肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲.pptx

肺部常见肺部常见CTCT 十大征象诊疗及应用十大征象诊疗及应用 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第1页树芽征树芽征（tree-in-bud）：病变累及细支气管以下小气道，因为小叶病变累及细支气管以下小气道，因为小叶中心性气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质填充，在肺部薄层中心性气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质填充，在肺部薄层 CT 或或 HRCT 上表现为直径上表现为直径 24 mm 小叶中心软组织密度结节影和小叶中心软组织密度结节影和与之相连分支线状影，形似春天里树枝发芽征象。与之相连分支线状影，形似春天里树枝发芽征象。树指是因阻塞而扩张细支气管树指是因阻塞而扩张细支气管芽指是呼吸性细支气管和肺泡管内充粘液等物质。芽指是呼吸性细支气管和肺泡管内充粘液等物质。意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随即人们发觉各意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随即人们发觉各意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随即人们发觉各意义：树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散，随即人们发觉各种疾病能够伴有这种征象，其中最经典是弥漫性泛细支气管炎，满种疾病能够伴有这种征象，其中最经典是弥漫性泛细支气管炎，满种疾病能够伴有这种征象，其中最经典是弥漫性泛细支气管炎，满种疾病能够伴有这种征象，其中最经典是弥漫性泛细支气管炎，满肺树芽征作为诊疗依据之一。肺树芽征作为诊疗依据之一。肺树芽征作为诊疗依据之一。肺树芽征作为诊疗依据之一。肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第2页案例一基本病史：男，15 岁，伴有急性呼吸道感染症状 胸部 CT 平扫显示双肺弥漫性高密度病灶，胸膜下病变多呈树芽征改变肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第3页案例二基本病史：女性，66 岁，伴有慢性咳嗽病史。肺部 CT 平扫发觉右肺下叶多发小叶中心性结节与扩张梗阻细支气管相连（箭头所表示），呈树芽征。该患者最终诊疗为继发性肺结核肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第4页案例三基本病史：31 岁男性，既往有腹部促纤维增生性小圆细胞肿瘤病史。胸部 CT 显示多发扩张呈串珠样改变肺动脉（A）和树芽征（箭头所表示），病变最终诊疗为肺外恶性肿瘤栓子浸润所致（摘自 AJR 杂志）肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第5页1、“轨道征轨道征轨道征轨道征”：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与：扩张支气管走行与CTCT扫描平面平行时，支扫描平面平行时，支扫描平面平行时，支扫描平面平行时，支气管壁增厚呈双轨状气管壁增厚呈双轨状气管壁增厚呈双轨状气管壁增厚呈双轨状2、“印戒征印戒征印戒征印戒征”：扩张支气管与：扩张支气管与：扩张支气管与：扩张支气管与CTCT扫描层面垂直时，扩张支扫描层面垂直时，扩张支扫描层面垂直时，扩张支扫描层面垂直时，扩张支气管和伴随动脉形成影像类似戒指，扩张支气管像金属戒环，气管和伴随动脉形成影像类似戒指，扩张支气管像金属戒环，气管和伴随动脉形成影像类似戒指，扩张支气管像金属戒环，气管和伴随动脉形成影像类似戒指，扩张支气管像金属戒环，而伴行动脉相当于镶嵌之上宝石。而伴行动脉相当于镶嵌之上宝石。而伴行动脉相当于镶嵌之上宝石。而伴行动脉相当于镶嵌之上宝石。CTCT表现表现表现表现在肺野内显示为平行线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影意意意意 义：义：义：义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发细支气管 扩张等。扩张等。扩张等。扩张等。肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第6页柱状支气管扩张（可逆问题）柱状支气管扩张（可逆问题）柱状支气管扩张（可逆问题）柱状支气管扩张（可逆问题）“轨道征轨道征轨道征轨道征”肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第7页慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张“轨道征轨道征轨道征轨道征”肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第8页柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直“印戒征印戒征印戒征印戒征”肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第9页粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是因为扩张支气管腔：是因为扩张支气管腔：是因为扩张支气管腔：是因为扩张支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。CTCT表现表现表现表现表现为分支状或指状致密影，呈指套征表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或或“V”、“Y”形征。形征。意意意意 义：义：义：义：表明有表明有表明有表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第10页意意意意 义：义：义：义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第11页 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第12页分析考虑：扩张支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑：扩张支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑：扩张支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑：扩张支气管充满粘液呈纵行束状排列 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第13页磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（GGOGGO）CT CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边表现为肺野低密度背景上略高密度影，边表现为肺野低密度背景上略高密度影，边表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清楚也可不清楚，透过其中可显示肺纹理影，界可清楚也可不清楚，透过其中可显示肺纹理影，界可清楚也可不清楚，透过其中可显示肺纹理影，界可清楚也可不清楚，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；有时可见空气支气管征；有时可见空气支气管征；有时可见空气支气管征；GGOGGO即可发生在肺间质，即可发生在肺间质，即可发生在肺间质，即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。完全型完全型GGO：恶性占恶性占71.4%（其它可能为腺瘤样增生等）（其它可能为腺瘤样增生等）混合型混合型GGO：恶性占恶性占93.3%肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第14页反应了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质增厚等改变反应了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质增厚等改变反应了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质增厚等改变反应了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质增厚等改变 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第15页 完全型完全型完全型完全型GGO GGO GGO GGO 混合型混合型混合型混合型GGOGGOGGOGGO 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第16页 完全型（完全型（完全型（完全型（pGGOpGGOpGGOpGGO）肺腺癌肺腺癌肺腺癌肺腺癌 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第17页完全型完全型完全型完全型（pGGOpGGOpGGOpGGO）非经典腺瘤样增生非经典腺瘤样增生非经典腺瘤样增生非经典腺瘤样增生 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第18页 GGO GGO GGO GGO 炎症炎症炎症炎症；GGOSARS GGOSARS GGOSARS GGOSARS 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第19页 GGO GGO GGO GGO 外伤；外伤；外伤；外伤；GGOGGOGGOGGO肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维化 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第20页肺实变（肺实变（肺实变（肺实变（consolidationconsolidationconsolidationconsolidation）：是指肺泡腔内气体被病理性液：是指肺泡腔内气体被病理性液：是指肺泡腔内气体被病理性液：是指肺泡腔内气体被病理性液体或细胞替换状态。体或细胞替换状态。体或细胞替换状态。体或细胞替换状态。CTCTCTCT表现为表现为表现为表现为：形态与大小不一很高密度影，边界多不清，：形态与大小不一很高密度影，边界多不清，：形态与大小不一很高密度影，边界多不清，：形态与大小不一很高密度影，边界多不清，累及大叶时叶间裂处清楚；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清楚；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清楚；透过其中不能见到肺纹理影；累及大叶时叶间裂处清楚；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。可见于可见于可见于可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第21页胸部CT示小叶性肺实变与节段性肺实变，诊疗均为肺结核 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第22页以肺叶为分界肺实变影，内见支气管气相，诊疗为大叶性肺炎以肺叶为分界肺实变影，内见支气管气相，诊疗为大叶性肺炎 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第23页大片肺实变影，密度不均匀，边缘含糊，见多发浸润空洞，诊疗为干酪性肺炎，该大片肺实变影，密度不均匀，边缘含糊，见多发浸润空洞，诊疗为干酪性肺炎，该病表现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。病表现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第24页支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第25页肺孤立结节（肺孤立结节（肺孤立结节（肺孤立结节（SPNSPNSPNSPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎圆形或卵圆形致密影，直径淋巴结肿大、肺不张或肺炎圆形或卵圆形致密影，直径淋巴结肿大、肺不张或肺炎圆形或卵圆形致密影，直径淋巴结肿大、肺不张或肺炎圆形或卵圆形致密影，直径 2.02.02.02.0cmcmcmcm，有足以测量其直径、有一定锐利度边缘，病变内可有足以测量其直径、有一定锐利度边缘，病变内可有足以测量其直径、有一定锐利度边缘，病变内可有足以测量其直径、有一定锐利度边缘，病变内可有钙化或空洞。直径有钙化或空洞。直径有钙化或空洞。直径有钙化或空洞。直径2.02.02.02.0cmcmcmcm者称为肿块。者称为肿块。者称为肿块。者称为肿块。肺结节肺结节肺结节肺结节/肿块区分良恶性（大小肿块区分良恶性（大小肿块区分良恶性（大小肿块区分良恶性（大小/形态形态形态形态/结构结构结构结构/伴随征象）伴随征象）伴随征象）伴随征象）直径直径直径直径5 5mmmm称微结节称微结节称微结节称微结节 （2 23 3mmmm粟粒结节）粟粒结节）粟粒结节）粟粒结节）直径直径直径直径5 5 1010mmmm称称称称小结节小结节小结节小结节1010mmmm者统称结节者统称结节者统称结节者统称结节 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第26页肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第27页肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第28页 随访时关注肺结节生长速度很主要，但不能教条随访时关注肺结节生长速度很主要，但不能教条随访时关注肺结节生长速度很主要，但不能教条随访时关注肺结节生长速度很主要，但不能教条倍增时间：结节容积软件；或倍增时间：结节容积软件；或倍增时间：结节容积软件；或倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每结节直径或半径每结节直径或半径每结节直径或半径每增加增加增加增加26%26%（或（或（或（或直径增加直径增加直径增加直径增加1.251.25倍倍倍倍），相当体积增加一倍），相当体积增加一倍），相当体积增加一倍），相当体积增加一倍普通，倍增时间在普通，倍增时间在普通，倍增时间在普通，倍增时间在2045020450天之间者常为恶性病变，天之间者常为恶性病变，天之间者常为恶性病变，天之间者常为恶性病变，而倍增时间少于而倍增时间少于而倍增时间少于而倍增时间少于2020天或大于天或大于天或大于天或大于450450天者常表明为良性天者常表明为良性天者常表明为良性天者常表明为良性19971997年年年年1212月月月月5 5月月月月6 6 6 6月月月月-腺癌腺癌腺癌腺癌 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第29页良性结节良性结节可疑恶性结节可疑恶性结节恶性程度低恶性程度低10-25mm实性结节，伴良性征象，但不明实性结节，伴良性征象，但不明确确原位癌或微小浸润癌原位癌或微小浸润癌连续存在连续存在10mm，亚实性密度结节，实，亚实性密度结节，实性成份性成份5mm恶性可能大恶性可能大病变连续：短期随访，部分实性结节病病变连续：短期随访，部分实性结节病灶（实性成份灶（实性成份5mm），无显著改进），无显著改进病变增加：实性结节或亚实性结节实性病变增加：实性结节或亚实性结节实性部分恶性增加部分恶性增加基线病变：基线病变：10mm结节，边界清楚，结节，边界清楚，有分叶及毛刺，无验证性病变有分叶及毛刺，无验证性病变CT征象征象及临床表现及临床表现肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第30页空洞（空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成透亮区。流支气管排除及气体进入而形成透亮区。空腔（空腔（air containing spaceair containing space）是肺内正是肺内正常生理腔隙病理性扩大。常生理腔隙病理性扩大。肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第31页空洞（空洞（cavitycavity）分型分型 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（薄壁空洞（3mm）厚壁空洞（厚壁空洞（3mm）肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第32页 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第33页 疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第34页结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞结核球厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺脓肿厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞肺鳞癌厚壁空洞 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第35页空腔病变空腔病变 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第36页马赛克灌注（马赛克灌注（Mosaic perfusionMosaic perfusion）在在在在HRCTHRCTHRCTHRCT上，因为气道疾病或肺血管性疾病上，因为气道疾病或肺血管性疾病上，因为气道疾病或肺血管性疾病上，因为气道疾病或肺血管性疾病引发相邻肺区血液灌注上差异而出现引发相邻肺区血液灌注上差异而出现引发相邻肺区血液灌注上差异而出现引发相邻肺区血液灌注上差异而出现不均匀肺密度区，称马赛克不均匀肺密度区，称马赛克不均匀肺密度区，称马赛克不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。镶嵌性灌注。镶嵌性灌注。镶嵌性灌注。常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中常见于造成局部气体滞留或肺实质通气不良疾病中 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第37页HRCTHRCTHRCTHRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第38页 因为气体储留引发马赛克灌注因为气体储留引发马赛克灌注因为气体储留引发马赛克灌注因为气体储留引发马赛克灌注小气道病变引发两侧肺马赛克灌注小气道病变引发两侧肺马赛克灌注小气道病变引发两侧肺马赛克灌注小气道病变引发两侧肺马赛克灌注肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第39页铺路石征（铺路石征（Crazy paving appearanceCrazy paving appearance）在在在在HRCTHRCTHRCTHRCT上，表现为地图状分布、重合有网状光上，表现为地图状分布、重合有网状光上，表现为地图状分布、重合有网状光上，表现为地图状分布、重合有网状光滑细线影磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白从容征，滑细线影磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白从容征，滑细线影磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白从容征，滑细线影磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白从容征，也见于非特异性间质性肺炎。也见于非特异性间质性肺炎。也见于非特异性间质性肺炎。也见于非特异性间质性肺炎。细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔气腔内所致。积于邻近小叶间隔气腔内所致。积于邻近小叶间隔气腔内所致。积于邻近小叶间隔气腔内所致。肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第40页铺路石征（铺路石征（铺路石征（铺路石征（Crazy paving appearanceCrazy paving appearanceCrazy paving appearanceCrazy paving appearance）肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第41页肺泡蛋白从容症肺泡蛋白从容症肺泡蛋白从容症肺泡蛋白从容症(PAP)PAP)PAP)PAP)肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第42页铺路石征：肺泡蛋白从容症铺路石征：肺泡蛋白从容症铺路石征：肺泡蛋白从容症铺路石征：肺泡蛋白从容症(PAP)PAP)PAP)PAP)肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第43页肺内空洞或空腔内球形病灶与洞壁之间形肺内空洞或空腔内球形病灶与洞壁之间形成新月形透亮影称为成新月形透亮影称为“空气新月征空气新月征”。空气新月征空气新月征空气新月征空气新月征曾认为是曾认为是曾认为是曾认为是曲霉菌球曲霉菌球曲霉菌球曲霉菌球特异征象，特异征象，特异征象，特异征象，特点是伴随体位变动，空洞或空腔内霉菌特点是伴随体位变动，空洞或空腔内霉菌特点是伴随体位变动，空洞或空腔内霉菌特点是伴随体位变动，空洞或空腔内霉菌球可移动，但一直位于近地位。也可见于球可移动，但一直位于近地位。也可见于球可移动，但一直位于近地位。也可见于球可移动，但一直位于近地位。也可见于其它疾病（其内球形病灶可能不移动）其它疾病（其内球形病灶可能不移动）其它疾病（其内球形病灶可能不移动）其它疾病（其内球形病灶可能不移动）肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第44页 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第45页仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球一直处于近地位，空气新月征位于上方扫描，霉菌球一直处于近地位，空气新月征位于上方 肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第46页“空气新月征空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动动肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第47页胸膜下线胸膜下线：表现为在胸膜下表现为在胸膜下表现为在胸膜下表现为在胸膜下1 1 1 1cmcmcmcm之内，与胸膜走行平行，之内，与胸膜走行平行，之内，与胸膜走行平行，之内，与胸膜走行平行，厚约几厚约几厚约几厚约几mmmmmmmm，长约数长约数长约数长约数cmcmcmcm弧形细线影，多见于肺间质纤维化弧形细线影，多见于肺间质纤维化弧形细线影，多见于肺间质纤维化弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。等病变中。等病变中。等病变中。小叶间隔增厚小叶间隔增厚小叶间隔增厚小叶间隔增厚：线状线状线状线状-多分布在肺周围部胸膜下区，多分布在肺周围部胸膜下区，多分布在肺周围部胸膜下区，多分布在肺周围部胸膜下区，即胸膜下即胸膜下即胸膜下即胸膜下10-30mm10-30mm10-30mm10-30mm范围内范围内范围内范围内HRCTHRCTHRCTHRCT表现为长表现为长表现为长表现为长10-20mm10-20mm10-20mm10-20mm厚厚厚厚1-2mm1-2mm1-2mm1-2mm线线线线样影，垂直于胸膜面。样影，垂直于胸膜面。样影，垂直于胸膜面。样影，垂直于胸膜面。网状网状网状网状-多分布在肺中央部，多分布在肺中央部，多分布在肺中央部，多分布在肺中央部，HRCTHRCTHRCTHRCT表现为多边形线样影连表现为多边形线样影连表现为多边形线样影连表现为多边形线样影连接成网状。接成网状。接成网状。接成网状。蜂窝肺蜂窝肺：表现为两肺内大小数表现为两肺内大小数表现为两肺内大小数表现为两肺内大小数mmmmmmmm数数数数cmcmcmcm，壁菲薄，壁菲薄，壁菲薄，壁菲薄多发呈蜂窝状透亮影，多见于肺间质纤维化病变晚多发呈蜂窝状透亮影，多见于肺间质纤维化病变晚多发呈蜂窝状透亮影，多见于肺间质纤维化病变晚多发呈蜂窝状透亮影，多见于肺间质纤维化病变晚期。期。期。期。肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第48页间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增厚肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第49页 肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎HRCTHRCTHRCTHRCT表现及镜下病理所见表现及镜下病理所见表现及镜下病理所见表现及镜下病理所见肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第50页 肺间质纤维化肺间质纤维化胸膜下弧线影胸膜下弧线影肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第51页 肺间质纤维化晚期肺间质纤维化晚期两肺蜂窝影两肺蜂窝影肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第52页 两肺弥漫蜂窝影两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性肺淋巴管肌瘤病，均为女性PLAM:罕见，年轻女性，主要累及肺间质弥漫性病变，病理改变为肺间质、罕见，年轻女性，主要累及肺间质弥漫性病变，病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟平滑肌异常增生，支气管、血管和淋巴管内出现未成熟平滑肌异常增生，CT表现为肺透亮度增表现为肺透亮度增加，弥漫分布小囊状透亮影，有明确囊壁，厚加，弥漫分布小囊状透亮影，有明确囊壁，厚1-2mm。肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第53页晕轮征（晕轮征（halo sign）：是指结节周围围绕是指结节周围围绕类环形磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与类环形磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。普通是侵袭性真菌病早期征象；也可水肿。普通是侵袭性真菌病早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第54页 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕征肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第55页 侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第56页肺部CT十大征象诊断应用专题医学知识宣讲第57页