肌肉牵伸技术与程序.pptx

第四章第四章 肌肉牵伸技术肌肉牵伸技术肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第1页页内容内容v第一节第一节 概述概述v第二节第二节 软组织牵伸基础软组织牵伸基础v第三节第三节 上肢肌肉牵伸技术上肢肌肉牵伸技术v第四节第四节 下肢牵伸技术与程序下肢牵伸技术与程序v第五节第五节 脊柱牵伸技术脊柱牵伸技术肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第2页页第四节第四节 下肢牵伸技术与程序下肢牵伸技术与程序返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第3页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉被动徒手牵伸被动徒手牵伸1.1.屈膝时髋关节屈曲屈膝时髋关节屈曲v牵伸肌肉：臀大肌。牵伸肌肉：臀大肌。v牵伸目标：增加屈膝时屈髋活动范围。牵伸目标：增加屈膝时屈髋活动范围。v患者体位：仰卧位，下肢稍屈髋屈膝。患者体位：仰卧位，下肢稍屈髋屈膝。v治疗师位置和操作步骤：面向患者站在被牵伸治疗师位置和操作步骤：面向患者站在被牵伸患侧，远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨患侧，远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨远端。远端。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第4页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉1.1.屈膝时髋关节屈曲屈膝时髋关节屈曲 牵伸手法：双手托起患侧下肢，使同时被动屈曲髋关节牵伸手法：双手托起患侧下肢，使同时被动屈曲髋关节和膝关节至最大范围。在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨和膝关节至最大范围。在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨,阻阻止骨盆向后方倾斜移动患者臀部和膝部，使其充分屈曲以到止骨盆向后方倾斜移动患者臀部和膝部，使其充分屈曲以到达牵拉髋关节伸肌群。达牵拉髋关节伸肌群。屈膝位伸髋肌牵伸屈膝位伸髋肌牵伸 返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第5页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉2.2.伸膝时屈髋伸膝时屈髋v牵伸肌肉：腘绳肌。牵伸肌肉：腘绳肌。v牵伸目标：增加伸膝时屈髋活动范围。牵伸目标：增加伸膝时屈髋活动范围。v患者体位：仰卧位，健侧下肢伸直，患肢放在患者体位：仰卧位，健侧下肢伸直，患肢放在治疗师肩上。治疗师肩上。v治疗师位置和操作步骤：治疗师面向患者头部治疗师位置和操作步骤：治疗师面向患者头部站在患侧，靠近患侧肩部支撑患侧下肢，一手站在患侧，靠近患侧肩部支撑患侧下肢，一手放在股骨远端以固定骨盆和股骨。放在股骨远端以固定骨盆和股骨。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第6页页伸膝位伸髋肌牵伸伸膝位伸髋肌牵伸 牵伸手法：牵伸手法：保持患肢膝关节充分伸展，另一手或另一个人保持患肢膝关节充分伸展，另一手或另一个人帮助，沿大腿前面固定对侧下肢在膝帮助，沿大腿前面固定对侧下肢在膝0伸展位伸展位,髋关节中立位，髋关节中立位，同时尽可能屈曲牵伸侧髋关节至最大范围。同时尽可能屈曲牵伸侧髋关节至最大范围。注意注意:髋外旋时，屈髋牵拉力量作用于腘绳肌中间，髋内旋髋外旋时，屈髋牵拉力量作用于腘绳肌中间，髋内旋时，屈髋牵拉力量作用于腘绳肌外侧。时，屈髋牵拉力量作用于腘绳肌外侧。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第7页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉3.3.髋关节后伸髋关节后伸v牵伸肌肉：髂腰肌。牵伸肌肉：髂腰肌。v牵伸目标：增加髋后伸活动度。牵伸目标：增加髋后伸活动度。v患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵伸侧下肢伸膝。伸侧下肢伸膝。v治疗师位置和操作步骤：面向患者站在非牵伸治疗师位置和操作步骤：面向患者站在非牵伸侧，上方手放在臀部固定骨盆，预防骨盆运动；侧，上方手放在臀部固定骨盆，预防骨盆运动；下方手放在股骨远端托住大腿。下方手放在股骨远端托住大腿。v牵伸手法：下方手托起大腿离开治疗床面进行牵伸手法：下方手托起大腿离开治疗床面进行牵拉，后伸髋关节至最大范围。牵拉，后伸髋关节至最大范围。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第8页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉髋后伸位髂腰肌牵伸髋后伸位髂腰肌牵伸返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第9页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉3.3.髋关节后伸髋关节后伸 附附 假如患者俯卧位有困难，也能假如患者俯卧位有困难，也能够取仰卧位，非牵拉侧下肢安置于床面上，够取仰卧位，非牵拉侧下肢安置于床面上，屈曲髋膝关节均朝向胸壁方向以稳定髋和屈曲髋膝关节均朝向胸壁方向以稳定髋和脊柱。将被牵伸下肢悬于治疗床沿，以至脊柱。将被牵伸下肢悬于治疗床沿，以至髋关节后伸超出中立位。髋关节后伸超出中立位。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第10页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉髋后伸肌群牵伸髋后伸肌群牵伸返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第11页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉3.3.髋关节后伸髋关节后伸 附：附：伸髋伴屈膝伸髋伴屈膝v牵伸肌群：股直肌。牵伸肌群：股直肌。v牵伸目标：同时增加伸髋和屈膝活动范围。牵伸目标：同时增加伸髋和屈膝活动范围。v患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢稍屈膝，非牵伸侧下肢伸膝。伸侧下肢伸膝。v治疗师位置与步骤：保持髋关节完全伸直，另治疗师位置与步骤：保持髋关节完全伸直，另一只手握住胫骨远端并逐步尽可能多屈膝不要一只手握住胫骨远端并逐步尽可能多屈膝不要使髋外展或旋转，使股直肌得到最大牵伸。使髋外展或旋转，使股直肌得到最大牵伸。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第12页页股直肌牵伸股直肌牵伸返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第13页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉4 4髋关节外展髋关节外展v牵伸肌群：髋内收肌群。牵伸肌群：髋内收肌群。v牵伸目标：增加髋外展活动。牵伸目标：增加髋外展活动。v患者体位：仰卧位，下肢伸直。患者体位：仰卧位，下肢伸直。v治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手放在对侧大腿内侧，下方手从腘窝下方手放在对侧大腿内侧，下方手从腘窝下托住牵伸侧大腿。托住牵伸侧大腿。v还能够利用砂袋固定健侧膝部，使健侧下还能够利用砂袋固定健侧膝部，使健侧下肢保持在轻度外展位。治疗师用双手托起肢保持在轻度外展位。治疗师用双手托起患侧下肢，做外展内收运动。患侧下肢，做外展内收运动。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第14页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉4 4髋关节外展牵伸手法：上方手用臂和前臂支撑患者大髋关节外展牵伸手法：上方手用臂和前臂支撑患者大腿远端，并按压对侧髂前上棘或保持对侧下肢轻度外展腿远端，并按压对侧髂前上棘或保持对侧下肢轻度外展来固定骨盆。尽可能外展髋关节至最大范围，以牵拉内来固定骨盆。尽可能外展髋关节至最大范围，以牵拉内收肌。收肌。仰卧位髋内收肌群牵伸仰卧位髋内收肌群牵伸 髋外展肌群牵伸髋外展肌群牵伸 返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第15页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉5.5.髋关节内收髋关节内收v牵伸肌群：髋外展肌群。牵伸肌群：髋外展肌群。v牵伸目标：增加髋关节内收。牵伸目标：增加髋关节内收。v患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面腿伸患者体位：侧卧位于床边，牵伸侧在上面腿伸髋，非牵伸侧下面腿屈髋屈膝髋，非牵伸侧下面腿屈髋屈膝9090 。v治疗师位置：站于患者背后，上方手扶按髂嵴治疗师位置：站于患者背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牵伸侧股骨远端外侧。上，下方手按在牵伸侧股骨远端外侧。v牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、牵伸手法：上方手按压髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵伸髋至中立位或轻度髋后伸位，轻度向上方牵伸。让患者髋部利用重力内收伸。让患者髋部利用重力内收,或治疗师下方手或治疗师下方手外加一定压力至大腿远端外侧面以增强内收髋外加一定压力至大腿远端外侧面以增强内收髋关节。关节。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第16页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉6.6.髋关节外旋髋关节外旋v牵伸肌群：髋内旋肌群。牵伸肌群：髋内旋肌群。v牵伸目标：增加髋外旋。牵伸目标：增加髋外旋。v患者体位：患者俯卧，伸髋屈膝患者体位：患者俯卧，伸髋屈膝9090。v治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手按压于臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外按压于臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝处。踝处。v牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向内转至髋部外旋最大范围，以牵拉髋内旋肌群。内转至髋部外旋最大范围，以牵拉髋内旋肌群。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第17页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉髋内旋肌群牵伸髋内旋肌群牵伸返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第18页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉7.7.髋关节内旋髋关节内旋v牵伸肌群：髋外旋肌群。牵伸肌群：髋外旋肌群。v牵伸目标：增加髋外旋。牵伸目标：增加髋外旋。v患者体位：患者俯卧位，牵伸侧下肢伸髋屈膝患者体位：患者俯卧位，牵伸侧下肢伸髋屈膝9090，非牵伸侧下肢伸直。，非牵伸侧下肢伸直。v治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝处。处。v牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向外转至最大范围外转至最大范围.以牵拉股外旋肌群。以牵拉股外旋肌群。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第19页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉髋外旋肌群牵伸髋外旋肌群牵伸返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第20页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉自我牵伸自我牵伸 1.1.增加屈髋活动范围增加屈髋活动范围 患者手膝跪位，腰部保持稳定，臀患者手膝跪位，腰部保持稳定，臀部向后运动至最大范围，以牵伸伸髋肌群。部向后运动至最大范围，以牵伸伸髋肌群。伸髋肌群自我牵伸伸髋肌群自我牵伸 返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第21页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉2.2.增加伸髋活动范围增加伸髋活动范围 A.A.患者俯卧位，双手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向患者俯卧位，双手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向上抬至最大范围，以牵伸髂腰肌。上抬至最大范围，以牵伸髂腰肌。屈髋肌群自我牵伸屈髋肌群自我牵伸 返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第22页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉2.2.增加伸髋活动范围增加伸髋活动范围 B.B.站立位，双足分开，双手放在腰后，上身尽可站立位，双足分开，双手放在腰后，上身尽可能后伸。能后伸。C.C.牵伸屈髋肌群中股直肌，直腿坐在治疗床上。牵伸屈髋肌群中股直肌，直腿坐在治疗床上。牵伸侧下肢尽可能外展并屈膝，非牵伸侧下肢牵伸侧下肢尽可能外展并屈膝，非牵伸侧下肢伸直。牵伸时，非牵伸侧膝部接触床面，上身伸直。牵伸时，非牵伸侧膝部接触床面，上身向牵伸侧下肢移动，此时大腿前侧有酸胀感。向牵伸侧下肢移动，此时大腿前侧有酸胀感。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第23页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉3.3.增加交叉伸屈髋活动范围增加交叉伸屈髋活动范围 患者取前弓健步，患者取前弓健步，牵伸侧屈髋、屈膝牵伸侧屈髋、屈膝9090，非牵伸侧下肢向后伸，非牵伸侧下肢向后伸直，双手放在弓健步腿髌骨上方，挺胸，身体直，双手放在弓健步腿髌骨上方，挺胸，身体下压，此方法可同时牵伸侧伸髋肌群和后伸侧下压，此方法可同时牵伸侧伸髋肌群和后伸侧下肢屈髋肌群。下肢屈髋肌群。返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第24页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉 前侧伸髋肌群、后侧屈前侧伸髋肌群、后侧屈髋肌群自我牵伸髋肌群自我牵伸 返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第25页页一、髋部肌肉一、髋部肌肉4.4.增加髋内收、外展活动范围增加髋内收、外展活动范围 A.A.患者距墙一臂远处侧方站立，患者距墙一臂远处侧方站立，牵伸侧上肢外展，手放在墙上，牵伸侧上肢外展，手放在墙上，下肢外旋放在非牵伸侧下肢后下肢外旋放在非牵伸侧下肢后 方。牵伸时躯干向外侧屈，骨方。牵伸时躯干向外侧屈，骨 盆向内侧移动，以牵伸髋外展、盆向内侧移动，以牵伸髋外展、内收肌群。内收肌群。髋外展、内收肌群自我牵伸髋外展、内收肌群自我牵伸 返回返回肌肉牵伸技术与程序肌肉牵伸技术与程序第第26页页