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. OTC市场挂牌企业信息采集表企业信息采集表考察项目重点关注基本情况公司名称成立时间注册资本所属园区主营业务联系人及联系方式股权架构公司股东构成现有股权分布情况　历次股权演变过程是否存在代持　□ 否 □是历次股权转让是否办理工商变更手续 . □ 否 □是控股股东近两年控股股东是否发生变化 □ 否 □是近两年实际控制人是否发生变化　□ 否 □是如果近两年实际控制人发生变化，应判断是否对公司的经营产生重大影响 . □ 否 □是控制股东、实际控制人最近两年内是否存在重大违法违规行为 □ 否 □是出资情况出资的金额及出资形式货币□ 实物□ 无形资产□ 出资是否存在瑕疵　□ 否 □是历次出资是否经过会计师验资 . □ 否 □是以实物、知识产权、土地使用权等非货币财产出资的，是否经过评估并办理了财产转移手续 □ 否 □是历次注册资本的变动是否办理工商变更手续　□ 否 □是是否存在减资情形 . □ 否 □是如有减资情形，是否履行了法律规定的程序 □ 否 □是历次出资方式货币出资是否有虚假出资或抽逃出资的行为 . □ 否 □是债权转股权债权是否真实、债权相关的收据、银行单据是否齐备 □ 否 □是实物出资用作出资的实物资产名称实物出资是否真实投入公司 □ 否 □是无形资产出资用作出资的无形资产名称　 □ 否 □是无形资产权属是否清晰 . □ 否 □是无形资产是否与公司经营相关 □ 否 □是无形资产投入使用后的经济效益是否与评估价值相符　 □ 否 □是其他出资方式具体出资方式企业信息采集表考察项目重点关注项目 2014 2015 报税金额实际金额报税金额实际金额财务情况资产负债表主要数据资产总额（元）负债总额（元）所有者权益合计（元）利润表主要数据营业收入（元）营业利润（元）净利润（元）扣除非经常性损益后的净利润（元）主要财务指标流动比率（倍）速动比率（倍）资产负债率（%）净资产收益率（%）每股净资产（元）应收账款周转率（次/年）存货周转率（次/年）毛利率（%）基本每股收益（元）资产质量应收款项回款是否正常　□ 否 □是是否存在账龄较长的账款或尚未核销的呆账 . □ 否 □是是否存在股东或其他关联方非经营性业务占用公司资金的情形；金额多少 □ 否 □是存货存货在库时间是否过长、是否存在滞销库存　□ 否 □是财务记载的存货数量是否与实际库存相符 . □ 否 □是固定资产公司设备、房产、土地等固定资产权属是否存在纠纷不动产的权属证明是否齐备 □ 否 □是是否存在闲置的固定资产 . □ 否 □是财务记载的固定资产数量是否与实际相符 □ 否 □是盈利能力收入收入是否稳定 . □ 否 □是收入是否完整 □ 否 □是是否存在账外收入 . □ 否 □是毛利率水平（营业收入-营业成本）/营业收入利润率水平（净利润/营业收入）同行业上市公司的毛利率、利润率水平补贴收入补贴收入的内容补贴收入的规模补贴收入占当期利润的比重剔除补贴收入，公司能否保持盈利关联交易情况关联交易关联交易的性质关联采购占总采购额比重、关联销售占总销售额比重关联交易的定价方式、相对市场价格是否偏高或偏低如果按照市场价格定价，公司的盈利将会产生何种影响公司治理情况公司治理机制的建立及运行公司是否建立了三会制度 . □ 否 □是近两年内三会的运行情况是否合法合规 □ 否 □是公司的独立性公司与控股股东、实际控制人及其控制的其他企业在业务、资产、人员、财务和机构方面是否独立 . □ 否 □是同业竞争控股股东、实际控制人自身、持股5%以上股东或其控制的企业是否经营与公司相同或相近的业务 □ 否 □是如是，请补充说明同业竞争的具体情况 . □ 否 □是公司合法合规情况违法违规情况公司最近两年内是否存在重大违法违规行为 □ 否 □是纳税情况公司享有哪些税收优惠政策近两年是否存在被税务机关处罚的情形 □ 否 □是环保、产品质量及技术标准公司生产经营是否符合环境保护、产品质量及技术标准的要求 . □ 否 □是近两年是否存在被环境保护、产品质量及技术监督部门处罚的情形 □ 否 □是企业信息采集表考察项目重点关注业务情况企业经营依赖的核心技术及其来源、先进性公司在行业中的竞争地位、竞争优势公司是否获得生产经营所需的业务许可资格或资质及具体情况 . □ 否 □是公司产品或技术是否存在法律纠纷 □ 否 □是企业主营业务的市场前景软件著作权、专利及非专利技术取得情况是否属于国家鼓励发展的产业 □ 否 □是是否取得高新技术企业认定证书 . □ 否 □是是否存在对单一客户的依赖 □ 否 □是业务获得的荣誉证书近两年是否存在处罚情形　□ 否 □是发现的主要问题及拟采取的解决措施主要问题拟采取的解决措施签字栏承揽人（现场负责人）意见年月日项目负责人意见意见年月日部门领导意见年月日精选范本

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