绦虫专业医学知识讲解.pptx

绦虫 cestodaDepartment of Human Parasitology,Medical College,Shandong UniversityZhouHuai-yu绦虫专业医学知识讲解1/20教学要求教学要求1.1.掌握带绦虫基本特征。掌握带绦虫基本特征。2.2.猪肉绦虫成虫、虫卵及其囊尾蚴形态特点。猪肉绦虫成虫、虫卵及其囊尾蚴形态特点。3.3.猪肉绦虫与牛肉绦虫形态区分。猪肉绦虫与牛肉绦虫形态区分。4.4.猪肉绦虫生活史。猪肉绦虫生活史。5.5.绦虫病、囊虫病临床表现、诊疗主要方法。绦虫病、囊虫病临床表现、诊疗主要方法。6.6.牛肉绦虫生活史、致病及诊疗方法牛肉绦虫生活史、致病及诊疗方法重点难点重点难点1.1.猪肉绦虫形态结构（包含成虫、虫卵和幼虫）。猪肉绦虫形态结构（包含成虫、虫卵和幼虫）。2.2.两种绦虫形态区分。两种绦虫形态区分。3.3.猪肉绦虫生活史及其与牛肉绦虫生活史区分。猪肉绦虫生活史及其与牛肉绦虫生活史区分。绦虫专业医学知识讲解2/20绦虫（绦虫（tapewormtapeworm）主要特点）主要特点n n1.1.成虫呈带状，分节，乳白色，背腹扁平，成虫呈带状，分节，乳白色，背腹扁平，左右对称。左右对称。n n体长因虫种不一样可从数毫米至数米。体长因虫种不一样可从数毫米至数米。n n2.2.虫体包含：头节虫体包含：头节+颈节颈节+链体链体链体据生殖器官成熟度不一样分：链体据生殖器官成熟度不一样分：未成熟节片（幼节）；成熟节片未成熟节片（幼节）；成熟节片（成节）；妊娠节片（孕节）。（成节）；妊娠节片（孕节）。教学内容教学内容绦虫专业医学知识讲解3/20体壁结构体壁结构体壁结构体壁结构 3.3.无消化道，缺体腔；无消化道，缺体腔；皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养。皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养。4.4.同体，每一节片有一套同体，每一节片有一套生殖器官。生殖器官。5.5.成虫寄生于脊椎动物消化道中，虫卵自子宫孔排成虫寄生于脊椎动物消化道中，虫卵自子宫孔排出或随孕节脱落排出。出或随孕节脱落排出。6.6.生活史需生活史需1 12 2个中间宿主，属于生物源性蠕虫。个中间宿主，属于生物源性蠕虫。绦虫在中间宿主体内发育时期称为绦虫在中间宿主体内发育时期称为中绦期中绦期（metacestodemetacestode），有各种幼虫形式。，有各种幼虫形式。绦虫专业医学知识讲解4/20一、形 态n n1.1.成虫：乳白色，扁长如带，前端较细，向后渐扁成虫：乳白色，扁长如带，前端较细，向后渐扁阔，分节，阔，分节，70070010001000片，长片，长2 24m4m。链状带绦虫 Taenia soliumTaenia solium绦虫专业医学知识讲解5/201.1 头节n n头节近球形，似小米粒，头节近球形，似小米粒，头节近球形，似小米粒，头节近球形，似小米粒，1mm1mm1mm1mm，有，有，有，有4 4 4 4个吸盘、个吸盘、个吸盘、个吸盘、顶突、其上有小钩顶突、其上有小钩顶突、其上有小钩顶突、其上有小钩2525252550505050个，排列成内外两圈，个，排列成内外两圈，个，排列成内外两圈，个，排列成内外两圈，内大外小。内大外小。内大外小。内大外小。1.2 头颈节 n头颈节连为一体，颈节含有再生能力；幼节节头颈节连为一体，颈节含有再生能力；幼节节片短而宽片短而宽 。绦虫专业医学知识讲解6/201.3成节 Mature proglottids n n成节近方形，每一成节含成节近方形，每一成节含成节近方形，每一成节含成节近方形，每一成节含有有有有生殖器官各一套。生殖器官各一套。生殖器官各一套。生殖器官各一套。睾丸约睾丸约睾丸约睾丸约150150150150200200200200个，卵巢个，卵巢个，卵巢个，卵巢分左中右三叶，中叶小。分左中右三叶，中叶小。分左中右三叶，中叶小。分左中右三叶，中叶小。1.4 孕节 Gravid proglottid子宫向两侧分支，每侧约子宫向两侧分支，每侧约子宫向两侧分支，每侧约子宫向两侧分支，每侧约7 7 7 713131313支，每一支又继续分支，支，每一支又继续分支，支，每一支又继续分支，支，每一支又继续分支，呈不规则树枝状；每一孕呈不规则树枝状；每一孕呈不规则树枝状；每一孕呈不规则树枝状；每一孕节中约含节中约含节中约含节中约含4 4 4 4万个虫卵。万个虫卵。万个虫卵。万个虫卵。绦虫专业医学知识讲解7/202.2.虫虫 卵卵 n n呈球形；呈球形；呈球形；呈球形；n n直径平均直径平均直径平均直径平均34m34m34m34m；n n壳薄易脱落；壳薄易脱落；壳薄易脱落；壳薄易脱落；n n壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光镜下呈放射状条纹；镜下呈放射状条纹；镜下呈放射状条纹；镜下呈放射状条纹；n n内含球形六钩蚴，有内含球形六钩蚴，有内含球形六钩蚴，有内含球形六钩蚴，有3 3 3 3对小钩对小钩对小钩对小钩 。n n光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒光镜下猪肉绦虫、牛肉绦虫和细粒棘球绦虫虫卵形态相同，难以区分棘球绦虫虫卵形态相同，难以区分棘球绦虫虫卵形态相同，难以区分棘球绦虫虫卵形态相同，难以区分绦虫专业医学知识讲解8/203 3 猪囊尾蚴猪囊尾蚴n n猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半猪囊尾蚴俗成囊虫，如黄豆大小，为白色半透明囊状物，囊内充满透明囊液。透明囊状物，囊内充满透明囊液。透明囊状物，囊内充满透明囊液。透明囊状物，囊内充满透明囊液。有一向囊内增厚形成向内翻卷收有一向囊内增厚形成向内翻卷收有一向囊内增厚形成向内翻卷收有一向囊内增厚形成向内翻卷收缩头节，受胆汁刺激翻出头节缩头节，受胆汁刺激翻出头节缩头节，受胆汁刺激翻出头节缩头节，受胆汁刺激翻出头节被囊尾蚴寄生猪肉俗称为被囊尾蚴寄生猪肉俗称为被囊尾蚴寄生猪肉俗称为被囊尾蚴寄生猪肉俗称为“米猪肉米猪肉米猪肉米猪肉”或或或或“豆猪肉豆猪肉豆猪肉豆猪肉”绦虫专业医学知识讲解9/20二、生活史1.1.1.1.人是终宿主、也能够是中人是终宿主、也能够是中人是终宿主、也能够是中人是终宿主、也能够是中间宿主。间宿主。间宿主。间宿主。2.2.2.2.中间宿主：猪或人；中间宿主：猪或人；中间宿主：猪或人；中间宿主：猪或人；3.3.3.3.感染期：囊尾蚴或虫卵感染期：囊尾蚴或虫卵感染期：囊尾蚴或虫卵感染期：囊尾蚴或虫卵4.4.4.4.感染路径与方式：经口感感染路径与方式：经口感感染路径与方式：经口感感染路径与方式：经口感染，生食误食。染，生食误食。染，生食误食。染，生食误食。5.5.5.5.虫卵或孕节从粪便排出。虫卵或孕节从粪便排出。虫卵或孕节从粪便排出。虫卵或孕节从粪便排出。6.6.6.6.致病阶段：囊尾蚴、成虫致病阶段：囊尾蚴、成虫致病阶段：囊尾蚴、成虫致病阶段：囊尾蚴、成虫7.7.7.7.成虫寄生虫于人小肠、囊成虫寄生虫于人小肠、囊成虫寄生虫于人小肠、囊成虫寄生虫于人小肠、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；尾蚴寄生于（皮下、肌肉；尾蚴寄生于（皮下、肌肉；尾蚴寄生于（皮下、肌肉；脑；眼等）。脑；眼等）。脑；眼等）。脑；眼等）。8.8.8.8.成虫寿命：成虫寿命：成虫寿命：成虫寿命：25252525年年年年绦虫专业医学知识讲解10/20三、致病n n1.1.1.1.肠绦虫病肠绦虫病肠绦虫病肠绦虫病 成虫寄生于人小肠所致。粪便中成虫寄生于人小肠所致。粪便中成虫寄生于人小肠所致。粪便中成虫寄生于人小肠所致。粪便中发觉节片是常见求医原因，消化道症状为主。发觉节片是常见求医原因，消化道症状为主。发觉节片是常见求医原因，消化道症状为主。发觉节片是常见求医原因，消化道症状为主。n n2 2 2 2 囊尾蚴病（俗称囊虫病）囊尾蚴病（俗称囊虫病）囊尾蚴病（俗称囊虫病）囊尾蚴病（俗称囊虫病）危害严重。危害严重。危害严重。危害严重。n n(1)(1)(1)(1)三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异体感染。体感染。体感染。体感染。n n(2)(2)(2)(2)三个常见寄生部位：三个常见寄生部位：三个常见寄生部位：三个常见寄生部位：n n皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病n n脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病n n眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病绦虫专业医学知识讲解11/201 1 皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病 n n囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和囊尾蚴在皮下形成结节，以躯干和头部多见，触之似软骨，无压痛。头部多见，触之似软骨，无压痛。头部多见，触之似软骨，无压痛。头部多见，触之似软骨，无压痛。2 2 脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病脑囊尾蚴病三大症状：三大症状：三大症状：三大症状：癫痫；癫痫；癫痫；癫痫；颅内压增高；颅内压增高；颅内压增高；颅内压增高；精神症状。精神症状。精神症状。精神症状。3 3 眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病n n深部玻璃体和视网膜下最常见。深部玻璃体和视网膜下最常见。深部玻璃体和视网膜下最常见。深部玻璃体和视网膜下最常见。n n患者视力下降，可感虫体蠕动，重患者视力下降，可感虫体蠕动，重患者视力下降，可感虫体蠕动，重患者视力下降，可感虫体蠕动，重者可致盲。者可致盲。者可致盲。者可致盲。绦虫专业医学知识讲解12/20四、诊疗n n1.1.1.1.猪带绦虫病诊疗猪带绦虫病诊疗猪带绦虫病诊疗猪带绦虫病诊疗n n （1 1 1 1）粪便查虫卵、孕节）粪便查虫卵、孕节）粪便查虫卵、孕节）粪便查虫卵、孕节 阳性率不高，应连阳性率不高，应连阳性率不高，应连阳性率不高，应连查三天。查三天。查三天。查三天。n n （2 2 2 2）试验性驱虫）试验性驱虫）试验性驱虫）试验性驱虫 搜集全部粪便，水洗检验搜集全部粪便，水洗检验搜集全部粪便，水洗检验搜集全部粪便，水洗检验头节和孕节，能够确定虫种和考评疗效。头节和孕节，能够确定虫种和考评疗效。头节和孕节，能够确定虫种和考评疗效。头节和孕节，能够确定虫种和考评疗效。n n （3 3 3 3）问询食肉习惯。）问询食肉习惯。）问询食肉习惯。）问询食肉习惯。n n2.2.2.2.囊尾蚴病诊疗囊尾蚴病诊疗囊尾蚴病诊疗囊尾蚴病诊疗 n n（1 1 1 1）皮下结节手术摘除）皮下结节手术摘除）皮下结节手术摘除）皮下结节手术摘除n n（2 2 2 2）眼底镜）眼底镜）眼底镜）眼底镜n n（3 3 3 3）X X X X线、线、线、线、CTCTCTCT、B B B B超、核磁共振等。超、核磁共振等。超、核磁共振等。超、核磁共振等。绦虫专业医学知识讲解13/20五、流行与防治五、流行与防治n n1.1.1.1.主要分布地域：云南、黑龙江、吉林山东、河主要分布地域：云南、黑龙江、吉林山东、河主要分布地域：云南、黑龙江、吉林山东、河主要分布地域：云南、黑龙江、吉林山东、河南和河北。南和河北。南和河北。南和河北。n n2.2.2.2.主要流行原因：猪喂养不妥主要流行原因：猪喂养不妥主要流行原因：猪喂养不妥主要流行原因：猪喂养不妥 如连茅圈；人食如连茅圈；人食如连茅圈；人食如连茅圈；人食肉习惯不妥。肉习惯不妥。肉习惯不妥。肉习惯不妥。n n3.3.3.3.治疗：治疗：治疗：治疗：n n猪带绦虫病：槟榔猪带绦虫病：槟榔猪带绦虫病：槟榔猪带绦虫病：槟榔-南瓜子合剂。南瓜子合剂。南瓜子合剂。南瓜子合剂。n n囊尾蚴病囊尾蚴病囊尾蚴病囊尾蚴病 手术治疗；药品：吡喹酮、咪唑类。手术治疗；药品：吡喹酮、咪唑类。手术治疗；药品：吡喹酮、咪唑类。手术治疗；药品：吡喹酮、咪唑类。绦虫专业医学知识讲解14/20肥胖带绦虫Taenia saginataTaenia saginatan n肥胖带绦虫，又称牛肉绦虫（肥胖带绦虫，又称牛肉绦虫（beef beef tapeworm tapeworm）、牛带绦虫、无钩绦虫。）、牛带绦虫、无钩绦虫。n n人体感染是因为吃生或未熟含有囊尾蚴人体感染是因为吃生或未熟含有囊尾蚴牛肉所致，引发牛带绦虫病。牛肉所致，引发牛带绦虫病。绦虫专业医学知识讲解15/20猪肉绦虫和牛肉绦虫区分猪肉绦虫和牛肉绦虫区分体长节体长节片片2 24m 4m，70070010001000节节 n n4 48m 8m，10001000节节 头节头节球形，有顶突和球形，有顶突和2 2圈小钩圈小钩 略呈方形，无顶突及小钩略呈方形，无顶突及小钩 成节成节卵巢分为卵巢分为3 3叶叶卵巢只分卵巢只分2 2叶叶 孕节孕节子宫分支不整齐、每侧子宫分支不整齐、每侧约为约为7 71313支支 子宫分支较整齐、每侧约子宫分支较整齐、每侧约15153030支支 囊尾蚴囊尾蚴n n头有顶突和小钩、头有顶突和小钩、可寄生人体引发囊可寄生人体引发囊虫病虫病 头节无顶突及小钩，不寄头节无顶突及小钩，不寄生于人生于人绦虫专业医学知识讲解16/20猪肉绦虫和牛肉绦虫区分猪肉绦虫和牛肉绦虫区分中间宿主中间宿主猪、人猪、人牛牛感染期感染期猪囊尾蚴、虫卵猪囊尾蚴、虫卵牛囊尾蚴牛囊尾蚴致病致病猪绦虫病、猪绦虫病、猪囊虫病猪囊虫病牛绦虫病牛绦虫病孕节脱落孕节脱落数节，被动排出数节，被动排出单节，主动排出单节，主动排出n n诊疗诊疗粪检孕节、虫卵粪检孕节、虫卵粪检孕节、透明胶纸粪检孕节、透明胶纸法查虫卵法查虫卵防治防治猪绦虫病、猪绦虫病、猪囊虫病猪囊虫病牛绦虫病牛绦虫病绦虫专业医学知识讲解17/20人体两种带绦虫区分人体两种带绦虫区分n n1 体长、节片 2 头节 绦虫专业医学知识讲解18/203 成 节 4 孕节 人体两种带绦虫区分人体两种带绦虫区分绦虫专业医学知识讲解19/20思索题思索题n n1 1 猪肉绦虫和牛肉绦虫有何区分？猪肉绦虫和牛肉绦虫有何区分？n n2 2 猪肉绦虫和牛肉绦虫哪一个对人危害大猪肉绦虫和牛肉绦虫哪一个对人危害大？为何？为何？绦虫专业医学知识讲解20/20