儿科应急预案及程序.doc

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患儿发生坠床的应急预案及程序
一.应急预案:
1.患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴
2.指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧
3.加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳
4.意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护
5.发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等
6．根据伤情采取相应的急救措施
7．密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班
二，应急程序：
做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班

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发生针刺伤时的应急预案及程序
一.应急预案：
1．医护人员在进行医疗操作时要加强标准预防，做好个人防护。
2．若不慎被锐器损伤时，应立即挤出伤口处血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
3．被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝疫苗
4．被HIV阳性患儿血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV 抗体，必要时抽患儿血样对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定），每日1片
5．一旦发生针刺伤应及时报告感染科，进行登记，上报、随访。报告内容：时间、来源、量、伤口深浅、在哪里被刺伤、是否接受乙肝疫苗接种、抗体产生情况、处理用药情况等。
二．应急程序：
做好个人防护→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射免疫制剂或疫苗→报告院感染科，进行登记、上报、随访

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紧急封存患儿病历及反应实物的应急预案和程序
一．应急预案
（一）封存患儿病历前的应急预案：
1．当出现纠纷和医疗争议，患儿家属要求封存病历时，要保管好病历，以免丢失。
2．及时准确将患儿病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3. 备齐所有有关的病历资料。
4．迅速与科领导、医务科联系
（二）关于封存患儿病历的应急预案：
1．发生医疗事故争议时，家属及其代理人，提出封存病历申请。
2．科室向医务科报告。
3．医务科与患儿家属共同在场的情况下封存患儿的病历。
4．封存的病历由医务科保管。
5．如为抢救患儿，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
（三）关于封存反应实物的应急预案：
1．患儿在治疗用药或输血时发生不良后果，要立即将实物保存，注明日期、时间、药物名称，给药途径。
2．疑似输液、输血、药物等引起不良后果时，科室要向感染科、医务科报告，同时由护士长报告护理部。
3．医患双方在场的情况下对现场实物进行封存。
4．封存实物需在封口处盖医务科的图章，同时注明封存的日期 、时
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间。
5．封存的实物由感染科保管。
6．需实物检验，应由医患双方共同指定的具有检验资格的机构进行检验。
7．双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8．对封存标本进行开启时，应由双方当事人共同在场。
9．疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即封存保留，并向感染科、医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供血液机构联系。
二.应急程序：
（一）封存患儿病历前的应急程序：
患儿家属要求封存病历→保管好病历→备齐病历资料→迅速与医务科联系
（二）关于封存患儿病历的应急程序：
家属或代理人申请→向医务处报告→医患双方共同在场封存病历→医务科保管→抢救病历6小时内补齐
（三）关于封存反应实物的应急程序
发生不良后果→当场将实物保存→向感染科汇报→双方共同在场对实物封存→加盖医务科图章→注明封存日期和时间→感染科保管→实物需进行检验时→双方共同指定、依法具有检验资格的机构进行检验→或由上级卫生行政部门指定→封存实物启封时双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系
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处理医疗投诉和纠纷的应急预案及程序
一.应急预案：
1．医护人员提高医疗服务质量和服务态度，消除隐患
2．认真听取患儿及家属的意见，做好有关解释工作
3．各班对难以沟通或存在有意见的家长要进行汇报、交接
4．发生医疗投诉或纠纷时应立即报告科主任和护士长，并向医务科报告
5．由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，采取积极有效的处理措施，争取科内解决，如果患儿家属对解释能够接受，投诉处理至此终止。
6．医务科接到投诉应当立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商处理，如果患儿家属能接受，投诉处理至此终止。如果不接受，要求其提供书面材料，由有关负责人调查了解详情，提出解决问题的方案，汇报分管副院长，与家属协商处理意见，若接受，处理终止。
7．对医务科仍无法解决的医疗纠纷，建议家属按法定程序进行医疗

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鉴定，当事科室一周内备齐有关资料
8．医院指定专人出席医疗事故鉴定会
9．患者及家属向法院起诉后，医院指定专人和律师代表医院出庭。
10．医疗主管部门根据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意见
11．凡患儿家属借故无理取闹、抢夺病历资料、殴打辱骂医务人员、损坏医院正常工作秩序的应及时报告保卫科、医务处或拔打“110”，并注意保护现场和保留证据。
12．发生医疗纠纷后，科室人员不得随意给患者方出具任何书面文件、字据、答复等，应当由医院指定专人答复。
二、应急程序：
向医务处报告→科室调查处理→报告医务处→及时组织调查核实→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见

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输血及药物不良反应质量控制流程
一.输血反应质量控制流程
1．严格执行医嘱。
2．认真核对医嘱并到血库取血。
3．严格执行查对制度，取血时严格按照“三查八对”仔细核对。
4．取血后必须经两人核对并签字。
5．血液放置不可过久。
6．输入前再次核对。
7. 输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
8．按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应。
9．发现异常情况及时通知医生。
10.护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。
二.药物不良反应控制流程
1．严格执行医嘱。
2．患儿用药要严格核对。
3．根据药物的种类、性质分类放置。毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。
4．常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。
5．输液卡、输液用药经两人核对并签名。
6．严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配合伍禁忌。
7．按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。
8.发现异常反应及时通知医生。
9．护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时发现问题，及时处理

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