腹膜专题培训专家讲座.pptx

腹腹腹腹 膜膜膜膜一、腹膜概述一、腹膜概述二、腹膜功效二、腹膜功效三、腹膜与腹盆腔脏器关系三、腹膜与腹盆腔脏器关系四、腹膜形成各种结构四、腹膜形成各种结构内脏学内脏学腹膜专题培训第1页2一、概述v定义：定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面一层薄而光滑浆膜，由间为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面一层薄而光滑浆膜，由间皮和少许结缔组织组成，呈半透明状。皮和少许结缔组织组成，呈半透明状。腹腔腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间腔。是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间腔。腹膜腔腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间潜在性腔隙，腔内仅含少许浆液。则指脏腹膜和壁腹膜之间潜在性腔隙，腔内仅含少许浆液。壁腹膜壁腹膜 衬于腹、盆腔壁腹膜。衬于腹、盆腔壁腹膜。脏腹膜脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面腹膜。盆腔脏器表面腹膜。腹膜腔腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜相互延续、壁腹膜和脏腹膜相互延续、移行，共同围成不规则潜在移行，共同围成不规则潜在性腔隙。性腔隙。腹膜专题培训第2页3二、腹膜与腹盆腔脏器关系二、腹膜与腹盆腔脏器关系 （一）腹膜内位器官（一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官（二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈膀胱和直肠上段。子宫、充盈膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官（三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚膀肾、肾上腺、输尿管、空虚膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。肠中、下段及胰。腹膜内位器官腹膜内位器官腹膜壁层腹膜壁层腹膜脏层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜间位器官 腹膜外位器官腹膜外位器官 腹膜专题培训第3页4二、腹膜与腹盆腔脏器关系二、腹膜与腹盆腔脏器关系 （一）腹膜内位器官（一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官（二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈膀胱和直肠上段。子宫、充盈膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官（三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚膀肾、肾上腺、输尿管、空虚膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。肠中、下段及胰。腹膜专题培训第4页5三、腹膜形成结构三、腹膜形成结构（一）网膜（一）网膜 与胃小弯和胃大弯相连双层腹膜皱襞与胃小弯和胃大弯相连双层腹膜皱襞 l小网膜小网膜 肝左叶肝左叶肝胃韧带肝胃韧带膈膈胃胃脾脾十二指肠十二指肠肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带肝右叶肝右叶胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带大网膜大网膜胃结肠韧带胃结肠韧带肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 右前右前:胆总管胆总管 左前左前:肝固有动脉肝固有动脉 后后:肝门静脉肝门静脉深面有横结肠深面有横结肠腹膜专题培训第5页62 2、大网膜、大网膜 胃结肠韧带胃结肠韧带肝左叶肝左叶肝胃韧带肝胃韧带膈膈胃底胃底脾脾大网膜大网膜膀胱膀胱小肠小肠盲肠盲肠升结肠升结肠肝十二指肝十二指肠韧带肠韧带肝右叶肝右叶胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带深面有横结肠深面有横结肠胃结肠胃结肠韧带韧带腹膜专题培训第6页7网膜囊（小腹膜腔）网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后壁与腹后壁腹小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间一个扁窄间隙。膜之间一个扁窄间隙。3 3网膜囊和网膜孔网膜囊和网膜孔 前壁前壁 小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带；带；后壁后壁 横结肠及其系膜以及覆盖在胰、横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处腹膜；左肾、左肾上腺等处腹膜；上壁上壁 肝尾状叶和膈下方腹膜；肝尾状叶和膈下方腹膜；下壁下壁 大网膜前、后层愈合处大网膜前、后层愈合处 左侧左侧 脾、胃脾韧带和脾肾韧带脾、胃脾韧带和脾肾韧带右侧右侧 借网膜孔通腹膜腔其余部分借网膜孔通腹膜腔其余部分 胃胃网膜孔网膜孔胰胰胃脾韧带胃脾韧带脾肾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎第十二胸椎网膜囊网膜囊腹膜专题培训第7页8网膜孔（网膜孔（WinslowWinslow孔）孔）约平约平T12 T12 L2L2椎体高度椎体高度 上界、下界、前界、后界上界、下界、前界、后界 上界上界 肝尾状叶肝尾状叶下界下界 十二指肠上部十二指肠上部前界前界 肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带后界后界 覆盖在下腔静脉表面腹膜覆盖在下腔静脉表面腹膜 网膜孔网膜孔胰胰 肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 下腔静脉下腔静脉第十二胸椎第十二胸椎肝肝 网膜囊网膜囊腹膜专题培训第8页9（二）（二）系系 膜膜 1.1.肠系膜肠系膜2.2.阑尾系膜阑尾系膜3.3.横结肠系膜横结肠系膜4.4.乙状结肠系膜乙状结肠系膜左肾左肾食管食管左三角韧带左三角韧带 胰胰横结膜横结膜系膜根系膜根 空肠空肠输尿管输尿管乙状结乙状结肠系膜根肠系膜根 直肠直肠膀胱膀胱子宫子宫小肠系膜根小肠系膜根腹主动脉腹主动脉十二指肠降部十二指肠降部肝门静脉肝门静脉右三角韧带右三角韧带冠状韧带冠状韧带肝静脉肝静脉网膜囊上隐窝网膜囊上隐窝腹膜专题培训第9页10肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带冠状韧带冠状韧带左、右三角韧带左、右三角韧带1.1.肝韧带肝韧带 肝左叶肝左叶肝胃韧带肝胃韧带膈膈胃胃脾脾十二指肠十二指肠肝右叶肝右叶胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带肝裸区肝裸区下腔静脉下腔静脉冠状韧带冠状韧带肝右叶肝右叶下缘下缘胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带镰状韧带镰状韧带肝十二指肝十二指肠韧带肠韧带（三）韧带（三）韧带 肝左叶肝左叶腹膜专题培训第10页112.2.脾韧带脾韧带 胃脾韧带胃脾韧带 脾肾韧带脾肾韧带 膈脾韧带膈脾韧带 脾结肠韧带脾结肠韧带胃脾韧带胃脾韧带脾肾韧带脾肾韧带胃胃左肾左肾脾脾肝肝网膜囊网膜囊小网膜小网膜腹膜专题培训第11页12 肝胃韧带肝胃韧带 胃脾韧带胃脾韧带 胃结肠韧带胃结肠韧带 胃膈韧带胃膈韧带3.3.胃韧带胃韧带 膈结肠韧带膈结肠韧带 肝左叶肝左叶肝胃韧带肝胃韧带膈膈胃底胃底脾脾肝右叶肝右叶胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带深面有横结肠深面有横结肠胃结肠胃结肠韧带韧带肝十二指肝十二指肠韧带肠韧带胃胃网膜孔网膜孔胰胰胃脾韧带胃脾韧带脾肾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎第十二胸椎网膜囊网膜囊腹膜专题培训第12页131.1.腹后壁腹膜襞和隐窝腹后壁腹膜襞和隐窝 十二指肠上襞十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝肝肾隐窝（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹 腹膜专题培训第13页142.2.腹前壁皱襞和隐窝腹前壁皱襞和隐窝 脐正中襞（脐尿管）脐正中襞（脐尿管）脐内侧襞（脐动脉）脐内侧襞（脐动脉）脐外侧襞（腹壁下动静脉）脐外侧襞（腹壁下动静脉）膀胱上窝膀胱上窝腹股沟内侧窝（浅环）腹股沟内侧窝（浅环）腹股沟外侧窝（深环）腹股沟外侧窝（深环）股凹股凹 壁腹膜壁腹膜脐正中襞脐正中襞脐外侧襞脐外侧襞脐内侧襞脐内侧襞腹股沟外侧窝腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝腹股沟内侧窝膀胱上窝膀胱上窝输精管输精管腹壁下动静脉腹壁下动静脉腹直肌腹直肌膀胱膀胱精囊精囊前列腺前列腺腹膜专题培训第14页15女性：女性：膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 （DouglasDouglas腔）腔）男性：直肠膀胱陷凹男性：直肠膀胱陷凹3.3.腹膜陷凹腹膜陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹腹膜专题培训第15页16腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区 四、腹膜腔分区和间隙四、腹膜腔分区和间隙 （一）结肠上区（膈下间隙）（一）结肠上区（膈下间隙）1 1肝上间隙肝上间隙 左肝上间隙左肝上间隙 左肝上前间隙左肝上前间隙 左肝上后间隙左肝上后间隙 右肝上前间隙右肝上前间隙 右肝上后间隙右肝上后间隙肝裸区肝裸区 为腹膜外间隙。为腹膜外间隙。右肝上间隙右肝上间隙腹膜专题培训第16页172.2.肝下间隙肝下间隙 左肝下间隙左肝下间隙 左肝下前间隙左肝下前间隙 左肝下后间隙左肝下后间隙(网膜囊网膜囊)右肝下间隙右肝下间隙(肝肾隐窝肝肾隐窝)腹膜专题培训第17页181.1.结肠旁沟结肠旁沟2.2.肠系膜窦肠系膜窦右结肠旁沟右结肠旁沟 左结肠旁沟左结肠旁沟右肠系膜窦右肠系膜窦 左肠系膜窦左肠系膜窦（二）结肠下区（二）结肠下区 腹膜专题培训第18页19练习题练习题简答：简答：1.试述肝和胃韧带。试述肝和胃韧带。2.试述网膜囊和网膜孔毗邻。试述网膜囊和网膜孔毗邻。3.试述肝上、下间隙。试述肝上、下间隙。4.试述肝十二指肠韧带组成。试述肝十二指肠韧带组成。5.何谓疝？试述疝分类和形成。何谓疝？试述疝分类和形成。名词解释：名词解释：腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官腹膜间位器官、腹膜外位器官腹膜专题培训第19页20重点和难点重点和难点 重点：重点：1.肝固定装置。肝固定装置。2.网膜囊和网膜孔毗邻。网膜囊和网膜孔毗邻。3.胃与脾韧带。胃与脾韧带。4.腹膜与腹盆腔脏器之间关系。腹膜与腹盆腔脏器之间关系。难点：难点：1.腹腔与腹膜腔区分。腹腔与腹膜腔区分。2.腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。腹膜专题培训第20页