脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验专家讲座.pptx

脂蛋白和脂质测定方法学评价脂蛋白和脂质测定方法学评价 血浆脂蛋白和脂质测定是临床生化检验常规测血浆脂蛋白和脂质测定是临床生化检验常规测定项目。定项目。临床意义临床意义 早期发觉与诊疗高脂蛋白血症早期发觉与诊疗高脂蛋白血症 帮助诊疗动脉粥样硬化症帮助诊疗动脉粥样硬化症 评价动脉粥样硬化疾患如冠心病和脑梗死等评价动脉粥样硬化疾患如冠心病和脑梗死等 危险度危险度 监测评价饮食与药品治疗效果监测评价饮食与药品治疗效果脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第1页页血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定血脂、脂蛋白及载脂蛋白测定 当前临床上开展血脂测定项目包含当前临床上开展血脂测定项目包含TCTC、TGTG、HDLHDL及其亚及其亚类胆固醇、类胆固醇、LDL-CLDL-C、LpLp（a a）以及部分载脂蛋白如）以及部分载脂蛋白如ApoAIApoAI、ApoBApoB等。其中等。其中TCTC、TGTG、HDL-CHDL-C、LDL-CLDL-C测定是血脂测定四个基测定是血脂测定四个基本指标。血浆本指标。血浆44冰箱中过夜观察其分层现象及清澈度可初冰箱中过夜观察其分层现象及清澈度可初步预计各种脂蛋白改变情况。血浆脂蛋白电泳结合步预计各种脂蛋白改变情况。血浆脂蛋白电泳结合TCTC、TGTG水水平有利于高脂血症分型。平有利于高脂血症分型。n概况：概况：脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第2页页n血脂测定标准化：血脂测定标准化：血脂分析前变异起源于：血脂分析前变异起源于：生物原因，如年纪、性别、种族等原因个体差异。生物原因，如年纪、性别、种族等原因个体差异。生活方式，包含饮食习惯、吸烟、运动及应激等。生活方式，包含饮食习惯、吸烟、运动及应激等。临床方面包含疾病或药品引发脂代谢改变。临床方面包含疾病或药品引发脂代谢改变。血标本采集与处理方面血标本采集与处理方面 准确测定应从分析前准备开始，包含受试者准备，标本准确测定应从分析前准备开始，包含受试者准备，标本采集，合格试剂、校准物选取，检测方法选择。采集，合格试剂、校准物选取，检测方法选择。方法学上应该采取美国疾病控制中心（方法学上应该采取美国疾病控制中心（CDCCDC）或中华医学会）或中华医学会检验分会推荐操作方法。检验分会推荐操作方法。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第3页页受试者准备受试者准备采血前采血前2周保持平时饮食习惯周保持平时饮食习惯采血前采血前24小时内不饮酒、不做猛烈运动小时内不饮酒、不做猛烈运动 嗜烟者(每日超出20支)血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高；长久大量饮酒会使血脂升高。禁食禁食12小时以上小时以上妊娠妊娠后期各项血脂都会增高后期各项血脂都会增高注意注意有没有应用影响血脂药品有没有应用影响血脂药品，如降血脂药、避孕药等。除非是卧床病人，普通在采血时取坐位采血时取坐位。体位影响水分在血管内外分布，会影响测试项目标浓度。在采血前最少应静坐5分钟，普通从肘静脉取血，使用止血带时间不超出1分钟，穿刺成功后马上松开止血带。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第4页页检测范围检测范围 血浆脂质测定（血浆脂质测定（TC TG)TC TG)血浆脂蛋白测定血浆脂蛋白测定(HDL-C LDL-C)(HDL-C LDL-C)载脂蛋白测定载脂蛋白测定(ApoA ApoB)(ApoA ApoB)血浆脂代谢相关蛋白与酶测定血浆脂代谢相关蛋白与酶测定 脂质相关蛋白基因突变分析脂质相关蛋白基因突变分析脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第5页页 一、血浆脂质测定血浆脂质测定（一）总胆固醇测定（化学抽提法、酶法）（一）总胆固醇测定（化学抽提法、酶法）1 1、化学法：、化学法：抽提抽提皂化皂化洋地黄皂苷沉淀纯化洋地黄皂苷沉淀纯化显显色比色色比色 干扰原因多，准确测定有赖于从标本中抽干扰原因多，准确测定有赖于从标本中抽提、皂化、纯化过程，因而操作较繁，不适提、皂化、纯化过程，因而操作较繁，不适于分析大批量标本，且不适于自动分析。于分析大批量标本，且不适于自动分析。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第6页页 2、酶法：、酶法：胆固醇氧化酶胆固醇氧化酶-过氧化物酶过氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法氨基安替比林和酚法 (CHOD-PAP法）法）第一反应：第一反应：生成游离型胆固醇生成游离型胆固醇 胆固醇酯胆固醇酯+H2O 胆固醇脂酶胆固醇脂酶CHE 游离胆固醇游离脂肪酸游离胆固醇游离脂肪酸第二反应：第二反应：用胆固醇氧化酶用胆固醇氧化酶(CHOD)和过氧化物酶和过氧化物酶(POD)作用，诱导生成作用，诱导生成 醌色素，经过吸光度改变定量测定胆固醇。醌色素，经过吸光度改变定量测定胆固醇。游离胆固醇游离胆固醇2 2 CHOD 44胆甾烯酮胆甾烯酮H H2 2O O2 2 2H 2H2 2O O2 24 4氨基安替比林酚氨基安替比林酚 POD POD 醌亚胺醌亚胺 醌亚胺最大吸收峰在醌亚胺最大吸收峰在500nm500nm，吸光度与标本中胆固醇含量成正比。，吸光度与标本中胆固醇含量成正比。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第7页页 胆固醇酶测定法试剂中，除了上述三种酶、酚胆固醇酶测定法试剂中，除了上述三种酶、酚和和4-4-氨基安替比林外，还有维持氨基安替比林外，还有维持pHpH恒定缓冲液、胆恒定缓冲液、胆酸钠、表面活性剂以及稳定剂等。胆酸钠是为了提酸钠、表面活性剂以及稳定剂等。胆酸钠是为了提升胆固醇酯酶活性，表面活性剂作用是促进胆固醇升胆固醇酯酶活性，表面活性剂作用是促进胆固醇从脂蛋白中释放出来。从脂蛋白中释放出来。酶法是常规应用方法，快速准确，标本用量少，酶法是常规应用方法，快速准确，标本用量少，便于自动生化分析仪作批量测定。便于自动生化分析仪作批量测定。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第8页页n评价：评价：主要缺点是：主要缺点是：优点优点：本法灵敏度高、准确度高、精密度好，线性范围宽。：本法灵敏度高、准确度高、精密度好，线性范围宽。一些胆固醇酯酶对胆固醇酯水解不完全，不能用纯胆固醇结晶以有机一些胆固醇酯酶对胆固醇酯水解不完全，不能用纯胆固醇结晶以有机溶剂配制溶液作为溶剂配制溶液作为TCTC分析校准液，而应以准确定值血清作为标准，分析校准液，而应以准确定值血清作为标准，此校准液（品）相当于三级标准。此校准液（品）相当于三级标准。表面活性剂，如吐温表面活性剂，如吐温-40-40能够干扰胆固醇酯酶作用，而聚乙烯醇能够干扰胆固醇酯酶作用，而聚乙烯醇60006000可使结果提升可使结果提升1 12 2；本法含有氧化酶反应路径共同缺点，易受到一些还原性物质如尿酸、胆本法含有氧化酶反应路径共同缺点，易受到一些还原性物质如尿酸、胆红素、维生素红素、维生素C C和谷胱甘肽等干扰。和谷胱甘肽等干扰。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第9页页【参考值参考值】血清总胆固醇适当范围：血清总胆固醇适当范围：5.20mmol/L 5.20mmol/L，边缘升高：边缘升高：5.205.205.66mmol/L5.66mmol/L，升高：升高：5.70mmol/L 5.70mmol/L。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第10页页u影响影响TC水平原因水平原因 年纪与性别；年纪与性别；长久高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食可使长久高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食可使TCTC增高；增高；遗传原因；遗传原因；其它：如缺乏运动、脑力劳动、精神担心等可能使其它：如缺乏运动、脑力劳动、精神担心等可能使TCTC升高。升高。TC TC除了作为高胆固醇血症诊疗指标之外，不能作为其它任何疾病诊疗指除了作为高胆固醇血症诊疗指标之外，不能作为其它任何疾病诊疗指标，对于动脉粥样硬化和冠心病而言，标，对于动脉粥样硬化和冠心病而言，TCTC是一个明确危险因子，与冠心病发是一个明确危险因子，与冠心病发病率呈正相关。病率呈正相关。【临床意义临床意义】u高高TCTC血症：血症：原发和继发原发和继发 u低低TCTC血症：血症：原发和继发原发和继发 脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第11页页（二）甘油三酯（二）甘油三酯（TGTG）测定）测定 物理法物理法化学法化学法酶法：惯用，操作简便、快速准确酶法：惯用，操作简便、快速准确 甘油激酶法（甘油激酶法（GKGK）甘油氧化酶法（甘油氧化酶法（GOD)GOD)脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第12页页甘油磷酸氧化酶甘油磷酸氧化酶-过过氧化物酶氧化物酶-4-氨基安氨基安替比林和酚法替比林和酚法（GPO-PAP 法）法）脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第13页页 方法学评价方法学评价优点：试剂比较稳定，灵敏度高，线性范优点：试剂比较稳定，灵敏度高，线性范围比较宽围比较宽缺点：胆红素和维生素缺点：胆红素和维生素C浓度过高可使测定浓度过高可使测定结果偏低。结果偏低。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第14页页 血清甘油三酯普通随年纪增加而升高，体重超出标准者往血清甘油三酯普通随年纪增加而升高，体重超出标准者往往偏高。往偏高。适当范围：适当范围：1.70mmol/L(150mg/dl)1.70mmol/L(150mg/dl)，升高：升高：1.70mmol/L(150mg/dl)1.70mmol/L(150mg/dl)。【参考值参考值】脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第15页页【临床意义临床意义】原发性高原发性高TGTG血症多有遗传原因，包含家族性高血症多有遗传原因，包含家族性高TGTG血症血症与家族性型高脂（蛋白）血症等。继发性高与家族性型高脂（蛋白）血症等。继发性高TGTG血症见于糖血症见于糖尿病、糖原累积病、甲状腺机能减退、肾病综合征、妊娠、尿病、糖原累积病、甲状腺机能减退、肾病综合征、妊娠、口服避孕药、酗酒等。大量前瞻性研究证实，富含口服避孕药、酗酒等。大量前瞻性研究证实，富含TGTG脂蛋脂蛋白是白是CHDCHD独立危险因子，独立危险因子，TGTG增加表明患者存在代谢综合症，增加表明患者存在代谢综合症，需进行治疗。甘油三酯降低比较少见，甲状腺功效亢进、需进行治疗。甘油三酯降低比较少见，甲状腺功效亢进、肾上腺皮质功效减退和肝功效严重损伤时能够见到甘油三肾上腺皮质功效减退和肝功效严重损伤时能够见到甘油三酯降低酯降低 脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第16页页磷脂测定：磷脂测定：利用磷脂酶（利用磷脂酶（D D）水解磷脂，测定产物，对其定量。）水解磷脂，测定产物，对其定量。游离脂肪酸测定：游离脂肪酸测定：油酸、棕榈酸、硬脂酸油酸、棕榈酸、硬脂酸 非酶法测定：高效液相层析、比色、滴定、原子吸收非酶法测定：高效液相层析、比色、滴定、原子吸收 酶法测定：脂肪酶，测定产物乙酰酶法测定：脂肪酶，测定产物乙酰CoACoA、AMPAMP、CoACoA，进行定量。进行定量。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第17页页 二、血浆脂蛋白测定二、血浆脂蛋白测定 超速离心分离纯化法超速离心分离纯化法 电泳分离法电泳分离法 血浆静置试验血浆静置试验 血浆脂蛋白胆固醇测定血浆脂蛋白胆固醇测定 HDL-CHDL-C、LDL-CLDL-C、Lp(a)Lp(a)脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第18页页 血浆脂蛋白胆固醇测定血浆脂蛋白胆固醇测定 脂蛋白现有蛋白质又有胆固醇及磷脂，但胆脂蛋白现有蛋白质又有胆固醇及磷脂，但胆固醇含量较为稳定，所以当前以测定脂蛋白中胆固醇含量较为稳定，所以当前以测定脂蛋白中胆固醇总量方法作为脂蛋白定量依据。固醇总量方法作为脂蛋白定量依据。HDL-CLDL-CLp(a)-C脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第19页页HDL-CHDL-C测定测定 超速离心超速离心-化学沉淀法或酶法测定（参考方法）化学沉淀法或酶法测定（参考方法）以前临床上推荐用大分子多聚以前临床上推荐用大分子多聚阴离子和两价阳离子沉淀血清中含阴离子和两价阳离子沉淀血清中含ApoBApoB（LDLLDL和和VLDLVLDL），然后用酶法测），然后用酶法测上清中上清中HDL-CHDL-C。磷钨酸镁作沉淀剂是推荐常磷钨酸镁作沉淀剂是推荐常规方法。规方法。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第20页页 近年来，采取直接测定法（均相法），近年来，采取直接测定法（均相法），依据脂蛋白与表面活性剂亲合性差异测定，依据脂蛋白与表面活性剂亲合性差异测定，免去了标本预处理（沉淀）步骤，便于自免去了标本预处理（沉淀）步骤，便于自动化，快速简便。动化，快速简便。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第21页页 HDL-C 匀相测定法测定原理测定原理第一反应第一反应HDL以外以外LDL，CM，VLDL经过葡聚糖硫酸和镁盐凝结。表面活经过葡聚糖硫酸和镁盐凝结。表面活性剂与性剂与LDL，VLDL，CM表面疏水基团有高度亲和力，吸附在这些脂蛋白表面疏水基团有高度亲和力，吸附在这些脂蛋白表面形成掩蔽层，但不发生沉淀，能抑制这类脂蛋白中胆固醇与酶试剂起表面形成掩蔽层，但不发生沉淀，能抑制这类脂蛋白中胆固醇与酶试剂起反应。反应。胆固醇酯酶胆固醇酯酶HDL(CE)HDL(FC)+游离脂肪酸游离脂肪酸 胆固醇氧化酶胆固醇氧化酶HDL(FC)O2+H+胆甾烯酮胆甾烯酮H2O2 POD 2H2O24氨基安替比林酚氨基安替比林酚 醌亚胺醌亚胺 脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第22页页HDL-C适当范围：适当范围：1.03mmol/L,0.90mmol/L。【参考值参考值】【临床意义临床意义】流行病学与临床研究证实，流行病学与临床研究证实，HDL-CHDL-C与冠心病发病呈负相关，与冠心病发病呈负相关，HDL-CHDL-C低于低于0.9 mmol/L 0.9 mmol/L 是冠心病危险原因。是冠心病危险原因。HDL-CHDL-C大于大于1.55mmol/L1.55mmol/L被认为是冠心病被认为是冠心病“负负”危险原因。危险原因。HDL-CHDL-C下降还多下降还多见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化病人。高见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化病人。高TGTG血症往往伴血症往往伴以低以低HDL-CHDL-C，肥胖者，肥胖者HDL-CHDL-C也多偏低。吸烟可使也多偏低。吸烟可使HDL-CHDL-C下降，适量下降，适量饮酒、长久体力劳动和运动会使饮酒、长久体力劳动和运动会使HDL-CHDL-C升高。升高。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第23页页C C测定测定LDLLDL升高是发生升高是发生发展主要危险原因。发展主要危险原因。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第24页页 LDL-C 匀相测定法匀相测定法测定原理测定原理第一反应：第一反应：表面活性剂表面活性剂 、CM,VLDL,HDL 微粒化胆固醇微粒化胆固醇 H2O2 PODH2O2+4氨基安替比林氨基安替比林 无色无色 表面活性剂表面活性剂 脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第25页页 LDL-C测定原理测定原理第二反应第二反应:胆固醇酯酶胆固醇酯酶 LDL(CE)H2O 胆固醇游离脂肪酸胆固醇游离脂肪酸 界面活性剂界面活性剂 胆固醇氧化酶胆固醇氧化酶胆固醇胆固醇O2+H+胆甾烯酮胆甾烯酮H2O2 POD2H2O2+4AA+HSDA+H3+O 青紫色苯醌色素青紫色苯醌色素5 H2O波长：波长：585nm(4-AA:4氨基安替比林氨基安替比林)脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第26页页本测定法在采取胆固醇酯酶及胆固醇过氧化物酶胆固醇测定体系中，使用仅选择性使LDL溶解界面活性剂，将LDL中含有酯型胆固醇及游离型胆固醇诱导到胆固醇反应体系中，测定LDL-胆固醇。除LDL之外脂蛋白（HDL、VLDL乳糜微粒）酶反应受该界面活性剂及糖化合物阻止，所以这些脂蛋白不会诱导到胆固醇反应体系中发生反应，而在反应液中以脂蛋白形式残余。依据这一原理能够仅仅直接测定血液中LDL-胆固醇。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第27页页 LDL-C LDL-C适当范围：适当范围：3.10mmol/L 3.10mmol/L 边缘升高：边缘升高：3.133.133.60mmol/L3.60mmol/L 升高：升高：3.62mmol/L 3.62mmol/L。【参考值参考值】【临床意义临床意义】LDL-C LDL-C增高是动脉粥样硬化发生发展主要脂类危险原因。增高是动脉粥样硬化发生发展主要脂类危险原因。因为因为TCTC水平同时也受水平同时也受HDL-CHDL-C水平影响，所以最好以水平影响，所以最好以LDL-CLDL-C代替代替TCTC作为冠心病危险原因指标。美国国家胆固醇教育计划成人作为冠心病危险原因指标。美国国家胆固醇教育计划成人治疗专业组要求以治疗专业组要求以LDL-CLDL-C水平作高脂蛋白血症治疗决议及其水平作高脂蛋白血症治疗决议及其需要到达治疗目标。需要到达治疗目标。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第28页页 L p(a)测定测定 透射比浊应用最为广泛，其原理是利用透射比浊应用最为广泛，其原理是利用L p(a)单克隆抗体，采取多点定标（单克隆抗体，采取多点定标（57点），用点），用log-logit多元回归方程进行曲线多元回归方程进行曲线拟和运算，该法灵敏度高，便于自动化批量拟和运算，该法灵敏度高，便于自动化批量检验。检验。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第29页页 正正常常人人群群Lp(a)Lp(a)水水平平呈呈显显著著正正偏偏态态分分布布，大大多多在在200mg/L200mg/L以以下下，平平均均数数在在120120180 180 mg/Lmg/L，中中位位数数约约100mg/L100mg/L。Lp(a)Lp(a)水水平高于医学决定水平（平高于医学决定水平（300mg/L300mg/L），冠心病危险性显著增高。），冠心病危险性显著增高。【参考值参考值】【临床意义临床意义】血血清清Lp(a)Lp(a)水水平平是是动动脉脉粥粥样样硬硬化化性性疾疾病病独独立立危危险险原原因因,与与动动脉粥样硬化成正相关。脉粥样硬化成正相关。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第30页页 载脂蛋白载脂蛋白(Apo)测定测定免疫比浊法免疫比浊法:透射比浊、散射比浊透射比浊、散射比浊 载脂蛋白特异抗体与血清中对应抗原结合形成载脂蛋白特异抗体与血清中对应抗原结合形成抗原抗体免疫复合物抗原抗体免疫复合物,并形成微细颗粒并形成微细颗粒,混悬于溶液混悬于溶液介质中介质中,光线经过浑浊介质溶液时光线经过浑浊介质溶液时,被吸收一部分被吸收一部分,吸吸收多少与混浊颗粒量成正比收多少与混浊颗粒量成正比.在抗体量一定条件下在抗体量一定条件下,抗原越多抗原越多,抗原抗体复合物越多抗原抗体复合物越多,溶液越浑浊溶液越浑浊,吸收光吸收光越多越多,以此反抗原定量以此反抗原定量,这种经过测定光吸收量方法这种经过测定光吸收量方法称为称为透射比浊法透射比浊法.脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第31页页Apo AApo A是是 HDLHDL主要结构蛋白，主要结构蛋白，Apo Apo 是是 LDLLDL主要结构蛋白，所以，主要结构蛋白，所以，Apo A Apo A 和和Apo BApo B可可直接反应直接反应HDLHDL和和LDLLDL含量。冠心病、含量。冠心病、肾病综合肾病综合症和糖尿病等都有症和糖尿病等都有ApoAApoA降低和降低和Apo BApo B升高。升高。临床上将临床上将ApoAApoA和和ApoApo比值作为冠心病危险比值作为冠心病危险指标。指标。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第32页页【参考值参考值】：Apo AIApo AI：1.001.001.50g/L1.50g/L，Apo BApo B：0.800.801.00g/L1.00g/L。【临床意义临床意义】ApoAIApoAI是是HDLHDL主要结构蛋白，主要结构蛋白，ApoBApoB是是LDLLDL主要结构蛋白，所以，主要结构蛋白，所以，ApoAIApoAI和和ApoBApoB可直接反应可直接反应HDLHDL和和LDLLDL含量。在一些病理情况下，含量。在一些病理情况下，ApoAIApoAI与与HDLHDL和和ApoBApoB与与LDLLDL并并非成正相关，所以，同时测定载脂蛋白及脂蛋白非成正相关，所以，同时测定载脂蛋白及脂蛋白HDLHDL和和LDLLDL对病剪发生状态分析对病剪发生状态分析很有帮助。冠心病、肾病综合征和糖尿病等都有很有帮助。冠心病、肾病综合征和糖尿病等都有ApoAIApoAI下降和下降和ApoBApoB升高。临床上升高。临床上常将常将ApoAIApoAI和和ApoBApoB比值作为冠心病危险指标。比值作为冠心病危险指标。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第33页页临床检验诊疗项目，推荐血浆临床检验诊疗项目，推荐血浆（清）（清）T T、HDL-CHDL-C、LDL-C LDL-C 和和LP(a)LP(a)为常规检测项目，必要时再加测为常规检测项目，必要时再加测血浆（清）血浆（清）Apo A Apo A 和和Apo Apo 含量。含量。基因检验项目以基因检验项目以ApoEApoE基因型分析有一基因型分析有一定临床意义。定临床意义。脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第34页页脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验第第35页页