肩手综合征的预防和医疗护理.pptx

肩手综合征预防及护理肩手综合征预防及护理肩手综合征的预防和医疗护理第1页概念概念肩肩-手综合征手综合征，又称反射性交感神经营养不良或复杂性局部疼痛综合征。是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功效受限。因疼痛较重并发孪缩，成为康复妨碍因子。是偏瘫后突然出现手肿胀疼痛继发行并发症，其发生率约占偏瘫患者12.5%。较经典表现是肩痛、手浮肿和疼痛（动屈曲手指时尤为猛烈)、皮温升高，消肿后手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形2024/10/21 周一ABC2肩手综合征的预防和医疗护理第2页 引发肩手综合征疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。它能够是原发，但也可由不一样原因促发，如轻微周围神经损伤及中枢神经障碍，急性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引发RSD。RSD是引发残疾主要原因，它通常影响一个肢体，但也可影响多个肢体或身体任何部分，仅有1/5病人能够完全恢复以前活动。ABC3肩手综合征的预防和医疗护理第3页肩手综合征病因肩手综合征病因 1.当前认为不论病因为何，均影响自律交感神经，造成末梢神经血管障碍。2.潜在其它原因：伴发关节退行性变，肩关节微小损伤，长久不运动造成废用性萎缩，造成血管神经反射异常。本综合征常发生于脑卒中后1-3个月，66%发生于这个时间段，而且多为突然发生。2024/10/21 周一ABC4肩手综合征的预防和医疗护理第4页临床表现临床表现包含节段性疼痛、浮肿、血管运动障碍、ROM受限及活动后症状及体征临床经过常分为三期：第期（早期）：患手骤然出现肿胀：水肿以手背显著，包含掌指关节和手指，皮肤皱纹消失，水肿处柔软膨隆，向近端止于腕关节，看不清手上肌腱。手颜色发生改变，呈粉红或淡紫色，尤其是患臂垂于体侧时更显著，手温热，有时呈潮湿状，指甲较健侧白或无光泽。 周一ABC5肩手综合征的预防和医疗护理第5页临床表现ABC6肩手综合征的预防和医疗护理第6页临床表现 第第IIII期（又称后期）期（又称后期）疼痛加重直至不能忍受任何手和手指压力。X线检验可出现骨质改变。在背侧腕骨之间和掌骨连接区出现显著僵硬隆凸。此期连续3-6个月，如不进行适当治疗则转入第III期。肩手综合征的预防和医疗护理第7页临床表现第期（末期或后遗症期）：未治疗手变成固定经典畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动度则永久丧失。X线检验有广泛骨腐蚀，无法恢复。ABC8肩手综合征的预防和医疗护理第8页肩-手综合征诱发原因据当前循序渐进第二版研究数据阐述：认为一定有某种特殊原因触发了这种综合症发生，手认为一定有某种特殊原因触发了这种综合症发生，手臂不能活动只是长久存在症状而已臂不能活动只是长久存在症状而已。I.腕关节连续屈曲受压妨碍静脉回流II.对手关节过分牵拉可能引发炎症反应，出现水肿和疼痛III.输液时候液体渗漏至手背组织IV.手部小意外损伤，如烫伤肩手综合征的预防和医疗护理第9页预防与治疗预防手综合症目标在于防止全部引发水肿原因治疗目标：尽快减轻水肿治疗疼痛和僵硬治疗标准：MICE标准M（muscular movement）代表轻柔肌肉运动I (ice）代表冰降温C(compression)代表加压E(elevation)代表抬高2024/10/21 周一ABC10肩手综合征的预防和医疗护理第10页肩手综合征康复护理办法肩手综合征康复护理办法良肢位摆放良肢位摆放防止腕屈曲防止腕屈曲保护患手，加强管理保护患手，加强管理压迫性向心缠绕法压迫性向心缠绕法冰水疗法冰水疗法主动运动与被动运动主动运动与被动运动2024/10/21 周一ABC11肩手综合征的预防和医疗护理第11页良肢位摆放放置在卧位时，患侧上肢可适当抬高，臂下垫一枕头；在坐位时，把患侧上肢放在前面小桌子上并用小夹板固定防止腕部屈曲禁忌悬吊。因为肩胛与臂外展或臂上抬反相地向下牵拉，不可防止引发肩损伤，造成严重疼痛。必要使用时需咨询医生提议2024/10/21 周一ABC12肩手综合征的预防和医疗护理第12页防止腕屈曲保持良肢位，防止患手下垂位。患手保持背曲很主要，要预防掌屈曲和过分背伸。如病人患手肿胀显著，可采取 一小型上翘夹板使手腕24小时保持背曲位，以利于手静脉回流，并预防腕关节屈曲。2024/10/21 周一ABC13肩手综合征的预防和医疗护理第13页保护患手，加强管理在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当牵拉和不正确活动防止患手碰伤，虫叮咬、烫伤、夹伤：防止在患手输液2024/10/21 周一ABC14肩手综合征的预防和医疗护理第14页压迫性向心缠绕法手指或末梢向心性加压缠绕是简单、安全、含有戏剧性效果治疗方法。指导家眷用一根粗约1-2毫米长线，从远端到近端，先缠绕拇指，然后再缠绕其它每个手指，最终缠绕手掌和手背，一直到恰好在腕关节以上。（示范）2024/10/21 周一ABC15肩手综合征的预防和医疗护理第15页冰水疗法冰疗 有止痛、解痉及消肿效果。方法：将患者手侵入冰水混合桶内。冰与水 理想百分比2：1。每次浸泡约3秒钟，治疗者手和患者手同时在冰水中，以确保病人耐受时间，防止冻伤。2024/10/21 周一ABC16肩手综合征的预防和医疗护理第16页主动运动与被动运动指导患上肢主动运动指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健上肢使换上肢上举位。在家眷帮助下进行力所能及抓握木棒、拧毛巾等。忌：忌：在疼痛和肿胀消除之前，不要做伸肘负重活动被动活动被动活动：在不引发疼痛前提下，小心进行患：在不引发疼痛前提下，小心进行患侧肩、腕、手背被动活动，以预防关节挛缩。侧肩、腕、手背被动活动，以预防关节挛缩。2024/10/21 周一ABC17肩手综合征的预防和医疗护理第17页2024/10/21 周一ABC18Thank You 肩手综合征的预防和医疗护理第18页