脊柱X线测量医疗.pptx

脊柱脊柱X X线测量线测量脊柱X线测量医疗第1页颈椎生理曲度：25-50，顶椎为：C4。胸椎生理曲度：20-45，顶椎为：T7。腰椎生理曲度：40-70，顶椎为：L3。脊柱X线测量医疗第2页上颈椎颅底凹陷测量上颈椎颅底凹陷测量 1.Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点，齿状突尖部超出此线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点，齿状突尖部超出此线线4.5mm为异常；为异常；2.Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质，齿状突尖部位于此线下线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质，齿状突尖部位于此线下1mm上上0.6mm范围；范围；3.McRae线：枕骨大孔前后缘连线，齿状突尖部超出此线为颅底凹陷。线：枕骨大孔前后缘连线，齿状突尖部超出此线为颅底凹陷。脊柱X线测量医疗第3页寰齿间隙正常成人寰椎前弓与齿突间距离不超出正常成人寰椎前弓与齿突间距离不超出3mm（平均（平均2.5mm）如为）如为35mm，示寰，示寰椎横韧带断裂，椎横韧带断裂，510mm，其它韧带也可，其它韧带也可能断裂，能断裂，1012mm，则全部韧带均断裂，则全部韧带均断裂脊柱X线测量医疗第4页脊柱X线测量医疗第5页下颈椎水平不稳矢状面前后移位3.5mm 或20优先测量动力位片脊柱X线测量医疗第6页下颈椎旋转不稳定任意椎间隙上下椎体 角度大于11此11指问题节段较 相邻上位或下位较完 整节段角度大于11，此标准考虑了正常节段 生理角度动力位片优先脊柱X线测量医疗第7页脊柱X线测量医疗第8页下颈椎椎管测量 颈椎侧位X线片上：C3-C6任一节段椎管：椎管中矢状径/椎体中 矢状径75脊柱X线测量医疗第9页发育性颈椎管狭窄脊柱X线测量医疗第10页K线颈椎后路手术参考线在CT或MRI中测量原始设计针对颈椎后纵韧带骨化，延伸至颈椎后凸病例脊柱X线测量医疗第11页脊柱侧弯角度测量脊柱侧弯角度测量 CobbCobb法法脊柱X线测量医疗第12页脊柱侧弯角度测量脊柱侧弯角度测量 FergusonFerguson法法脊柱X线测量医疗第13页胸腰椎后凸畸形测量方法胸腰椎后凸畸形测量方法 顶椎上缘延长线与终椎下缘延长线成角，所得值减去正常曲度后为后凸角度脊柱X线测量医疗第14页椎体楔变角度椎体上缘与椎体下缘延长线成角脊柱后凸角度大于10，提醒椎体后突畸形各个椎体本身存在一定生理角度。T10、T11：5T12、L1：0 L2、L3：-10脊柱X线测量医疗第15页脊柱X线测量医疗第16页脊柱X线测量医疗第17页 胸椎后凸测量胸椎后凸测量 上位椎体后缘连线与下位椎体后缘连线成角 正常：小于10，大于10提醒后凸畸形。脊柱X线测量医疗第18页 腰椎椎管狭窄腰椎椎管狭窄CT测量测量 腰椎椎弓根间距A16mm，考虑狭窄。椎管中矢径B12mm，考虑狭窄。脊柱X线测量医疗第19页发育性腰椎管狭窄脊柱X线测量医疗第20页 腰椎不稳测量腰椎不稳测量测量方法：腰椎动力位W：上一椎体矢状径RO：表示椎体后移AO：表示椎体前移 移位率：RO（AO）/W X100%过屈时大于6%，过伸时大于 9%，提醒不稳脊柱X线测量医疗第21页骨盆入射角（pelvic incidence PI）：51.913.4骨盆倾斜角（pelvic tilt PT）：20.715.4骶骨倾斜角(sacral slope SS)：31.210.5PI=PT+SS，PI是调整脊柱骨盆矢状面平衡主要原因，这一参数测量能够帮助判断脊柱疾病进展风险。脊柱X线测量医疗第22页脊柱X线测量医疗第23页