腰腿痛和颈肩痛病人的护理专家讲座.pptx

第四十六章第四十六章 关节脱位病人护理关节脱位病人护理腰腿痛和颈肩痛病人的护理第1页 关节脱位：组成关节两关节面失去正常对关节脱位：组成关节两关节面失去正常对应关系。应关系。半脱位：关节面失去部分正常对合关系。半脱位：关节面失去部分正常对合关系。以损伤性脱位常见，上肢以损伤性脱位常见，上肢下肢，青年、儿下肢，青年、儿童童老年人老年人一、概一、概 述述腰腿痛和颈肩痛病人的护理第2页 关节脱位分类关节脱位分类1.损伤性脱位损伤性脱位 间接暴力间接暴力2.先天性脱位先天性脱位 发育不良发育不良3.病理性脱位病理性脱位 结核、类风结核、类风湿性关节炎湿性关节炎4.习惯性脱位习惯性脱位*肩关节脱位肩关节脱位按脱位原因：按脱位原因：n新鲜脱位新鲜脱位 3 周周按脱位时间：按脱位时间：腰腿痛和颈肩痛病人的护理第3页n病理生理病理生理 （1）创伤性关节脱位创伤性关节脱位骨端移位骨端移位关节囊关节囊破裂，关节腔积血破裂，关节腔积血。（2）血肿机化）血肿机化肉芽组织肉芽组织形成纤维组织，形成纤维组织，并与关节周围粘连。并与关节周围粘连。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第4页关节脱位专有体征关节脱位专有体征q畸形畸形 如肩关节脱位如肩关节脱位“方肩畸形方肩畸形”。q关节空虚关节空虚 触诊能够感到关节内空虚感。最初触诊能够感到关节内空虚感。最初较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。q弹性固定弹性固定*关节脱位后，未撕裂肌肉和韧带可关节脱位后，未撕裂肌肉和韧带可将脱位肢体保持在特殊位置，被动活动时有一将脱位肢体保持在特殊位置，被动活动时有一个抵抗和弹性感觉。个抵抗和弹性感觉。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第5页处理标准处理标准（一）复位（一）复位-手法复位为主，伤后手法复位为主，伤后3周内进行周内进行（二）固定（二）固定-复位后将关节固定于适当位置，普通固复位后将关节固定于适当位置，普通固定定2-3周周。（三）功效锻炼（三）功效锻炼-固定时间进行固定时间进行关节周围肌主动活关节周围肌主动活动，预防肌萎缩及关节僵硬；固定解除后扩大范围活动，动，预防肌萎缩及关节僵硬；固定解除后扩大范围活动，可辅以理疗、中药熏洗等。可辅以理疗、中药熏洗等。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第6页 二、二、肩关节脱位肩关节脱位 最常见，约占全身关节脱位最常见，约占全身关节脱位50%，好发于青壮年，好发于青壮年，男多于女。多由间接暴力引发。男多于女。多由间接暴力引发。跌倒时，手掌撑地跌倒时，手掌撑地肩关节外展外旋位肩关节外展外旋位肱骨头突破关节肱骨头突破关节囊前臂，滑出肩胛盂而致脱位囊前臂，滑出肩胛盂而致脱位。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第7页二、肩关节脱位二、肩关节脱位病因与分类病因与分类 依据肱骨头脱位后所处位置肩关节脱位可分为依据肱骨头脱位后所处位置肩关节脱位可分为n 前脱位前脱位-肩关节前下方组织微弱，肩关节前下方组织微弱，最多见。最多见。n 后脱位后脱位-直接暴力下肩关节后方直接收到撞伤，肱骨头直接暴力下肩关节后方直接收到撞伤，肱骨头 向前脱位。向前脱位。n 下脱位下脱位-肱骨头向盂下滑出发生脱位肱骨头向盂下滑出发生脱位。n 盂上脱位盂上脱位腰腿痛和颈肩痛病人的护理第8页临床表现临床表现n外伤史外伤史n局部疼痛、活动受限局部疼痛、活动受限nDugas氏征阳性氏征阳性-肩关节脱位后，患侧手掌搭到健侧肩关节脱位后，患侧手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；患侧肘部紧贴胸部时，肩部时，肘部不能贴近胸壁；患侧肘部紧贴胸部时，手掌不能搭到健肩，又称手掌不能搭到健肩，又称搭肩试验搭肩试验。nX线片能够确诊，并明确脱位情况以及有没有线片能够确诊，并明确脱位情况以及有没有合并损伤合并损伤。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第9页处理标准处理标准n新鲜脱位可手法复位，辅助以外固定；新鲜脱位可手法复位，辅助以外固定；n陈旧性脱位需要手术复位；陈旧性脱位需要手术复位；足蹬法足蹬法腰腿痛和颈肩痛病人的护理第10页三、肘关节脱位三、肘关节脱位病因与分类病因与分类 大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成，按股骨头脱位后位置可分为成，按股骨头脱位后位置可分为n 后脱位后脱位 最多见最多见n 前脱位前脱位 少见少见肘关节后部关节囊及韧带较微弱，易发生后脱位。肘关节后部关节囊及韧带较微弱，易发生后脱位。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第11页临床表现临床表现n外伤史外伤史n肘关节肿胀、疼痛、功效障碍肘关节肿胀、疼痛、功效障碍n半屈曲状，弹性固定于半屈曲状，弹性固定于45；上肢较短，肘后；上肢较短，肘后凹陷，尺骨鹰嘴向后突出。凹陷，尺骨鹰嘴向后突出。nX线片能够确诊，并明确有没有合并骨折线片能够确诊，并明确有没有合并骨折。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第12页处理标准处理标准n复位复位 关节腔内局麻进行手法复关节腔内局麻进行手法复位；手术复位位；手术复位n固定固定 肘部屈曲肘部屈曲9090，前臂用前臂用三角巾悬吊，三角巾悬吊，3 3周。周。n功效锻炼功效锻炼 肩、手指关节。肩、手指关节。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第13页四、髋关节脱位四、髋关节脱位病因与分类病因与分类-强大暴力引发强大暴力引发。按股骨头脱位后位置可分为按股骨头脱位后位置可分为n 后脱位后脱位-最多见，最多见，85%-90%。n 前脱位前脱位n 中心脱位中心脱位腰腿痛和颈肩痛病人的护理第14页临床表现临床表现患侧髋关节疼痛，患侧下肢屈曲、内收、内旋和短缩畸患侧髋关节疼痛，患侧下肢屈曲、内收、内旋和短缩畸形，臀后隆起，可触及股骨头形，臀后隆起，可触及股骨头 X线片线片-了解脱位情况，有没有合并髋臼或股骨头骨折了解脱位情况，有没有合并髋臼或股骨头骨折腰腿痛和颈肩痛病人的护理第15页处理标准处理标准n复位复位 全麻或腰麻下进行手法复全麻或腰麻下进行手法复位，位，2424小时内；手术复位小时内；手术复位n固定固定 皮肤牵引固定，皮肤牵引固定，3 34 4周，周，外展中立位；外展中立位；n功效锻炼功效锻炼 患肢肌肉等长收缩患肢肌肉等长收缩锻炼锻炼螺钉固定髋臼后上缘骨折块螺钉固定髋臼后上缘骨折块腰腿痛和颈肩痛病人的护理第16页护理办法护理办法n局部观察：局部观察：肿胀，有没有再脱位。肿胀，有没有再脱位。n止痛：止痛：冷敷、热敷（冷敷、热敷（24小时后），药品小时后），药品。n固定：固定：连续皮牵引或穿丁字鞋固定患肢连续皮牵引或穿丁字鞋固定患肢。n体位：体位：抬高患肢，抬高患肢，功效位。功效位。n功效锻炼：功效锻炼：预防预防关节粘连，颌肌肉萎缩关节粘连，颌肌肉萎缩。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第17页 第四十七章第四十七章 颈肩痛和腰腿痛病人护理颈肩痛和腰腿痛病人护理张兰娥张兰娥腰腿痛和颈肩痛病人的护理第18页颈肩痛和腰腿痛颈肩痛和腰腿痛n颈肩痛：颈肩痛：颈、肩、肩胛等处疼痛，伴颈、肩、肩胛等处疼痛，伴有上支疼痛和颈脊髓损伤。有上支疼痛和颈脊髓损伤。n腰腿痛：腰腿痛：下腰、腰骶、骶髂、臀部等下腰、腰骶、骶髂、臀部等处疼痛，可伴有一侧或双侧下肢放射处疼痛，可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。痛和马尾神经症状。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第19页 病病 因因n急慢性损伤急慢性损伤n感染性疾病感染性疾病 结核结核 硬膜外感染硬膜外感染n非感染性疾病非感染性疾病 类风湿类风湿n退行性疾病退行性疾病 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄n功效性缺点功效性缺点n结构性缺点结构性缺点n肿瘤肿瘤 原发、转移原发、转移n内脏疾病内脏疾病n其它其它 软骨病；甲状旁腺功效亢进症；血管疾软骨病；甲状旁腺功效亢进症；血管疾病和精神原因病和精神原因腰腿痛和颈肩痛病人的护理第20页一、腰椎间盘突出症一、腰椎间盘突出症腰腿痛和颈肩痛病人的护理第21页腰腿痛和颈肩痛病人的护理第22页脊髓脊髓髓核髓核纤维环纤维环椎间盘椎间盘椎体椎体神经根神经根腰腿痛和颈肩痛病人的护理第23页（一一）概述概述 腰椎腰椎间盘突出症突出症是指椎是指椎间盘变性，性，纤维环破裂和髓核破裂和髓核组织突出，刺激或突出，刺激或压迫神迫神经根、根、马尾神尾神经所引所引发一个一个综合征。合征。是腰腿痛最常是腰腿痛最常见原因之一，以原因之一，以2050岁为多多发年年纪，男性多于女性。，男性多于女性。以腰以腰4-5、腰、腰5-骶骶1间隙隙发病率最高病率最高 腰腿痛和颈肩痛病人的护理第24页病因病因n椎间盘退行性变椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常弹性。髓核脱水，失去其正常弹性。n损伤损伤 是椎间盘突出诱发原因。是椎间盘突出诱发原因。n遗传原因遗传原因 n妊娠妊娠 腰腿痛和颈肩痛病人的护理第25页分型及病理分型及病理n腰椎间盘分型依据腰椎间盘分型依据CT或或MRI图象表现。图象表现。膨隆型膨隆型 突出型突出型 脱垂游离型脱垂游离型 结节及经骨突出型结节及经骨突出型腰腿痛和颈肩痛病人的护理第26页退化退化膨出膨出突出突出脱垂游离脱垂游离腰腿痛和颈肩痛病人的护理第27页髓核脱出，髓核脱出，压迫神经根压迫神经根腰腿痛和颈肩痛病人的护理第28页临床表现临床表现症状症状：腰痛腰痛：表现为腰骶部疼痛。：表现为腰骶部疼痛。坐骨神经疼痛坐骨神经疼痛：L45，L5S1椎间盘突出椎间盘突出者，一侧下肢放射性疼痛，股后外侧及小者，一侧下肢放射性疼痛，股后外侧及小腿后侧或外侧以及足部疼痛。腿后侧或外侧以及足部疼痛。马尾神经损伤：马尾神经损伤：大小便障碍，会阴区麻木大小便障碍，会阴区麻木。机制机制:椎间盘突出时椎间盘突出时,刺激了外刺激了外层纤维环及后纵韧带中层纤维环及后纵韧带中窦椎神窦椎神经纤维经纤维所致。或椎间盘突出过所致。或椎间盘突出过大刺激硬膜产生硬膜痛。大刺激硬膜产生硬膜痛。原因：破裂椎间盘组织产生化学性物质刺激及本身免疫反应使神经根发生炎症；突出髓核压迫或牵张已经有炎症神经根，使其静脉回流受阻，深入增加水肿，对疼痛敏感性增高；受压神经根缺血 机制机制:多见于中央型腰椎间盘突多见于中央型腰椎间盘突出症。出症。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第29页体体 征征n腰椎侧突腰椎侧突n腰部活动受限腰部活动受限n压痛、叩痛压痛、叩痛n直腿抬高试验及加强试验直腿抬高试验及加强试验n神经系统表现神经系统表现 感觉异常感觉异常 肌力下降肌力下降 反射异常反射异常 机制机制:深压时刺激背部肌肉深压时刺激背部肌肉背根神经纤维背根神经纤维，神经根出，神经根出现感应痛现感应痛腰腿痛和颈肩痛病人的护理第30页1.1.腰椎侧突腰椎侧突姿势代偿畸形姿势代偿畸形腰腿痛和颈肩痛病人的护理第31页内侧健侧内侧健侧腰腿痛和颈肩痛病人的护理第32页内侧健侧内侧健侧外侧患侧外侧患侧腰腿痛和颈肩痛病人的护理第33页体征体征（2 2）2.腰部活动受限腰部活动受限 前屈受限最显著前屈受限最显著3.3.压痛、叩痛压痛、叩痛 病变椎间隙棘突旁病变椎间隙棘突旁1cm1cm处有处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部放深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部放射痛，此点对诊疗有主要意义射痛，此点对诊疗有主要意义。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第34页体征体征（3）4.4.直腿抬高试验直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高低肢，至被动直腿抬高低肢，至6060度以内即出现度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性放射痛即为直腿抬高试验阳性5.5.神经系统表现神经系统表现 感觉减退，感觉减退，肌力下降，肌力下降，腱反射减退或消失腱反射减退或消失 腰腿痛和颈肩痛病人的护理第35页L4 L5S1感觉感觉股前区及股前区及小腿内侧小腿内侧小腿前外侧小腿前外侧足背内侧足背内侧小腿后侧小腿后侧足背外侧足背外侧肌力肌力股四头肌股四头肌 拇趾背伸拇趾背伸足趾跖屈足趾跖屈反射反射膝反射膝反射无改变无改变踝反射踝反射神经系统表现神经系统表现：腰腿痛和颈肩痛病人的护理第36页 了解病变腰椎大致情况，排除腰椎了解病变腰椎大致情况，排除腰椎化脓性炎症、结核，原发肿瘤和转移癌化脓性炎症、结核，原发肿瘤和转移癌等病变。等病变。腰椎平片腰椎平片腰腿痛和颈肩痛病人的护理第37页1.1.可准确测量椎管大小，确定压迫程度；可准确测量椎管大小，确定压迫程度；2.2.可明确显示椎间盘突出程度、方向及大小；可明确显示椎间盘突出程度、方向及大小；3.3.确定椎骨病变；确定椎骨病变；4.4.显示椎间盘本身病变；显示椎间盘本身病变；5.5.显示脊髓、神经根形态；显示脊髓、神经根形态；6.6.显示椎管内情况。显示椎管内情况。内容内容了解腰椎间盘突出方向，压迫程了解腰椎间盘突出方向，压迫程度及与脊髓神经根关系。度及与脊髓神经根关系。目标目标：CT、MRI检验检验腰腿痛和颈肩痛病人的护理第38页诊疗诊疗病史病史：重复发作腰痛病史，弯腰劳动或长久：重复发作腰痛病史，弯腰劳动或长久坐位工作史坐位工作史症状症状：腰痛，坐骨神经放射痛，大小便障碍：腰痛，坐骨神经放射痛，大小便障碍体征体征：腰椎侧突，腰椎活动受限，腰椎及骶：腰椎侧突，腰椎活动受限，腰椎及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强试验，神经棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强试验，神经系统表现系统表现X X线、线、CTCT、MRIMRI腰腿痛和颈肩痛病人的护理第39页处理标准处理标准1、非手术疗法非手术疗法n目标目标：使椎间盘突出部分和受到刺激神经根炎：使椎间盘突出部分和受到刺激神经根炎性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根刺性水肿加速消退，从而减轻或解除对神经根刺激或压迫激或压迫 n适应症适应症：年轻、首次发作或病程较短者；年轻、首次发作或病程较短者；休息后症状可自行缓解者；休息后症状可自行缓解者；XX线检验无椎管线检验无椎管狭窄狭窄腰腿痛和颈肩痛病人的护理第40页 机理：卧位状态可去除体重对腰椎间盘压力。机理：卧位状态可去除体重对腰椎间盘压力。制动可减轻肌肉收缩力与椎间诸韧带担心力对制动可减轻肌肉收缩力与椎间诸韧带担心力对椎间盘挤压，使椎间盘处于不负重状态，椎间盘挤压，使椎间盘处于不负重状态，有利有利于髓核回纳、静脉回流及炎性水肿消退于髓核回纳、静脉回流及炎性水肿消退。1.1.卧床休息（绝对）卧床休息（绝对）非手非手术疗法法腰腿痛和颈肩痛病人的护理第41页2.2.牵引治疗牵引治疗 机理：机理：使椎间盘间隙增宽，减轻椎间盘使椎间盘间隙增宽，减轻椎间盘压力，促进炎症消退，解除肌痉挛。骨压力，促进炎症消退，解除肌痉挛。骨盆牵引。盆牵引。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第42页3.3.封闭治疗封闭治疗 机理：机理：封闭治疗可起到镇痛及消炎作用，封闭治疗可起到镇痛及消炎作用，对神经系统起到一定保护作用。对神经系统起到一定保护作用。临床观察：绝大多数腰椎间盘突出症可临床观察：绝大多数腰椎间盘突出症可用封闭方法。用封闭方法。惯用方法为硬膜外腔封闭惯用方法为硬膜外腔封闭疗法。疗法。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第43页4.4.理疗、推拿和按摩理疗、推拿和按摩 机理：机理：经过对关节、肌肉、韧带和肌腱经过对关节、肌肉、韧带和肌腱施加影响，起到镇痛作用。有研究认为施加影响，起到镇痛作用。有研究认为该法可使突出髓核复位，而解除对神经该法可使突出髓核复位，而解除对神经根压迫。根压迫。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第44页手术治疗手术治疗n已确已确诊腰椎腰椎间盘突出症患者，突出症患者，经严格非格非手手术治治疗无效，或无效，或马尾神尾神经受受压者可考者可考虑行髓核摘除行髓核摘除术n传统手手术方法方法：开窗式、半椎板、开窗式、半椎板、全椎板切开减全椎板切开减压髓核摘除髓核摘除 n最新微最新微创治治疗：经椎板椎板间隙入路隙入路，内内窥镜下腰椎下腰椎间盘切除切除术（MED）腰腿痛和颈肩痛病人的护理第45页术后并发症术后并发症 1.1.感染：伤口及椎间隙感染；感染：伤口及椎间隙感染；2.2.血管损伤血管损伤3.3.神经损伤神经损伤4.4.硬脊膜损伤硬脊膜损伤5.5.脊柱失稳脊柱失稳6.6.粘连性蛛网膜炎粘连性蛛网膜炎腰腿痛和颈肩痛病人的护理第46页护理诊疗护理诊疗/问题问题n疼痛疼痛 与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适体与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适体位相关。位相关。n躯体移动障碍躯体移动障碍n个人应对无效个人应对无效 与疼痛影响日常生活相关与疼痛影响日常生活相关n知识缺乏知识缺乏 缺乏减轻疼痛、治疗预防等方面缺乏减轻疼痛、治疗预防等方面知识知识n潜在并发症潜在并发症 肌肉萎缩、神经根粘连肌肉萎缩、神经根粘连腰腿痛和颈肩痛病人的护理第47页护理办法护理办法术前护理1.1.减轻疼痛减轻疼痛 绝对卧硬板床休息绝对卧硬板床休息2.2.活动与功效锻炼活动与功效锻炼v 正确卧位：抬高床头正确卧位：抬高床头2020，膝关节屈曲。，膝关节屈曲。v 有效骨盆牵引：预防压疮，病人体位、牵引有效骨盆牵引：预防压疮，病人体位、牵引力线及重量。力线及重量。v 起床站立方法：起床站立方法：v 腰背肌锻炼腰背肌锻炼v 防止做弯腰、长久站立或上举等动作。防止做弯腰、长久站立或上举等动作。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第48页3.康复知识康复知识（1）正确姿势）正确姿势（2)腰背肌功效锻炼腰背肌功效锻炼4.术前准备。训练正确翻身，床上使用便术前准备。训练正确翻身，床上使用便盆，术后功效锻炼方法盆，术后功效锻炼方法5.心理支持心理支持 康复信心康复信心腰腿痛和颈肩痛病人的护理第49页 术后后护理理n搬运、体位搬运、体位n翻身翻身 24小小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。n排尿排尿 卧床排尿卧床排尿 n病情观察病情观察运运动、感、感觉观察察 术后后6小小时观察双下肢运察双下肢运动、感感觉恢复情况。恢复情况。引流情况引流情况 质、量、色，出血或脑脊液漏质、量、色，出血或脑脊液漏?切口切口腰腿痛和颈肩痛病人的护理第50页n并发症预防并发症预防：肌肉萎缩、神经粘连：肌肉萎缩、神经粘连功效功效锻炼进行直腿抬高行直腿抬高练习 腰背肌腰背肌锻炼（仰卧法（仰卧法、俯卧法）俯卧法）腰腿痛和颈肩痛病人的护理第51页预预 防防n主要是降低积累伤主要是降低积累伤n长久坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变长久坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变姿势姿势n职业工作中常弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸职业工作中常弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带活动，并使用宽腰带n治疗后病人在一定时间内佩带腰围，但应同时治疗后病人在一定时间内佩带腰围，但应同时加强背肌训练，增加脊柱内在稳定性加强背肌训练，增加脊柱内在稳定性n如需弯腰取物，最好采取屈髋、屈膝下蹲方式，如需弯腰取物，最好采取屈髋、屈膝下蹲方式，降低对椎间盘后方压力降低对椎间盘后方压力腰腿痛和颈肩痛病人的护理第52页 三、颈椎病颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出对应症状和体征。好血管损害而表现出对应症状和体征。好发部位依次为颈发部位依次为颈56、颈、颈45、颈、颈67。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第53页病因与病理病因与病理n颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变n损伤损伤n先天性颈椎管狭窄先天性颈椎管狭窄腰腿痛和颈肩痛病人的护理第54页临床表现临床表现n神经根型颈椎病神经根型颈椎病 神经根受压引发颈部疼痛及僵神经根受压引发颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。硬，向肩部及上肢放射。n脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力，行走脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉不稳，有踩棉花样感觉n椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足表现椎动脉供血不足表现眩晕眩晕头痛头痛视觉障碍视觉障碍猝倒猝倒n交感神经型交感神经型颈椎病颈椎病 腰腿痛和颈肩痛病人的护理第55页处理标准处理标准n非手术治疗非手术治疗 牵引、固定、推拿牵引、固定、推拿n手术治疗手术治疗 分前路、前外侧及后路手术。分前路、前外侧及后路手术。腰腿痛和颈肩痛病人的护理第56页护理办法护理办法（一）术前护理（一）术前护理1、心理护理、心理护理2、疼痛护理、疼痛护理3、术前训练、术前训练 前路手术前路手术 气管推移气管推移 后路后路手术手术俯卧位训练。俯卧位训练。4、功效锻炼、功效锻炼腰腿痛和颈肩痛病人的护理第57页术后护理术后护理1、颈部制动颈部制动2、亲密观察脸色及呼吸情况、亲密观察脸色及呼吸情况3、观察伤口出血、观察伤口出血 血压、伤口敷料、引流液、局部血压、伤口敷料、引流液、局部情况。情况。4、勉励病人最大程度自理、勉励病人最大程度自理腰腿痛和颈肩痛病人的护理第58页健康教育健康教育纠正不良姿势纠正不良姿势选择正确睡眠体位和适当枕头选择正确睡眠体位和适当枕头防止颈肩部外伤防止颈肩部外伤加强功效锻炼加强功效锻炼腰腿痛和颈肩痛病人的护理第59页