肠易激综合征.pptx

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome,IBS）肠易激综合征第1页以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征功效性肠病，缺乏可解释症状形态学改变和生化异常是最常见功效性肠病，欧美发病率10-20%，我国报道5-8%定义肠易激综合征第2页胃肠动力障碍：生理情况下，结肠基础电节律为6次/分慢波频率，3次/分慢波频率与分节收缩相关，而便秘型IBS 3次/分慢波频率显著增加。正常人结肠高幅收缩波主要出现于进食或排便前后，与肠内容物长距离推进运动相关，而腹泻型IBS高幅收缩显著增加。腹泻型IBS口-盲肠经过时间显著增快，而便秘型则相反内脏感觉异常：IBS患者直肠气囊充气痛阈显著降低。IBS患者回肠推进性蠕动常产生腹痛，而正常人极少。精神原因：个性异常、焦虑、抑郁，应激事件发生频率增高感染：部分IBS患者症状发生于肠道感染治愈之后病因及发病机制肠易激综合征第3页腹痛或腹部不适：为IBS 必具症状，程度不等、部位不定，多出排便或排气后缓解。极少有睡眠中痛醒者腹泻：普通3-5次，少数十数次，大便多稀糊，也可为成形软便或稀水样，可带有粘液，部分患者粪质少而粘液多，但绝无脓血，睡眠不受影响便秘：排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附有粘液多半有腹胀，排便紧迫或不尽感，消化不良症状相当部分患者有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等体检时部分有轻压痛，可触及腊肠样肠管，直肠指检有肛门痉挛、张力高、触痛临床表现肠易激综合征第4页重复发作腹痛或腹部不适，近3个月内每个月最少出现3天，并符合以下两点或两点以上：1.排便后改进；2.发病伴排便频率改变；3.发病伴粪便性状（外观）改变诊疗前症状出现最少6个月，近3个月症状符合以上标准腹泻型IBS便秘型IBS混合型IBS未定型IBS诊疗（罗马 标准）肠易激综合征第5页发烧体重下降黑便或便血贫血腹块年纪40岁、有大肠癌家族史、近期大便习惯改变、发作形式改变或症状逐步加重报警症状和体征肠易激综合征第6页肠镜、粪便检验很主要引发腹痛、腹泻、便秘器质性肠道疾病乳糖不耐受、功效性便秘、药品不良反应等判别诊疗肠易激综合征第7页1.普通治疗：耐心解释、消除疑虑建立良好生活习惯防止诱发症状食物防止奶制品、豆制品等产气食物高纤维食物有利于缓解便秘2.药品治疗：解痉药：首选匹维溴铵（选择性胃肠平滑肌钙通道阻滞剂），抗胆碱能药品主要用于腹痛较重者短期治疗止泻药：宜用吸附性止泻药，洛哌丁胺或地芬诺酯用于腹泻较重者导泻药：详见下节功效性便秘促动力药：莫沙必利微生态制剂：米雅、培菲康等3.抗抑郁药：精神症状显著者4.心理和行为疗法：如生物反馈治疗，可用于症状严重而顽固者5.中医中药治疗治疗肠易激综合征第8页