自然分娩的急救技术专家讲座.pptx

自然分娩抢救技术自然分娩的急救技术第1页自然分娩介绍 在国外，剖宫产率上升快速阶段是在20世纪70年代，到20世纪80年代已趋于稳定，而20世纪90年代则逐步下降在靠近本世纪10年里，美国、挪威、英国及瑞典等国家剖宫产率已在15%以下，而日本仅为7%-8%最新调查表明，我国产妇剖宫产率逐年上升，有些城市剖宫产率甚至高达50%以上，这个百分比大大超出了世界卫生组织要求15%到20%标准 自然分娩的急救技术第2页自然分娩自然分娩有利于加紧体形恢复有利于加紧体形恢复自然分娩的急救技术第3页因为惧怕自然分娩会带来疼痛，很多产妇会主动要求给自己剖腹产。据悉，当前在北京一些医疗机构，剖腹产率甚至高达50%-60%。在海淀妇幼保健院，剖腹产百分比达30%左右。自然分娩的急救技术第4页为此，教授提议即将分娩孕妇：自然分娩有利恢复，不要一味选择剖腹产。而且伴随无痛分娩技术提升，自然分娩痛苦能够大大减轻。自然分娩的急救技术第5页海淀区妇幼保健院产一区科主任段志坚提醒孕妇，不是全部孕妇都适合剖腹产。实际上，自然分娩时出血少、感染概率也小。而且子宫无伤口，恢复得比较快，所以自然分娩孕妇普通在生产后第二天就能够给新生儿喂奶了。自然分娩的急救技术第6页另外，自然分娩女性生孩子后也更轻易恢复体形。而选择剖腹产孕妇普通要3天到1周才能出院，一个月左右时间才能完全康复。单纯从外观来看，剖腹产更轻易给产妇留下疤痕，再怀孕风险也更大，做人流风险也大。自然分娩的急救技术第7页据悉，严格来说，适合剖腹产普通都是有妊高症或胎盘前置、胎位不正、双胞胎或多胞胎、臀位、羊水少、胎儿窘迫或胎儿是巨大儿或产程中发生进展不顺利等情况出现孕妇。自然分娩的急救技术第8页自然分娩定义自然分娩是指在有安全保自然分娩是指在有安全保障前提下，通常不加以人障前提下，通常不加以人工干预伎俩，让胎儿经工干预伎俩，让胎儿经阴阴道道娩出分娩方式。娩出分娩方式。自然分娩的急救技术第9页决定分娩原因决定分娩原因为产力、产道、胎儿及精神心理原因。若各原因均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然娩出。自然分娩的急救技术第10页以自然方式分娩孕妇，在怀孕期间以自然方式分娩孕妇，在怀孕期间应了解生产全过程及做对应检验方应了解生产全过程及做对应检验方便能够全方面了解孕妇及胎儿情况。便能够全方面了解孕妇及胎儿情况。孕妇应做普通情况检验及产前检验，孕妇应做普通情况检验及产前检验，方便及早发觉异常，及早进行处理方便及早发觉异常，及早进行处理;对胎儿也应进行对应检验，如胎对胎儿也应进行对应检验，如胎盘功效、胎儿成熟度、胎儿先天畸盘功效、胎儿成熟度、胎儿先天畸形宫内诊疗以及胎儿遗传性疾病宫形宫内诊疗以及胎儿遗传性疾病宫内诊疗，能够确切地掌握胎儿发育内诊疗，能够确切地掌握胎儿发育情况，以及胎产式。情况，以及胎产式。自然分娩的急救技术第11页预产期推测预产期推测依据末次月经推算如：末次月经年8月3日，预产期是年5月10日自然分娩的急救技术第12页产力产力包含1、子宫收缩力：是临产后主要产力，贯通于分娩全过程。2、腹壁肌及膈肌收缩力：是第二产程时娩出胎儿主要辅助力量。3、肛提肌收缩力：有帮助胎先露部在盆腔进行内旋转作用。自然分娩的急救技术第13页产道产道是胎儿娩出通道，分为骨产道与软产道两部分骨产道指真骨盆。在分娩过程中几乎无改变，但其原有大小，形状与分娩是否顺利有直接关系。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成弯曲通道自然分娩的急救技术第14页胎儿原因胎儿原因胎儿能否顺利经过产道，还取决于胎儿大小、胎位及有没有造成份娩困难胎儿畸形。自然分娩的急救技术第15页精神心理原因相当数量初产妇是从各种渠道了解分娩时负面诉说，害怕和恐惧分娩一切过程，怕陌生环境、怕自己不能坚持、怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形、怕有生命危险，怕受罪后生不下来手术，致使临产后情绪担心，经常处于焦虑、不安和恐惧精神心理状态。自然分娩的急救技术第16页先兆临产出现预示很快将临产症状，称为先兆临产1、假临产2、胎儿下降感3、见红自然分娩的急救技术第17页临产诊疗临产开始标志为规律且逐步增强子宫收缩，连续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。自然分娩的急救技术第18页总产程总产程：分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程自然分娩的急救技术第19页产程分期1、第一产程 又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口开全为止。初产妇宫颈较紧，宫口扩张迟缓，需要11-12小时；经产妇宫颈较松，需要6-8小时自然分娩的急救技术第20页第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出过程。初产妇需1-2小时，不应超出2小时。经产妇通常数分钟可完成，也有长达1小时者，但不应超出1小时自然分娩的急救技术第21页第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出过程，需5-15分钟，不应超出30分钟。自然分娩的急救技术第22页第一产程观察和重视项目1、子宫收缩2、胎心3、宫口扩张及胎头下降4、胎膜破裂5、精神抚慰自然分娩的急救技术第23页6、血压7、饮食及活动8、排尿及排便9、肛门检验10、阴道检验自然分娩的急救技术第24页自然分娩的急救技术第25页第二产程观察及处理第二产程观察及处理自然分娩的急救技术第26页1、亲密监察胎心：第二产程宫缩频而强，需亲密监测胎儿有没有急性缺氧，应每5-10分钟听一次胎心，有条件应用胎儿监护仪。2、指导产妇屏气：正确应用腹压是缩短第二产程关键。3接产准备自然分娩的急救技术第27页4、接产：A：会阴撕裂诱因：会阴水肿、胎儿过大、胎儿娩出过快等均易造成会阴撕裂。接产者在接产前应作出正确判断。B：接产要领：保护会阴并帮助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时迟缓经过阴道口，是预防会阴撕裂关键，产妇屏气必须与接产者配合。胎肩娩出时也要注意保护会阴。D：接产步骤自然分娩的急救技术第28页自然分娩的急救技术第29页第三产程观察及处理胎盘剥离征象：1、宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上2、剥离胎盘降至子宫下段，阴道口外露一段脐带自行延长3、阴道少许流血4、接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露脐带不再回缩。自然分娩的急救技术第30页 自然分娩的急救技术第31页会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，预计分娩时会阴撕裂不能防止者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。自然分娩的急救技术第32页哪些产妇在自然分娩时需要做侧切哪些产妇在自然分娩时需要做侧切尽管孕妇在分娩时，阴道内层黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，方便于胎儿离开宫体，经过阴道，降临人世间。1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，预计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重撕裂。自然分娩的急救技术第33页2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。3、35岁以上高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了降低产妇体力消耗，缩短产程，降低分娩对母婴威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。4、子宫口已开全，胎头较低，不过胎儿有显著缺氧现象，胎儿心率发生异常改变，或心跳节律不匀，而且羊水混浊或混有胎便。5、借助产钳助产时。自然分娩的急救技术第34页任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多。所以，会阴部切开术不是无菌手术。而且，阴道里有许多细菌寄生。假如胎膜早破，产程延长，平时阴道和会阴有炎症、水肿等，则会阴处切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出，也可使切口受到污染而出现发炎情况。所以，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要马上用净水清洗，以免污染伤。3 自然分娩的急救技术第35页自然分娩抢救1.会阴保护：防止会阴三度裂伤自然分娩的急救技术第36页2.新生儿复苏自然分娩的急救技术第37页；3.羊水栓塞抢救羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引发急性肺栓塞，休克，弥散性血管内凝血，肾功效衰竭或突发死亡分娩严重并发症自然分娩的急救技术第38页产后出血产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超出500ML自然分娩的急救技术第39页谢谢自然分娩的急救技术第40页