胸腔闭式引流的护理.pptx

胸腔闭式引流护理查房胸腔闭式引流护理查房胸腔闭式引流的护理第1页#胸腔闭式引流胸腔闭式引流目标目标适应症适应症原理原理引流管选择引流管选择引流管安置位置引流管安置位置护理护理胸腔闭式引流的护理第2页#胸腔闭式引流目标胸腔闭式引流目标胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处于正常位置。胸腔闭式引流的护理第3页#胸腔闭式引流适应症胸腔闭式引流适应症u自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于50%50%者者u外伤性血、气胸外伤性血、气胸u大量胸腔积液或连续胸腔积液，需彻底大量胸腔积液或连续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊疗和治疗者引流，便于诊疗和治疗者u脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张进肺复张u开胸术后引流开胸术后引流胸腔闭式引流的护理第4页#胸腔闭式引流原理胸腔闭式引流原理胸腔闭式引流是依据胸腔生理特点设计，依靠水封瓶中液体，使胸腔与外界隔离。水位线水位线储液腔储液腔负压腔负压腔隔离腔隔离腔胸腔闭式引流的护理第5页#胸腔闭式引流胸腔闭式引流选择选择选择长度约100cm橡胶管作为引流排液管：选择管径1.52.0cm橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右橡胶管作为排气管。胸腔闭式引流的护理第6页#排气排气管管排液排液管管胸腔闭式引流的护理第7页#胸腔闭式引流胸腔闭式引流安置部位安置部位排气管普通置于锁骨中线第二肋间排液管普通置于腋中线或腋后线第68肋间脓胸常选在积液最低位胸腔闭式引流的护理第8页#病例病例患者男，73岁，因“呕血3小时”于年3月27日以“消化道出血，冠脉支架植入术后”收入急诊ICU，入院时患者神志清楚，T36.1，P84次/分，R18次/分，BP108/70mmHg，患者入院后消化道出血未得到有效控制，出血量较大，出现早期休克表现，考虑抢救所需，医生给予右侧PICC植入。进行补液，输血，抗休克，营养支持等对症治疗后患者病情趋向平稳，于3月30日转入我科继续治疗。胸腔闭式引流的护理第9页#护理问题护理问题1.疼痛疼痛2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效3.引流不畅引流不畅4.潜在并发症：感染潜在并发症：感染5.潜在并发症：开放性气胸潜在并发症：开放性气胸6.有管道脱落危险有管道脱落危险7.潜在并发症：皮下气肿潜在并发症：皮下气肿胸腔闭式引流的护理第10页#护理办法护理办法1.疼痛疼痛 向病人讲解相关胸腔闭式引流知识，使之了解置管主向病人讲解相关胸腔闭式引流知识，使之了解置管主要性，病人在咳嗽、排痰时，帮助轻提引流管，预防要性，病人在咳嗽、排痰时，帮助轻提引流管，预防因摆动引发疼痛，保持引流通畅，及时为医生提供拔因摆动引发疼痛，保持引流通畅，及时为医生提供拔管指针，必要时遵医嘱给予止痛药，做好心理护理。管指针，必要时遵医嘱给予止痛药，做好心理护理。胸腔闭式引流的护理第11页#2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 帮助病人咳嗽、排痰，扶其坐起拍背，痰液粘稠时给帮助病人咳嗽、排痰，扶其坐起拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入稀释痰液，病人咳嗽时可适当给予镇痛剂予雾化吸入稀释痰液，病人咳嗽时可适当给予镇痛剂使疼痛减轻有利于排痰。使疼痛减轻有利于排痰。胸腔闭式引流的护理第12页#3.保持引流通畅保持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效保持引流管通畅方法闭式引流主要靠重力引流，有效保持引流管通畅方法有：有：病人取半坐卧位；病人取半坐卧位；严密观察生命体征，尤其是血压、血氧饱和度改变；严密观察生命体征，尤其是血压、血氧饱和度改变；注意病人有没有胸痛、呼吸困难注意病人有没有胸痛、呼吸困难 、紫绀等不适；、紫绀等不适；定时挤压胸膜腔引流管，预防引流管阻塞、扭曲、定时挤压胸膜腔引流管，预防引流管阻塞、扭曲、受压；受压；勉励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利于勉励病人做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。胸腔闭式引流的护理第13页#4 4.严格无菌操作，预防逆行感染严格无菌操作，预防逆行感染 引流装置保持无菌；引流装置保持无菌；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm60-100cm，以防瓶内，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；液体逆流入胸膜腔；按要求时间更换引流瓶，更换时应严格执行无菌操按要求时间更换引流瓶，更换时应严格执行无菌操作规程。作规程。胸腔闭式引流的护理第14页#5.开放性气胸原因有开放性气胸原因有：密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通密闭式引流管脱出，胸膜腔与外界相通 水封瓶内水少，引流管与外界相通，妥善固定好引水封瓶内水少，引流管与外界相通，妥善固定好引流装置各个接口，引流瓶中长管必须寖入水中流装置各个接口，引流瓶中长管必须寖入水中2cm以以上，注意插管周围皮肤有没有皮下气肿上，注意插管周围皮肤有没有皮下气肿。胸腔闭式引流的护理第15页#6.妥善固定引流管妥善固定引流管 水封瓶破裂或连接部位脱节水封瓶破裂或连接部位脱节 应马上用血管钳夹闭软质引流管；应马上用血管钳夹闭软质引流管；用手将其折叠后捏用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，马上更换新无菌引流装置紧，勿使漏气，马上更换新无菌引流装置 引流管脱落：引流管脱落：应及时用手指捏压伤口，消毒后以无应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料菌敷料 封闭，汇报医生及时处理；绝不可私自将脱出封闭，汇报医生及时处理；绝不可私自将脱出引流管再插入胸膜腔内，引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。以免造成污染或损伤。胸腔闭式引流的护理第16页#7.潜在并发症：皮下气肿潜在并发症：皮下气肿引流管粗细要适宜，切口大小要适当。引流管粗细要适宜，切口大小要适当。妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔。动时脱出胸腔。发生皮下气肿，应该：发生皮下气肿，应该：不足皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿不足皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿胀，应做好止痛及宣传教育解释工作。胀，应做好止痛及宣传教育解释工作。广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切开引流，或粗针头穿刺医生行皮下切开引流，或粗针头穿刺 以排出气体减轻以排出气体减轻症状。症状。胸腔闭式引流的护理第17页#引流管拔管指征引流管拔管指征术后术后48-7248-72小时，引流量降低且颜色变淡小时，引流量降低且颜色变淡2424小时引流量小时引流量50ml50ml，或脓液，或脓液10ml10mlX X线线胸片示肺膨胀良好、不漏气胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管病人无呼吸困难即可拔管胸腔闭式引流的护理第18页#拔管方法及注意事项拔管方法及注意事项 拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并快速拔管，马上用凡士林纱布和无菌敷料封闭快速拔管，马上用凡士林纱布和无菌敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定，拔管后注意观察病胸壁伤口，外加包扎固定，拔管后注意观察病人有没有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、人有没有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发觉异常应马上通知医出血、皮下气肿等，如发觉异常应马上通知医生处理。生处理。胸腔闭式引流的护理第19页#胸腔闭式引流的护理第20页