急性肺栓塞应急预案.doc

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急性肺栓塞
（A） 立即赶到患者身边，协助患者平卧，看表，嘱其保持安静，报告医生。
（B） 准备抢救车及氧气，并给予氧气（4~6L/min），准备心电，备吸痰器
（C） 推治疗车：
1) 迅速给予止痛药及解痉药
2) 开放静脉通路：
3) 行溶栓治疗及休克治疗，但是有出血倾向者或大手术后过敏体质者禁用溶栓疗法
4) 及时抽取检验标本。
5) 防治心衰，必要时使用强心剂和利尿剂

做完说：
1) 必要时行肺栓子切除术或下腔静脉阻断术
2) 做好紧急抢救的各项准备
3) 密切观察生命体征及胸痛、呼吸困难、咯血、发热、心衰、休克等是否有改善，并予以对症处理
4) 认真检测给氧、止痛及抗凝的效果，及时调整治疗方案及护理措施
5) 做好健康教育，消除患者恐惧心理
6) 按医疗事故处理条例规定在抢救结束6小时内据实记录抢救过程

溶栓抗凝治疗：
肝素：首次50mg~70mg加生理盐水20ml iv，q4h
或 肝素200mg加5%GS500ml ivgtt 24h，8~10d后减量
口服抗凝药：华法林10~15mg/d，3~5d后改为2~15mg/d，共12周
溶栓：
链激酶25万~50万单位加5%GS或NS100ml,30min内输完，以后每小时10万U维持24h,与肝素并用效果好
尿激酶20万U/h ivgtt，维持8~12h

休克治疗：补充血容量；维持血压：多巴胺或多巴酚丁胺静点；纠正纠正水电解质平衡

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