属假裸头属假裸头属假裸头属克氏假裸头绦虫克氏假裸头绦虫克氏假裸头绦虫克氏假裸头绦虫常见人体绦虫分类常见人体绦虫分类 绦虫纲专题知识讲座9/74第一节第一节 链状带绦虫链状带绦虫（Taenia soliumTaenia solium）一、形态一、形态 成虫：成虫：带状，虫体分布，雌雄同体带状，虫体分布，雌雄同体 1.1.头节头节 球形、吸盘，顶头小钩球形、吸盘，顶头小钩 2.2.颈节颈节3.3.链体链体 约约700-1000700-1000节片组成节片组成 绦虫纲专题知识讲座10/74（1 1）幼节）幼节（2 2）成节）成节 方形，一套雌雄生殖器官方形，一套雌雄生殖器官 （3 3）孕节）孕节 长方形，充满虫卵子宫，子长方形，充满虫卵子宫，子宫分支每侧宫分支每侧7-137-13支支 虫卵虫卵 囊尾蚴囊尾蚴绦虫纲专题知识讲座11/74猪带绦虫形态猪带绦虫形态猪带绦虫成虫猪带绦虫成虫猪带绦虫成虫猪带绦虫成虫猪带绦虫头节猪带绦虫头节猪带绦虫头节猪带绦虫头节猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节绦虫纲专题知识讲座12/74带绦虫卵带绦虫卵带绦虫卵带绦虫卵猪囊尾蚴猪囊尾蚴猪囊尾蚴猪囊尾蚴猪囊尾蚴寄生在肌肉猪囊尾蚴寄生在肌肉猪囊尾蚴寄生在肌肉猪囊尾蚴寄生在肌肉绦虫纲专题知识讲座13/74成成成成 虫虫虫虫人小肠人小肠人小肠人小肠上段上段上段上段孕节、虫卵，随粪孕节、虫卵，随粪孕节、虫卵，随粪孕节、虫卵，随粪便排出便排出便排出便排出外界外界孕节、虫卵孕节、虫卵人误食后，人误食后，人误食后，人误食后，头节固定肠头节固定肠头节固定肠头节固定肠黏膜，黏膜，黏膜，黏膜，2 2 2 23 3 3 3月发育为成月发育为成月发育为成月发育为成虫虫虫虫人组织器官人组织器官人组织器官人组织器官囊虫病囊虫病囊虫病囊虫病人误食人误食人误食人误食人小肠人小肠六钩蚴六钩蚴猪横纹肌猪横纹肌猪横纹肌猪横纹肌痘猪痘猪痘猪痘猪猪小肠猪小肠六钩蚴六钩蚴猪食入猪食入猪食入猪食入二、生二、生 活活 史史绦虫纲专题知识讲座14/74猪带绦虫生活史猪带绦虫生活史绦虫纲专题知识讲座15/74三、致病三、致病1.1.成虫成虫 猪带绦虫病猪带绦虫病2.2.囊尾蚴囊尾蚴 囊尾蚴病（囊虫病）囊尾蚴病（囊虫病）人感染虫卵方式有三种：人感染虫卵方式有三种：自体内感染（肠胃逆蠕动）自体内感染（肠胃逆蠕动）自体外感染（误食本身排出虫卵）自体外感染（误食本身排出虫卵）异体感染（误食他人排出虫卵）异体感染（误食他人排出虫卵）绦虫纲专题知识讲座16/74囊尾蚴病临床表现囊尾蚴病临床表现 皮下及肌肉囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病 脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病 眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病绦虫纲专题知识讲座17/74皮下及肌肉囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病 形成皮下结节形成皮下结节特点：分批出现，自行消失特点：分批出现，自行消失绦虫纲专题知识讲座18/74手术摘除皮下囊尾蚴手术摘除皮下囊尾蚴绦虫纲专题知识讲座19/74 脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病 依寄生部位不一样出现对应依寄生部位不一样出现对应症状。癫痫，颅内压增高，精神异常为其症状。癫痫，颅内压增高，精神异常为其三大症状三大症状绦虫纲专题知识讲座20/74眼型囊尾蚴病眼型囊尾蚴病 表现为视力下降，甚至失明表现为视力下降，甚至失明绦虫纲专题知识讲座21/74四、诊疗四、诊疗1.1.猪带绦虫病诊疗猪带绦虫病诊疗 病史：生食病史：生食“米猪肉米猪肉”史，排节片史，史，排节片史，继发囊虫病史继发囊虫病史 查病原：虫卵（普通不采取）孕节子查病原：虫卵（普通不采取）孕节子宫侧枝数目判定虫种宫侧枝数目判定虫种(孕节注墨汁孕节注墨汁)试验驱虫可依据头节、成节形态试验驱虫可依据头节、成节形态绦虫纲专题知识讲座22/742.2.囊虫病囊虫病诊疗诊疗 皮下肌肉囊尾蚴病：摘除患者皮下结皮下肌肉囊尾蚴病：摘除患者皮下结节或浅部肌肉囊尾蚴，镜下发觉囊内节或浅部肌肉囊尾蚴，镜下发觉囊内头节上吸盘和小钩，即可确诊。头节上吸盘和小钩，即可确诊。眼囊尾蚴病：眼底镜眼囊尾蚴病：眼底镜 其它组织内囊虫病：免疫学检验、影其它组织内囊虫病：免疫学检验、影像学检验。像学检验。绦虫纲专题知识讲座23/74五、流行与防治五、流行与防治1 1、分布、分布 世界性分布世界性分布 我国我国 主要流行于西南、东北、西北、华主要流行于西南、东北、西北、华北，以云南、贵州较为严重。北，以云南、贵州较为严重。2 2、流行原因、流行原因 喂养猪方法不妥喂养猪方法不妥 饮食方法不妥饮食方法不妥 生食或半生食猪肉生食或半生食猪肉 切生熟刀具不分切生熟刀具不分 虫卵抗力强虫卵抗力强绦虫纲专题知识讲座24/743.3.预防预防发动群众管好厕所、建圈养猪，控制人畜发动群众管好厕所、建圈养猪，控制人畜相互感染相互感染搞好城镇肉品卫生检验；搞好城镇肉品卫生检验；饭前便后洗手，以防误食虫卵；饭前便后洗手，以防误食虫卵；切生熟食刀和砧板要分开；切生熟食刀和砧板要分开；肉中囊尾蚴在肉中囊尾蚴在5454经经5 5分钟即可被杀死，猪分钟即可被杀死，猪肉在肉在-12-13-12-13环境中环境中1212小时囊尾蚴可全小时囊尾蚴可全部被杀死。部被杀死。绦虫纲专题知识讲座25/744.4.治疗治疗 猪带绦虫病猪带绦虫病 多采取槟榔和南瓜子合多采取槟榔和南瓜子合剂，驱虫后剂，驱虫后检验有没有头节排出。检验有没有头节排出。囊虫病囊虫病 可用吡喹酮、阿苯达唑。可用吡喹酮、阿苯达唑。绦虫纲专题知识讲座26/74第二节第二节 肥胖带绦虫肥胖带绦虫Taenia saginataTaenia saginata成虫寄生于人体小肠，引发牛带绦虫病。成虫寄生于人体小肠，引发牛带绦虫病。人是该虫唯一终宿主，牛为中间宿主。人是该虫唯一终宿主，牛为中间宿主。人因食入生或未熟含有牛囊尾蚴牛肉而感人因食入生或未熟含有牛囊尾蚴牛肉而感染。染。牛囊尾蚴不寄生于人体，是与猪带绦虫主牛囊尾蚴不寄生于人体，是与猪带绦虫主要区分。要区分。牛带绦虫卵与猪带绦虫卵不易区分，故发牛带绦虫卵与猪带绦虫卵不易区分，故发觉虫卵时，只能诊疗为带绦虫病。觉虫卵时，只能诊疗为带绦虫病。绦虫纲专题知识讲座27/74一、形态一、形态猪带绦虫与牛带绦虫形态判别猪带绦虫与牛带绦虫形态判别长长2 24m 4m 由由70070010001000节组成节组成节片节片 薄，略透明薄，略透明 长长4 48m8m由由10001000节组成节组成节片肥厚，不透明节片肥厚，不透明 绦虫纲专题知识讲座28/74猪带绦虫与牛带绦虫头节区分猪带绦虫与牛带绦虫头节区分球形，球形，直径约直径约0.60.61.0mm1.0mm有顶突和小钩有顶突和小钩方形，方形，直径约直径约1.51.52.0mm2.0mm无顶突和小钩无顶突和小钩绦虫纲专题知识讲座29/74猪带绦虫与牛带绦虫成节区分猪带绦虫与牛带绦虫成节区分猪带绦虫猪带绦虫卵巢卵巢3 3叶叶牛带绦虫牛带绦虫卵巢卵巢2 2叶叶绦虫纲专题知识讲座30/74猪带绦虫与牛带绦虫孕节区分猪带绦虫与牛带绦虫孕节区分猪带绦虫猪带绦虫子宫分支不整齐，子宫分支不整齐，每侧分每侧分7 71313支支牛带绦虫牛带绦虫子宫分支较整齐，子宫分支较整齐，每侧分每侧分15153030支支绦虫纲专题知识讲座31/74 链状带绦虫与肥胖绦虫形态判别链状带绦虫与肥胖绦虫形态判别链状带绦虫链状带绦虫链状带绦虫链状带绦虫肥胖绦虫肥胖绦虫肥胖绦虫肥胖绦虫 体长体长体长体长2 2 2 24m4m4m4m（7007007007001000100010001000）4 48m8m（10001000）节片节片节片节片 薄、略透明薄、略透明薄、略透明薄、略透明 肥厚、不透明肥厚、不透明肥厚、不透明肥厚、不透明 头节头节头节头节 球形，直径约球形，直径约球形，直径约球形，直径约0.60.60.60.61.0mm1.0mm1.0mm1.0mm，有顶突和小钩，有顶突和小钩，有顶突和小钩，有顶突和小钩 方形，直径约方形，直径约方形，直径约方形，直径约1.51.51.51.52.0mm2.0mm2.0mm2.0mm，无，无，无，无顶突和小钩顶突和小钩顶突和小钩顶突和小钩 成节成节成节成节 卵巢卵巢卵巢卵巢3 3 3 3叶叶叶叶 卵巢卵巢卵巢卵巢2 2 2 2叶叶叶叶 孕节孕节孕节孕节 子宫分支不整齐，每侧子宫分支不整齐，每侧子宫分支不整齐，每侧子宫分支不整齐，每侧分分分分7 7 7 713131313支支支支 子宫分支较整齐，每侧分子宫分支较整齐，每侧分子宫分支较整齐，每侧分子宫分支较整齐，每侧分1515151530303030支支支支 绦虫纲专题知识讲座32/74二、生活史二、生活史 人是牛带绦虫唯一终宿主，成虫寄生人是牛带绦虫唯一终宿主，成虫寄生于人体小肠，生活史与猪带绦虫相同。于人体小肠，生活史与猪带绦虫相同。终宿主终宿主 人人 中间宿主中间宿主 牛、羊等牛、羊等 感染阶段感染阶段 牛囊尾蚴牛囊尾蚴 成虫寿命成虫寿命 20-30 20-30年年绦虫纲专题知识讲座33/74 肥胖带绦虫生活史肥胖带绦虫生活史绦虫纲专题知识讲座34/74三、致三、致 病病 牛带绦虫成虫寄生于人体小肠，引发牛带绦虫成虫寄生于人体小肠，引发牛带绦虫病。牛带绦虫病。牛囊尾蚴普通不寄生在人体。牛囊尾蚴普通不寄生在人体。绦虫纲专题知识讲座35/74四、诊疗四、诊疗 查虫卵查虫卵 惯用肛门拭子法。惯用肛门拭子法。查孕节查孕节 常单节脱落，可主动逸出肛常单节脱落，可主动逸出肛门，并依据孕节子宫侧枝数进行判定。门，并依据孕节子宫侧枝数进行判定。绦虫纲专题知识讲座36/74五、流行与防治五、流行与防治 主要流行于牧区主要流行于牧区 病人和带虫者粪便污染牧草和水源，当地病人和带虫者粪便污染牧草和水源，当地居民吃生或未煮熟牛肉。居民吃生或未煮熟牛肉。与猪带绦虫相同，驱猪带绦虫药品都适合与猪带绦虫相同，驱猪带绦虫药品都适合用于牛带绦虫。用于牛带绦虫。绦虫纲专题知识讲座37/74（包生绦虫）（包生绦虫）第三节第三节 细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosusEchinococcus granulosus）绦虫纲专题知识讲座38/74一、形态一、形态1.1.成虫成虫 长长2-7mm2-7mm，为最，为最小绦虫。小绦虫。头节有顶突（上有两头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。为吸附器官。链体有幼节、成节和链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节各一节；孕节内子宫含虫卵孕节内子宫含虫卵200-800200-800个。个。绦虫纲专题知识讲座39/74头节头节 头节呈梨形，有顶突和头节呈梨形，有顶突和4 4个吸盘。顶突上有两个吸盘。顶突上有两圈大小相间小钩共圈大小相间小钩共28284848个，呈放射状排列。个，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺顶突顶端有一顶突腺,分泌物有抗原性分泌物有抗原性绦虫纲专题知识讲座40/742.2.虫卵虫卵 与猪、牛带与猪、牛带绦虫卵相同绦虫卵相同绦虫纲专题知识讲座41/743.3.棘球蚴棘球蚴 近圆形囊状物，大小不等，由囊壁和囊内容物组近圆形囊状物，大小不等，由囊壁和囊内容物组近圆形囊状物，大小不等，由囊壁和囊内容物组近圆形囊状物，大小不等，由囊壁和囊内容物组成成成成 外层外层外层外层 角皮层：乳白色，半透明，角皮层：乳白色，半透明，角皮层：乳白色，半透明，角皮层：乳白色，半透明，囊壁囊壁囊壁囊壁 似粉皮，较松脆，易破裂似粉皮，较松脆，易破裂似粉皮，较松脆，易破裂似粉皮，较松脆，易破裂 内层内层内层内层 生发层，含有生发作用生发层，含有生发作用生发层，含有生发作用生发层，含有生发作用 囊液囊液囊液囊液 为略带微黄色液体为略带微黄色液体为略带微黄色液体为略带微黄色液体囊内容物囊内容物囊内容物囊内容物 原头蚴、生发囊、子囊、孙囊原头蚴、生发囊、子囊、孙囊原头蚴、生发囊、子囊、孙囊原头蚴、生发囊、子囊、孙囊 棘球蚴砂棘球蚴砂棘球蚴砂棘球蚴砂 从囊壁上脱落原头蚴、生发囊、子囊从囊壁上脱落原头蚴、生发囊、子囊从囊壁上脱落原头蚴、生发囊、子囊从囊壁上脱落原头蚴、生发囊、子囊等悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂。等悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂。等悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂。等悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂。绦虫纲专题知识讲座42/74棘球蚴砂棘球蚴砂 子子 囊囊 绦虫纲专题知识讲座43/74二、生活史二、生活史 成虫寄生在狗等犬科动物小肠内成虫寄生在狗等犬科动物小肠内 孕节和虫卵随狗等粪便排出体外孕节和虫卵随狗等粪便排出体外 人、羊等误食虫卵而造成感染人、羊等误食虫卵而造成感染 棘球蚴为致病阶段棘球蚴为致病阶段 主要引发肝、肺、腹腔和脑等部位包主要引发肝、肺、腹腔和脑等部位包虫病虫病绦虫纲专题知识讲座44/74 细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫生活史绦虫纲专题知识讲座45/74三、致病三、致病 棘球蚴寄生于人体肝、肺、腹腔、脑等处，棘球蚴寄生于人体肝、肺、腹腔、脑等处，引发引发棘球蚴病（包虫病）棘球蚴病（包虫病）主要危害主要危害 1 1、毒性和过敏反应、毒性和过敏反应2 2、局部压迫和刺激症状、局部压迫和刺激症状 棘球蚴寄生部位不一样引发症状不一样棘球蚴寄生部位不一样引发症状不一样3 3、棘球蚴破裂，引发继发感染、棘球蚴破裂，引发继发感染绦虫纲专题知识讲座46/74眼棘球蚴病眼棘球蚴病脑棘球蚴病脑棘球蚴病棘球蚴病常见部位有肝、肺、腹腔、脑、棘球蚴病常见部位有肝、肺、腹腔、脑、眼、骨等等眼、骨等等绦虫纲专题知识讲座47/74肝棘球蚴病肝棘球蚴病绦虫纲专题知识讲座48/74四、诊四、诊 断断 问询病史问询病史 影像诊疗影像诊疗 X X线、线、B B超、超、CTCT扫描、核磁共振扫描、核磁共振等等 病原检验病原检验 手术摘除或取痰、胸腔积液、手术摘除或取痰、胸腔积液、腹水等检验棘球蚴砂腹水等检验棘球蚴砂 免疫学检验免疫学检验 卡松尼（卡松尼（CaseinCasein）皮内试验、）皮内试验、ELISAELISA、间接血凝试验等、间接血凝试验等绦虫纲专题知识讲座49/74五、流行与防治五、流行与防治1.1.地理分布地理分布 主要有新疆、青海、甘肃、宁主要有新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地域。西和川西地域。2.2.流行原因流行原因 虫卵对环境污染虫卵对环境污染 人与家畜和环境亲密接触人与家畜和环境亲密接触 病畜内脏喂狗或乱抛病畜内脏喂狗或乱抛绦虫纲专题知识讲座50/743.3.防治标准防治标准1 1、预防、预防 注意个人卫生、饮食卫生注意个人卫生、饮食卫生 病畜内脏深埋或焚烧病畜内脏深埋或焚烧,对犬定时驱虫对犬定时驱虫2 2、治疗病人、治疗病人 手术摘除手术摘除 药品治疗药品治疗 阿苯达唑、吡喹酮等阿苯达唑、吡喹酮等绦虫纲专题知识讲座51/74第四节第四节 其它绦虫其它绦虫绦虫纲专题知识讲座52/74 多房棘球绦虫形态和生活史与细粒棘多房棘球绦虫形态和生活史与细粒棘球绦虫既相同又有差异，它成虫主要球绦虫既相同又有差异，它成虫主要寄生在狐，幼虫寄生在啮齿类或食虫寄生在狐，幼虫寄生在啮齿类或食虫类动物和人体，引发泡球蚴病，亦称类动物和人体，引发泡球蚴病，亦称泡型包虫病，或多房型包虫病。泡型包虫病，或多房型包虫病。一、多房棘球绦虫一、多房棘球绦虫（Echinococcus multilocularis）绦虫纲专题知识讲座53/74区分点细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫多房棘球绦虫多房棘球绦虫多房棘球绦虫多房棘球绦虫虫体体长虫体体长虫体体长虫体体长2 2 2 27mm7mm7mm7mm1.21.21.21.23.7mm3.7mm3.7mm3.7mm节片数节片数节片数节片数3 3 3 34 4 4 4节节节节4 4 4 45 5 5 5节节节节头节头节头节头节顶突伸缩力强，顶突伸缩力强，顶突伸缩力强，顶突伸缩力强，2828282848484848个小钩个小钩个小钩个小钩顶突小，顶突小，顶突小，顶突小，1313131334343434个小钩个小钩个小钩个小钩成节位置成节位置成节位置成节位置倒数第二节片倒数第二节片倒数第二节片倒数第二节片倒数第三节片倒数第三节片倒数第三节片倒数第三节片孕节孕节孕节孕节生殖孔常偏后，子宫具不规则分支和侧囊子宫无侧囊子宫无侧囊子宫无侧囊子宫无侧囊主要终宿主主要终宿主主要终宿主主要终宿主狗、狼等食肉动物狗、狼等食肉动物狗、狼等食肉动物狗、狼等食肉动物狗、狐、猫等狗、狐、猫等狗、狐、猫等狗、狐、猫等主要中间宿主要中间宿主要中间宿主要中间宿主主主主反刍动物（家畜、鹿科）、马、猪、一些种灵长类动物和人啮齿类（田鼠科）、食虫目啮齿类（田鼠科）、食虫目啮齿类（田鼠科）、食虫目啮齿类（田鼠科）、食虫目幼虫特征幼虫特征幼虫特征幼虫特征称棘球蚴，单房性称棘球蚴，单房性称棘球蚴，单房性称棘球蚴，单房性称泡球蚴，囊泡状团块称泡球蚴，囊泡状团块称泡球蚴，囊泡状团块称泡球蚴，囊泡状团块,由由由由无数大小囊泡相连聚集而成无数大小囊泡相连聚集而成无数大小囊泡相连聚集而成无数大小囊泡相连聚集而成多房棘球绦虫与细粒棘球绦虫区分多房棘球绦虫与细粒棘球绦虫区分 绦虫纲专题知识讲座54/742.2.致病致病 引发疾病为：泡球蚴病或泡型包虫病或多引发疾病为：泡球蚴病或泡型包虫病或多房性包虫病房性包虫病绦虫纲专题知识讲座55/74（1 1）肝泡球蚴病）肝泡球蚴病uu100%100%原发于肝原发于肝脏脏uu浸润性生长浸润性生长uu有有“虫癌虫癌”之之称称（2 2）肺泡球蚴病）肺泡球蚴病（3 3）脑泡球蚴病）脑泡球蚴病绦虫纲专题知识讲座56/74二、微小膜壳绦虫（短膜壳绦虫二、微小膜壳绦虫（短膜壳绦虫/短小绦虫）短小绦虫）Hymenolepis nana（一）形（一）形 态态1.1.成虫成虫 由头节，颈部，链体组成，节片由头节，颈部，链体组成，节片100-200100-200，多者达，多者达10001000节。节。乳白色，短链状，长乳白色，短链状，长20mm(5-80mm)20mm(5-80mm)绦虫纲专题知识讲座57/74成虫成虫头节球型，头节球型，4 4个吸盘，顶突可伸缩，小钩个吸盘，顶突可伸缩，小钩1 1圈圈绦虫纲专题知识讲座58/74虫虫 卵卵椭圆或球型椭圆或球型浅灰黄色，半透明浅灰黄色，半透明 5040m卵壳很薄，与胚膜间有卵壳很薄，与胚膜间有透明液，极丝透明液，极丝4-8根根 内含六钩蚴内含六钩蚴绦虫纲专题知识讲座59/74似囊尾蚴似囊尾蚴绦虫纲专题知识讲座60/74（二）生活史（二）生活史 可经中间宿主体内发育，也可不经过可经中间宿主体内发育，也可不经过中间宿主而在同一宿主体内完成生活中间宿主而在同一宿主体内完成生活史史绦虫纲专题知识讲座61/74生活史特点生活史特点 生活史特殊具土源性蠕虫和生物源性蠕虫生活史特殊具土源性蠕虫和生物源性蠕虫特点特点 感染阶段：虫卵、似囊尾蚴感染阶段：虫卵、似囊尾蚴 感染路径、方式：经口食入感染路径、方式：经口食入 三种感染类三种感染类型：直接感染型、自体内重复感染型、中型：直接感染型、自体内重复感染型、中间宿主传输型间宿主传输型 中间宿主中间宿主 保虫宿主保虫宿主绦虫纲专题知识讲座62/74（三）致（三）致 病病1 1、肠黏膜损伤、肠黏膜损伤2 2、毒素作用、毒素作用3 3、血液学改变、血液学改变绦虫纲专题知识讲座63/744 4、免疫反应、免疫反应 感染使宿主产生一定免疫力，可抑制感染使宿主产生一定免疫力，可抑制自体内重复感染。自体内重复感染。丧失丧失T T细胞或用类固醇激素治疗，造成细胞或用类固醇激素治疗，造成免疫抑制，自体内似囊尾蚴异常增殖。免疫抑制，自体内似囊尾蚴异常增殖。绦虫纲专题知识讲座64/74（四）试验诊疗（四）试验诊疗病原学检验病原学检验 粪便中检出虫卵或孕节，确诊粪便中检出虫卵或孕节，确诊 惯用：饱和盐水浮聚法、水洗沉淀法惯用：饱和盐水浮聚法、水洗沉淀法 也可用直接涂片法，连检也可用直接涂片法，连检3 3次次绦虫纲专题知识讲座65/74（五）流行与防治（五）流行与防治1.1.分布分布 世界性分布，温、热带较多，感染率世界性分布，温、热带较多，感染率0.3%0.3%34%34%。我国各地都有感染，普通感染率我国各地都有感染，普通感染率10%10%以以下，下，8080天天7070岁都有感染统计，岁都有感染统计，1010岁岁以下感染率较高。以下感染率较高。绦虫纲专题知识讲座66/742.2.流行原因流行原因 生活史特殊生活史特殊 个人卫生不良个人卫生不良 保虫宿主存在保虫宿主存在 中间宿主存在中间宿主存在绦虫纲专题知识讲座67/743 3.治疗治疗 尽早治疗患者：吡喹酮、阿苯哒唑尽早治疗患者：吡喹酮、阿苯哒唑 注意卫生、灭鼠、灭蚤注意卫生、灭鼠、灭蚤 加强营养，提升免疫力加强营养，提升免疫力 慎用免疫抑制剂慎用免疫抑制剂绦虫纲专题知识讲座68/74三、曼氏迭宫绦虫三、曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni）1.1.形态形态（1 1）成虫：假）成虫：假叶目绦虫，有叶目绦虫，有吸槽，节片有吸槽，节片有子宫孔子宫孔吸槽吸槽绦虫纲专题知识讲座69/74（3 3）裂头蚴）裂头蚴（2 2）虫卵）虫卵 有卵盖有卵盖绦虫纲专题知识讲座70/74虫卵虫卵 钩球蚴钩球蚴 原尾蚴原尾蚴 裂头蚴裂头蚴 成虫成虫2.2.生活史生活史绦虫纲专题知识讲座71/74（1 1）感染期）感染期（2 2）感染路径和方式）感染路径和方式 局部敷贴生蛙肉局部敷贴生蛙肉 吞食生或半生蛙、蛇、猪、鸡肉吞食生或半生蛙、蛇、猪、鸡肉 误食受感染剑水蚤误食受感染剑水蚤（3 3）宿主关系）宿主关系 第一中间宿主第一中间宿主 第二中间宿主第二中间宿主 终宿主终宿主 转续宿主转续宿主 绦虫纲专题知识讲座72/74 3.3.致病致病 （1 1）成虫致病：少见）成虫致病：少见 （2 2）裂头蚴致病：）裂头蚴致病：裂头蚴病裂头蚴病 眼裂头蚴病眼裂头蚴病 皮下裂头蚴病皮下裂头蚴病 口腔颌面部裂头蚴病口腔颌面部裂头蚴病 脑裂头蚴病脑裂头蚴病 内脏裂头蚴病内脏裂头蚴病绦虫纲专题知识讲座73/744.4.诊疗诊疗 裂头蚴病：活检（主要）裂头蚴病：活检（主要）成虫感染：粪检验虫卵成虫感染：粪检验虫卵5.5.防治防治 裂头蚴病裂头蚴病 手术取虫；药品杀虫：吡喹酮、手术取虫；药品杀虫：吡喹酮、阿苯哒唑阿苯哒唑 成虫感染成虫感染 驱虫：槟榔驱虫：槟榔+南瓜子；吡喹酮、南瓜子；吡喹酮、阿苯哒唑阿苯哒唑 改变不良生活和饮食习惯改变不良生活和饮食习惯绦虫纲专题知识讲座74/74