胸腔积液病人的护理.pptx

胸腔积液患者护理胸腔积液患者护理呼吸内科呼吸内科 2012018 8年年8 8月月7 7日日 1717：0000胸腔积液病人的护理第1页概念概念胸膜腔胸膜腔(pleural space)是位于肺和胸壁是位于肺和胸壁之间潜在腔隙。之间潜在腔隙。胸液胸液胸膜腔内少许液体胸膜腔内少许液体正常：正常：1315ml 润滑作用润滑作用胸膜腔示意图胸膜腔示意图胸腔积液病人的护理第2页 胸腔积液：胸腔积液：任何原因使得胸膜腔内液体形成过多任何原因使得胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时，均可造成胸液异常积或吸收过少时，均可造成胸液异常积聚，称为胸腔积液。聚，称为胸腔积液。(pleural effusion 简称胸水简称胸水)。胸腔积液病人的护理第3页胸水循环机制正常情况下产生壁层毛细血管滤过产生壁层毛细血管滤过排出壁层胸膜淋巴管重吸收（泵）排出壁层胸膜淋巴管重吸收（泵）脏层胸膜对胸水循环作用较脏层胸膜对胸水循环作用较小小胸腔积液病人的护理第4页胸腔积液病因胸膜毛细血管内静水压增高胸膜毛细血管内静水压增高漏出液漏出液 如充血性心衰，上腔静脉受阻如充血性心衰，上腔静脉受阻胸膜毛细血管内胶体渗透压降低胸膜毛细血管内胶体渗透压降低漏出液漏出液 如肝硬化低蛋白血症如肝硬化低蛋白血症胸膜通透性增高胸膜通透性增高渗出液渗出液 如胸膜炎症如胸膜炎症壁层胸膜淋巴回流障碍壁层胸膜淋巴回流障碍渗出液渗出液 如肿瘤引发淋巴管阻塞如肿瘤引发淋巴管阻塞胸膜损伤胸膜损伤血液、乳糜液、脓液血液、乳糜液、脓液 如外伤引发血管、食管或胸导管破裂如外伤引发血管、食管或胸导管破裂胸腔积液病人的护理第5页临床表现症状轻重：取决于积液量和原发疾病症状轻重：取决于积液量和原发疾病 呼吸困难呼吸困难 程度与积液量程度与积液量成正比成正比胸痛胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射 伴随症状：伴随症状：发烧、干咳结核性胸膜炎发烧、干咳结核性胸膜炎 消瘦胸部恶性肿瘤消瘦胸部恶性肿瘤 心功效不全充血性心衰表现心功效不全充血性心衰表现 肝区疼痛、发烧肝脓肿肝区疼痛、发烧肝脓肿胸腔积液病人的护理第6页体征体征少许积液少许积液 胸膜摩擦音或无显著体征胸膜摩擦音或无显著体征中大量积液中大量积液 视：患患侧呼吸运动受限，肋间隙呼吸运动受限，肋间隙饱满触：触：语颤减弱或消失，气管、减弱或消失，气管、纵膈偏向健膈偏向健侧叩：叩：积液区叩液区叩诊为浊音或音或实音音听：听：积液区呼吸音减弱或消失液区呼吸音减弱或消失胸腔积液病人的护理第7页主要护理问题1、胸痛 与胸腔穿刺术相关2、气体交换功效受损 与炎症使呼吸膜增厚相关3、体温过高 与肺部炎症相关4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸腔积液引发 高热、消耗状态相关5、舒适度改变 与胸腔闭式引流术相关。6、焦虑 与疾病时间长、病情重复相关胸腔积液病人的护理第8页 胸痛：胸痛：1、帮助病人取患侧卧位帮助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶、必要时用宽胶布固定胸壁，以降低胸廓活动幅度减轻疼痛。布固定胸壁，以降低胸廓活动幅度减轻疼痛。改进呼吸功效改进呼吸功效：1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2、保持患者平静，防止猛烈喧华，以降低氧消耗。3、体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换体位以减轻肺瘀血，预防肺不张。4、给氧：依据缺氧程度选择不一样给氧方式。5、饮食：宜给易消化、富有营养食物；耐心喂食、预防呛咳；少许多餐，防止过饱影响呼吸。6、按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。胸腔积液病人的护理第9页气体交换受损1、给氧2、卧床休息以减轻呼吸困难3、体位：患侧卧位或者半卧位4、促进呼吸功效：进行迟缓腹式呼吸5、病情观察：注意观察并疼胸痛及呼吸困难程度.体温改变监测血氧饱和度或动脉血气分析改变。胸腔积液病人的护理第10页1).降温：降温：可采取物理降温或药品降温方法。物理降温有局可采取物理降温或药品降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退热药，经过体温调整中枢，降低产热，加速散热，热药，经过体温调整中枢，降低产热，加速散热，而到达降温目标。行降温办法而到达降温目标。行降温办法30分钟后应测量体分钟后应测量体温并统计。温并统计。2).休息：休息：休息可降低能量消耗，有利于机体康复。高热休息可降低能量消耗，有利于机体康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情降低活动，适当者绝对卧床休息，低热者酌情降低活动，适当休息。同时提供病人适当环境，如室温适宜、休息。同时提供病人适当环境，如室温适宜、环境平静、空气流通等。环境平静、空气流通等。发烧护理：发烧护理：胸腔积液病人的护理第11页1）指导并帮助病人在进餐之前取得休息机会，）指导并帮助病人在进餐之前取得休息机会，方便有充分精力进餐。方便有充分精力进餐。2）就餐时限制液体入量，以免胃部过分扩张；）就餐时限制液体入量，以免胃部过分扩张；一样在饭前和饭后一样在饭前和饭后1小时防止摄取液体。小时防止摄取液体。3）勉励家眷携带病人尤其喜好家庭制做食品。）勉励家眷携带病人尤其喜好家庭制做食品。4）防止饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料）防止饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（造成饱胀感）。（造成饱胀感）。5）限制过量活动，活动量以能增加营养物质）限制过量活动，活动量以能增加营养物质代谢和作用，以增加食欲为宜，提议患者少代谢和作用，以增加食欲为宜，提议患者少食食 营养失调护理营养失调护理:胸腔积液病人的护理第12页健康教育健康教育1）.促使治疗方案有效执行：促使治疗方案有效执行：向病人及家眷解释本病特点及当前病情向病人及家眷解释本病特点及当前病情2）.休息与活动：休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，逐步增加活指导患者合理安排休息与活动，逐步增加活动量，防止过分劳累。动量，防止过分劳累。3）.加强营养：加强营养：向病人及家眷讲解加强营养为胸腔积液治疗向病人及家眷讲解加强营养为胸腔积液治疗主要组成部分，需合理调配饮食，进高能量，主要组成部分，需合理调配饮食，进高能量，高蛋白，富含维生素食物，增强机体抵抗力。高蛋白，富含维生素食物，增强机体抵抗力。胸腔积液病人的护理第13页出院指导出院指导1.活动与休息活动与休息1）出院后短时间内注意休息，防止过分劳累，）出院后短时间内注意休息，防止过分劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽可能降低出入公活动量以不感到疲劳为宜，尽可能降低出入公共场所次数，以免因抵抗力低下而诱发感染共场所次数，以免因抵抗力低下而诱发感染2）养成良好睡眠习惯，睡前进行放松训练，）养成良好睡眠习惯，睡前进行放松训练，预防睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于预防睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时小时2.正确用药正确用药1）请严格按医生要求时间、给药路径、方法）请严格按医生要求时间、给药路径、方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待。向您交待。2）用药品若有异常反应请及时就诊。）用药品若有异常反应请及时就诊。胸腔积液病人的护理第14页3.饮食与营养饮食与营养1）养成良好饮食习惯，定时定量，加强营养摄入，）养成良好饮食习惯，定时定量，加强营养摄入，忌烟、酒。忌烟、酒。2）注意食物中各种营养素搭配，必要时请咨询营养）注意食物中各种营养素搭配，必要时请咨询营养师或医师。师或医师。3）进餐时，室内应整齐，空气清新，食具清洁，食）进餐时，室内应整齐，空气清新，食具清洁，食物调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。物调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。4）保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗，口腔）保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗，口腔或牙齿疾病。或牙齿疾病。4.自我保健与复查自我保健与复查1）疾病恢复期应学会自我调整，保持心理健康。身）疾病恢复期应学会自我调整，保持心理健康。身体情况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动体情况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。量。2）康复出院后，应听从医师指导，定时复查。若有）康复出院后，应听从医师指导，定时复查。若有不适，应引发重视，及时就诊。不适，应引发重视，及时就诊。胸腔积液病人的护理第15页谢谢谢谢！胸腔积液病人的护理第16页